Sous l'influence de divers facteurs défavorables, des plaques d'athérosclérose se forment sur la face interne des parois des vaisseaux des membres inférieurs. Dans le contexte de cette condition, la perméabilité des artères s'aggrave, en raison de laquelle le degré d'apport sanguin aux jambes s'aggrave considérablement. En médecine, la pathologie est appelée "athérosclérose oblitérante". La maladie s'accompagne de symptômes douloureux et altère considérablement la qualité de vie. Avec un traitement intempestif, son résultat peut être l'amputation.
Mécanisme de développement
Grâce à la circulation sanguine, les membres inférieurs sont alimentés en oxygène et en substances vitales. Sous l'influence de facteurs provoquants, des plaques d'athérosclérose commencent à se former sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut bloquer la lumière à la fois partiellement et complètement. En conséquence, des troubles circulatoires surviennent, les membres inférieurs ne reçoivent pas une nutrition adéquate et cessent de fonctionner normalement.
Dans le contexte du développement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux, le patient commence à apparaîtredes symptômes alarmants dont l'intensité augmente chaque année. Le danger de la maladie réside dans le fait que la plupart des patients à un stade précoce de la pathologie attribuent l'inconfort des jambes à l'âge ou au surmenage.
Selon les statistiques, les hommes de plus de 60 ans sont les plus sensibles à la maladie, mais elle peut également être diagnostiquée chez les personnes plus jeunes des deux sexes.
Raisons
Dans 90 % des cas, l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des extrémités se développe dans le contexte du tabagisme. La nicotine provoque des spasmes dans les artères, ce qui empêche la circulation sanguine normale.
De plus, les maladies et affections suivantes sont des facteurs provoquants:
- prédisposition héréditaire;
- consommation excessive de boissons alcoolisées pendant une longue période;
- taux élevés de "mauvais" cholestérol dans le sang;
- un mode de vie qui n'implique pas d'activité physique fréquente;
- être constamment stressé;
- la ménopause chez les femmes;
- tuberculose;
- diabète sucré;
- surpoids;
- hypertension;
- hypothermie;
- toutes sortes de blessures aux membres inférieurs;
- Au-dessus de la moyenne;
- trouble thyroïdien.
La plupart des patients atteints d'athérosclérose oblitérante souffrent également de maladies cardiovasculaires. Cela est dû à la nature systémique de la pathologie.
Symptômes
Pendant longtemps, la maladie peut ne s'accompagner d'aucun signe avant-coureur. Apparaissent progressivement la douleur et la fatigue en marchant. Leur survenue s'explique par le fait que lors de l'activité motrice des membres inférieurs, le besoin en sang, qui délivre de l'oxygène, augmente. Étant donné que dans l'athérosclérose oblitérante, les vaisseaux sont rétrécis, ils ne peuvent pas fournir le volume de sang requis. En conséquence, une privation d'oxygène se produit dans les membres inférieurs, ce qui se manifeste par des douleurs et l'apparition rapide d'une sensation de fatigue. Après la cessation de l'activité motrice, ils s'atténuent, mais reviennent à nouveau lors de toute activité physique. Plus la douleur et la fatigue sont prononcées, plus le stade de développement de la maladie est sévère.
De plus, les affections suivantes sont des symptômes de l'athérosclérose oblitérante:
- engourdissement des pieds;
- sensibilité accrue aux températures négatives;
- brûlure constante de la peau, elle devient plus dense;
- a exprimé une gêne au niveau des mollets lors de longues marches;
- boiter;
- augmentation de la température corporelle;
- talons fissurés;
- à un stade précoce de la maladie, la peau de la zone touchée devient significativement pâle, à un stade ultérieur, les orteils deviennent bleuâtres ou rouge foncé;
- impuissance chez les hommes;
- perte de cheveux dans le bas des jambes et des cuisses;
- délaminer les ongles;
- ulcères qui, même avec des dommages ou des blessures mineurs, peuventconduire à la gangrène;
- convulsions survenant pendant le repos nocturne;
- température inégale des membres inférieurs (la jambe affectée est beaucoup plus froide que la jambe saine).
