Avec certaines maladies de l'appareil génito-urinaire d'étiologies diverses, les gens ne peuvent pas aller aux toilettes de manière autonome. L'épicystostomie au trocart est l'une des méthodes les plus efficaces d'excrétion urinaire. Au cours de l'opération chirurgicale, une incision est pratiquée dans la partie inférieure de la cavité abdominale et un cathéter spécial est installé, qui est relié à l'urinoir. Une telle mesure peut constituer une solution à la fois temporaire et permanente au problème. Examinons de plus près ce qu'est cette technique moderne, comment elle est réalisée et à quelles fins elle est utilisée.
Quand installer un urinoir ?
La cause principale est la rétention aiguë d'urine (code CIM 10 - Z93.5). Ce problème peut se développer chez les personnes en raison de divers facteurs, mais parmi les principaux médecins figurent les suivants:
- bloc urétral mécanique;
- dysfonctionnement de la vessie;
- séjour constant dans des situations stressantes;
- troubles psychosomatiques;
- lésions inflammatoires des organes pelviens;
- lésion vertébrale ou cérébrale;
- diverses maladies infectieuses et virales.
Quelle qu'en soit la cause, le seul traitement consiste à insérer une sonde urinaire, car le traitement médical de l'ischurie paradoxale est impuissant.
Indications pour la chirurgie
Regardons cela de plus près. L'épicystostomie au trocart est l'une des méthodes de traitement les plus couramment utilisées dans la pratique urologique moderne. Cela est dû au fait qu'il vous permet de résoudre efficacement un grand nombre de problèmes. Parmi les principales indications pour le rendez-vous, on peut distinguer:
- ischurie aiguë, dans laquelle la libération d'urine de manière naturelle est impossible;
- rétention urinaire causée par un choc émotionnel;
- formation de caillots sanguins ou de bouchons purulents;
- dommages mécaniques à la vessie;
- hyperplasie bénigne de la prostate;
- cancer;
- urétrite;
- diverses pathologies de la vessie;
- besoin de médicaments;
- chasse d'urgence;
- traitement de certaines maladies gynécologiques chez les femmes;
- diagnostic périnatal des anomalies.
Pour tous les problèmes ci-dessus, le drainage de la vessie vous permet d'établirl'élimination de l'urine accumulée et améliorer le bien-être du patient.
Contre-indications pour l'insertion du cathéter
Cet aspect mérite une attention particulière. Malgré son efficacité, l'épicystostomie peut ne pas être pratiquée dans tous les cas. Ici, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique et le diagnostic de chaque patient. Parmi les principales contre-indications, les spécialistes qualifiés distinguent les suivantes:
- faible capacité de la vessie;
- cystite et paracystite, survenant sous une forme aiguë;
- blocage de l'urètre par des caillots sanguins;
- cancer de la vessie;
- sphincter contracté;
- grandes cicatrices;
- hernie inguinale;
- omission de l'urée;
- urétrite aiguë;
- obésité excessive.
Si un patient présente l'un de ces problèmes, le médecin sélectionne d'autres méthodes de traitement en fonction du tableau clinique et des résultats de laboratoire.
Qu'est-ce qui est nécessaire pour la chirurgie ?
Ce traitement n'est pas gratuit. Il est assez difficile de nommer le montant précis que l'opération coûtera. Tout dépend des médicaments et des procédures dont le patient aura besoin pour la période de réadaptation. Pour une intervention chirurgicale, vous devez acheter un ensemble pour l'épicystostomie du trocart. Comprend:
- cathéter de cystostomie;
- aiguille d'introduction avec mandrin;
- retenue;
- seringue;
- jetablebistouri;
- clip.
En plus de l'ensemble principal, un bandage de fixation sera également nécessaire, qui est appliqué sur le patient après l'installation du cathéter et de l'urinoir.
Comment se déroule une épicystostomie vésicale ?
Regardons cela de plus près. L'intervention chirurgicale pour rétention urinaire aiguë ne vise plus à améliorer le bien-être d'une personne, mais à lui sauver la vie. Après tout, si une rupture de la vessie se produit, cela entraînera une mort très douloureuse. Les médecins ont recours à l'épicystostomie dans les cas où il n'est pas possible d'installer un urinoir pour une raison quelconque de la manière standard.
Comme mentionné ci-dessus, le patient subit une incision sur l'abdomen et un cathéter trocart spécial est installé. Il n'est pas seulement responsable de l'élimination des déchets liquides du corps, mais vous permet également d'introduire des solutions médicinales dans le traitement de diverses maladies.
L'intervention chirurgicale se déroule par étapes. Cependant, avant de l'effectuer, le médecin doit se familiariser avec les antécédents médicaux et obtenir les résultats de certains tests supplémentaires. Cela est nécessaire pour sélectionner le programme de traitement le plus approprié et réduire le risque de complications. La technique de l'épicystostomie au trocart est la suivante:
- Le chirurgien fait une petite incision juste en dessous du nombril.
- Un cathéter urinaire est inséré entre les fibres musculaires et inséré dans la vessie.
- Un tube de vidange est inséré à travers lequelexcréter l'urine.
- Le patient est suturé et un pansement stérile est appliqué.
L'opération est réalisée à l'aide d'un cystoscope, grâce auquel toutes les actions sont effectuées avec une grande précision.
