La fracture trimalléolaire est considérée comme une blessure très courante. L'impact d'une force excessive sur l'intégrité de l'appareil osseux du membre inférieur est la seule cause de la pathologie. Les conséquences d'une fracture dans la majorité des cas ne passent pas inaperçues, poursuivant la victime pour le reste de sa vie.
Qui est à risque de se fracturer les chevilles ?
Les statistiques "de pointe" sur le plus grand nombre de blessures tombent, en règle générale, pendant la saison d'hiver. Le groupe à risque comprend non seulement les personnes âgées, mais également les amateurs d'activités de plein air, d'escalade, de patin à glace. Le processus de récupération s'éternise le plus souvent pendant plusieurs mois.
Les blessures à la cheville s'accompagnent souvent d'un déplacement de fragments osseux, de subluxations et de déchirures ligamentaires. L'auto-traitement d'une fracture n'est pas le moyen le plus approprié, il est peu probable que vous puissiez vous remettre rapidement sur pied au sens littéral et, par conséquent, si vous vous blessez, vous devez consulter un médecin professionnel dès que possible. possible.
Fracture de la cheville: types de lésions trimalléolaires
Si endommagéles fractures de la cheville sont de plusieurs types. Avec un impact de force sur le membre de haut en bas et en serrant la cheville vers l'intérieur, une fracture en supination-adduction se produit. Une blessure de type pronation-abduction se produit lorsque les os de la cheville sont excessivement forcés de se tordre vers l'extérieur. Dans le cas d'une éversion profonde et complète du pied, une fracture rotationnelle au niveau de l'articulation sera une conséquence naturelle. Blessures affectant l'intégrité du tibia - blessures isolées de flexion et d'extension, pour lesquelles un fragment osseux triangulaire est un trait caractéristique.
Dans les cas les plus graves, des fractures combinées se produisent, qui sont un certain nombre de signes de types de dommages antérieurs. Il s'agit notamment du type de fracture à trois malléolaires - le plus dangereux, car il concerne à la fois les chevilles et le tibia. Ses caractéristiques sont les ruptures de l'appareil ligamentaire, la rupture des vaisseaux sanguins et les lésions des terminaisons nerveuses.
Facteurs de blessure: pourquoi les chevilles se cassent-elles ?
La fracture trimalléolaire avec déplacement et subluxation est une forme compliquée de lésion des membres qui conditionne le choix du traitement et la durée de la rééducation.
Les causes des fractures des chevilles sont dans la plupart des cas:
- torsion des articulations;
- replier le pied;
- sollicitation excessive de l'articulation de la cheville;
- extension et flexion intenses de l'articulation.
Une autre raison très couranted'une fracture tri-malléolaire n'est pas tant leur action puissante sur le tissu osseux que la fragilité due à une teneur réduite en calcium, oligo-éléments utiles. La carence en substances précieuses qui renforcent l'os humain est le résultat d'une mauvaise alimentation, de l'abus de café et d'alcool. Il est assez rare de provoquer une fracture de la pourriture de l'articulation de la cheville, provoquée par une ostéomyélite. La maladie survient, en règle générale, dans l'enfance et conduit inévitablement au handicap du patient.
Principaux symptômes de blessure aux membres
Pour fournir des soins médicaux compétents pour une blessure à la cheville, il est tout d'abord important d'apprendre à identifier une fracture. Il n'y a pas de temps pour la réflexion, mais il faut agir de toute urgence, c'est donc à celui qui se trouvait avec la victime au moment de la blessure de diagnostiquer la nature de la blessure.
Reconnaître une fracture trimalléolaire n'est pas une tâche facile pour eux, mais tout le monde peut y faire face. Les premiers signes d'une blessure aussi grave au membre sont:
- douleur aiguë qui ne s'estompe même pas un instant;
- lorsque vous essayez de marcher, la douleur au pied s'intensifie;
- développement rapide des poches;
- apparition d'ecchymoses;
- membre bleu dans la zone de toute la cheville.
Autres signes de blessure à la cheville à trois endroits
Les hématomes internes surviennent après un certain temps, se propageant dans tout le pied, les orteils. D'autres symptômes indiquant la présencelésion trimalléolaire, les manifestations suivantes peuvent être appelées:
- étanchéité de la peau sur des fragments d'os brisés;
- changer la forme correcte de l'articulation de la cheville;
- difformité évidente du pied;
- limitation sévère des mouvements des doigts.
