Chaque enfant est différent - ce n'est pas un secret. Cependant, certains indicateurs indiquent que les enfants de certains groupes d'âge devraient respecter les normes statistiques moyennes. Ces paramètres aident le médecin à déterminer la présence éventuelle de problèmes de développement physique et mental, ainsi qu'à suggérer la présence de toute maladie.
Évaluer le développement physique d'un enfant est un point très important pour tout médecin et, bien sûr, pour les parents. Que signifient toutes ces échelles, évaluations et tableaux dans la vie d'un bébé et d'où viennent-ils ?
Nouveau-né
Quand un enfant vient de naître, il obtient immédiatement ses premières notes. Selon l'échelle d'Apgar, un néonatologiste fixe un certain nombre de points dans les première et cinquième minutes de la vie d'un bébé. Cela dépend de ces deux chiffres s'il reste avec sa mère ou s'il a besoin de soins médicaux supplémentaires, la question des premières vaccinations est décidée.
Bébé jusqu'à un an
Après que le bébé ait atteint l'âge d'un mois, la mèredoit porter le bébé aux rendez-vous prévus avec le pédiatre. Cela se produit selon le calendrier lorsque le bébé est exécuté:
- un mois;
- trois mois;
- six mois;
- neuf mois;
- douze mois.
Lors de ces réceptions, une évaluation du développement physique est obligatoire selon des tables centiles. Ils enregistrent également l'âge auquel l'enfant a commencé à sourire, s'est assis pour la première fois, s'est levé, a fait les premiers pas, a dit le premier mot, le moment de la dentition. Mesure:
- Poids.
- Longueur du corps.
- Volume/tour de tête.
- Tour de poitrine.
- Température corporelle.
- Taille de l'éventail.
Sur la base de ces données et d'éventuelles plaintes de la mère, l'enfant peut être envoyé pour des tests supplémentaires ou un rendez-vous chez un spécialiste. Dans d'autres cas, une évaluation du développement physique est donnée selon des tables centiles. Selon ces tableaux, le taux de développement est toujours considéré comme se situant dans les corridors intermédiaires, c'est-à-dire dans la fourchette de 25 à 75 %. Mais un enfant peut aussi se développer tout à fait normalement si les données de tous les indicateurs se situent dans la même fourchette, en dessous ou au-dessus de la moyenne (dans ce cas, ils parlent de caractéristiques corporelles).
Tables des centiles pour les garçons de moins d'un an
Pour mesurer la croissance d'un bébé jusqu'à l'âge d'un an, une planche spéciale avec des côtés est utilisée dans la clinique. La tête de l'enfant est appuyée contre l'un d'eux, les jambes contre l'autre.
| Âgegarçon, en mois | Taille du garçon | ||||||
| Espacement centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nouveau-né | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Les tableaux centiles pour les garçons et les filles contiennent également des données sur la taille de la tête de l'enfant. Le non-respect des normes pour ce paramètre est une raison de référer le bébé à un neurologue.
| Âgegarçon, en mois | Tour de tête du garçon | ||||||
| Espacement centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| nouveau-né | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Facteurs affectant le développement physique
La santé physique d'un enfant est le principal indicateur de son état de santé. Cela dépend de plusieurs facteurs:
- conditions climatiques;
- hérédité;
- nourriture;
- le niveau de bien-être matériel de la famille;
- respect du régime du jour;
- relation parent-enfant;
- atmosphère psychologique dans la famille.
Données anthropométriques requises pour évaluer le développement physique des enfants après un an
L'évaluation du développement physique des enfants après un an est basée sur les indicateurs suivants:
- Indicateurs somatiques (poids en kg, taille en cm, tour de poitrine en cm).
- Indicateurs somatoscopiques (l'état du tégument de la peau, des muqueuses, le développement de dépôts de graisse sous-cutanés, le développement du système musculo-squelettique, le niveau de développement sexuel).
- Indicateurs physiométriques (force musculaire, capacité pulmonaire, tension artérielle, pouls).
- Santé générale (transférémaladies, présence de maladies chroniques).
Les méthodes d'évaluation du développement physique sont strictement unifiées, car ce n'est qu'en prenant des mesures dans les mêmes conditions et avec les mêmes outils que l'on peut parler de comparabilité et de fiabilité des résultats de la recherche.
