Le glaucome est une maladie insidieuse. Souvent, il se déroule de manière imperceptible pour la personne elle-même et commence à se manifester lorsque des changements irréversibles dans le champ de vision se sont déjà produits. Que représente-t-elle ? C'est le nom général des maladies oculaires qui surviennent à la suite d'une pression intraoculaire élevée et se développent sur une longue période de temps. En raison de la pression et en l'absence de traitement approprié, une atrophie du nerf optique et une diminution de l'acuité visuelle se développent. Dans les cas particulièrement graves de glaucome, la chirurgie devient la seule solution au problème.
Classification
Le glaucome est diagnostiqué congénital et acquis. Le premier est assez rare et est généralement opéré avec succès dans la petite enfance.
Le glaucome acquis est classé par cause:
- Âge - se manifeste le plus souvent après 40 ans, jusqu'au moment de son apparition, les yeux du patient peuvent ne pas être dérangés du tout.
- Le glaucome secondaire est une conséquence du transfert demaladies. Cela peut être une blessure aux yeux et aux vaisseaux oculaires, le diabète sucré, l'athérosclérose, l'hypertension. Dans tous les cas, cette maladie concomitante provoque une augmentation de la pression intraoculaire.
- Open-angle - a la plus large distribution parmi tous les cas enregistrés. L'angle irido-cornéen reste ouvert, le système de drainage de l'œil est perturbé du fait de la réduction (puis de la disparition) des écarts entre les trabécules du ligament pectiné. Le liquide s'accumule et crée progressivement une pression croissante dans l'œil. Au fil du temps, la pression peut détruire le nerf optique.
- Angle fermé - avec ce type de glaucome, l'angle iris-cornéen est bloqué par la racine de l'iris. Cela est dû à la caractéristique anatomique de la structure de l'œil, dans laquelle le liquide intraoculaire s'écoule mal de la chambre postérieure à la chambre antérieure. Le liquide s'accumule, bombant l'iris et, dans des conditions défavorables, la pression dans l'œil augmente brusquement.
Symptômes
Le glaucome acquis est dangereux car dans les premiers stades de la maladie, il peut être complètement asymptomatique. Dans certains cas, un éblouissement arc-en-ciel peut se produire devant les yeux, conséquence d'une pression intraoculaire élevée. À l'avenir, les symptômes commencent à se manifester plus clairement. Le patient peut éprouver:
- Fatigue facile lors d'un stress visuel.
- Rétrécissement du champ de vision, en particulier latéral et sous un angle.
- Détérioration de la vision.
- Mauvaise adaptation lors du passage d'un endroit éclairé àune pièce sans éclairage.
- Perception altérée des couleurs.
- L'apparition de "points morts" qui interfèrent avec la révision. Ces taches grandissent avec le temps.
- Avec un glaucome à angle fermé, une douleur aiguë et une rougeur oculaire, des crises de céphalées sont probables.
Diagnostic
Si une personne remarque l'un des nombreux symptômes du glaucome, elle doit immédiatement contacter un ophtalmologiste. Seul un médecin sera en mesure de poser un diagnostic fiable, car les symptômes du glaucome ressemblent à bien des égards à d'autres maladies oculaires.
Les oculistes utilisent les types de diagnostic et de détection de maladies suivants:
Test de vision standard. Il ne peut pas confirmer le diagnostic, mais fournit une base pour des recherches plus approfondies
- Mesure de la pression intraoculaire. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour la probabilité de glaucome, car c'est la pression qui affecte le développement de cette maladie. Avant l'examen, les yeux sont anesthésiés avec des gouttes spéciales.
- Gonioscopie. Permet de visualiser la chambre antérieure de l'œil. L'examen est effectué à l'aide d'un système spécial de miroirs et d'un microscope spécial avec éclairage intégré. Cet examen aide le médecin à voir l'angle entre la cornée et l'iris et à déterminer le type de glaucome dont souffre le patient.
- Ophtalmoscopie. Réalisé avec un ophtalmoscope. Cet outil a un grossissement important qui vous permet de voir la structure interne de l'œil et d'identifier les dommages au nerf optique.
- Périmétrie. Un test spécial qui détermine la présence et la localisation de "l'obscuritétaches" sur la pupille, indiquent les limites du champ de vision. Chaque œil est testé séparément. L'appareil émet des signaux sous forme de points clignotants, le patient appuie indépendamment sur le bouton lorsque son regard les fixe.
