L'endartérite oblitérante des membres inférieurs est une maladie très dangereuse, dont l'ignorance des symptômes peut par la suite conduire à l'amputation. Malheureusement, dans les premiers stades, lorsque le traitement médicamenteux est le plus efficace, la pathologie ne se manifeste pratiquement pas, ce qui la rend difficile à diagnostiquer. L'endartérite est facilement confondue avec certaines autres maladies, un tel problème survient plus souvent chez les hommes (on peut même dire avec certitude que le sexe fort souffre principalement d'endartérite oblitérante).
Description de la maladie
L'endartérite oblitérante des extrémités est une maladie inflammatoire des artères sanguines de nature chronique. À la suite de processus pathologiques, le processus de circulation sanguine est perturbé, ce qui conduit finalement à la fermeture complète de la lumière de l'artère et à la formation de gangrène. En règle générale, l'inflammation est localisée dans les vaisseaux des jambes et des pieds.
À mesure que la maladie progresse, moins d'oxygène pénètre dans les jambes, ce qui entraîne inévitablement des lésions tissulaires, une perturbation du fonctionnement normal des parties du corps et leur nécrose. La plupart des hommes souffrent de cette pathologie. Le rapport entre les hommes et les femmes avec le même diagnostic est de 99:1. L'endartérite oblitérante des membres inférieurs est l'une des causes fréquentes d'amputation des jambes chez les hommes relativement en bonne santé, jeunes et valides.
Dans certains cas, la maladie est confondue à tort avec l'athérosclérose oblitérante. Les symptômes de l'endartérite oblitérante et de l'athérosclérose sont similaires, mais les maladies ont des mécanismes d'apparition différents. Ainsi, l'endartérite affecte généralement un groupe de personnes à un jeune âge (de vingt à quarante ans), localisée dans les vaisseaux artériels des jambes et des pieds. L'athérosclérose oblitérante est une manifestation de l'athérosclérose systémique, elle est déterminée chez les patients âgés, affecte principalement les gros vaisseaux et est répandue.
La maladie la plus proche de l'endartérite oblitérante des extrémités est la thromboangéite, ou maladie de Buerger. Cette pathologie affecte les hommes de la catégorie d'âge moyen. La plupart des patients diagnostiqués avec la maladie sont de gros fumeurs. Les maladies énumérées ci-dessus ne sont traitées avec succès qu'aux premiers stades. Aux stades ultérieurs, seule l'amputation d'un membre peut aider.
Causes de l'endartérite
Liste exacteLa communauté médicale n'a pas encore déterminé les causes ou les facteurs de risque de l'endartérite oblitérante. Il n'a pas été possible de savoir exactement ce qui a causé l'apparition de la maladie chez une personne en particulier. On sait que le corps commence simplement à produire des substances qui endommagent les parois de ses propres vaisseaux sanguins. Par la suite, un processus inflammatoire se développe en eux. Plus tard, du tissu conjonctif se forme sur les zones touchées, rétrécissant les espaces. Les raisons de la production de tels anticorps ne sont pas encore entièrement comprises.
Il n'y a que des théories sur les causes de l'endartérite oblitérante des extrémités. Il est généralement admis que la pathologie se développe en raison de diverses infections non traitées, dans le contexte de l'athérosclérose des jambes, de divers types de troubles de la coagulation sanguine ou de la manifestation d'une allergie à la nicotine chez les gros fumeurs. On sait que ceux qui fument sont les plus sensibles à l'endartérite.
La pathologie peut également se développer dans le contexte de contraintes prolongées ou à court terme, mais très fortes, avec une hypothermie constante des jambes. Le groupe à risque comprend ceux qui ont déjà reçu des engelures aux pieds. De plus, comme déjà mentionné, les hommes sont sujets à l'endartérite oblitérante. Les infections chroniques, les blessures aux membres, le dysfonctionnement des glandes surrénales et des organes génitaux et la diminution du nombre de lymphocytes dans le sang entraînent un état spastique prolongé des vaisseaux (qui est également un facteur de risque).