Indicateurs somatiques
L'évaluation du développement physique d'un enfant se fait souvent de cette manière: les indicateurs somatiques du développement d'un enfant particulier sont comparés à des tables centiles selon l'âge et le sexe. Vous trouverez ci-dessous à quoi ressemblent ces tableaux pour les garçons.
| Âgegarçon | Taille du garçon | ||||||
| Espacement centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 ans | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 ans | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 ans | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 ans | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 ans | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Pour les filles, les taux de croissance sont légèrement différents. Jusqu'à deux ans, ils sont généralement légèrement plus petits que les garçons, mais après ils rattrapent et même dépassent leur croissance.
| Âgefilles | Taille de la fille | ||||||
| Espacement centile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 ans | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 ans | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 ans | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 ans | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 ans | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Étude des paramètres somatoscopiques
Les méthodes d'évaluation du développement physique comprennent un certain nombre d'indicateurs de mesure clés. Ils peuvent être étudiés dans le tableau suivant.
| Signe | Paramètres | Norma | Remarque |
| Dépôt de graisse | L'épaisseur du pli graisseux sur l'abdomen | 1-2cm | Côté au niveau du nombril et sous l'omoplate |
| Forme et caractéristiques du développement de la poitrine | Cylindrique, plat, conique, mixte, rachitique, en tonneau | Cylindrique | La poitrine mixte peut parfois être considérée comme normale chez les jeunes enfants |
| Épine dorsale | Slim, trapu, intermédiaire | - | - |
| Épine dorsale | Normal, cyphotique, lordotique | Normal - en forme de S dans le plan sagittal | La scoliose s'applique également à la déformation de la colonne vertébrale |
| Forme des jambes | Voûté, plat, aplati | Sauté (normal) | - |
Indicateurs physiométriques
L'évaluation du développement physique des écoliers se fait, entre autres, en mesurant les indicateurs fonctionnels du corps:
1. La capacité vitale (volume) des poumons est un indicateur de la force des muscles respiratoires et du volume des poumons. La mesure est effectuée à l'aide d'un spiromètre à air ou à eau. Les indicateurs d'âge pour les enfants de sexe et d'âge différents seront différents.
| Âge | Sexe | |||
| Filles | Garçons | |||
| Volume, ml | Puissance | Volume, ml | Puissance | |
| 8 ans | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 ans | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 ans | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. La force des muscles des mains - le degré de développementmuscles. La mesure est effectuée avec un appareil appelé dynamomètre à main.
3. La force du soulevé de terre est la force des muscles extenseurs du corps dans les articulations de la hanche.4. FC - fréquence cardiaque.
| Âge, années | Coups par minute |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. La tension artérielle commence à être mesurée après l'âge de sept ans. Normalement, à partir de cet âge, la systolique (supérieure) devrait se situer entre 100 et 120 mm Hg. Art., et diastolique (inférieur) - 60-80 mm Hg. st.
L'évaluation du développement physique selon ces indicateurs est faite en comparant des indicateurs individuels et des valeurs moyennes caractéristiques d'un groupe d'enfants d'âge et de sexe donné.
Autres méthodes d'évaluation du développement
Les données anthropométriques obligatoires pour évaluer le développement physique sont également utilisées dans d'autres méthodes:
- Méthode des normes anthropométriques/écart sigma. Lors de l'utilisation de cette méthode, la proportionnalité du développement est calculée. Cette méthode est rarement utilisée aujourd'hui, car elle ne montre pas l'image complète.développement, mais explore les éléments séparément.
- Échelles de régression. Les tableaux d'évaluation par cette méthode sont compilés en tenant compte des corrélations, ce qui est un avantage incontestable de la méthode. Mais il ne peut pas être utilisé pour les enfants ayant un développement disproportionné pour certains motifs.
-
Échelle unidimensionnelle Matveyeva N. A. Cette méthode est utilisée lors de l'entrée en première année, lors du passage aux 3e, 8e et 6e années. Il prend en compte onze signes de développement:
- poids corporel, - taille;
- circonférence (volume) de la poitrine;
- nombre de molaires;
- capacité pulmonaire;
- fréquence (battements par minute) du pouls;
- taille du pli graisseux dans la région du nombril;
- force musculaire de le bras gauche;
- la force musculaire de la main droite;- la tension artérielle minimale et maximale.
