Les rhumatismes articulaires sont une pathologie assez courante. Cette maladie présente un certain nombre de symptômes désagréables qui peuvent non seulement réduire considérablement la qualité de vie du patient, mais aussi limiter son activité physique.
Informations générales
Le rhumatisme articulaire est une maladie auto-immune chronique. Plus souvent, ils souffrent de femmes (environ 75% du nombre total de patients). La maladie se manifeste généralement entre 35 et 60 ans.
Le plus souvent, ce processus auto-immun commence à se développer après une maladie infectieuse causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Au cours de cette maladie, le corps produit des anticorps pour combattre l'agent pathogène. Malheureusement, ils sont capables d'affecter non seulement les agents infectieux, mais également les tissus qui ont une structure protéique similaire. Les cibles les plus courantes de ces anticorps sont les articulations et le cœur.
Facteurs provoquants
Il y a un certain nombre de facteursconduisant au développement de cette maladie. Les rhumatismes des articulations surviennent beaucoup plus souvent dans les cas suivants:
- Les parents les plus proches d'une personne souffrent de cette pathologie.
- Antécédents de maladies virales comme la rubéole, l'hépatite B, l'herpès.
- La présence de collagène de types 2, 9, 10 et 11 dans le tissu conjonctif.
- Souffrance de stress psycho-émotionnel grave.
- Blessures articulaires traumatiques.
- Développement de la ménopause chez les femmes.
- Occurrence fréquente de réactions allergiques.
Le risque de développer des rhumatismes articulaires est d'autant plus élevé que les facteurs provocateurs affectent le corps humain.
Photo clinique
Les symptômes des rhumatismes articulaires dans l'évolution classique de la pathologie sont quelque peu différents des manifestations d'autres maladies qui affectent des zones anatomiques similaires. La clinique de cette maladie se compose de:
- douleurs articulaires;
- douleurs musculaires périodiques;
- augmentation systématique de la température corporelle à 37,5 ºС;
- faiblesse générale;
- raideur matinale.
Lors de l'identification des premiers symptômes de rhumatismes articulaires, vous devez immédiatement consulter un médecin. Plus les mesures thérapeutiques sont commencées tôt, moins la qualité de vie du patient sera réduite à l'avenir.
Caractère de douleur
La défaite des articulations dans les rhumatismes se manifeste principalement par la douleur. En même temps, elle commence à déranger le patient la nuit ouheures du matin. La douleur peut devenir assez prononcée. En raison de sa présence, le patient a une restriction de mouvement. Plus tard, la douleur et la raideur matinale diminuent progressivement.
Diagnostic
Vous devriez consulter immédiatement un médecin spécialiste après l'apparition des premiers symptômes de cette maladie. Les rhumatismes articulaires peuvent avoir une évolution assez rapide avec le développement de restrictions motrices sévères. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le patient a la possibilité d'éviter de telles complications. Afin de vérifier ce diagnostic, le médecin effectue les types de recherche suivants:
- radiographie des articulations touchées;
- hémogramme complet;
- test sanguin biochimique;
- ponction articulaire avec examen approfondi du liquide synovial;
- test d'anticorps anticitrulline.
La radiographie des articulations touchées permet de clarifier la nature de la lésion dans cette zone. En cas de rhumatismes, un rétrécissement des espaces articulaires, une prolifération d'ostéophytes peuvent être observés. Ces changements contribueront davantage à la limitation de l'activité motrice du patient.
Les changements suivants peuvent être observés dans le test sanguin général pour les rhumatismes articulaires:
- dépassement du taux de leucocytes: supérieur à 9,0109/l;
- augmentation de la vitesse de sédimentation: plus de 10 mm/h chez l'homme et plus de 15 mm/h chez la femme;
- augmentation du nombre de plaquettes: plus de 420109/L;
- diminution des globules rouges: moins de 3,51012/L.
En eux-mêmes, de tels changements dans le test sanguin général ne sont pas spécifiques, et il est impossible de juger de la présence de rhumatismes uniquement sur leur base.
Une méthode de recherche assez informative dans le cas de cette pathologie est un test sanguin biochimique. Grâce à lui, il est possible de déterminer la présence de protéine C-réactive et de facteur rhumatoïde dans le sang. Lorsque deux de ces substances sont détectées à la fois, le diagnostic est établi dans la grande majorité des cas. Dans le même temps, sur la base du résultat négatif de l'analyse des rhumatismes des articulations, on ne peut pas dire que le patient n'a pas cette maladie.
La ponction d'une articulation suspectée de rhumatisme est relativement rare. Cette procédure de diagnostic n'est utilisée que lorsque les médecins ont des difficultés à établir un diagnostic définitif. Avec les rhumatismes, une grande quantité de protéines, de leucocytes et de granulocytes est observée dans le liquide synovial de l'articulation touchée. De plus, il est trouble et sa viscosité est inférieure à la normale.
Le test de présence d'anticorps anticitrulline permet avec un haut degré de probabilité d'établir la présence de rhumatismes des articulations des jambes et des mains. L'inconvénient de cette méthode de recherche est son coût assez élevé.
Mesures de traitement
Si ce diagnostic est établi, le patient doit commencer immédiatement le traitement. Il y a un spécialiste qui sait exactement comment traiter les rhumatismes. C'est un rhumatologue. Dans les cliniques ordinaires de ce spécialiste, trouvezpresque impossible. Pour recevoir des soins de qualité, vous devrez vous adresser à un centre médical privé ou à un grand établissement public de santé pluridisciplinaire. Une référence à un rhumatologue après l'examen nécessaire sera émise par le thérapeute local ou le médecin généraliste.