Pathogenèse de la maladie
Au stade le plus précoce du développement de la maladie, seuls des spasmes vasculaires se développent. Ceci s'accompagne d'un épaississement de la paroi internemembranes des parois vasculaires, changements pathologiques. Par la suite, des troubles trophiques surviennent, des processus dégénératifs qui conduisent à un rétrécissement voire à un blocage complet de la lumière de l'artère. La longueur d'une telle zone pathologique peut aller de deux à vingt centimètres.
Le réseau qui se développe autour de cette zone endommagée cesse d'assurer les besoins fonctionnels des tissus avec le temps. Par la suite, une insuffisance circulatoire se développe. Une personne souffrant d'endartérite oblitérante, à ce stade du développement de la maladie, commence à boiter sensiblement, une douleur intense se produit. Si auparavant, ils n'étaient observés qu'avec une charge excessive, ils peuvent désormais également survenir lors de la marche (course, exercices physiques) et au repos. Dans le contexte de la maladie sous-jacente, une névrite (ischémique) se développe.
Dans le cas de l'endartérite oblitérante, les médecins distinguent quatre stades. Au début, des modifications dystrophiques des terminaisons neurovasculaires commencent à se développer. Il n'y a pas de symptômes, il n'est donc pas encore possible de commencer le traitement de l'endartérite oblitérante des membres inférieurs à ce stade. Tous les troubles qui pourraient attirer l'attention d'une personne sur le développement de la maladie sont compensés par la circulation sanguine.
Au deuxième stade, le vasospasme s'accompagne d'un manque d'approvisionnement en sang et de l'incapacité de le reconstituer au détriment des ressources internes du corps. Cette phase de la maladie se caractérise par des manifestations cliniques telles que pieds froids presque àtoute température ambiante, fatigue, douleur périodique et boiterie se produisent.
La troisième étape est caractérisée par des perturbations trophiques dans les couches de la paroi vasculaire. La pulsation dans les artères est affaiblie. La douleur survient maintenant dans une position calme. La quatrième phase est la thrombose complète des vaisseaux. Cette étape est irréversible, le patient développe une nécrose tissulaire et une gangrène du membre. Aucun médicament ou autre thérapie non radicale n'arrêtera la pathologie. Seule l'amputation du membre aidera dans la quatrième étape.
Classification des maladies
Au sens quantitatif, les symptômes de l'endartérite oblitérante des membres inférieurs diffèrent peu selon le type de maladie, mais cela affecte la sévérité du syndrome douloureux. Avec une forme limitée, seules les artères des membres inférieurs sont touchées, la maladie progresse assez lentement, ce qui permet de prendre les mesures appropriées à temps. L'endartérite généralisée affecte non seulement les vaisseaux sanguins, mais aussi les branches de l'aorte, les artères cérébrales et coronaires.
En fonction de la gravité du syndrome douloureux, il existe quatre stades d'ischémie des membres en cas d'endartérite oblitérante. Au premier, le plus facile, le patient ressent une gêne lorsqu'il marche sur une distance d'un kilomètre ou plus. Sur le deuxième, le patient peut marcher plus de 200 m (stade II A) ou moins (stade II B) avant l'apparition de la douleur. Au troisième degré, avant l'apparition de la douleur, il est possible de marcher jusqu'à 25 m. Elle se caractérise également par des douleurs au repos. La quatrième étape est caractérisée par la formation de défauts nécrotiques et d'un inconfort constant, qui augmente avec la charge sur les jambes. Les photos d'endartérite oblitérante à un stade avancé sont choquantes.
Symptômes de l'endartérite
Passons aux symptômes et au traitement de l'endartérite oblitérante des membres inférieurs. Au début, le patient commence à ressentir un léger inconfort avec un effort excessif, la fatigue apparaît, des crampes aux mollets et aux pieds et les orteils deviennent engourdis. Beaucoup de gens ont froid aux pieds. Dans certains cas, à ce stade, des caillots sanguins commencent à se former dans les veines des membres inférieurs. À l'avenir, tous les symptômes ci-dessus s'intensifient, la douleur apparaît pendant la marche, parfois une boiterie peut être remarquée. Le patient est déjà obligé de prendre des pauses lors de la marche.
