La rétention urinaire aiguë est une complication relativement courante qui caractérise diverses maladies. Par conséquent, de nombreuses personnes s'intéressent aux questions sur les caractéristiques et les principales causes de cette affection. Il est très important de connaître les premières manifestations de la pathologie, car les premiers secours en cas de rétention urinaire aiguë sont extrêmement importants pour le bien-être ultérieur d'une personne malade. Quelles sont donc les causes et les premières manifestations de ce trouble de la miction ? Quels traitements la médecine moderne peut-elle proposer ? Quelles sont les complications de l'obstruction urinaire ?
Qu'est-ce que la rétention urinaire ?
La rétention urinaire aiguë est une condition dans laquelle il est impossible de vider une vessie pleine. Cette pathologie est souvent confondue avec l'anurie, bien qu'il s'agisse de processus complètement différents. Avec l'anurie, la miction est absente en raison du fait que le flux d'urine dans la vessie s'arrête. Dans la rétention aiguë, au contraire, la vessie se remplit, mais sous l'influence de divers facteurs, sa libération est impossible.
Il convient de noter qu'un problème similaire se développe beaucoup plus souvent chez les hommes, qui est associé à des caractéristiques anatomiques. Cependant, cela est également possible pour les femmes. De plus, les enfants souffrent souvent de rétention urinaire.
Les principales raisons du développement de cette condition
Immédiatement, il faut dire que les causes de la rétention urinaire aiguë peuvent être très diverses, c'est pourquoi, dans la médecine moderne, elles sont divisées en quatre groupes principaux:
- mécanique (associé à un blocage mécanique ou à une compression des voies urinaires);
- ceux qui sont causés par certains troubles du système nerveux (le cerveau, pour une raison ou une autre, cesse de contrôler les processus de vidange de la vessie);
- troubles réflexes associés à une perturbation partielle de l'innervation ou de l'état émotionnel du patient;
- médicament (en raison de l'effet sur le corps d'un médicament particulier).
Maintenant, il vaut la peine d'examiner chaque groupe de facteurs plus en détail. La rétention urinaire aiguë se développe souvent avec une compression mécanique de la vessie ou des voies urinaires, à la suite de quoi l'évacuation de son contenu est tout simplement impossible. Ceci est observé en présence d'un corps étranger dans la vessie ou l'urètre. En outre, les facteurs de risque comprennent les néoplasmes des voies urinaires inférieures, la sclérose du col de la vessie, les calculs dans le cou ou les voies urinaires et diverses lésions de l'urètre. Chez les hommes, l'écoulement d'urine peut êtreperturbé par une prostatite ou une hypertrophie (hyperplasie) de la prostate, et chez les femmes par un prolapsus de l'utérus.
La rétention d'urine peut être associée à des troubles du système nerveux central, qui s'observe en présence de tumeurs, ainsi qu'à des lésions de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale (y compris des hernies discales), un choc, un accident vasculaire cérébral, une contusion cérébrale.
Si nous parlons de troubles réflexes, les facteurs de risque incluent les blessures au périnée, au bassin et aux membres inférieurs. Dans certains cas, la rétention urinaire se développe dans le contexte d'une dénervation partielle de la vessie à la suite d'opérations sur les organes génitaux féminins, le rectum, etc. Un fort choc émotionnel, la peur, l'hystérie et l'intoxication alcoolique peuvent être attribués au même groupe de raisons.
Il existe également des groupes de médicaments qui, chez certains patients, peuvent entraîner une violation de l'écoulement de l'urine. Il peut s'agir d'antidépresseurs tricycliques, de benzodiazépines, d'adrénomimétiques, d'anticholinergiques, d'analgésiques narcotiques, de certains antihistaminiques.
Qu'est-ce qui cause la rétention urinaire chez les enfants ?
Même les plus petits patients ne sont pas à l'abri d'une telle violation. Naturellement, la rétention urinaire aiguë chez les enfants peut survenir dans le contexte des mêmes problèmes et maladies que chez les adultes. D'un autre côté, il y a quelques différences.
