L'une des conséquences graves de l'inflammation des appendices est une maladie des trompes de Fallope - l'hydrosalpinx. Selon les statistiques, il est détecté chez 30% des femmes en âge de procréer. La pathologie interfère avec la conception réussie d'un enfant. Cependant, avec un traitement adéquat, une grossesse est possible. Dans l'article d'aujourd'hui, nous parlerons de la façon de reconnaître une maladie en temps opportun, des méthodes de traitement proposées par la médecine moderne.
Structure et fonction des trompes de Fallope
Pour comprendre le mécanisme de développement de la maladie et ses causes possibles, il est nécessaire de se plonger dans l'anatomie. La trompe utérine ou de Fallope est un organe apparié avec deux lacunes. Sa longueur est de 10 à 12 cm. L'une des extrémités du tube s'ouvre dans l'utérus et l'autre se termine par des villosités et sort près de l'ovaire. À travers ces trous, la cavité abdominale communique avec les organes génitaux.
Les parois de la trompe de Fallope sont constituées de trois couches:externe, musculaire et interne. Le premier est représenté par le péritoine et remplit une fonction protectrice. La couche musculaire contribue à l'émergence de mouvements contractiles dirigés vers la cavité utérine. L'intérieur de la trompe de Fallope est tapissé d'épithélium cilié. Sa fonction principale est de faire des mouvements ondulatoires, grâce auxquels l'ovule fécondé pénètre librement dans l'utérus. Les cellules glandulaires sont situées entre les éléments de l'épithélium cilié. Ils sont chargés de développer un secret spécial. Cette substance soutient la viabilité du sperme, de l'ovule et de l'embryon aux premiers stades de son développement.
Qu'est-ce que l'hydrosalpinx tubaire ?
Il s'agit d'une maladie gynécologique qui, au fil du temps, entraîne une altération de la perméabilité des trompes de Fallope. Elle se caractérise par une accumulation progressive de transsudat dans la lumière des canaux. En conséquence, le tuyau se transforme en une formation qui ressemble à un sac. Au stade initial de développement, le processus pathologique ne se manifeste pratiquement pas. Habituellement, la maladie est diagnostiquée lorsqu'une femme se rend chez le gynécologue à la recherche des causes de l'infertilité.
Les médecins distinguent les formes suivantes d'hydrosalpinx:
- main gauche;
- main droite;
- double face.
La forme unilatérale de la maladie se caractérise par l'apparition d'une inflammation sur un seul tube. Dans ce cas, une femme peut tomber enceinte d'elle-même, mais la probabilité d'une conception réussie est réduite de moitié. Avec l'hydrosalpinx bilatéral, les deux tubes sont bloqués. Il est impossible de tomber enceinte avec un tel diagnostic sine consultez pas un médecin en temps opportun. Par la suite, une infertilité complète peut se former, dans laquelle la probabilité de supporter indépendamment et de donner naissance à un enfant en bonne santé est nulle.
Séparément, il faut considérer la forme chronique de la pathologie. Il se développe progressivement et ne se manifeste par aucune déviation. La femme se sent bien. L'hydrosalpinx des trompes de Fallope est découvert par hasard, lors d'un examen par un gynécologue. Par conséquent, il est si important de se soumettre périodiquement à un examen préventif par ce médecin.
Mécanisme de progression de la maladie
La perturbation des trompes de Fallope commence sur le fond de l'inflammation, comme la salpingite ou la salpingoophorite. Il y a une prolifération pathologique du tissu conjonctif, de nombreuses adhérences et cicatrices se forment. L'inflammation se propage progressivement à toutes les couches des trompes de Fallope.
Les villosités de l'épithélium cilié meurent et la couche musculaire cesse de se contracter complètement. Les adhérences se développent dans la lumière du tube, perturbant sa perméabilité. Un secret commence à s'accumuler dans la cavité formée. Il est produit par les glandes de l'épithélium en réponse à l'inflammation existante. Ainsi, une maladie des trompes de Fallope se développe - hydrosalpinx.
Raisons principales
L'apparition de la maladie est due à la fermeture de la section médiane des trompes de Fallope. Habituellement, un tel problème est la réponse du corps à un processus inflammatoire local. Les agents infectieux pénètrent à la fois dans les voies ascendantes et descendantes. Dans le premier cas, il s'agit d'organessystème reproducteur (col de l'utérus, utérus, vagin). Dans le second, on parle de l'apport d'agents infectieux ainsi que du flux sanguin provenant de l'appendice, des reins ou de la vessie. Parfois, l'inflammation a un caractère aseptique, lorsque son développement est précédé de diverses affections gynécologiques.
Les médecins identifient les causes suivantes d'hydrosalpinx des trompes de Fallope:
- avortements fréquents, curetage diagnostique de la cavité utérine;
- utilisation d'un dispositif intra-utérin;
- hypothermie (activation de la flore pathogène dans un contexte d'immunité affaiblie);
- changements fréquents de partenaires sexuels;
- processus inflammatoires affectant la zone des appendices et des ovaires (ovarite, annexite);
- l'infantilisme sexuel;
- adénomyose;
- endométrite;
- dysbactériose vaginale.