Défauts de la procédure
Dans la rétention urinaire aiguë (code CIM 10 - Z93.5), l'épicystostomie est de loin le traitement le plus efficace. Cependant, cette méthode n'est pas idéale. Il présente également certains inconvénients. Selon des spécialistes qualifiés, le principal est la sensibilité accrue de la peau autour du cathéter. Mais ici, les patients eux-mêmes sont le plus souvent à blâmer, qui ne respectent pas les normes d'hygiène de base. Si vous prenez bien soin de vous, le syndrome disparaît de lui-même après un certain temps. Il arrive également qu'une partie du site d'incision perde de sa sensibilité, mais qu'elle revienne après le retrait du cathéter. De plus, certaines difficultés lors de l'opération surviennent lorsque le patient a des problèmes d'obésité. Il est très difficile d'insérer un tube à travers une grande couche de tissu adipeux.
Conséquences de l'opération
Dans la pratique médicale, il existe des cas où, après une épicystostomie au trocart, l'urine est encore mal évacuée de la vessie. Si vous ne faites rien et que vous n'allez pas chez le médecin pendant une longue période, cela se heurte aux problèmes suivants:
- développement d'une maladie infectieuse;
- pyélonéphrite aiguë;
- inflammation des reins.
Une cause particulière d'inquiétude et une bonne raison de consulter un médecinpeuvent devenir des symptômes intenses et prononcés. Parmi les plus inquiétants, citons les suivants:
- température corporelle élevée;
- douleur abdominale aiguë;
- urine trouble avec une odeur désagréable;
- rougeur de la peau autour du cathéter;
- écoulement purulent.
Il vaut également la peine de consulter un spécialiste si l'urine ne pénètre pas dans l'urinoir pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai dans les cas où le cathétérisme vésical a été effectué chez les femmes portant un enfant. La congestion et l'inflammation peuvent nuire à la grossesse et la mettre en danger.
Erreurs courantes des patients
Après l'épicystostomie au trocart, les patients doivent suivre certaines règles afin que la période de rééducation passe très rapidement et sans problèmes inutiles. Le principal est le rinçage du cathéter. Selon les médecins, pour cela, les gens utilisent divers antiseptiques, ce qui est strictement interdit, car cela crée un risque élevé d'infection. Si l'urosepsie commence, accompagnée d'une lésion inflammatoire de la vessie, cela peut être fatal même si vous vous rendez à l'hôpital en temps opportun.
Règles de prudence
L'un des aspects les plus importants de toute intervention chirurgicale est la rééducation. Mais cela ne dépend pas tant du niveau de compétence d'un spécialiste que du patient lui-même et de son respect de toutes les prescriptions. Pour que la récupération ait lieusoins normaux et particuliers requis après une épicystostomie au trocart.
Le drainage et le cathéter sont faits de matériaux inertes spéciaux, cependant, ils sont toujours perçus par le corps comme des corps étrangers, il y a donc une forte probabilité de rejet ou de réaction allergique, qui, à son tour, peut conduire à une réaction anaphylactique choc. Pour éviter cela, vous devez respecter les règles suivantes:
- Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon avant et après avoir manipulé votre cathéter.
- Surveiller le niveau d'urine dans l'urinoir et le vider en temps opportun.
- Fixez l'urinoir sur le corps et ne le placez jamais sur des surfaces sales.
- Désinfectez les points de vidange avec des agents antibactériens spéciaux.
- Lavez votre incision matin et soir.
Comme pour prendre un bain ou une douche, les procédures à l'eau ne sont pas interdites en principe. Mais les médecins conseillent de s'en abstenir pendant toute la période de rééducation. Comme le montre la pratique, c'est à cause du bain que les réactions allergiques se développent le plus souvent.
La vie après la chirurgie
La ponction vésicale porte un coup sévère à la psyché et à la confiance en soi. Et il y a des raisons à cela, car l'incapacité d'aller aux toilettes par soi-même est une humiliation pour tout homme et toute femme. De plus, la présence d'un urinoir introduit certains désagréments dans la vie quotidienne d'une personne. Les étapes simples suivantes vous aideront à vous y habituer plus rapidement et à entrer dans un rythme normal.conseils:
- Vous devez surveiller l'équilibre hydrique. Consommer beaucoup de liquides réduira la probabilité de développer des processus stagnants.
- Vous devriez abandonner le thé noir et le café, les sodas et l'alcool pendant un certain temps. Ces boissons ont un effet irritant et ralentissent également la récupération.
- Le menu quotidien doit être ajusté. Il est nécessaire d'en exclure les aliments salés, épicés et acides. Cela peut entraîner de la constipation et diverses complications graves.
Si vous suivez un régime alimentaire sain et respectez les règles de base de l'hygiène personnelle, il ne devrait y avoir aucun problème. Mais si vous remarquez l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Changer un cathéter à la maison
Il est très dangereux de le faire par vous-même, car en raison d'un manque de connaissances et d'expérience, vous pouvez accidentellement blesser le corps. Mais si un tel besoin se faisait sentir, remplacez-le selon l'algorithme suivant:
- Vider le sac.
- Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux et écartez-les.
- Traiter le tube avec un antiseptique.
- Videz le contenu du ballonnet du cathéter avec une seringue de 10 ml.
- Retirez soigneusement le tube de l'urètre et insérez-en un nouveau.
Cette instruction s'applique à tous les genres. Mais vous ne devriez opter pour un remplacement indépendant qu'en dernier recours, lorsqu'il n'y a pas d'autre issue. Si possible, la procédure doit être effectuéespécialiste profilé.
Conclusion
La rétention urinaire aiguë est un problème grave qui constitue une menace pour la vie humaine. Mais grâce à l'épicystostomie, les médecins peuvent ajuster le débit d'urine. Beaucoup de gens ont peur de cette opération et ne veulent pas y aller, car ils ne savent pas comment ils seront montrés aux gens. Mais il n'y a rien de mal à cela. Après vous être habitué à l'urinoir, vous pouvez reprendre votre vie habituelle et continuer à faire des choses ordinaires.
