Les trompes de Fallope relient l'utérus aux ovaires. En eux, la fécondation de l'œuf se produit et son mouvement ultérieur vers l'utérus pour y être fixé. Mais dans certains cas, il n'y a aucune chance de sauver les organes féminins. Dans ce cas, une opération spéciale est effectuée - tubectomie - ablation des trompes de Fallope. Les conséquences pour le corps après une telle intervention peuvent être différentes, mais elles ne se produisent pas toujours.
Pourquoi retirer les trompes de Fallope
L'intervention chirurgicale pour retirer les trompes de Fallope est réalisée en urgence ou planifiée. L'opération des trompes de Fallope est nécessaire en cas de violation potentiellement mortelle de leurs fonctions, ainsi que d'anomalies anatomiques.
Le plus souvent, une telle intervention est nécessaire lorsque:
- Rupture tubaire due à une grossesse extra-utérine. Cela s'accompagne d'une hémorragie interne abondante et peut mettre la vie en danger. Par conséquent, l'ablation de la trompe de Fallope pendant une grossesse extra-utérine est une mesure nécessaire.
- Grossesse extra-utérine non perturbée lorsque la situation ne peut être corrigée par un traitement chirurgical conservateur.
- Grossesse tubaire non perturbée mais répétée du même côté.
- Processus inflammatoires de nature chronique - salpingite purulente, salpingo-ovarite, hydrosalpinx à gauche ou à droite. De telles pathologies ne sont pas rares ces dernières années, leur nombre ne fait que croître d'année en année. L'apparition précoce de l'activité sexuelle, les infections sexuellement transmissibles, les avortements provoquent le développement de pathologies inflammatoires des organes génitaux féminins, qui conduisent à l'infertilité.
- Pyosalpinx (accumulation de pus dans la lumière d'une ou des deux trompes de Fallope).
- Planifier une grossesse à l'aide de technologies de reproduction, si l'on diagnostique une infertilité qui ne se prête pas à un traitement conservateur, causée par un hydrosalpinx ou une salpingite chronique. Par exemple, avec l'hydrosalpinx, le liquide s'accumule dans la trompe de Fallope, ce qui a un effet toxique sur l'endomètre et l'ovule fécondé, et peut même empêcher l'implantation, notamment lors de l'exacerbation de la pathologie. Le retrait du tube dans ce cas est nécessaire pour augmenter l'efficacité de la procédure de FIV. De plus, la tubectomie prévient l'apparition d'une éventuelle grossesse tubaire. Mais en même temps, l'intervention peut entraîner une détérioration de la maturation de l'ovule et une suppression de l'ovulation, elle est donc généralement recommandée pour les grosses trompes et si l'hydrosalpinx est retrouvé à gauche ou à droite il y a plus de 6 mois.
- Rupture d'un kyste ovarien ou torsion de ses pattes.
- Procédé adhésif prononcé, dans lequel les appendices sont également impliqués.
- Formations tubo-ovariennes, fibromes volumineux ou multiples, tumeurs malignes, endométriose externe, oncologie du gros intestin. Souvent, avec de telles pathologies, le tube est retiré avec le reste des organes féminins.
- Appendicite gangreneuse perforée ou maladie de Crohn, qui s'accompagne d'une péritonite, à la suite de laquelle les appendices ont été impliqués dans le processus pathologique.
L'opération d'ablation des trompes de Fallope est réalisée par laparotomie ou méthode laparoscopique.
Intervention par laparotomie
Il s'agit d'une opération abdominale. Le patient est fait une incision longitudinale ou transversale de la cavité abdominale. La première méthode est plus simple, elle est utilisée dans les cas d'urgence, lorsque vous devez arrêter immédiatement les saignements abondants, ainsi que les adhérences dans le bassin, les néoplasmes volumétriques de nature variée.
La deuxième méthode est considérée comme moins traumatisante, pendant l'opération, il est possible d'appliquer une suture cutanée cosmétique, et la période de récupération après l'intervention est plus courte. Les indications pour l'utilisation de cette méthode sont les mêmes, mais ne nécessitent pas de mesures d'urgence. L'opération est également effectuée de cette manière s'il n'est pas possible d'effectuer une laparoscopie.
L'opération elle-même sur les trompes de Fallope se déroule comme suit:
- mettre des pinces sur la trompe utérine et le mésentère, ce qui aide à arrêter le saignement (le cas échéant);
- disséquer les adhérences, le cas échéantnécessité;
- après avoir séparé le tuyau au-dessus des colliers, retirez-le.
S'il n'y a pas de processus adhésifs, la cavité abdominale n'est pas remplie de beaucoup de sang, l'opération dure environ quarante minutes.
