De nombreux citoyens dans presque tous les pays du monde ont peur des dentistes. Fondamentalement, la peur est due à la pensée que vous devez endurer une douleur terrible, qui surviendra inévitablement lors du traitement d'une dent. Cependant, à notre époque, lors de la plupart des manipulations dans la cavité buccale, une anesthésie locale est effectuée. En dentisterie, l'anesthésie est une procédure complexe et responsable. Considérez quels médicaments les médecins utilisent, dans quels cas l'anesthésie est pratiquée, quels peuvent être les effets secondaires.
Introduction à l'anesthésie locale
Auparavant, les procédures dentaires sans douleur n'étaient qu'un rêve de l'humanité depuis de nombreux siècles. Lorsque les propriétés anesthésiques de la cocaïne et d'autres drogues ont été découvertes, il est devenu possible de développer différentes méthodes d'anesthésie. La composition des fonds est différente. Le médecin doitchoisissez-les pour chaque patient individuellement, afin que le risque d'effets indésirables soit minime. Cependant, personne n'est à l'abri des erreurs.
Les analgésiques actuellement utilisés en dentisterie en sont à leur cinquième génération. Cependant, les exigences des patients concernant les conditions de traitement ne cessent de croître régulièrement. Beaucoup s'intéressent aux complications locales qui peuvent survenir avec l'anesthésie locale en dentisterie.
Il convient de préciser que l'anesthésie a une différence importante avec l'anesthésie. Lorsqu'il est effectué, le tissu d'un certain endroit du corps humain est affecté, ce qui perd en même temps sa sensibilité, mais le patient lui-même reste conscient.
Dans toute clinique dentaire moderne, une telle procédure est traitée de manière très responsable. Il existe même des normes particulières selon lesquelles ces manipulations doivent être effectuées de manière efficace, sans douleur et aussi confortablement que possible pour les patients.
Indications pour l'anesthésie
Pour éviter les complications locales liées à l'anesthésie locale en dentisterie, vous devez connaître un certain nombre d'indications pour cette procédure.
Il existe une liste de certaines situations où l'anesthésie est obligatoire:
- Traitement du stade avancé de la carie.
- Retrait d'une ou plusieurs dents, y compris débris, racine.
- Manipulations dans les cas où les dents ont changé d'emplacement ou de direction de croissance.
- Inflammation du squelette osseux ou des tissus mousnature purulente.
- Contracture de l'articulation temporo-mandibulaire.
- Réaliser une chirurgie plastique - piercing (par exemple, langue), botuloplastie, etc.
- Lésions inflammatoires ou dégénératives du système nerveux périphérique (névrite).
- Traitement palliatif en cas de lésions des tissus de la cavité buccale par des tumeurs malignes.
Contre-indications
Il faut comprendre que les anesthésiques, comme tout médicament, ont un certain nombre de contre-indications. Les situations suivantes peuvent être distinguées:
- Intolérance individuelle aux composants des anesthésiques.
- Présence de myasthénie grave, hypotension.
- Maladies graves des organes internes importants (reins, foie).
- Pathologie dans la zone d'injection - infiltrats, formations de cavités avec accumulation de masse purulente, ulcères, érosion et autres défauts.
Les contre-indications énumérées doivent être connues afin d'éviter les erreurs et les complications de l'anesthésie locale en dentisterie. Si l'anesthésique contient un composant vasoconstricteur, son utilisation est interdite dans les maladies et affections suivantes:
- Grossesse.
- Allaitement.
- Arythmie.
- Glaucome à angle fermé.
- Insuffisance cardiaque.
- Diabète sucré.
De plus, il est interdit d'effectuer une anesthésie dans les cliniques dentaires si les patients prennent des bêta-bloquants, des TAG, des inhibiteurs de la MAO.
Types d'anesthésie
Dans le domaine de la dentisterie, il existe plusieurstypes de procédures de soulagement de la douleur:
- Infiltration.
- Applique.
- Chef d'orchestre.
- Ordinateur.
- Covoiturage.
Chaque méthode a ses propres caractéristiques, y compris les indications et les contre-indications. Les mêmes méthodes sont utilisées pour les enfants. Les très jeunes patients (2 ou 3 ans) reçoivent une anesthésie de courte durée au Propofol.
Cette méthode d'anesthésie locale en dentisterie pédiatrique est due au fait que les très jeunes patients ne comprennent pas l'essence de ce qui se passe et ne laisseront tout simplement pas le médecin faire son travail.
Infiltration
Cette méthode occupe une place prépondérante en dentisterie. L'anesthésie est réalisée à l'aide d'une seringue. Le médicament est injecté dans les tissus mous avec une aiguille, progressivement (à mesure que la sensibilité est perdue) en le déplaçant plus profondément jusqu'à ce que la soi-disant peau de citron apparaisse sur la gencive.
La perte de sensation se produit en quelques minutes. La durée d'exposition est largement due au type d'anesthésique, à son dosage, à la présence de composants vasoconstricteurs dans la préparation.
La technique elle-même a deux sous-espèces: intra-osseuse et intraligamentaire. Ils ont également une large gamme d'applications. Pour leur mise en œuvre, une seringue spéciale est utilisée.