L'athérosclérose oblitérante est une maladie insidieuse puisque, selon les statistiques, chez près de la moitié des patients, elle est asymptomatique. Dans de tels cas, la pathologie est généralement détectée lors d'un examen prescrit pour une raison complètement différente.
Classement
La maladie a plusieurs stades de développement, qui dépendent de la durée pendant laquelle une personne peut marcher sans l'apparition des principaux symptômes (douleur et fatigue):
- Initial. Le patient peut parcourir plus de 1 km sans gêne.
- Moyenne. La douleur survient après environ 500-1000 m.
- Critique. Elle se caractérise par l'apparition de symptômes après environ 50 m de distance parcourue. De plus, la douleur commence à déranger au repos ou dans un rêve.
- Compliqué. Sur le bout des doigts et dans la zone du talon, la formation de zones de nécrose commence, ce qui peut entraîner une gangrène. Ce stade d'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des extrémités se caractérise par une douleur constante.
Selon le degré de propagation, la maladie peut avoir les types suivants:
- First (pathologie limitée).
- Deuxième (caractérisée par la propagation de la lésion à l'artère fémorale).
- Troisième (popliténavire).
- Quatrième (les deux artères sont touchées simultanément).
- Cinquième (les vaisseaux fémoraux et poplités sont impliqués au maximum dans le processus pathologique).
L'athérosclérose oblitérante a les stades de développement suivants:
- Facile. À ce stade, il y a des violations dans le processus de métabolisme des lipides. Dans ce cas, la maladie ne s'accompagne d'aucun symptôme.
- Moyen. Elle se caractérise par l'apparition des premiers signes alarmants. Le patient peut ressentir des douleurs, des engourdissements, les membres deviennent plus sensibles au froid.
- Lourd. La gravité des symptômes augmente, la qualité de vie d'une personne se détériore de manière significative.
- Progressif. Cette étape est caractérisée par la formation d'ulcères suintants et de gangrène.
Selon la nature du cours, la pathologie peut être:
- Vite. La maladie se développe très rapidement, des symptômes prononcés apparaissent presque immédiatement. La propagation du processus pathologique est rapide et le patient doit donc être hospitalisé dès que possible. Avec cette nature de l'évolution de la maladie, l'amputation du membre est inévitable.
- Réglage. Les épisodes d'exacerbation sont suivis de périodes de disparition complète des symptômes. Toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées dans des conditions stationnaires. Leur tâche est de ralentir le processus pathologique.
- Chronique. La maladie peut ne pas se faire sentir avant longtemps. Dans de tels cas, le traitement est effectué avec des médicaments.
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes alarmants, vous devez contacter votre médecin généraliste ou votre chirurgien vasculaire. Après avoir recueilli l'anamnèse et l'examen, le médecin émettra une recommandation pour un examen approfondi. Si nécessaire, il recommandera de contacter d'autres spécialistes étroits pour obtenir des conseils.
Le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante comprend les études suivantes:
- Laboratoire.
- Instrumental.
Les méthodes de laboratoire comprennent un test sanguin pour les indicateurs suivants:
- Taux de lipides. Au cours de l'étude, la quantité de cholestérol total dans le tissu conjonctif liquide est révélée. De plus, le niveau de lipoprotéines de haute et de basse densité, ainsi que de triglycérides, est déterminé. Cette étude permet d'évaluer le rapport entre le "bon" et le "mauvais" cholestérol dans le sang.
- Hémoglobine glyquée. L'analyse est nécessaire pour confirmer ou exclure le diabète sucré, qui pourrait provoquer une athérosclérose oblitérante des jambes. De plus, une surveillance constante du taux d'hémoglobine glyquée aide à prévenir le développement de diverses complications.