Dans certains cas, au lieu de retirer complètement les tubes, ils sont partiellement excisés. Cette procédure est possible si le patient a:
- petites zones couvertes par le processus adhésif;
- une grossesse extra-utérine se développe, mais le tube n'est pas encore rompu;
- il existe une tumeur bénigne de petite taille dans l'un des segments de l'utérus.
Intervention laparoscopique
Réalisé en introduisant des instruments dans la cavité abdominale à travers trois petites incisions. Lors de l'intervention, un laparoscope est utilisé, qui a la forme d'un tube flexible avec une caméra à l'extrémité. Une image est affichée sur le moniteur, ce qui permet au chirurgien gynécologue d'évaluer l'état des organes reproducteurs, de détecter des anomalies et d'effectuer une opération.
L'intervention réalisée par laparoscopie est moins traumatisante. La période de récupération après le traitement est courte et facile.
Étapes de fonctionnement:
- L'abdomen est en cours de préparation. À cette fin, une incision est pratiquée dans la zone proche du nombril, à travers laquelle une aiguille de Veress est insérée, à travers laquelle la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone. De telles manipulations vous permettent de soulever la paroi abdominale, ce qui aide à mieux voir l'espace interne.
- Retirer l'aiguille, la remplacer par un laparoscope.
- Deux autres incisions sont faites, dans lesquelles le chirurgien gynécologue insère des instruments.
- Après avoir évalué l'état de la cavité abdominale et détecté l'organe problématique, des pinces sont placées et les vaisseaux sont attachés.
- La trompe de Fallope est retirée.
- Les outils sont supprimés. Des sutures cosmétiques sont appliquées sur la zone de ponction avec des fils auto-absorbants.
Cette procédure dure de 40 minutes à une heure.
Il existe également des contre-indications à ce type d'ablation des trompes de Fallope. La laparoscopie n'est pas pratiquée si le patient présente les pathologies suivantes:
- Péritonite.
- Rupture tubaire avec saignement abondant.
- Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.
- Maladies malignes des organes génitaux féminins.
- Obésité de grade 3 ou 4.
- Diabète sucré en phase de décompensation.
Dans de tels cas, la méthode de laparotomie est utilisée pour retirer les trompes.
Toutes les interventions sont réalisées sous anesthésie générale. La salpingectomie laparoscopique nécessite l'utilisation exclusive d'une anesthésie endotrachéale. L'anesthésie régionale (péridurale ou rachidienne) peut être utilisée s'il n'y a pas de saignement.
Préparation à la chirurgie
La patiente souhaite savoir quel jour faire une échographie gynécologique, s'il existe des indications pour une intervention chirurgicale. Le diagnostic est effectué immédiatement avant l'intervention chirurgicale. De plus, du sang est prélevé sur une femme pour analyse, ils examinent également la cavité abdominale à l'aide d'ultrasons, neRadiographie des poumons.
Une bonne préparation à la chirurgie est importante. Pendant sept jours avant la procédure, une femme doit suivre un régime alimentaire spécial. La veille de l'intervention, il est recommandé de nettoyer les intestins à l'aide d'un lavement, tout en mangeant et en buvant en quantité limitée. Le patient effectue également les procédures d'hygiène nécessaires, fait l'épilation dans la zone du bikini.
Période de rééducation
Afin de récupérer plus rapidement après l'excision de la trompe de Fallope, une activité physique précoce est nécessaire. Si l'opération a été réalisée par laparoscopie, la femme est autorisée à se lever après cinq à six heures. Vous pouvez boire un peu d'eau, mais seulement si la patiente ne se sent pas malade, elle ne vomit pas, ce qui arrive souvent après une intervention chirurgicale. Après l'intervention de laparotomie, vous pouvez vous lever le deuxième jour. Mais comme la douleur peut empêcher une femme de bouger, un soulagement adéquat de la douleur sera nécessaire.
Immédiatement après l'intervention, il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer et contenant peu de fibres. Il n'y a pas besoin de régime spécial. Au début, il vaut mieux prendre des aliments liquides, il est utile d'utiliser des soupes en purée, des céréales liquides et des produits à base d'acide lactique. Si la fonction intestinale n'est pas perturbée, il n'y a pas de nausées et de vomissements, les aliments cuits à la vapeur ou bouillis sont autorisés. Les fruits frais, les légumes, les produits à base de farine et les sucreries doivent être évités pour le moment, car ils contribuent à augmenter la formation de gaz. Si beaucoup de sang a été perdu pendant l'opération, le régime doitinclure des aliments riches en vitamines, macro et microéléments.