Applique
Cette méthode d'anesthésie locale en dentisterie permet l'anesthésie des tissus mous superficiels à une faible profondeur (de 1 à 3 mm). médicaments,utilisé pour l'anesthésie d'application, caractérisée par une pénétration rapide dans les couches de la muqueuse.
Pendant la procédure, le médicament est appliqué sous forme de gel, d'aérosol ou d'émulsion. Pour cela, la muqueuse séchée est lubrifiée avec le médicament ou pulvérisée à l'aide d'un pistolet pulvérisateur. La procédure est réalisée sans injection. Ce type d'anesthésie locale est pertinent dans les cas suivants:
- Quand anesthésier le site d'insertion de l'aiguille avant l'injection.
- Pour retirer sans douleur les dents de lait.
- Pour enlever les petits néoplasmes des tissus mous.
Pour le traitement de la stomatite chez les enfants, des pâtes et des gels spéciaux sont utilisés, ce qui est également un type d'application d'anesthésie.
Conducteur
Ce type d'anesthésie est rarement pratiqué. Le médicament est administré à proximité du tronc nerveux périphérique. Pour cette raison, l'anesthésie de toute la zone dont il est responsable se produit. L'effet désiré se produit après 10-15 minutes et dure plusieurs heures.
Ce type d'anesthésie locale en dentisterie est pertinent dans les cas où vous devez anesthésier une grande surface. Une autre différence entre la méthode conductrice et les autres est qu'une plus petite quantité d'anesthésique est utilisée, mais à une concentration beaucoup plus élevée.
Une anesthésie torusale et mandibulaire est prévue pour la mâchoire inférieure. Dans ce cas, le blocagenerf lunaire et lingual inférieur. Les patients ressentent un engourdissement de toute la moitié de la mâchoire inférieure, y compris la lèvre, le menton et la langue.
Dans la plupart des cas, lorsqu'une anesthésie tubéreuse est pratiquée, un hématome se forme. La procédure est difficile à réaliser, il existe donc un degré élevé de possibilité de complications.
Ordinateur
Les erreurs et les complications de l'anesthésie locale en dentisterie sont largement dues au facteur humain. Si le processus d'anesthésie est effectué à l'aide d'un ordinateur utilisant un système électronique spécial, qui comprend une unité centrale et une pièce à main, les problèmes peuvent être évités. Dans ce cas, en raison de la conception spéciale de l'aiguille, la ponction se fait aussi indolore que possible. Ceci s'applique également à la perforation de la plaque osseuse corticale.
Le dosage du médicament administré est entièrement contrôlé par le "cerveau" électronique, qui élimine le facteur humain.
Covoiturage
Ce type d'anesthésie est réalisé à l'aide d'outils spéciaux - des seringues de covoiturage. Ce sont des appareils réutilisables. Elles ont un corps en métal et sont équipées d'un piston et d'une aiguille légèrement plus fine que les aiguilles d'injection conventionnelles.
Le médicament se trouve dans des récipients-carpules spéciaux, qui sont placés dans le corps de l'instrument.
Erreurs d'anesthésie locale en dentisterie dues à une erreur humaine
Pratiquement toutes les activités sont réalisées par des personnes, et non par des machines, bien qu'elles soient également exploitées dans une certaine mesure. Pour cette raison, le facteur humain ne peut être exclu.
Et les dentistes peuvent faire des erreurs. La complication la plus grave pouvant être observée lors de la réalisation d'une anesthésie locale est l'administration erronée de substances d'un autre type au lieu d'anesthésiques (peroxyde d'hydrogène, alcool éthylique, chlorure de calcium, nitrate d'argent, etc.). Certains d'entre eux sont des poisons protoplasmiques, d'autres sont des solutions isotoniques.
L'ingestion de ces substances provoque instantanément une douleur aiguë chez le patient. Selon les récits des victimes, tous les spécialistes ne tiennent pas compte de ce facteur important, continuant à introduire les mauvais anesthésiques pour l'anesthésie locale en dentisterie.
La complication la plus courante après une telle "anesthésie" est la nécrose des tissus mous au site d'injection. De plus, le patient peut ressentir des douleurs intenses, des nausées, des étourdissements, des réactions allergiques, y compris des problèmes respiratoires. Le traitement dans les cliniques dentaires dépend de la qualité des services fournis.
Les facteurs qui conduisent à l'administration erronée du mauvais médicament peuvent être différents. Certains d'entre eux indiquent une mauvaise formation des spécialistes ou une réticence à assumer leurs responsabilités:
- Négligence.
- Violation des conditions de stockage des médicaments.
- Les ampoules ont des inscriptions effacées.
- Fatigue, dépression, maladie et autres affections dentaires négatives.
Si au cours de l'anesthésie générale et locale en dentisterie, il y a une douleur aiguë, une sensation de chaleur, et par la suitenécrose tissulaire, une conclusion peut être tirée: le dentiste s'est trompé dans le choix d'un anesthésique.
