La peur de la douleur est l'une des plus anciennes et des plus effrayantes. La douleur peut priver de conscience, de raison et entraîner la mort par choc douloureux. La question de l'anesthésie devant l'humanité s'est posée au moment même où diverses manipulations du corps, de la peau et des organes ont commencé à être effectuées. Et s'il y a de nombreuses années, l'anesthésie était "yard" (distrait, autorisé à crier, donné une dose mortelle d'alcool), alors à notre époque, la médecine a tellement progressé qu'il existe un grand nombre de méthodes d'anesthésie et à chaque nouvelle découverte, il est plus facile à supporter une nouvelle méthode d'anesthésie, et les effets secondaires, il a de moins en moins d'effets.
Types d'anesthésie
Pour une meilleure compréhension, considérez les méthodes de base de l'anesthésie.
1) Anesthésie locale.
D'après le nom, il est clair que la zone de son action est déterminée localement. La personne reste consciente, et il y a peu d'effets secondaires et de conséquences indésirables de ce type d'anesthésie. Le plus couramment utilisé:
- Superficiel (application) - utilisé en médecine (dentisterie, oto-rhino-laryngologie, cosmétologie, gynécologie) lorsque vous devez anesthésierpetite zone de peau. La sensibilité du site est perdue, le patient ressent un engourdissement. L'anesthésique peut se présenter sous la forme d'un gel, d'un aérosol, d'un spray ou d'une solution.
- Infiltration - l'introduction d'un médicament qui bloque l'influx nerveux est réalisée par voie sous-cutanée, par injection.
- Conducteur - le médicament est injecté dans l'espace paraneural, ce qui provoque un blocage des impulsions le long d'un grand tronc nerveux. Il s'agit d'un type d'anesthésie locale plus grave, il est utilisé dans les opérations sur les membres, la glande thyroïde, etc.
- Spinal - l'introduction de l'anesthésique se produit dans le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une fine aiguille. La sensibilité du segment inférieur de l'abdomen et des membres est perdue. Utilisé lors d'opérations de la colonne lombaire, des jambes, etc.
- La péridurale est une anesthésie largement utilisée lors de l'accouchement et de la césarienne. La différence avec la colonne vertébrale - l'introduction se fait à l'aide d'un cathéter dans l'espace épidural, et le blocage des impulsions ne se produit pas au niveau des racines des nerfs rachidiens, mais les terminaisons nerveuses de la moelle épinière sont complètement bloquées.
2) Anesthésie générale.
Pendant l'anesthésie générale, le travail du système nerveux central est complètement inhibé, la personne est inconsciente, les muscles squelettiques sont détendus, il n'y a pas de sensibilité à la douleur. L'anesthésie générale nécessite une sélection rigoureuse des médicaments par un anesthésiste, la récupération après est plus difficile, souvent un ventilateur est nécessaire pour rétablir la respiration aprèsanesthésie générale. Types d'anesthésie générale:
- inhalation - les anesthésiques sont administrés par les voies respiratoires, un masque, des dispositifs endotrachéaux et endobronchiques sont utilisés;
- non-inhalation - l'administration se fait par voie intraveineuse, intramusculaire (en fonction du nombre de médicaments administrés et de leurs combinaisons - mononarcose, anesthésie mixte, anesthésie combinée).
Pour la sécurité des patients et le soulagement global de la douleur, une combinaison de soulagement de la douleur inhalé et non inhalé est parfois utilisée.
Regardons de plus près l'un des types les plus courants d'anesthésie sans inhalation - l'anesthésie intraveineuse totale, ce que c'est, comment elle est réalisée, etc.
Une alternative à l'anesthésie par inhalation
breviated TBVA est un type d'anesthésie générale utilisé pour les opérations qui ne nécessitent pas de relaxation musculaire. Une caractéristique de cette méthode est la combinaison de plusieurs médicaments à des doses plus faibles que si chacun d'eux était nécessaire séparément. Ainsi, les effets secondaires négatifs sur le corps de chaque médicament sont réduits. Les anesthésiques dans TVVA sont complétés par des tranquillisants, des antipsychotiques, des hypnotiques, des analgésiques, par conséquent, la combinaison de plusieurs médicaments améliore l'effet de l'anesthésie.
