Dans l'article, nous examinerons ce que c'est - le mutisme akinétique. Ceci est une conséquence d'un traumatisme grave et à grande échelle des structures cérébrales. Les facteurs psychotraumatiques n'affectent pas le syndrome. Cette maladie est observée après qu'une personne sort d'un état pathologique de coma. Le mutisme akinétique est sévère, les médecins donnent souvent un pronostic défavorable, car les processus dans le cerveau sont irréversibles.
Raisons
Pour la première fois, cette maladie a été évoquée dans la pratique médicale en 1940. Le psychiatre Dr Kearns a observé spécifiquement un patient malade avec une tumeur au cerveau. Jusqu'à présent, la pathologie n'était considérée que comme un trouble mental.
Mutisme akinétique - le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de la sortie du coma. L'état comateux peut être causé par divers facteurs, dont un grave traumatisme crânien.
Une autre raison de l'apparition dula maladie est une tumeur bénigne ou maligne du cerveau. Les déviations surviennent le plus souvent si le processus pathologique se déroule très rapidement.
Une autre cause de mutisme akinétique est la thrombose de l'artère basilaire. Grâce à lui, notre cerveau est suffisamment approvisionné en oxygène et en nutriments nécessaires. Les personnes souffrant d'ostéochondrose risquent de contracter une telle thrombose. Provoquer l'apparition de caillots sanguins dans cette circulation sanguine peut être des blessures sportives et domestiques, des blessures dans un accident de voiture survenu dans la zone cou-collier ou occipital.
Effets de la drogue
Il existe des cas de mutisme akinétique avec des réactions émotionnelles dues aux effets toxiques des médicaments. Cela peut se produire en raison d'une surdose de médicaments ou de l'interaction de divers médicaments les uns avec les autres. La prise de fortes doses de certains antibiotiques provoque une intoxication toxique. Il y a eu des cas d'anomalies après la prise de psychotropes.
La cause du développement d'une telle maladie peut également être une blessure par balle si elle touche les lobes frontaux du cerveau, le thalamus. En outre, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les hémorragies intracérébrales et sous-arachnoïdiennes peuvent perturber la circulation sanguine.
De plus, le mutisme akinétique provoque une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien, un abcès cérébral dans la cavité crânienne.
Chez les patients infectés par le VIH et empoisonnés à l'alcool
La maladie est observée danspatients infectés par le VIH, car il provoque diverses complications neuropsychiatriques. On trouve également des déviations dans l'intoxication alcoolique associée à des lésions des terminaisons nerveuses dans le cerveau.
Réactions émotionnelles dans le mutisme
Le mutisme akinétique est une condition dans laquelle le patient perd complètement la parole, mais la capacité même de parler demeure. Il y a un manque d'expressions faciales et de gestes, mais le patient entend le discours de quelqu'un d'autre et le comprend. Il perçoit et réagit adéquatement aux événements qui se déroulent autour de lui. Il est bien orienté dans l'espace et dans le temps. Des réactions positives sont observées avec des sons forts, avec des changements de température. Il n'y a pas d'hallucinations ou de délires. Malgré toutes les réactions, le patient est en décubitus dorsal. Il n'est pas actif, seulement capable de déplacer son regard d'un objet à l'autre, mais pour un court instant.
L'une des variétés de mutisme est une forme psychogène de la maladie, provoquée par un traumatisme psychologique. Il y a des cas où cette condition s'est manifestée sous une forme sélective, lorsque le patient n'a parlé qu'avec des personnes sélectionnées.
Symptômes de la maladie
Le séjour d'une personne atteinte du syndrome de mutisme akinétique est très difficile. Il est pleinement conscient, mais incapable de communiquer normalement. Lors des examens, un tonus élevé du tissu musculaire dans les membres est déterminé. Lors d'examens supplémentaires, l'absence de troubles de l'appareil musculo-squelettique et de la parole est révélée.
Le patient est en outre examiné pour exclure des symptômes méningés. La couleur de la peau du patient n'est pas modifiée. La pression artérielle doit être dans les limites normales, mais il y a eu des cas où des écarts ont été observés. Le pouls au repos est rythmique, dans les limites normales.
Le silence complet est un symptôme caractéristique. Une personne n'a pas de parole à la fois passive et active. Le patient a du mal à exprimer ses pensées à voix haute et il n'est pas non plus possible de répéter des phrases après le médecin. Cependant, le patient comprend ce qu'on lui dit, la capacité d'analyser ce qu'il entend demeure.
Un autre symptôme est un manque total de capacité motrice. Une personne n'est pas capable de contrôler son corps, alors que la capacité de mâcher et d'avaler est disponible. Il y a eu des cas où les patients ont mangé des aliments qu'ils avaient reçus à la cuillère. Mais le plus souvent, ces patients sont nourris par sonde.
Le patient n'est pas observé pendant cette période de tension et d'agitation. Il n'est pas possible d'évaluer l'état émotionnel d'une personne. Après la guérison, l'amnésie survient le plus souvent, le patient ne se souvient de rien de son état.