Habituellement, la douleur est concentrée dans la zone des doigts, de la plante des pieds, dans les muscles de la jambe inférieure. La peau peut devenir très sèche, se décoller, acquérir une teinte bleutée. Les ongles commencent à pousser plus lentement, se déforment, se cassent et s'exfolient. Il peut y avoir une perte de cheveux sur les jambes. La pulsation des artères est ressentie plus faible. Puis les douleurs commencent à s'intensifier la nuit, les muscles s'atrophient, la peau gonfle, des ulcères trophiques peuvent se former sur les pieds et les doigts. Le flux sanguin dans les artères des pieds n'est plus déterminé par sondage.
Au dernier stade du développement de la maladie, la gangrène des membres inférieurs est diagnostiquée. L'apparition de la pathologie est associée à l'impact négatif de facteurs externes (par exemple, causés par des coupures oublessures, violation de l'intégrité de la peau) sur l'ulcère existant. La gangrène affecte souvent les doigts et les pieds, s'étendant parfois aux jambes. La toxémie, qui se développe rapidement avec la gangrène, nécessite l'amputation obligatoire du membre.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic de l'endartérite oblitérante implique plusieurs voies. Le médecin recueillera une anamnèse, effectuera une série de tests pour identifier un apport sanguin insuffisant au membre. La thermographie, l'angiographie, la rhéovasographie, l'échographie, l'oscillographie et des méthodes similaires aident à établir le diagnostic. Pour détecter les spasmes vasculaires, un blocage parenral est effectué.
Traitement de l'endartérite
Dans les premiers stades, le traitement de l'endartérite oblitérante des extrémités est possible avec des médicaments. La thérapie, en règle générale, vise à éliminer le processus inflammatoire, à soulager les spasmes de la paroi vasculaire, à améliorer la circulation sanguine et à prévenir la thrombose. Antispasmodiques (acide nicotinique ou drotavérine), antibactériens et anti-inflammatoires, corticostéroïdes, complexes vitaminiques (les vitamines E, C, B sont particulièrement utiles), les anticoagulants sont utilisés dans le cadre du cours. Les injections intra-artérielles d'alprostadil sont présentées.
Soins efficaces et balnéologiques, kinésithérapie, oxygénation. Des applications d'hydrosulfure, de conifères, de radon, de pédiluves, d'électrophorèse, d'ozocérite peuvent être effectuées lors de la cure thermale. Une condition préalable au succès du traitement est le refus total du patient de fumer du tabac.sous quelque forme que ce soit.
La chirurgie de l'endartérite oblitérante est indiquée en cas de boiterie sévère, douleur intense qui survient au repos. L'intervention peut être palliative, c'est-à-dire améliorer la fonction des artères, ou reconstructive. Dans ce dernier cas, les médecins rétablissent une circulation sanguine altérée. De telles opérations peuvent impliquer un remplacement artériel, mais sont rarement réalisées. L'indication d'amputation est la gangrène progressive. Si la nécrose a une ligne de démarcation claire, la nécrectomie ou l'amputation d'une plus petite partie du membre peut être limitée.
Remèdes populaires
Le traitement de soutien de l'endartérite oblitérante est possible avec l'aide de la médecine alternative. Les remèdes populaires vraiment efficaces ne seront que dans les premiers stades du développement de la maladie, et même alors, ils doivent être utilisés exclusivement en association avec les médicaments "officiels" prescrits par le médecin traitant. Le traitement de l'endartérite oblitérante à domicile est effectué avec des décoctions d'herbes médicinales qui ont des propriétés nettoyantes, préviennent l'inflammation, restaurent les parois des vaisseaux sanguins, les renforcent.
Il peut aider, par exemple, une collection de millepertuis, de camomille, d'achillée millefeuille, de stigmates de maïs et de bourgeons de bouleau. Les herbes sèches (elles peuvent être achetées dans n'importe quelle pharmacie) doivent être prises dans des proportions égales. Vous aurez besoin d'un bocal en verre avec un couvercle hermétique. Une cuillère à soupe de la collection doit être versée avec 0,5 litre d'eau bouillie seulement. Le mélange est infusé pendant 30 minutes. Du miel peut être ajouté à cette tisane. Boire la composition refroidie doit être le matin et le soir, 30 minutes avant les repas. Le meilleur effet peut être obtenu si vous buvez la décoction en cours: prenez la composition pendant un mois, faites une pause le mois suivant.
