APTT signifie temps de thromboplastine partielle activée. Cet indicateur fait référence à l'étude du système de coagulation sanguine et reflète la voie de coagulation interne et générale, c'est-à-dire qu'il s'agit exactement du temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. Ce test fait partie d'une étude appelée coagulogramme, qui étudie le système de coagulation plus en détail.
TCA sanguin: normal
Ce test détermine le temps nécessaire à la formation du caillot. Lors de l'examen du sang pour l'APTT, la norme chez une personne en bonne santé est de 25 à 40 secondes. Si d'autres paramètres de coagulation changent (prothrombine, INR, fibrinogène, etc.), le paramètre APTT réagit fortement à cela. La norme d'APTT dans le sang des femmes enceintes est de 17 à 20 secondes.
Pourquoi un test TCA est-il prescrit pour les femmes enceintes ?
Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit un certain nombre de changements physiologiques. Ceci s'applique également à la coagulation du sang. Le sang d'une femme enceinte devient souvent plus épais. La raison de prescrire une étude de coagulogramme est des changements dans le test sanguin général, qui, après enregistrementpendant la grossesse, une femme prend régulièrement.
Si un test sanguin général a montré une augmentation des éléments formés, cela peut signifier un épaississement du sang, et il y a une raison de prescrire un coagulogramme, qui comprend une analyse de l'APTT. La norme de cet indicateur pour les femmes enceintes est quelque peu différente et est de 17-20 s. Cela est dû à une augmentation progressive du fibrinogène pendant la grossesse, qui atteint 6 g/l au moment de l'accouchement, alors que chez les personnes en bonne santé, il varie normalement de 2,0 à 4,0 g/l.
Dans le corps d'une femme enceinte, certains processus ne sont pas actifs, cela s'applique également à l'hémostase. C'est normal, mais des écarts par rapport à la norme se produisent toujours. Pour éviter d'éventuelles conséquences négatives pour l'enfant et la mère, un coagulogramme est prescrit.
Quelles études sont incluses dans le coagulogramme ?
Le coagulogramme de recherche peut être basique et avancé. L'étude de base comprend les paramètres suivants:
- Prothrombine (PTI - indice de prothrombine).
- INR (rapport international normalisé, c'est-à-dire la norme pour déterminer la coagulation sanguine).
- APTT.
- Fibrinogène.
Si nécessaire, des paramètres supplémentaires peuvent être attribués:
- Protéine C - avec son manque, la probabilité de thrombose est élevée.
- Antithrombine - fait référence au système d'anticoagulation, et sa déficience peut également entraîner une thrombose.
- D-dimères - libérés lorsqu'un caillot de sang se décompose. Sa quantité accrue indique la formation de caillots sanguins dans le sanggrand public.
- Lupus anticoagulant.
- ACT (temps de calcification activé).
- Temps de recalcification du plasma.
- Tolérance plasmatique à l'héparine.
- SFMK (complexes fibrine-monomère solubles).
Que disent les indicateurs du coagulogramme ?
APTT pendant la grossesse (normale 17-20 sec.), le fibrinogène et d'autres paramètres, en particulier dans les derniers stades, sont d'une grande importance pour la prévention des complications. Ainsi, une augmentation du PTI (prothrombine) supérieure à 150 % peut indiquer un décollement placentaire. Ceci est très dangereux pour la vie de la future mère et de son enfant.
D-dimères ne devrait normalement pas dépasser 248 ng/ml. C'est chez les personnes en bonne santé. Pendant la grossesse, ses indicateurs augmentent. À la fin de la grossesse, ils peuvent être 3 à 4 fois plus élevés que la valeur initiale. C'est la norme. Une augmentation des D-dimères de plus de 4 fois par rapport à la valeur initiale peut indiquer une pathologie grave - la prééclampsie, et survient également chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré ou de maladie rénale grave.
L'une des nombreuses causes de fausse couche et de fausse couche de diverses périodes est le SAPL (syndrome des antiphospholipides), qui se caractérise par la formation d'une thrombose artérielle et veineuse. Pour établir un tel diagnostic, les anticorps dirigés contre l'enveloppe externe des membranes (phospholipides), ainsi que le fibrinogène, les D-dimères, la prothrombine et l'APTT sont déterminés. Pendant la grossesse, leur norme diffère des indicateurs normaux des personnes en bonne santé.
Pourquoi le système est-il activé pendant la grossesse ?homéostasie ?
Les principales raisons de cette activation sont les suivantes:
- Pendant la grossesse, le fond hormonal du corps change.
- Un cercle supplémentaire de circulation sanguine apparaît - utéroplacentaire.
- Le corps d'une femme se prépare à l'inévitable perte de sang pendant le travail.
Sang épais - que faire ?
Si pendant la grossesse, des études montrent que le sang est épais, il ne faut pas paniquer tout de suite. Très probablement, le médecin vous prescrira un régime correctif. Tout d'abord, le sel et tous les aliments salés (saucisses, viandes fumées, cornichons, etc.) doivent être exclus de l'alimentation. Il est également préférable de refuser les aliments gras. Au lieu de cela, mangez plus de légumes, de baies et de fruits de couleur rouge et orange. Ils sont plus riches que les autres en vitamine C, qui peut fluidifier le sang.