Si le patient ou ses proches ont déjà reçu un diagnostic de thrombose et / ou de troubles du processus de coagulation sanguine, un examen plus approfondi du tissu conjonctif fluide est indiqué. Un test de créatinine peut être commandé avant certains tests et traitements.
Les méthodes instrumentales pour diagnostiquer l'athérosclérose oblitérante (photo ci-dessous) comprennentce qui suit:
- Angiographie par ordinateur. À l'aide de cette étude, le médecin reçoit une image en trois dimensions qui vous permet d'évaluer l'état du système circulatoire. De plus, la méthode est utilisée non seulement pour diagnostiquer la maladie, mais aussi pour planifier un traitement chirurgical.
- Mesure de l'indice de pression de la cheville. L'étude vous permet de déterminer le degré de troubles circulatoires. L'essence de la méthode est la suivante: d'abord, la pression artérielle est mesurée dans la zone de la cheville, puis sur l'épaule, après quoi ces indicateurs sont corrélés. Normalement, le résultat devrait être 1 ou légèrement supérieur. Plus l'indice obtenu est faible, plus le degré de troubles circulatoires est élevé. Un score de 0, 4 ou moins est considéré comme critique.
Auparavant, les patients se voyaient également prescrire une échographie, mais à l'heure actuelle, la méthode est rarement utilisée en raison de sa faible teneur en informations. Une aortographie de contraste peut être commandée avant la chirurgie.
Thérapies conservatrices
Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin établit un schéma thérapeutique pour l'effacement de l'athérosclérose des vaisseaux. De plus, dans les cas avancés, la question de l'opportunité d'une intervention chirurgicale est tranchée.
Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des artères implique les tâches suivantes:
- Soulager les symptômes et prévenir l'amputation des membres chez les patients diagnostiqués avec de graves problèmes circulatoires.
- Réduire le risque de complications dedu système cardio-vasculaire. Cela est dû au fait qu'environ un tiers des patients atteints d'athérosclérose oblitérante meurent dans les 5 ans d'un infarctus du myocarde et d'un accident vasculaire cérébral.
Le régime de traitement de la pathologie comprend les éléments suivants:
- Prise de médicaments. Actuellement, les médecins prescrivent Trental ou Cilostazol pour éliminer ou réduire la sévérité de la boiterie. La substance active du premier est la pentoxifylline. L'ingrédient actif réduit l'indice de viscosité du sang. "Trental" montre son efficacité chez seulement un tiers des patients. "Cilostazol" est un médicament d'une nouvelle génération et est prescrit plus souvent. De plus, des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol sanguin sont indiqués, ainsi que des médicaments qui réduisent le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (ils doivent être pris à vie). Il est important de comprendre que la pharmacothérapie n'élimine pas la maladie, elle élimine seulement les symptômes de la pathologie et arrête son développement ultérieur.
- Contrôle ou élimination des déclencheurs. Les plus importants d'entre eux sont le diabète et le tabagisme. Renoncer à la nicotine pour le reste de votre vie est inconditionnel. Sinon, le taux de progression de la maladie augmentera chaque jour, aggravant la santé et la qualité de vie. Les patients diabétiques doivent constamment réguler leur glycémie. Dans ce cas, l'étude la plus instructive est l'analyse de l'hémoglobine glyquée dont le taux ne doit pas dépasser 7 %. De plus, il est nécessaire de maintenir un niveau normal d'artèrepression, c'est-à-dire prendre des mesures opportunes lorsqu'elle dévie dans un sens ou dans l'autre.
- Activité physique. Les patients souffrant d'athérosclérose oblitérante des artères marchent régulièrement. Le respect de cette règle aide à réduire la gravité de la boiterie.
Dans certains cas, une thérapie prépresse est prescrite. L'essence de la méthode est de masser le membre endommagé à l'aide d'un équipement spécial. Le résultat est une expansion et un renforcement des vaisseaux sanguins.