Pour préparer une autre composition curative, vous aurez besoin de prêle (40 grammes), d'aubépine (100 grammes) et d'alpiniste (60 grammes). Une demi-cuillère à soupe d'un tel mélange sec doit être versée avec un verre d'eau (bouillante). La médecine traditionnelle sera infusée pendant une demi-heure. Après cela, vous devez boire un cours d'un mois. Consommez une cuillère à soupe 30 minutes avant les repas, trois fois par jour.
Les graines d'aneth, le sophora japonais, le gui blanc, l'hélichryse sont bons pour purifier les vaisseaux sanguins. Il est recommandé de nettoyer les vaisseaux sanguins pendant 3 à 5 jours consécutifs pour boire du thé fort avec du lait toutes les quelques heures. Un bouillon de pommes de terre ordinaire et un mélange d'agrumes aideront. Ce dernier est préparé à partir de citrons et d'oranges. Les agrumes (un à la fois) doivent être écrasés dans un mélangeur, ajouter une cuillère à café de miel à la purée, mélanger, transférer dans un bocal en verre. Cette composition (trois cuillères à café) doit être consommée une fois par jour avant les repas.
L'utilisation de l'iode bleu est très efficace. Une cuillère à café d'amidon doit être diluée dans 50 ml d'eau, ajouter une cuillère à café de sucre, une pincée d'acide citrique au mélange. Ajouter 150 ml d'eau bouillante (environ trois quarts de tasse). Lorsque le médicament traditionnel sur ordonnance s'est refroidi, vous devez y ajouter une cuillère à café d'iode (5%). Buvez une cuillère à soupe une fois par jour. L'iode élimine le cholestérol du sang, nettoie les vaisseaux sanguins,renforce le muscle cardiaque et renforce les défenses immunitaires de l'organisme. Une telle composition doit être utilisée avec prudence, car elle peut provoquer une réaction allergique. Si cela se produit, vous devez alors abandonner complètement ce remède populaire.
Prévisions des médecins
Le scénario de développement de l'endartérite oblitérante dans chaque cas dépend de l'élimination de l'impact négatif des facteurs provoquants, de la minimisation des blessures et de diverses blessures des membres inférieurs, de la régularité du traitement médicamenteux et de l'observation par un chirurgien vasculaire. Dans des circonstances favorables, il est possible de maintenir la rémission pendant une longue période et d'éviter la progression de la maladie. Sinon, l'amputation d'un membre est inévitable.
Prévention des maladies
Pour prévenir le développement de la maladie ou réduire considérablement le taux de sa propagation, vous devez suivre quelques règles. Assurez-vous de vous abstenir catégoriquement de fumer, il est souhaitable d'exclure les boissons alcoolisées. Ne laissez pas l'hypothermie ou les engelures aux jambes, ne restez pas longtemps dans des chambres froides.
Les aliments trop salés, épicés et gras doivent être exclus de l'alimentation. En général, il est préférable de respecter en permanence les règles d'une alimentation saine - cela contribuera à réduire le risque de nombreuses maladies. De plus, le sport est utile, mais il est nécessaire de protéger les jambes des ecchymoses et autres blessures. En termes d'activité physique, les plus utiles sont la course à pied, la natation et le vélo. Définitivementlongues promenades recommandées.
Vous devez faire attention au choix des chaussures. Les pieds ne doivent pas geler, transpirer, être pressés. La peau a besoin de respirer. Si possible, vous devez choisir des chaussures de haute qualité fabriquées à partir de matériaux naturels, confortables. Il est nécessaire d'avoir au moins deux paires de chaussures par quart de travail afin de ne pas porter de bottes mouillées et sèches non pas sur les radiateurs du chauffage central, mais de manière naturelle.
Chaque jour, vous devez vous laver les pieds avec de l'eau chaude et du savon. De temps en temps, il est conseillé d'utiliser une crème nourrissante pour les pieds. Il est bon de l'appliquer avant d'aller au lit et de mettre des chaussettes chaudes par-dessus.
Toutes les actions ci-dessus contribueront à ralentir quelque peu le développement de la maladie, si elle se produit déjà. De plus, une fois le diagnostic posé, un traitement approprié doit être instauré immédiatement.