Il est utile d'inclure les aliments suivants dans le régime:
- baies (framboises, groseilles noires et rouges, mûres, prunes, fraises, canneberges, argousier, viorne), mais vous devez être prudent avec l'utilisation de framboises et de viornes - les femmes enceintes ne doivent pas utiliser ces baies en gros quantités;
- agrumes (mandarines, oranges, citron vert, citron, pamplemousse);
- grenat;
- abricots secs;
- ananas;
- betteraves;
- tomates;
- oignons et ail;
- sève de bouleau;
- chocolat et cacao;
- huiles végétales (colza, olive, lin);
- épices à la place du sel (curcuma, curry, origan, paprika, aneth, piment de cayenne, gingembre, thym,cannelle).
Les aliments qui peuvent épaissir le sang doivent être complètement éliminés. Ceux-ci incluent: les bananes, les pommes de terre, le sarrasin, toutes les boissons gazeuses et l'alcool.
Vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau par jour. Mais l'eau doit être potable et sans gaz.
DIC
L'une des complications les plus dangereuses de la pratique obstétricale est la DIC (coagulation intravasculaire disséminée). Au stade initial, une hypercoagulabilité (augmentation de la coagulation) se produit, qui est ensuite remplacée par une hypocoagulation (diminution de la capacité de coagulation), qui entraîne une perte de sang massive et met la vie en danger. La DIC devient souvent incontrôlable et peut entraîner la mort de la femme elle-même et de son bébé.
Pour éviter une telle situation, une étude de coagulogramme est prescrite avec la détermination obligatoire du fibrinogène, PTI, APTT, dont la norme pendant la grossesse est de 17-20 s. En règle générale, un tel examen, s'il n'y a pas eu de complications de grossesses précédentes dans l'anamnèse, est prescrit à chaque trimestre. Ces études sont effectuées de manière imprévue dans les cas où:
- Au moins une des grossesses précédentes s'est terminée par une fausse couche.
- Il y a des symptômes de prééclampsie - présence de protéines dans l'urine, gonflement des extrémités, hypertension artérielle.
- Il y a une menace de fausse couche, par exemple, avec hypertonie utérine.
Comment faire une prise de sang pour un coagulogramme ?
Le sang pour une telle étude est prélevé d'une veine dans la salle de traitement le matin à jeun. Les femmes enceintes le font chez les femmesconsultations. Pour des indicateurs fiables, plusieurs conditions simples doivent être remplies:
- Le dernier repas doit être au plus tard 10-12 heures avant le test.
- Il est déconseillé de prendre des médicaments avant de donner son sang. Si le patient prend des médicaments qui affectent le système de coagulation, cela doit être indiqué dans la recommandation.
- Il est déconseillé de boire du café, du thé, des boissons gazeuses et surtout de l'alcool avant de donner du sang. Seul un verre d'eau potable est autorisé.
- L'état émotionnel peut également affecter le résultat, il est donc préférable de s'asseoir devant le bureau pendant quelques minutes et de se calmer.
- La fatigue musculaire peut fausser les résultats de l'analyse, par conséquent, immédiatement avant de donner du sang et la veille, il n'est pas recommandé de visiter les gymnases et de s'engager dans un travail physique pénible.
Pour l'indicateur APTT, la norme pour les femmes et les hommes est de 25 à 40 s. Selon le sexe, il ne diffère pas, seulement pendant la grossesse, il diminue légèrement. L'interprétation des résultats de l'étude est effectuée uniquement par des spécialistes.
Combien ?
Femmes enceintes en clinique prénatale, cette étude est généralement réalisée gratuitement, sous réserve d'une référence certifiée par un médecin. Tous les autres citoyens, s'ils le souhaitent, peuvent subir une telle étude moyennant des frais. Un coagulogramme étendu coûte environ 3 500 roubles. Les paramètres de base coûteront moins cher - de 700 à 1300 roubles.
Qu'est-ce qu'un APTT inférieur à la normale indique ?
Bexamen du système de coagulation, l'un des principaux paramètres est l'indice APTT. Sa norme est de 25 à 40 secondes. Rappelons que ce paramètre indique le temps nécessaire à la coagulation complète du sang et à la formation d'un caillot sanguin. Si cet indicateur est inférieur à 25 secondes, cela peut indiquer un épaississement du sang et un risque de thrombose. Chez les femmes enceintes, pour l'indicateur APTT, la norme est de 17 à 20 secondes. Habituellement, cette condition ne nécessite pas de traitement pendant la grossesse et se résout d'elle-même après l'accouchement. De plus, les préparations à base de fer, souvent prescrites aux femmes enceintes ayant un faible taux d'hémoglobine, peuvent quelque peu épaissir le sang.
Qu'est-ce qu'une augmentation de l'APTT indique ?
Un TCA supérieur à la normale peut indiquer qu'une personne souffre d'une maladie telle que l'hémophilie, d'une maladie grave du foie telle que la cirrhose ou d'un manque de vitamine K. De plus, une augmentation de ce paramètre est observée dans les cas suivants:
- Avec un manque de facteurs de coagulation.
- Si le patient est traité avec des anticoagulants tels que l'héparine ou la warfarine.
- Avec des pathologies sanguines héréditaires, comme la maladie de von Willebrand.
- Avec DIC.
Une étude du système de coagulation telle qu'un coagulogramme est utile non seulement pour les femmes enceintes, mais pour tout le monde. En cas d'écart par rapport à la norme, vous devriez consulter un médecin.
