Chez les personnes atteintes de maladies vasculaires et cardiaques, l'une des principales causes d'augmentation de la mortalité est considérée comme une crise cardiaque. L'apparition non standard de la maladie, c'est-à-dire lorsqu'un individu ressent une douleur intense dans l'abdomen, constitue la forme abdominale de l'infarctus du myocarde. L'image classique est une douleur thoracique aiguë qui survient soudainement et irradie vers la région scapulaire à droite, le cou et l'articulation de l'épaule. La personne a du mal à respirer et a peur.
Informations générales
Les personnes souffrant d'affections chroniques du tractus gastro-intestinal, de douleurs abdominales, de selles dérangées, de nausées ne sont pas préoccupantes, car elles considèrent ces phénomènes comme tout à fait naturels, compte tenu de la pathologie existante. Cependant, de tels signes peuvent indiquer une forme abdominale d'infarctus du myocarde. Le plus souvent gastralgiquetype se produit avec une crise cardiaque diaphragmatique. Il est plus sensible aux mâles. Le danger est que les symptômes ressemblent à une intoxication, c'est-à-dire à une clinique atypique pour une crise cardiaque. Contrairement à d'autres formes, l'abdomen ne passe que par deux étapes - la plus aiguë (ne durant pas plus de deux heures), elle se caractérise par une nécrose prononcée du muscle cardiaque et aiguë (dans le temps, elle ne dure pas plus de douze heures), lorsque l'intensité des symptômes diminue.
Le principal syndrome de la forme abdominale de l'infarctus aigu du myocarde est la douleur la plus forte chez:
- région épigastrique;
- hypochondre droit;
- abdomen droit.
Par nature, il est brûlant, tranchant et ne part pas après avoir pris de la nitroglycérine.
Développement inhabituel de l'infarctus du myocarde
L'augmentation du nombre de variantes atypiques de la maladie est associée à une modification de la structure par âge des patients. D'une part, une crise cardiaque touche souvent les jeunes citoyens, et d'autre part, elle est de plus en plus observée chez les personnes âgées. Dans ce cas, il se répète souvent et se développe dans le contexte de diverses pathologies concomitantes. Le dernier facteur affecte le cours et la clinique de la maladie. Toutes les variantes d'une crise cardiaque qui ont un début inhabituel sont classiquement divisées en indolores et indolores. L'infarctus du myocarde atypique de la forme abdominale se réfère spécifiquement à la douleur. Ce phénomène entraîne certaines difficultés de diagnostic, car la localisation du syndrome douloureux est atypique. La douleur est principalement ressentie par l'individu au niveau épigastrique, iliaque, ombilical (ombilical)zone, ainsi que dans la zone de l'hypocondrie. Par conséquent, une personne est sûre que la douleur est causée par des problèmes de tractus gastro-intestinal. Il existe de nombreux cas où une crise cardiaque de cette forme a provoqué une exacerbation de la pancréatite aiguë, de la cholécystite, de l'appendicite et d'autres maladies. Pour un diagnostic rapide et fiable de la forme gastralgique de l'infarctus, il faut tenir compte du fait que la localisation prédominante du syndrome douloureux chez ces patients est la région abdominale. La forme abdominale de l'infarctus du myocarde, ainsi que d'autres variantes à début atypique, est le plus souvent le lot des personnes âgées présentant des signes d'athérosclérose et une prédisposition héréditaire.
Raisons
La forme gastralgique survient en cas de vasoconstriction pathologique à la suite de leur défaite par un mélange de graisses, c'est-à-dire des plaques athérosclérotiques. Un tableau clinique particulier est dû à la proximité de la zone morte avec le diaphragme. En plus de l'athérosclérose, les causes d'une crise cardiaque sont:
- abus d'alcool;
- fumer du tabac;
- obésité;
- angine;
- péricardite;
- diabète sucré;
- hérédité.
L'insuffisance circulatoire dans l'IHD contribue à la formation de nécrose dans le muscle cardiaque. Au cours aigu de ce processus, une condition se produit, appelée crise cardiaque. La paroi antérieure du ventricule gauche est le plus souvent touchée. Mais la forme abdominale de l'infarctus du myocarde se caractérise par une nécrose de la paroi arrière du muscle de l'organe humain principal, qui est assez proche dediaphragme. L'exclusivité de cette pathologie est que le patient est dérangé par la douleur dans un endroit atypique - dans la région épigastrique (épigastrique) et sous les côtes du côté gauche. Malheureusement, un tableau clinique flou ou peu clair est à l'origine de l'erreur de diagnostic initial.
Mesures de diagnostic
Aux fins de diagnostic différentiel, un test de troponine est effectué au stade préhospitalier. Il montre la présence dans le sang d'éléments de la dégradation des myocardiocytes. Aux stades ultérieurs d'une crise cardiaque, la protéine C-réactive, une leucocytose modérée sont détectées. Et les indicateurs de l'activité des cellules hépatiques subissent des changements à la fois dans la pancréatite et l'hépatite, et dans la forme abdominale de l'infarctus du myocarde. Par conséquent, cette variété entraîne presque toujours des difficultés de diagnostic différentiel.
La principale caractéristique clinique est la douleur dans l'abdomen, ou plutôt dans la région épigastrique ou l'hypochondre gauche. Il y a souvent un faux diagnostic de pancréatite. La douleur abdominale est caractéristique de la localisation postérieure de l'infarctus. Dans le même temps, les muscles diaphragmatiques sont partiellement impliqués dans le processus.
Diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde abdominal
En raison de signes atypiques, elle est réalisée avec des pathologies telles que:
- appendicite;
- ulcère perforé;
- cholécystite;
- infection alimentaire toxique;
- occlusion intestinale;
- pancréatite.