Par exemple, chez les garçons, une violation de l'écoulement de l'urine peut se développer avec un phimosis - un fort rétrécissement du prépuce. Une telle pathologie entraîne une inflammation constante et, par conséquent, une cicatrisation des tissus, entraînant unele prépuce ne reste qu'un petit trou d'épingle - naturellement, cela interfère avec la vidange normale de la vessie.
Les tentatives ineptes d'exposer la tête du prépuce conduisent souvent à un paraphimosis - atteinte de la tête dans un anneau étroit. Dans cette condition, l'urètre est presque complètement bloqué, ce qui menace de rétention urinaire aiguë - l'aide d'un chirurgien dans ce cas est nécessaire.
Chez les filles, la rétention urinaire est beaucoup moins fréquente et peut être associée au prolapsus d'un urétérocèle, un kyste de l'uretère distal, dans l'urètre.
De plus, n'oubliez pas que les enfants sont extrêmement actifs et négligents dans les jeux, donc diverses blessures du périnée ne sont en aucun cas considérées comme rares, et cela peut entraîner une rétention urinaire.
Rétention d'urine chez les femmes et ses caractéristiques
Bien sûr, la rétention urinaire aiguë chez les femmes peut survenir pour les raisons décrites ci-dessus, ce qui arrive le plus souvent. Cependant, certains facteurs de risque supplémentaires doivent être pris en compte.
Chez certaines filles, une violation de l'écoulement de l'urine se développe dans le contexte de l'hématocolpométrie, qui est associée aux caractéristiques anatomiques de l'hymen. Chez la plupart des femmes, il a une forme annulaire ou en croissant. Mais chez certaines filles, l'hymen est une plaque solide qui ferme presque complètement l'entrée du vagin. Lorsque la menstruation survient, cette caractéristique anatomique crée des problèmes. Les sécrétions commencent à s'accumuler, entraînant le développement d'un hématocolpomètre, quicomprime la vessie et les voies urinaires, entraînant le développement d'une rétention urinaire.
La grossesse est aussi un facteur de risque. La violation de la miction normale peut être le résultat de la croissance et du déplacement rapides de l'utérus, qui bloquent la voie d'excrétion de l'urine. Il convient de noter que cette pathologie est l'une des plus difficiles de la pratique obstétricale et chirurgicale moderne, car il n'est pas si facile de poser un diagnostic correct à temps.
Aussi chez les femmes, la rétention urinaire peut être associée à une grossesse extra-utérine, à savoir une grossesse cervicale. Dans cette condition, l'implantation et le développement ultérieur de l'œuf fœtal se produisent dans la région cervicale de l'utérus. Naturellement, l'apparition d'une expansion est extrêmement dangereuse, car elle entraîne une violation de l'écoulement de l'urine, des saignements et d'autres complications dangereuses.
Rétention urinaire aiguë: symptômes
Si vous vous sentez plus mal, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Un spécialiste peut détecter la présence d'une rétention urinaire même lors d'un examen général, car une telle condition s'accompagne d'un certain nombre de symptômes très caractéristiques.
La pathologie s'accompagne d'un débordement de la vessie et d'une augmentation significative de son volume. Une saillie douloureuse se forme sur l'os pubien, assez dure au toucher - c'est la vessie.
Les patients se plaignent d'avoir souvent envie d'uriner, ce qui n'entraîne pas la vidange de la vessie, mais s'accompagne souvent de fortes douleurs dans le bas-ventre. La douleur peut irradier vers les organes génitaux, le périnée, etc.
Pour celala pathologie est également caractérisée par une urétrorragie - l'apparition de sang de l'urètre. Parfois, il ne peut s'agir que de petites taches, parfois il peut s'agir d'un saignement assez massif. Dans tous les cas, le sang dans l'urètre est un symptôme extrêmement dangereux qui nécessite des soins d'urgence.