Le processus unilatéral (hydrosalpinx de la trompe de Fallope gauche ou seulement de droite) se produit souvent en raison de troubles anatomiques ou du pyosalpinx. Dans ce cas, le contenu purulent est complètement absorbé, il ne reste qu'un secret séreux. Un processus pathologique bilatéral affectant les deux trompes de Fallope se forme dans le contexte d'une inflammation chronique causée par divers agents infectieux.
Photo clinique
Quels sont les symptômes de l'hydrosalpinx tubaire ? Au stade initial du développement de la maladie, il n'y a pas de signes caractéristiques, car les processus inflammatoires ne sont pas actifs. Il est révélé, comme nous l'avons déjà dit, par hasard, lors d'un examen par un gynécologue.
Au fur et à mesure que vous progressezmaladie, un tableau clinique élargi apparaît. L'augmentation de la sécrétion de mucus par les glandes de l'épithélium entraîne un remplissage excessif des tubes, à la suite de quoi leur taille augmente. De ce fait, la femme a une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. Si la pathologie est de nature bilatérale, un tel symptôme se manifeste des deux côtés. Périodiquement, il est possible d'augmenter la température jusqu'aux indicateurs subfébriles. Dans certains cas, les femmes signalent une augmentation de la sécrétion du vagin.
Lorsqu'un diagnostic d'« obstruction des trompes de Fallope » est diagnostiqué, l'hydrosalpinx se reflète dans les capacités de reproduction du corps. Lorsque les lumières sont complètement fermées, l'œuf ne peut pas pénétrer à l'intérieur, de sorte que la fécondation ne se produit pas. Ce trouble est appelé infertilité tubaire. Si la lumière n'est pas complètement obstruée, les plis muqueux sont lissés et le tissu musculaire s'atrophie. À la suite de ces changements, une femme a un risque accru de grossesse extra-utérine.
Une complication désagréable de l'hydrosalpinx est la rupture de la trompe de Fallope. Ce trouble se caractérise par l'apparition de fortes douleurs dans le bas-ventre et de tachycardie, une diminution de la pression artérielle. La peau devient progressivement pâle, des bulles de sueur distinctes apparaissent dessus. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une équipe médicale.
Hydrosalpinx et grossesse
Laparoscopie est recommandée pour les femmes atteintes d'hydrosalpinx qui planifient une grossesse. Cette procédure vous permet de restaurer la perméabilité des tuyaux, mais aveccela perturbe souvent leur fonction naturelle. De plus, le nombre de récepteurs des principales hormones - l'estradiol et la progestérone - est fortement réduit. Ces facteurs peuvent entraîner une grossesse extra-utérine.
Si le processus pathologique s'étend à un seul tube, la conception est possible. Cependant, la présence d'un foyer d'inflammation dans le bassin est préjudiciable au développement de l'embryon. Le liquide qu'il contient est constitué de lymphocytes et d'autres agents toxiques. Par conséquent, sans traitement chirurgical, la grossesse n'est pas recommandée. L'ablation des trompes de Fallope avec hydrosalpinx ne réduit pas le désir sexuel d'une femme, n'affecte pas son fond hormonal ou le cycle menstruel. Avec une forme bilatérale de la maladie, la grossesse de manière naturelle est impossible. Dans ce cas, la procédure de FIV est recommandée pour la femme.
La résection des trompes de Fallope avant la fécondation in vitro entraîne une augmentation de la probabilité d'une conception réussie d'environ 30 %. Le pronostic est considérablement amélioré si l'opération de retrait est effectuée immédiatement, plutôt que d'essayer de restaurer la perméabilité des oviductes en utilisant diverses options laparoscopiques.
Auparavant, il a été suggéré que l'ablation des trompes de Fallope entraînait une violation de l'apport sanguin et de la régulation nerveuse des ovaires. Les études menées n'ont pas confirmé cette information. Le retrait des trompes affectées avant la FIV n'affecte pas l'état des ovaires, leur réponse au processus de stimulation, le taux de fécondation.
Méthodes de diagnostic
QuandSi vous suspectez un hydrosalpinx des trompes de Fallope, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Le diagnostic de cette maladie commence par un examen du patient. Lors de la palpation bimanuelle, la pathologie est palpée sous la forme d'une formation oblongue et serrée d'un seul côté ou simultanément des deux côtés. Cette procédure peut provoquer une gêne douloureuse. Ensuite, ils passent aux méthodes de diagnostic instrumentales. Parmi elles, les procédures suivantes sont les plus informatives:
- échographie transvaginale. Permet de déterminer l'hydrosalpinx, de définir la localisation, la forme et la taille approximative.
- Hystérosalpingographie. Aide à évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Lors du diagnostic, un produit de contraste est injecté dans la cavité utérine sous pression. Après cela, une série d'images radiographiques sont prises, sur lesquelles les organes génitaux internes sont clairement visibles.