Traitement chirurgical
L'intervention chirurgicale est indiquée lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces, lorsque des ulcères suintants se forment et une gangrène prononcée, ainsi que lorsque la peau devient bleue, caractérisée par de graves lésions vasculaires.
Actuellement, il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical de l'athérosclérose oblitérante. Le choix de la méthode dépend de l'étendue du processus pathologique.
Il existe 3 principaux types de chirurgie pour cette maladie:
- Endartériectomie. Elle implique l'élimination des plaques de cholestérol de la paroi vasculaire par une mini-incision, qui est ensuite suturée.
- Prothèses. La zone affectée de l'artère est remplacée par une prothèse synthétique. Un vaisseau prélevé sur une autre partie du membre peut également être utilisé.
- Contournement. Cela implique la création d'un vaisseau artificiel à travers lequel le membre sera alimenté (en contournant leartères).
Les méthodes combinées sont souvent utilisées dans la pratique. À un stade très avancé, lorsque le processus pathologique se propage rapidement, une amputation est pratiquée. Dans de tels cas, c'est le seul moyen possible de sauver la vie d'une personne.
Si l'intervention chirurgicale standard est contre-indiquée pour le patient, le traitement de l'athérosclérose oblitérante est effectué par des méthodes endovasculaires à rayons X. Ceux-ci incluent: stenting vasculaire, angioplastie, dilatation par ballonnet. Avec leur aide, il est possible de normaliser la circulation sanguine sans opération ouverte. Des procédures similaires sont effectuées dans le laboratoire de cathétérisme.
Méthodes populaires
L'utilisation de méthodes non traditionnelles n'exclut pas la nécessité de consulter un médecin qualifié. De plus, leur utilisation doit être convenue avec le médecin afin d'éviter d'aggraver l'évolution de la maladie.
Les recettes de médecine traditionnelle les plus efficaces pour faire disparaître l'athérosclérose:
- Hachez et mélangez en proportions égales une ficelle, de la camomille, de la sauge, du plantain et du millepertuis. 1er. l. la collection résultante versez 200 ml d'eau bouillante, laissez infuser pendant plusieurs heures. Lavez soigneusement le membre affecté. Humidifiez la gaze dans l'infusion résultante et enveloppez la jambe de l'aine jusqu'au bout des doigts. Envelopper d'une pellicule plastique sur le dessus et isoler avec un chiffon. La durée de la procédure devrait être de 3-4 heures. Répétez-le deux fois par jour pendant 3 semaines.
- Achetez de la teinture d'aubépine à la pharmacie etprenez-en 30 gouttes une demi-heure avant un repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours. Toutes les 1,5 semaines, il doit être répété.
- Préparez 5 c. l. aiguilles de pin, 3 c. l. d'églantier et 1 c. l. cosses d'oignons. Bien mélanger tous les composants et verser 1 litre d'eau. Mettez le récipient sur le feu et faites bouillir pendant 10 minutes. Laissez infuser pendant 12 heures. Pendant la journée, vous devez boire complètement la décoction.
Prévention
Afin de prévenir le développement de la maladie, les règles suivantes doivent être respectées régulièrement:
- Arrêtez complètement de fumer, réduisez au minimum la consommation de boissons alcoolisées.
- Effectuez une série simple d'exercices de gymnastique quotidiennement.
- Contrôle du poids corporel.
- Évitez les extrémités froides.
De plus, il est recommandé de ne pas ignorer la nécessité d'examens préventifs 1 à 2 fois par an.
En conclusion
En médecine, le terme "athérosclérose oblitérante des membres inférieurs" fait référence à une maladie caractérisée par la formation de plaques de cholestérol sur les parois internes des vaisseaux sanguins, qui empêchent le flux sanguin normal. La principale raison du développement de la pathologie est le tabagisme.
Le traitement de la maladie implique l'élimination des facteurs provoquants et l'utilisation de médicaments. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est pratiquée et, avec la propagation rapide du processus pathologique, le membre affecté est amputé.