Si les symptômes ci-dessus coïncident avec les sentiments du patient, il est urgent de lui fournir un repos complet et une immobilisation de l'articulation de la cheville cassée.
Plus vite le patient est conduit aux urgences, meilleures sont ses chances d'obtenir un diagnostic détaillé et un traitement approprié.
Déplacement et subluxation: une complication de la fracture
Si une fracture trimalléolaire déplacée est difficile à reconnaître visuellement, même pour un traumatologue, une subluxation peut être suspectée par un spécialiste bien avant l'obtention des résultats d'une étude IRM. Soit dit en passant, cette procédure de diagnostic est obligatoire pour une fracture aussi complexe de la cheville. Ce type de blessure se caractérise par une rupture importante des ligaments deltoïdes de l'articulation de la cheville.
Obtenir une fracture avec subluxation est beaucoup plus facile que la plupart des lecteurs ne le pensent. Le "scénario" de blessure le plus courant est une chute sur la glace, au cours de laquelle:
- pied rentré vers l'extérieur;
- il y a une tension du ligament deltoïde avec sa rupture subséquente;
- en raison de la haute pression, le latéralcheville;
- une mobilité excessive du talus entraîne une force accrue sur le tibia et le péroné.
Comment traite-t-on la cheville, combien de temps dure la rééducation ?
La fracture trimalléolaire avec subluxation est l'une des raisons les plus "populaires" d'intervention chirurgicale dans les tissus internes du membre inférieur. Avec le déplacement de fragments osseux et l'impossibilité de leur repositionnement manuel, une opération est également prescrite au patient. Une fracture trimalléolaire ne peut être guérie que d'une seule manière - en amenant la cheville dans une forme anatomiquement correcte. Pour cela, pendant plus de 2 mois, il est prescrit aux patients de porter des plâtres. Le médecin répare la jambe blessée en la laissant immobile - une condition préalable pour assurer la fusion osseuse. Après 4-5 jours, des étriers spéciaux sont appliqués au patient, lui permettant de se déplacer. Au cours des 2-3 premiers mois, les performances du patient sont progressivement restaurées et bientôt le patient pourra reprendre son mode de vie habituel.
Pour que la rééducation après une fracture trimalléolaire réussisse dans un court laps de temps, les médecins repositionnent les parties cassées de l'os, rassemblent tous les fragments et les fixent fermement. La procédure peut être effectuée pour les fractures fermées et ouvertes.
Intervention des chirurgiens dans le processus de traitement
Il est impossible de s'engager de manière indépendante dans la réduction d'une partie endommagée d'un membre, car des actions non professionnelles ne peuvent qu'aggraver la situation. procédureréalisée sous anesthésie locale, et à la fin, des radiographies finales sont prises et la jambe cassée est fixée dans un plâtre.
Dans le cas où il n'est pas possible de mettre l'os en place, une opération est effectuée. Afin d'éviter une fusion incorrecte des os de la cheville et du tibia (péroné), il est impossible de retarder l'intervention chirurgicale, de sorte que l'opération se fait le plus souvent 3-4 jours après la blessure. Pour une fixation efficace des chevilles postérieures et antérieures, les chirurgiens utilisent divers instruments (aiguilles à tricoter, vis, clous, etc.). À la fin de la procédure, un drain est inséré dans la jambe du patient et un plâtre est appliqué.
Récupération et rééducation après une cheville cassée
Le traitement d'une fracture trimalléolaire, en fait, est une immobilisation prolongée du membre, accompagnée de l'administration de médicaments appropriés. Un médecin doit choisir des médicaments pour la fusion rapide des os endommagés, la restauration des tissus nerveux et mous. Après la chirurgie, le patient se voit également prescrire un traitement antibactérien pour prévenir le processus inflammatoire. En rééducation pour une fracture trimalléolaire, le patient se voit prescrire une physiothérapie, des massages et des séries d'exercices spéciaux qui aident à restaurer les membres à leur mobilité antérieure, à soulager le syndrome de la douleur obsédante.
Quelques mots devraient également être donnés aux conséquences d'une fracture de la cheville, en attendant les blessés. Le risque de développer une arthrose déformante reste suffisantélevé même avec un traitement qualifié et une rééducation persistante. Dans certains cas, les patients ne se sont jamais complètement rétablis, entraînant une invalidité permanente.