- Pachymétrie. Aide à mesurer l'épaisseur de la cornée de l'œil. La connaissance de ce paramètre affecte la précision de la mesure de la pression intraoculaire. Si la cornée est épaisse, la pression sera en fait inférieure à ce que montre l'examen tonométrique. Et si la cornée est très fine, la véritable pression intraoculaire sera supérieure à la mesure indiquée.
- Polarimétrie laser à balayage. Mesure l'épaisseur des fibres nerveuses. Une diminution de l'épaisseur indique la mort des terminaisons nerveuses, ce qui se produit avec le glaucome à un stade déjà avancé.
Traitements
Comme mentionné ci-dessus, les symptômes de cette maladie au stade initial sont difficiles à remarquer pour le patient. C'est pour cette raison qu'il est recommandé à tous, sans exception, de se rendre chez un ophtalmologiste une fois par an. S'il parvient à remarquer la maladie au stade initial, le traitement sera probablement conservateur. Dans un cas négligé, une chirurgie oculaire est prescrite pour le glaucome. Les lésions nerveuses et la perte de vision pour cette raison ne peuvent plus être restaurées, mais des méthodes de traitement efficaces peuvent ralentir ou arrêter le développement de la maladie.
- Traitement de la toxicomanie.
- Chirurgie.
- Chirurgie au laser.
Traitement médicamenteux
Au primairePour le glaucome à angle ouvert, le traitement conservateur est le plus souvent prescrit, car son résultat dans ce cas ne sera pas inférieur à l'efficacité de la chirurgie du glaucome. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression dans les yeux et d'améliorer le drainage de l'humeur aqueuse. Par conséquent, tous les médicaments seront axés sur cet objectif.
Les gouttes sont la forme posologique la plus populaire pour le traitement des yeux. Pour abaisser la pression intraoculaire, des médicaments antiglaucomateux sont prescrits. Il est possible de combiner ces gouttes avec des médicaments visant à améliorer l'apport sanguin à la partie postérieure du globe oculaire.
Dans certains cas, le médecin peut prescrire des pilules qui améliorent la nutrition du nerf optique et de la rétine. Parfois, ils peuvent donner un résultat positif et arrêter la progression de la maladie, mais le patient devra suivre un traitement conservateur à vie afin que la maladie ne progresse pas.
Traitement chirurgical
Si le traitement avec des pilules et des gouttes ne fonctionne pas, le médecin vous prescrira l'un des types d'opérations pour le glaucome.
- Trabéculectomie. Dans cette opération, une petite section du réseau trabéculaire et des structures adjacentes de l'œil est retirée, créant une valve et ouvrant la voie au passage de l'humidité de l'œil sous la conjonctive. Un tampon filtrant est créé sous la conjonctive, le liquide oculaire s'y collectera, en passant par la valve, et à partir de là, il sera absorbé par les vaisseaux sanguins. À la suite de la sortie d'humeur aqueuse, la pression sur l'œil sera réduite de 3cas à partir de 4.
- Iridectomie périphérique. L'essence de la procédure consiste à retirer une petite zone de l'iris, ce qui permet au liquide intraoculaire d'accéder au système de drainage de l'œil. La libre circulation de l'humidité réduit la pression oculaire.
- Chirurgie de pontage. Si l'utilisation des opérations ci-dessus pour le glaucome est impossible pour une raison quelconque, une méthode d'intervention chirurgicale telle que le shunt est prescrite. Un shunt est inséré dans l'œil à l'aide d'une micro-incision. À chaque augmentation de pression, il transférera de l'humidité vers l'espace sous-ténonien, et de là, il sera distribué dans la circulation sanguine.
- Implantation de drains - est utilisée si le traitement conservateur a échoué, et la chirurgie du glaucome a également aidé. Comment cela peut-il arriver? Un tube de drainage est placé dans la chambre antérieure de l'œil et la partie aplatie est insérée sous la conjonctive, permettant au liquide de s'écouler de l'œil, formant une bulle.
Chirurgie au laser
Aujourd'hui, les médecins pratiquent les types de chirurgie au laser suivants pour le glaucome:
- Trabéculoplastie. Dans le traitement du glaucome à angle ouvert, un laser à argon peut être utilisé. Dans le même temps, contrairement à la trabéculoplastie chirurgicale, le laser ne crée pas de canaux supplémentaires pour l'écoulement de liquide, mais stimule l'écoulement lui-même. Malheureusement, cette procédure ne donne pas de résultat permanent, après quelques années, le patient doit à nouveau recourir à un traitement chirurgical.