Traitement du mutisme akinétique
Les médecins sont confrontés à une tâche difficile. En raison de la gravité de l'état, un traitement complet, à long terme et complexe est nécessaire sous la surveillance quotidienne du personnel médical. L'objectif principal de la thérapie est de diagnostiquer la maladie sous-jacente qui a provoqué le mutisme akinétique et de prendre des mesures opportunes pour l'éliminer.conséquences de la pathologie.
Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour sauver la vie du patient. Pendant l'opération, un hématome (accumulation de sang) est éliminé si le syndrome est provoqué par une violation de l'apport sanguin au cerveau. Si une tumeur est découverte, le néoplasme est excisé. Si la cause est l'hydrocéphalie, un drain est installé pour drainer le liquide céphalo-rachidien.
Sur la base des tests effectués après l'opération, un traitement médicamenteux est effectué: antipsychotiques - neuroleptiques; nootropiques; les antidépresseurs de la classe ISRS; tranquillisants à base de benzodiazépines; complexes de vitamines et de minéraux; médicaments qui normalisent le niveau de pression artérielle; anticoagulants - médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.
La prochaine étape du traitement consiste en des activités de rééducation des fonctions de la parole. Les médecins recommandent de parler constamment avec le patient, de l'étreindre et de lui tenir la main. Un patient atteint de mutisme akinétique doit manger fréquemment, six fois par jour.
Des procédures d'hygiène régulières sont une exigence obligatoire pour les soins aux patients: se laver le visage, essuyer toute la peau, prendre soin de la cavité buccale et des cheveux. Des mesures spéciales doivent être prises pour prévenir les escarres. Il est conseillé aux proches de fournir un environnement psychologique agréable au patient. Peut-être recourir à l'aide d'un psychologue pour une adaptation plus poussée.
Pour restaurer l'activité motrice, vous devez effectuer: des techniques de respiration; médicalgymnastique; massage; acupuncture; physiothérapie.
Étapes de récupération
Conventionnellement, les médecins distinguent deux stades de guérison du mutisme akinétique en neurologie:
- Restaurer la compréhension de la parole. Le patient est allongé les yeux mi-ouverts, tourne la tête vers le son ou la lumière. Il y a une fixation constante et stable du regard, suivi des objets. L'achèvement de cette étape est la première manifestation de la compréhension de la parole. Cela peut être mis en évidence par le fait que le patient entend les mots qui lui sont adressés, ses expressions faciales changent, les demandes exprimées en mots sont satisfaites, par exemple pour serrer la main du médecin. Mais toutes les manipulations se font progressivement. Au début, le médecin met sa main dans la paume du patient, puis les tâches se compliquent chaque jour, ce qui provoque chez le patient une plus grande activité motrice. Ils essaient d'élaborer des commandes plus complexes plus loin, avec une accélération ultérieure. La restauration de la compréhension de la parole adressée indique l'absence de lésions cérébrales.
- Retour de la parole dans le mutisme akinétique après le coma. Le patient fait des mouvements de plus en plus actifs et différents. La prononciation des mots indique l'achèvement de la première étape. Cela ne peut pas être spontané, plus souvent en réponse à la demande du médecin de dire quelque chose. Les premiers sons seront flous. Ce n'est que par des signes individuels que l'on peut deviner quel son a été émis. Chaque jour, la situation s'améliore, le patient commence à parler spontanément, déjà sans demandes. Après un certain temps, la prononciation des phrases est déjà possible. Il sera alors possible de mener un dialogue avec le patient, quipermet d'évaluer objectivement l'état de sa conscience. Parallèlement à la restauration de la fonction de la parole, les formes de mouvements volontaires se développent. Ils deviennent ordonnés.
Anartrie
Qu'est-ce que le mutisme akinétique avec anartrie ? L'une des conséquences du mutisme est l'anartrie, c'est-à-dire un trouble sévère de la parole. Se manifeste par des phrases obscures, une prononciation nasale, avec un bégaiement évident. La voix du patient devient rauque. Souvent, après avoir réalisé un tel défaut, le patient communique en utilisant des notes ou est généralement silencieux. Il y a souvent un problème pour avaler de la nourriture.
Degrés de gravité
Les degrés d'anartrie suivants sont partagés:
- degré facile - une personne est capable de prononcer des sons, des syllabes;
- sévérité modérée - le patient ne peut prononcer que des sons individuels;
- degré sévère - le patient est complètement incapable de parler, son activité sonore est nulle.
Prévisions
Un pronostic décevant pour le mutisme akinétique ne peut être que lorsque les lésions cérébrales organiques sont trop importantes et ne peuvent plus être corrigées. Aussi, si le patient avait une forme avancée d'un trouble mental, on ne peut pas parler d'un rétablissement complet.
Prévention des maladies
Les médecins recommandent de réduire le risque de pathologie:
- rester actif;
- faire du sport;
- avec n'importe quel somatique ettroubles mentaux en temps opportun pour contacter des spécialistes.
La tendance à développer le mutisme est moins marquée chez les personnes mentalement saines qui contrôlent le niveau de pression, l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, refusent l'alcool et ne sont pas nerveuses.
Nous avons considéré qu'il s'agissait d'un mutisme akinétique.