Pourquoi TVBA ?
Il faut se concentrer sur l'anesthésie intraveineuse totale, car c'est en Russie que l'anesthésie par inhalation ne peut pas encore se généraliser. La raison en est le manque de modernitéanesthésiques et anesthésiques à faible débit. L'administration intraveineuse de médicaments anesthésiques aide à faciliter la récupération après l'anesthésie, ajustez la posologie.
Avantages de la méthode
- Réaliser une telle anesthésie est techniquement simple.
- Fiabilité, l'anesthésique intraveineux peut être administré en doses fractionnées.
- L'introduction à l'état de sommeil se produit rapidement, presque instantanément.
- Sommeil physiologique.
- Grâce à l'action conjointe avec les tranquillisants, le patient n'a pas de phase d'excitation (pas de peurs ni d'anxiété).
- Approche individuelle pour chaque patient - il est possible de calculer la structure chimique efficace de l'anesthésique dans chaque cas individuel.
Livres sur TVVA
Le livre de Smith "Total Intravenous Anesthesia" est un guide de bureau de bonne qualité pour les anesthésistes. Avant l'apparition de l'édition en langue russe, il n'y avait pas de tels livres dans la médecine russe.
Dans son livre, Smith, en collaboration avec White, a traité en détail et avec compétence les sujets suivants:
- anesthésie intraveineuse totale - concept, technique, sa base scientifique;
- histoire de l'origine de l'anesthésie intraveineuse;
- Méthodes TVBA;
- analyse pharmaceutique des médicaments utilisés dans ce type d'anesthésie;
- avantages et inconvénients de TVBA;
- conduction et influence de TVVA pour certains groupes de patients;
- surveiller l'action des anesthésiques pendant l'anesthésie;
- quel est l'aveniren attente d'anesthésie intraveineuse.
Préparation pour TVBA
L'anesthésie intraveineuse totale est l'un des types d'anesthésie les plus simples, et sa préparation est également assez primitive. Un examen anesthésiste, des selles (ou un lavement) est nécessaire. Il est préférable de ne pas manger avant l'anesthésie (ou la veille) afin d'éviter le réflexe nauséeux. Si nécessaire, une préparation médicale est effectuée, le patient reçoit ou administre des médicaments qui stabilisent l'état psycho-émotionnel.
La sélection d'un agent anesthésique, les médicaments auxiliaires et leurs dosages sont sélectionnés personnellement et individuellement par un anesthésiste. Le calcul est toujours effectué pour chaque cas spécifique.
Technique
Il existe deux principaux types de médicaments utilisés en anesthésie intraveineuse totale: les hypnotiques et les analgésiques. Il existe donc plusieurs stratégies de perfusion. Pour la plupart des opérations, la technique est la suivante: le débit de perfusion hypnotique ne change pas tout au long de l'opération, et l'analgésique est modifié en fonction de l'intensité de l'intervention chirurgicale (la réaction du patient est également prise en compte). Il arrive qu'ils agissent et inversement: le débit d'infusion de l'analgésique est maintenu à un niveau constant, l'introduction de l'hypnotique est modifiée.
La première méthode présente un avantage sous la forme d'un réveil rapide du patient à la fin de l'opération. Par conséquent, cette technique est utilisée plus souvent, cependant, la pharmacocinétique des médicaments doit être prise en compte et procéder des caractéristiques de l'opération et de l'état.patient.
Précautions
Aussi simple que puisse paraître l'utilisation de l'anesthésie intraveineuse, il est nécessaire de traiter le plus soigneusement possible le choix d'un anesthésiste, la sélection des médicaments. Malheureusement, les choses ne sont pas toujours faciles. Les qualifications du personnel, la surveillance constante du patient après la fin de l'opération, les dosages correctement calculés, le contrôle des systèmes d'homéostasie aideront à sortir de l'anesthésie facilement et sans conséquences négatives ni souvenirs.