évaluation du développement physique des adolescents Cette méthode est assez détaillée, mais présente le même inconvénient que la méthode des étalons anthropométriques. Par conséquent, l'évaluation du développement physique sera plus précise si des tables centiles bidimensionnelles sont utilisées, qui tiennent compte de la dépendance de la longueur du corps à la masse.
- Table centile à deux dimensions. L'évaluation se fait sur une échelle en huit points, qui tient compte du rapport entre le sexe, l'âge, la taille et le poids corporel.
- Table des centiles selon I. M. Vorontsov. Il utilise une échelle qui prend en compte trois indicateurs principaux - la longueur du corps, le poids de l'enfant et la taille de la poitrine. Les tests (dépistages) selon cette méthode sont utilisés lors des examens préventifs afin de déterminer le groupe d'enfants ayant de graves troubles du développement.
- Méthode complexe.
Méthode complexe d'évaluation du développement physique
Toutes les méthodes précédemment envisagées ne tiennent compte que des données morphologiques d'évaluation du développement, mais pour une personne en pleine croissance, il est naturel et nécessaire de prendre en compte le développement biologique. La méthode complète comprend:
- Évaluation de l'âge biologique (degré de correspondance avec l'âge de maturation des systèmes et organes de l'enfant). Critères: prise de poids et longueur corporelle par an, âge selon le nombre de dents, puberté, développement de l'appareil osseux.
- Type de corps selon le rapport de la forme des jambes, de l'abdomen, de la poitrine, du dos, du développement des muscles, des os, du tissu adipeux.
- Évaluation de l'harmonie des caractéristiques de développement en termes de rapport entre la taille et le poids du corps.
Une évaluation complète du développement physique, qui est réalisée dans les institutions de traitement et de prévention, ainsi que lors d'examens médicaux détaillés, permet, en fonction de l'ensemble des données, de répartir les enfants en cinq groupes de santé différents:
- Je groupe. Il comprend des enfants sans maladies chroniques, non malades ou rarement malades, se développant physiquement et mentalement sans déviations.
- II groupe. Ce groupe comprend la catégorie des enfants sans maladies chroniques et malades pas plus de quatre fois par an, avec des risques de développer des maladies chroniques, il peut y avoir des écarts mineurs dans le niveau de fonctionnement des systèmes et des organes.
- Le groupe III définit les enfants atteints de maladies chroniques, de pathologies (congénitales, n'interférant pas avec le corpsfonctionner normalement), souvent malade (plus de quatre fois par an).
- IV groupe. Enfants atteints de malformations (congénitales), maladies chroniques qui perturbent l'état de santé normal et l'état général du corps.
- V groupe. Ce groupe comprend les enfants souffrant de maladies chroniques graves qui provoquent des troubles évidents et une altération du fonctionnement de l'organisme.
Adolescents
L'évaluation du développement physique des adolescents ne diffère pas des méthodes d'évaluation utilisées pour tous les enfants. Tous les tableaux et échelles incluent des données pour les enfants de moins de 17 ans.
Bien sûr, nous ne devons pas oublier que le développement des filles après l'âge de neuf ans et des garçons après onze ans sera très différent du développement des enfants plus jeunes.
À l'adolescence, il y a des changements significatifs dans les proportions du corps et le développement des organes et des systèmes:
- Les filles de moins de 14 ans sont nettement en avance sur leurs pairs en termes de poids, de taille et de tour de poitrine.
- Pendant cette période, il y a une forte poussée de croissance (les filles auront le temps de grandir d'environ 25 centimètres et d'ajouter 25 kilogrammes; les garçons - 35 centimètres et 35 kilogrammes).
- À l'âge de 13-15 ans, la formation des caractéristiques sexuelles secondaires sera complètement terminée.
- La formation active des systèmes nerveux, mental, cardiovasculaire et endocrinien se poursuit.
- Le pouls et la pression se rapprochent progressivement de ceux d'un adulte et à 18 ans ils s'arrêteront à 120 à 65 pour les filles et 115 à 60 pour les garçons.
Il convient de noter que l'accélérationle rythme du développement physique (accélération) a récemment considérablement modifié les normes des indicateurs somatiques.