D'autres signes dépendent directement de la cause d'une telle affection et de la présence de certaines complications. Par exemple, lorsque l'urètre et la vessie sont endommagés ou rompus, les patients développent un syndrome douloureux prononcé, qui conduit à un choc traumatique.
S'il y a une rupture de l'urètre proximal, il y a alors une infiltration urinaire du tissu pelvien, qui provoque souvent une intoxication grave. Avec un examen vaginal ou rectal (chez les hommes), ces patients ressentent une pastosité tissulaire et une douleur intense lorsqu'ils sont pressés. Lors d'une rupture intrapéritonéale de la vessie, l'urine se répand librement dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une douleur aiguë dans le bas-ventre.
Caractéristiques de la pathologie chez les hommes
La rétention urinaire aiguë dans l'adénome de la prostate est le plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés. Elle est généralement précédée d'autres problèmes urinaires, notamment des envies nocturnes fréquentes et l'incapacité de vider complètement la vessie.
Dans la prostatite aiguë, des symptômes d'intoxication sont également présents, en particulier fièvre, faiblesse, frissons, nausées et vomissements souvent sévères. Plus tard, il y a des problèmes avecmiction. La douleur dans ce cas est plus prononcée, car elle est associée non seulement à un débordement de la vessie, mais également à une inflammation et à une suppuration de la prostate.
Quelles complications la maladie peut-elle entraîner ?
La rétention urinaire aiguë est une condition extrêmement dangereuse, vous ne devez donc jamais l'ignorer. En fait, le manque d'assistance en temps opportun peut entraîner des dommages à l'urètre et une rupture des parois de la vessie en raison d'un remplissage et d'un étirement excessifs. De plus, avec une telle pathologie, il y a souvent un reflux inverse d'urine dans les reins, qui est également lourd d'infections et de graves perturbations du système excréteur.
Si la cause de la rétention aiguë n'est pas corrigée, mais que seule la vessie est vidée, des épisodes similaires peuvent se reproduire à l'avenir. À son tour, cela peut conduire au développement d'une pyélonéphrite aiguë et chronique, d'une cystite. Souvent, dans le contexte d'une violation de l'écoulement de l'urine dans la vessie, la formation de calculs commence, ce qui menace à nouveau d'un retard aigu dans le futur. D'autres complications comprennent l'infection des voies urinaires, ainsi que l'insuffisance rénale chronique. La rétention aiguë d'urine chez l'homme peut entraîner le développement de formes aiguës d'orchite, de prostatite et d'épididymite.
Méthodes de diagnostic
En règle générale, un simple examen et une anamnèse suffisent pour déterminer si un patient présente une rétention aiguë d'urine. Le traitement, cependant, dépend en grande partie de la cause de cette pathologie, donc, aprèsd'autres recherches sont en cours pour fournir les premiers soins.
En particulier, une image complète de l'état du corps peut être obtenue après échographie, échographie, percussion, radiographie (en cas de suspicion de lésion médullaire), résonance magnétique ou tomodensitométrie.
Rétention urinaire aiguë: soins d'urgence
S'il y a des soupçons et des symptômes d'une telle condition, une ambulance doit être appelée d'urgence - en aucun cas ce problème ne doit être ignoré. Les premiers secours en cas de rétention aiguë d'urine se réduisent à la vidange urgente de la vessie. La méthode dans ce cas dépend directement de la cause.
Par exemple, si des problèmes de vidange surviennent en raison d'une compression des voies urinaires (par exemple, avec une prostatite ou un adénome), la vessie est cathétérisée à l'aide d'un cathéter en caoutchouc standard trempé dans de la glycérine. Puisqu'il est impossible d'effectuer une telle procédure par vous-même, l'aide du personnel médical est tout simplement nécessaire.