L'activité physique pendant la période de récupération doit être absente. Vous pouvez reprendre le sport après l'autorisation du médecin, mais très progressivement et lentement. Les charges doivent être réduites au minimum.
Il est strictement interdit de soulever des objets lourds. Vous devrez également renoncer au travail physique pendant au moins trois mois. Si cela n'est pas possible, cela vaut au moins la peine de réduire la charge au minimum, sinon des complications et des problèmes de santé peuvent apparaître.
De plus, il existe des restrictions sur les contacts sexuels. La vie sexuelle n'est possible qu'après un mois après l'opération. La principale raison de cette interdiction est la probabilité que l'infection pénètre dans le tractus génital. L'intervention chirurgicale entraîne une diminution de l'immunité générale et locale, le corps n'est pas en mesure de fournir une protection adéquate. De plus, après le traitement chirurgical, il faut du temps pour restaurer les tissus qui ont été touchés lors de l'opération. Cela prend généralement environ deux semaines.
Avant d'avoir des relations sexuelles, il est conseillé de consulter un médecin. Après l'examen, le spécialiste pourra dire comment se déroule le processus de guérison, si l'infection s'est jointe, si d'autres complications sont survenues.
Le traitement postopératoire comprend des médicaments antibactériens, des anti-inflammatoires et des vitamines. Pour prévenir l'apparition d'un processus inflammatoire, il est recommandé d'effectuerphysiothérapie. Le plus souvent, l'iono- et la phonophorèse, le laser et la magnétothérapie sont utilisés.
Pour éviter la formation d'adhérences, il est recommandé:
- injection dans la cavité abdominale en fin d'intervention de gels barrières résorbables qui protègent les surfaces des organes du contact;
- activité physique minimale le lendemain de l'intervention;
- électrophorèse avec iode et zinc;
- utilisation d'injections sous-cutanées d'extrait d'aloès pendant deux semaines, des suppositoires vaginaux "Longidaza" peuvent être prescrits;
- soins de suture appropriés pour prévenir l'inflammation (au lieu d'un bain, il est recommandé de prendre une douche, en couvrant la zone de suture pour éviter les infiltrations d'eau);
- porter des sous-vêtements amincissants pendant un mois après la chirurgie.
Après un traitement chirurgical, une femme peut observer l'apparition d'écoulements sanguinolents du vagin, ce qui ne devrait pas inquiéter. Cela est dû au reflux de sang dans l'utérus pendant l'opération.
Les menstruations après le retrait de la trompe de Fallope peuvent commencer dans quelques jours si la récupération est rapide ou s'il y a des perturbations au niveau hormonal. Ce n'est pas non plus une source de préoccupation si la nature des menstruations n'a pas changé. Si le saignement est abondant, il peut être nécessaire de gratter.
Dans le cas où les règles ne commencent pas deux mois après l'intervention, il est nécessaire de consulter un gynécologue. La santé des femmes nécessite de l'attention, vous ne devez donc pas gérer la situation.
Complications postopératoires
Après la chirurgie, les complications suivantes peuvent survenir:
- Processus inflammatoire. Immédiatement après la chirurgie ou quelques jours plus tard, une femme peut avoir de la fièvre, ce qui indique le développement d'une inflammation.
- Saignement, ecchymose dans la cavité abdominale. De telles violations indiquent que la coagulation sanguine du patient est altérée ou que la procédure d'hémostase a été effectuée de manière incorrecte.
- L'apparition de nausées et de vomissements. De tels signes peuvent survenir en réaction à l'introduction de l'anesthésie, et la cause peut également être une irritation intestinale après une chirurgie laparoscopique avec l'introduction de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale.
- Pointes qui interfèrent avec le travail des organes internes. La possibilité de leur apparition existe après une opération effectuée de quelque manière que ce soit. Un signe du processus adhésif sera la douleur après la procédure. À l'avenir, les adhérences peuvent affecter les intestins, ce qui affectera sa perméabilité.
Il convient de noter que ces complications sont rares.
Conséquences pour le corps
Selon de nombreux chirurgiens gynécologues, les trompes de Fallope ne sont nécessaires que pour que l'ovule puisse les traverser, et la chirurgie dans cette zone n'affecte pas l'état du corps dans son ensemble.
Mais la recherche scientifique prouve le contraire, car l'utérus avec les trompes et les ovaires est un système unique. Ainsi, chez près de la moitié des patients qui ont subi une intervention chirurgicale, après un certain temps, ils peuventdévelopper des symptômes qui indiquent des troubles de l'activité du système neuroendocrinien. Ces signes incluent:
- apparition d'un excès de poids;
- pilosité excessive;
- dysfonctionnements de la glande thyroïde;
- sensibilité et engorgement des seins.