Dans la pratique médicale, il y a des cas où, après un tel examen, les femmes sont tombées enceintes d'elles-mêmes. D'un autre côté, cela augmente la probabilité d'exacerber l'inflammation chronique.
La laparoscopie de l'hydrosalpinx des trompes de Fallope est considérée comme une méthode de diagnostic plus fiable. L'utilisation de cette méthode vous permet d'évaluer leur état et de prendre le contenu pour déterminer l'agent infectieux, sa sensibilité aux antibiotiques. Parfois, les médecins s'abstiennent de la laparoscopie en raison de son caractère invasif. Une telle intervention peut favoriser le développement du processus adhésif.
Sur la base des résultats de l'examen, le médecin confirme ou réfute les résultats préliminairesdiagnostic et recommandations de traitement. Le traitement de cette pathologie peut être conservateur ou chirurgical. Examinons chacune des options plus en détail.
Traitement conservateur
Le traitement doit être commencé immédiatement après que le médecin a confirmé le diagnostic d'hydrosalpinx tubaire. Le traitement sans chirurgie est recommandé pour les femmes qui ne prévoient plus de grossesse ou avec une légère gravité du processus pathologique. Pour lutter contre l'inflammation, des antibiotiques sont prescrits. La durée du traitement et la posologie des médicaments sont déterminées par le médecin. Dans ce cas, le spécialiste doit tenir compte de la sensibilité de la flore pathogène aux médicaments utilisés et de la nature de l'agent pathogène.
Le traitement conservateur comprend des mesures pour stimuler l'immunité. À cette fin, on prescrit aux patients des médicaments immunomodulateurs (Taktivin, Timalin, Imudon) et des complexes de vitamines. Les procédures de physiothérapie sont largement utilisées. Ils ne guérissent pas complètement la maladie, mais ont un effet bénéfique sur le corps. Parmi eux se trouvent:
- UHF;
- OVNI;
- magnétorez;
- électrophorèse;
- massage par vibration endovaginale.
Si les médecins ont diagnostiqué un hydrosalpinx avancé des trompes de Fallope, le traitement n'est possible que par une intervention chirurgicale.
Traitement chirurgical
Chirurgie recommandée pour tout le mondedes femmes qui rêvent encore d'essayer le rôle de mère. De plus, la chirurgie est indispensable dans le cas d'un processus adhésif évoluant rapidement, ainsi que d'une évolution compliquée de la maladie.
Comment traiter l'hydrosalpinx des trompes ? Aujourd'hui, la laparoscopie est utilisée comme méthode fondamentale d'élimination chirurgicale de la pathologie. C'est la méthode de traitement la plus efficace et en même temps la plus économe. Il existe plusieurs variantes de cette procédure. L'option de traitement spécifique est choisie par le médecin, en tenant compte de la santé du patient, de l'état des trompes de Fallope.
- Tubectomie. Au cours de cette opération, le médecin procède à une résection d'une ou des deux trompes. Il est utilisé lorsqu'il n'y a pas d'autres options pour traiter la maladie.
- Salpingonéostomie. La procédure implique la formation d'un nouveau trou dans la trompe de Fallope.
- Fimbryolyse. Les manipulations chirurgicales visent à libérer les villosités de la section d'extrémité du tube des adhérences, en éliminant le liquide.
- Salpingo-ovariolyse. Au cours de la procédure, le médecin dissèque les adhérences dans la lumière du tube.
Une grossesse est-elle possible après une laparoscopie des trompes de Fallope ? L'hydrosalpinx est une pathologie très grave dont le long cours affecte nécessairement la santé d'une femme. Une opération réussie n'est pas une garantie d'une conception rapide d'un bébé. Si le médecin réussit à sauver les trompes et à restaurer leur perméabilité, l'oviducte ne fonctionnera pas pleinement. Les cils de l'épithélium cilié peuvent perdre leur mobilité et la couche musculaire cesse souvent de se contracter. En conséquence, la normalepérist altisme. Par conséquent, les femmes après l'opération courent un risque de grossesse extra-utérine. La fécondation par FIV est recommandée pour ces patients.
Mesures de prévention
L'hydrosalpinx des trompes de Fallope, dont le traitement est décrit juste au-dessus, est une maladie grave. Cependant, son apparition peut être évitée si les recommandations suivantes sont suivies:
- Il est nécessaire de traiter les affections gynécologiques en temps opportun. Si vous ressentez une douleur, un écoulement inhabituel ou d'autres symptômes désagréables, vous devez immédiatement contacter un gynécologue.
- Il est important de respecter les règles élémentaires d'hygiène personnelle. Les médecins de la douche conseillent de prendre deux fois par jour. Pendant les règles, vous devez changer vos produits d'hygiène aussi souvent que possible.
- Mieux vaut éviter la promiscuité et toujours utiliser des contraceptifs barrières.
- Il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie sain, pour exclure toutes les addictions.
L'hydrosalpinx des trompes de Fallope, s'il n'est pas traité, peut provoquer le développement de complications graves. Ceux-ci incluent non seulement l'infertilité. Même avec la conception réussie d'un bébé, il y a un risque de fausse couche ou de fausse couche spontanée.