Le traitement rationnel actuel des rhumatismes articulaires peut inclure:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- glucocorticoïdes;
- cytostatiques;
- antibiotiques;
- préparations d'or;
- aminoquinolines;
- dérivés d'acide mercaptocarboxylique;
- immunosuppresseurs sélectifs;
- médicaments enzymatiques systémiques;
- effet physiothérapeutique;
- exercices de physiothérapie.
Naturellement, le patient ne se voit pas prescrire simultanément toute la gamme de ces médicaments et mesures médicales. Un schéma thérapeutique spécifique est développé par un spécialiste, en fonction de la gravité et de la rapidité du développement du processus pathologique.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les médicaments de ce groupe pharmacologique sont utilisés dans le traitement des rhumatismes articulaires chez presque tous les patients. Cela est dû au fait qu'ils ont simultanément un effet anti-inflammatoire et analgésique. Les principaux médicaments de ce groupe utilisés pour les rhumatismes sont les suivants:
- "Nimésulide".
- "Kétorac".
- "Diclofénac".
- "Ibuprofène".
- "Méloxicam".
Quant au méloxicam, il a également un effet relaxant musculaire. Tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet secondaire grave - des dommages à la muqueuse gastrique. C'est pourquoi un médecin spécialiste devrait vous expliquer comment traiter les rhumatismes à l'aide de tels médicaments. Dans la grande majorité des cas, quel que soit le médicament spécifique, on leur prescrit 1 onglet. 2 à 3 fois par jour après les repas.
Glucocorticostéroïdes
Ces médicaments sont beaucoup moins utilisés que les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les représentants suivants de ce groupe pharmacologique sont plus couramment utilisés:
- "Prednisolone".
- "Méthylprednisolone".
- "Dexaméthasone".
Tous ces médicaments ont un effet secondaire grave: ils augmentent la tension artérielle. C'est pourquoi, avec une extrême prudence, ils doivent être prescrits aux patients hypertendus. Actuellement, les glucocorticostéroïdes sont plus souvent recommandés aux patients uniquement lors d'une exacerbation du processus pathologique ou dans une évolution progressive sévère.
Cytostatiques
Ces médicaments peuvent également causer des dommages importants à l'organisme. C'est pourquoi ils ne sont pas utilisés chez la plupart des patients. Ils ne sont utilisés que dans les cas de rhumatismes des articulations, lorsqu'il y a une évolution progressive grave et une sévérité importantesymptômes de la maladie. De plus, les cytostatiques sont utilisés lorsque d'autres médicaments sont inefficaces. Les principaux médicaments de ce groupe sont:
- "Méthotrexate".
- "Cyclophosphamide".
- "Azathioprine".
Lors de la prise de cytostatiques, il est impératif de suivre strictement toutes les recommandations d'un spécialiste. Si vous ressentez des effets secondaires, vous devez le consulter immédiatement.
Antibiotiques
Avec les rhumatismes des articulations, ils ne sont pas utilisés si souvent. En règle générale, uniquement en cas d'exacerbation de la maladie, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle et d'une leucocytose dans le test sanguin général. Dans ce cas, des agents antibactériens du groupe des céphalosporines (Ceftriaxone, Cefazolin), des macrolides (Azithromycine, Erythromycine) ou des pénicillines protégées (Amoxiclav) sont généralement utilisés. Ces médicaments ne doivent être pris que sur prescription d'un spécialiste et après les repas.
Effet physiothérapeutique
Il existe un certain nombre de techniques de physiothérapie qui sont utilisées pour les rhumatismes des articulations. Les principaux sont:
- Magnétothérapie.
- Exposition aux rayonnements ultra-haute fréquence.
- Électrophorèse à la novocaïne.
- Exposition au rayonnement infrarouge.
- Applications d'ozokérite.
- Applications de paraffine.
La magnétothérapie est plus efficace pour traiter les rhumatismes du genoules articulations. L'électrophorèse à la novocaïne ne doit être prescrite qu'après examen des antécédents allergiques du patient, car une réponse de type anaphylactique est souvent observée à son utilisation. Dans ce cas, le patient peut avoir besoin de soins médicaux d'urgence.
Le traitement physiothérapeutique ne peut constituer le traitement principal de cette maladie. La plus grande efficacité de celui-ci peut être obtenue en combinaison avec la prise de médicaments selon un schéma rationnel prescrit par un médecin spécialiste.
Exercice thérapeutique
Un ensemble d'exercices spéciaux peut améliorer considérablement l'activité fonctionnelle du patient. Grâce à eux, il pourra vaincre la raideur matinale et augmenter la mobilité de l'articulation touchée. Dans le même temps, il est très important qu'un spécialiste développe un programme d'exercices de physiothérapie. Il sélectionnera exactement les exercices qui aideront dans chaque cas.
L'exercice thérapeutique, comme la physiothérapie, en tant que technique indépendante ne joue pas un rôle décisif. Cela ne fonctionne que dans le contexte d'une pharmacothérapie rationnelle.
Prévention
La principale mesure préventive pour réduire le risque de développer des rhumatismes articulaires est le traitement rationnel de toutes les maladies infectieuses dont une personne souffre au cours de sa vie. Pour cela, il est nécessaire d'utiliser les médicaments prescrits par un médecin spécialiste et, surtout, les antibiotiques. L'hypothermie doit également être évitéeblessure articulaire.