- Iridotomie. Le laser fait un petit trou dans l'iris de l'œil, améliorant ainsi l'écoulement de l'humeur aqueuse et égalisant la pression entre l'avant et l'arrière de l'iris.
Lorsqu'une intervention chirurgicale est prévue pour un glaucome, l'agent de santé pèse le pour et le contre et examine les antécédents médicaux du patient. Ce n'est qu'après cela qu'il décide quelle procédure convient à un patient particulier.
Chirurgie du glaucome: quand et pourquoi
La chirurgie apparaît comme une mesure plus radicale et plus efficace dans la lutte contre une maladie comme le glaucome. Mais cela ne vaut pas toujours la peine d'y recourir. L'opération est vraiment nécessaire dans les cas suivants:
- Forme innée. Les maladies sont traitées par chirurgie, car dans ce cas, le glaucome est causé par des caractéristiques structurelles de l'œil. Un traitement conservateur ne résoudra pas ce problème.
- L'utilisation de certains collyres pour réduire la pression s'accompagne d'une violation progressive de la production de liquide intraoculaire. Sans apporter de résultat positif, les gouttes vont aggraver l'état des organes de la vision.
- Dans les cas graves de glaucome, la chirurgie devient obligatoire en cas d'échec du traitement médical.
Laser ou chirurgie ?
Lorsque des mesures drastiques sont nécessaires pour prévenir la perte de vision, le patient et le médecin ne pensent plus à subir une intervention chirurgicale pour un glaucome. Dans de tels cas, la question la plus importante est de savoir quelle méthode choisir pour résoudre le problème. À la fois laser etles opérations chirurgicales classiques sont effectuées pour améliorer l'évacuation de l'humidité dans l'œil. Cela devrait abaisser la pression intraoculaire. Aujourd'hui, la chirurgie au laser pour le glaucome gagne de plus en plus en popularité. Ils ont de grandes capacités techniques pour corriger les pathologies de l'organe visuel. Dans le même temps, le prix du service de chirurgie au laser est légèrement supérieur à celui que vous devez payer pour l'opération de manière classique. Pour ces raisons, la chirurgie oculaire « sans couteau » pour le glaucome est devenue si populaire.
Avantages et inconvénients de la chirurgie du glaucome
Avantages du traitement:
- Le faisceau laser vous permet de corriger les défauts visuels sans violer l'intégrité des membranes et des parois de l'œil.
- Temps de récupération court.
- Procédure indolore.
- Après l'opération, l'humeur aqueuse s'écoulera naturellement.
- Petit pourcentage de complications possibles.
- Le patient n'a pas besoin d'aller à l'hôpital pour un traitement hospitalier.
- Prix abordable.
Inconvénients de la chirurgie au laser:
- La réduction de la pression dans l'œil a un effet temporaire.
- Probabilité d'une augmentation rapide de la pression dans les yeux pendant la chirurgie.
- Pendant le processus, il existe un risque de blessure des vaisseaux de l'iris, des cellules épithéliales cornéennes et de la capsule du cristallin.
- Apparition possible d'adhérences cicatricielles dans la zone d'opération.
Complications après la chirurgie
Dans la plupart des cas, dans le traitement du glaucome, l'opération ne donne pas de complications, mais exclut la possibilitéc'est complètement impossible.
Les opérations chirurgicales sur les yeux peuvent causer:
- Augmentation de la sensibilité à la lumière pendant 6 mois après la procédure.
- Diminution de l'acuité visuelle.
- Besoin d'une nouvelle opération.
- Processus inflammatoires dans les yeux.
- Réduire la transparence de la cornée.
- Développement d'une maladie concomitante de la cataracte.
- Contamination bactérienne.
Dans le traitement du glaucome, les conséquences après chirurgie avec un rayon laser:
- Saignement dans la chambre antérieure, les paupières et l'orbite. Malgré le fait qu'il semble effrayant, il ne présente pas de danger particulier.
- Crampes et brûlures aux yeux lors de l'utilisation d'une anesthésie locale.
Malgré le succès impressionnant de la chirurgie oculaire, si le nerf optique est déjà endommagé dans le glaucome, le chirurgien ne pourra pas restaurer une vision complète. Pour cette raison, les experts recommandent de ne pas négliger la santé des yeux, de subir régulièrement des examens ophtalmologiques. Si vous suivez ces conseils, vous pouvez éviter la perte de vision ou sa détérioration importante.