Les premiers secours en cas de rétention aiguë d'urine, causée par des troubles réflexes, peuvent avoir un aspect différent. Par exemple, il peut être conseillé au patient de prendre un bain de siège chaud ou une douche pour aider à détendre les sphincters urétraux. Si de telles manipulations sont inefficaces ou si le temps manque pour les effectuer, la vidange de la vessie est causée par des médicaments. À cette fin, la novocaïne est administrée au patient par voie intra-urétrale et la prozerine, la pilocarpine ou d'autres par voie intramusculaire. De plus, il sera également efficace.cathétérisme.
Quels traitements sont utilisés dans la médecine moderne ?
Comme déjà mentionné, les soins d'urgence pour la rétention aiguë d'urine se réduisent à l'évacuation du contenu de la vessie. En règle générale, cela se fait à l'aide d'un cathéter (de préférence en caoutchouc, car un dispositif métallique peut endommager les parois de l'urètre). Cette méthode est idéale si la cause du retard est réflexe ou liée à un traumatisme du système nerveux.
Malheureusement, pas dans tous les cas, un cathéter peut être utilisé pour retirer l'urine. Par exemple, dans la prostatite aiguë, la présence de calculs dans l'urètre, le cathétérisme peut être assez dangereux.
Si l'insertion d'un cathéter n'est pas possible, le médecin peut pratiquer une cystostomie (une fistule vésicale dans la région sus-pubienne) ou une ponction sus-pubienne de la vessie.
La poursuite du traitement dépend déjà directement de la cause du développement de cette affection et de sa gravité. Par exemple, avec une blessure à la vessie, la désintoxication, le traitement hémostatique, antibactérien et antichoc aide.
Quelles autres mesures la rétention urinaire aiguë nécessite-t-elle chez les hommes ? Le traitement d'une affection similaire, causée par une prostatite aiguë, comprend généralement la prise d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques à large spectre (par exemple, la céphalosporine, l'ampicilline). Dans la plupart des cas, déjà un jour après le début du traitement, la miction revient à la normale. Le cours du traitement comprend également l'utilisation de suppositoires rectaux debelladone, lavements chauds à l'antipyrine, bains chauds de siège, compresses chauffantes sur le périnée. Si toutes ces mesures n'ont donné aucun résultat, le cathétérisme est effectué à l'aide d'un cathéter flexible fin et des recherches plus approfondies.
En présence d'un dysfonctionnement neurogène, un traitement médicamenteux est effectué. Pour éliminer l'atonie du détrusor de la vessie, des médicaments tels que Prozerin, Aceclidin, ainsi qu'une solution de chlorhydrate de papavérine ou de sulfate d'atropine sont utilisés (en passant, des injections répétées fréquentes d'atropine peuvent entraîner des spasmes du détrusor et, encore une fois, des troubles urinaires aigus rétention, donc ce médicament est utilisé avec beaucoup de prudence).
Si la violation de l'écoulement de l'urine est survenue à la suite d'une peur, d'un surmenage émotionnel ou de tout trouble mental, les patients reçoivent également des médicaments, des bains chauds, un repos au lit et un environnement apaisant. Parfois, il est possible de prendre des sédatifs. Dans les cas les plus graves, un examen et une consultation avec un psychiatre sont nécessaires.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Il existe de nombreuses complications désagréables et même dangereuses que la rétention urinaire aiguë peut entraîner. Les soins d'urgence et une pharmacothérapie appropriée ne peuvent malheureusement pas toujours éliminer le problème. Dans certains cas, la chirurgie est simplement nécessaire. Par exemple, l'aide d'un chirurgien est nécessaire en cas de rupture des voies urinaires ou de la vessie.
L'opération est effectuée si la cause du retard est des calculs qui ne peuvent être enlevés que chirurgicalement. De plus, àforte croissance de la prostate (hyperplasie), le seul moyen de normaliser l'écoulement d'urine est d'éliminer l'excès de tissu. Il en va de même pour la présence de tumeurs ou d'autres néoplasmes dans le bassin chez la femme.
Bien sûr, la décision d'intervention chirurgicale est prise par le médecin traitant.