Complications après anesthésie
Le facteur sous-jacent de nombreux effets indésirables après les procédures de soulagement de la douleur peut être lié à un traumatisme dû à la progression de l'aiguille dans les tissus mous. Le type d'anesthésique administré est également affecté. La réaction du corps du patient peut être:
- Local.
- Système.
De nombreux effets locaux se caractérisent par une courte durée de manifestation, mais peuvent causer une gêne grave aux patients. Certaines sensations désagréables ne durent que quelques secondes (douleur, brûlure), tandis que d'autres ne disparaissent pas avant plusieurs heures ou jours (trismus, hématome, infection, œdème, parésie du nerf facial).
Les complications de nature systémique après une anesthésie locale en dentisterie peuvent survenir sous la forme de réactions psychogènes, dont l'apparition n'est pas due à l'action des anesthésiques, mais directement au fait de leur administration. Le plus souvent, dans de tels cas, le patient s'évanouit à court terme.
Casse d'aiguille
Habituellement, de nombreuses cliniques utilisent des aiguilles dentaires jetables modernes en acier inoxydable. Pour cette raison, il est extrêmement rare de rencontrer une casse lors de l'administration du médicament.
Cependant, le facteur humain de la part du patient ne peut pas être exclu, qui peut se contracter par inadvertance lors de la pénétration de l'aiguille dans les tissus mous lorsqu'elle entre en contact avec le périoste.
Pour éviter celaincident, les spécialistes doivent vérifier l'intégrité de la seringue et de ses composants avant l'injection. Il est également nécessaire d'avertir le patient de l'injection et l'aiguille ne doit pas pénétrer dans les tissus mous sur toute sa longueur. Si l'aiguille se casse pendant l'anesthésie locale en dentisterie, le fragment restant dans les tissus du patient doit être immédiatement retiré. Si la méthode habituelle (forceps) ne parvient pas à le faire, la procédure est effectuée à l'aide d'un contrôle par rayons X.
Réaction allergique
Cette complication peut survenir en raison d'une intolérance individuelle aux composants du médicament (lidocaïne, novocaïne). L'apparition d'une réaction indésirable dans ce cas ne dépend pas du type d'anesthésie et peut apparaître même pendant l'application.
S'il y a une sensation de brûlure, des démangeaisons, une rougeur ou un gonflement de la muqueuse, l'effet de l'anesthésique doit être arrêté. Vous pouvez éliminer les symptômes à l'aide d'antihistaminiques.
Paresthésie
Ce terme doit être compris comme le phénomène d'anesthésie résiduelle. En règle générale, les complications courantes de l'anesthésie locale en dentisterie surviennent lorsqu'un nerf est endommagé.
Cela peut arriver pour diverses raisons:
- Sous l'influence de l'aiguille elle-même.
- Injection trop rapide.
- Concentration trop élevée de composition anesthésique.
Après l'introduction, la sensibilité de la zone innervée par ce nerf disparaît complètement. Tout supplément et urgentles procédures médicales ne sont pas nécessaires ici. Dans les 7 à 14 jours, tout reviendra à la normale. La durée du rétablissement complet dépendra du degré d'endommagement de la terminaison nerveuse.
Hématome
Il s'agit d'une collecte limitée de sang en cas de lésion d'un vaisseau sanguin. Une telle complication peut survenir lors d'une anesthésie par conduction ou infiltration de la mâchoire inférieure en raison d'une riche vascularisation.
Les troubles de la coagulation sanguine et l'hypertension artérielle doivent être considérés comme des facteurs de risque pour l'anesthésie locale en chirurgie dentaire. Si le médecin remarque les premiers signes de développement d'un hématome, il doit prendre les mesures appropriées en temps opportun:
- Cesser d'exercer une pression mécanique sur la zone où se trouve le vaisseau endommagé.
- Appliquer du froid sur la mâchoire dans la zone endommagée des tissus mous de la région buccale.
- Effectuer une administration locale de vasoconstricteurs.
Le patient ne peut être autorisé à rentrer chez lui qu'après que le médecin se soit assuré que l'hématome a cessé de croître. Quant aux procédures dentaires programmées, elles sont reportées de quelques jours.
Conclusion
Les complications après une anesthésie locale en dentisterie peuvent survenir non seulement à cause d'une erreur médicale. Dans de nombreuses cliniques dentaires, les spécialistes donnent aux patients des recommandations claires qu'ils n'essaient pas toujours de suivre.
Il existe certaines mesures préventives que tous les dentistes doivent respecter:
- Suivez la technique d'insertion de l'aiguille.
- Sélectionner les médicaments en fonction des antécédents allergiques.
- Surveiller la date de péremption des médicaments utilisés et l'intégrité de leurs emballages.
- N'utilisez que des instruments jetables.
- Suivre les règles d'asepsie et d'antisepsie.
- Toujours avertir les patients avant l'injection.
Les clients des cliniques dentaires doivent suivre toutes les recommandations des médecins pour prendre soin de la zone d'intervention.
Si des symptômes pathologiques sont détectés, vous devez contacter le médecin qui a pratiqué l'anesthésie pour déterminer le schéma thérapeutique ultérieur.