Les conséquences de l'ablation des trompes de Fallope pour le corps peuvent être différentes. Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale notent que leur tension artérielle a souvent commencé à augmenter, des maux de tête et des vertiges sont apparus. En outre, les patients souffrent de bouffées de chaleur et de transpiration excessive, d'une émotivité accrue, d'une instabilité mentale et d'un rythme cardiaque rapide. De telles manifestations commencent à se produire après un long délai de menstruation, et ce phénomène est observé chez environ 30% du beau sexe qui a subi une ablation des trompes de Fallope. Les conséquences pour le corps commencent à apparaître quelques mois après l'intervention, des irrégularités menstruelles surviennent, l'ovulation peut être absente, les fonctions des follicules et du corps jaune diminuent.
Après une étude instrumentale, il est possible de détecter une violation de la circulation lymphatique et sanguine dans la zone d'intervention, un développement anormal des follicules, une augmentation de l'ovaire du côté opéré.
Avec le retrait bilatéral des trompes, tous les signes énumérés seront plus prononcés, alors qu'il existe un risque d'apparition précoce de la ménopause.
Est-il possible de tomber enceinte après le retrait de la trompe de Fallope
La seule façon d'avoir un bébé après l'ablation bilatérale des trompes est la FIV. S'il reste une trompette, la chancepour la fécondation naturelle et la grossesse est présente chez environ 60 % des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale.
Avant la procédure de fécondation in vitro, il sera nécessaire de subir une série d'examens pour évaluer le fond hormonal, déterminer l'épaisseur de l'endomètre et détecter les maladies des organes génitaux féminins. Les résultats du diagnostic aideront à comprendre si une grossesse réussie est possible. De plus, une femme devra passer un test sanguin biochimique et pour les infections, une analyse d'urine, des écouvillons des organes génitaux, être examinée par un thérapeute et un mammologue. Le gynécologue vous dira quel jour faire une échographie gynécologique, mais elle est généralement effectuée le 5-8ème jour du cycle. Les deux conjoints devront également subir un test de dépistage du VIH et de l'hépatite.
Si l'état de santé des époux n'est pas préoccupant, la préparation à la fécondation consistera à protéger la future mère du stress, du rhume et d'autres maladies, à obtenir les vitamines et minéraux nécessaires à l'organisme à partir de la nourriture ou avec le l'aide de complexes multivitaminés.
Quand vous pouvez planifier une grossesse
Vous pouvez planifier une grossesse au plus tôt six mois après l'intervention. Meilleur si 12 mois passent. Jusque-là, des contraceptifs oraux doivent être utilisés. Ces médicaments permettent aux ovaires de se reposer, aident à éviter une conception non désirée pendant cette période et restaurent le tonus de la trompe de Fallope restante. En outre, les contraceptifs oraux contribuent à la normalisation des niveaux hormonaux, ce qui est très important pour le début et la réussite ultérieure de la mise au monde d'un enfant, même danss'il reste une trompe de Fallope.
Après l'abolition des médicaments hormonaux, le couple peut commencer une vie intime active et ne pas être protégé. Cela peut prendre de 6 mois à un an pour qu'une grossesse se produise, ce qui est une option normale.
Se précipiter avec la grossesse n'en vaut pas non plus la peine, car son apparition peu de temps après la chirurgie peut entraîner le fait que l'embryon sera fixé à l'extérieur de la cavité utérine, ce qui nécessitera une intervention répétée et le retrait du deuxième tube, ce qui signifie infertilité.
Il est important de consulter un spécialiste avant de planifier, et aussi de demander quel jour du cycle faire une échographie gynécologique pour évaluer l'état des trompes.
En cas de besoin, en présence d'insuffisances neuroendocriniennes, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Le régime de traitement et la durée du cours sont déterminés par le spécialiste.
Est-il possible de restaurer les tuyaux après la chirurgie
Dans le cas où seule une partie du tuyau a été retirée pendant l'opération, la chirurgie plastique est possible. Une telle procédure n'est effectuée que lorsqu'il y a une chance de tomber enceinte naturellement. Avec l'ablation complète des trompes de Fallope, la récupération est impossible.
Pour prévenir les complications graves de l'inflammation des appendices et d'autres pathologies, l'ablation des trompes de Fallope aide. Les conséquences pour le corps ne sont pas toujours négatives, dans certains cas une telle mesure aide même à tomber enceinte, même avec l'aide de la fécondation in vitro.