Après avoir recueilli une anamnèse de toute la famille, les plaintes de l'individu et son examen, ils ont misdiagnostic préliminaire et précis - uniquement après des examens de laboratoire et instrumentaux. Dans le diagnostic différentiel, le résultat de l'ECG réalisé dans les premières minutes de l'apparition de la douleur et l'interrogation de l'individu sont importants.
Panneaux
Les symptômes de la forme abdominale de l'infarctus du myocarde apparaissent dans les premières heures de la maladie. La douleur (douleur), qui apparaît de manière inattendue dans un contexte de surmenage émotionnel ou physique, est considérée comme le principal symptôme. Souvent, une personne n'est pas en mesure de décrire la nature du syndrome douloureux, car il n'y a pas de localisation claire de celui-ci et l'intensité est affaiblie après la prise de drotavérine ou de nitroglycérine. Et changer la position du torse n'a aucun effet sur elle.
Sueurs froides, pression artérielle basse, pâleur du derme - ce sont tous des compagnons de douleurs gastralgiques. De plus, l'individu a le tableau clinique suivant:
- ballonnements;
- nausées et vomissements;
- derme humide et froid;
- trouble des selles;
- la fréquence cardiaque fluctue;
- les sons cardiaques sont étouffés, un souffle systolique et des tonalités supplémentaires apparaissent;
- asthme cardiaque;
Lors d'une crise, le patient a peur de la mort.
Les symptômes de la forme abdominale de l'infarctus du myocarde apparaissent le plus souvent après avoir mangé. Ce phénomène est associé à un mauvais apport sanguin aux muscles du cœur pendant le travail du tractus gastro-intestinal. Lors de l'examen de l'abdomen, il n'y a pas de tension. La température dans la période aiguë n'est pas non plus observée. Après quelques heures, le syndrome douloureux se déplace verspoitrine.
Forme abdominale de l'infarctus du myocarde: premiers secours
Les personnes atteintes d'une clinique gastralgique sévère, atypique pour l'image de "l'abdomen aigu", sont hospitalisées dans le service de cardiologie pour clarifier le diagnostic final. Jusqu'à l'arrivée des ambulanciers:
- Le patient est placé en position horizontale.
- Il est souhaitable de fournir de l'air frais.
- Si possible, mesurez la pression. Avec des nombres élevés, il est permis de donner le médicament que le patient a pris auparavant.
Pour exclure une hospitalisation erronée dans un établissement de soins infectieux ou chirurgical, le patient reçoit un ECG avant son hospitalisation. Dans la forme gastralgique, les résultats obtenus après enregistrement de l'activité cardiaque sont en corrélation avec l'infarctus inférieur (postérieur).
Après le diagnostic (en l'absence de restrictions et de contre-indications), la thrombolyse est autorisée au stade préhospitalier. De plus, de l'héparine, des agents antiplaquettaires, doit être administrée. En cas de choc cardiogénique, les perfusions de solutions de perfusion sont indiquées.
Après l'analgésie, la personne est conduite en décubitus dorsal vers un établissement de santé de type hospitalier multidisciplinaire. Là où des types d'examens supplémentaires en laboratoire et sur appareil sont effectués. Le choix de la méthode de traitement - angioplastie, pontage, stenting des vaisseaux coronaires - est déterminé par le médecin traitant.
Localisation et nature de la douleur
Dans la forme abdominale de l'infarctus du myocarde, la douleur est localisée dans la moitié supérieure de l'abdomen. Cependant, les patients le ressentent dans la région du cœur et derrière le sternum. Avec une deuxième crise cardiaque, la nature de la douleur et son irradiation changent. Par conséquent, les facteurs qui l'ont causé doivent être différenciés.
La plupart du temps, la douleur survient après un stress émotionnel ou physique et peut coïncider avec le fait de manger. Il se développe progressivement, devenant le plus fort trente à soixante minutes après le début de l'attaque. Souvent l'individu est pris de panique, et il ressent la peur de la mort. La réception de "Nitroglycérine" le facilite pendant une certaine période. La douleur est accompagnée de nausées, les vomissements sont assez rares.
Thérapie
Le traitement de la forme abdominale de l'infarctus du myocarde est effectué dans un hôpital 24h/24 pendant 25 à 35 jours. Ceci est nécessaire pour une surveillance constante de l'état de l'individu. Le patient est obligé d'observer le repos au lit et d'exclure toute situation pouvant provoquer un surmenage. La pharmacothérapie vise à éliminer les symptômes et à prévenir le développement de complications. Les médecins recommandent de prendre des médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants:
- Inhibiteurs de l'ECA;
- bloqueurs de calcium;
- nitrates;
- sédatif;
- analgésiques;
- thrombolytique;
- bêtabloquants;
- désagrégants;
- anticoagulants.
Dans la forme abdominale, on observe des symptômes similaires à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. On montre donc au patient des médicaments pour prévenir la sécrétion de bile, réduire l'acidité et augmenter l'efficacité intestinale.
S'il y a des complications etaffections concomitantes, la nomination d'autres médicaments est autorisée.
Pendant le traitement hospitalier, l'individu effectue nécessairement des exercices spéciaux pour restaurer la condition physique précédente. Le cours de physiothérapie est conçu pour toute la période de récupération, c'est-à-dire de six à douze mois.
De plus, une alimentation diététique est nécessaire, car le processus anormal s'accompagne de manifestations dyspeptiques.
Chirurgie
La chirurgie est nécessaire lorsque le patient est dans un état grave. Le plus souvent, cela se produit avec un diagnostic intempestif. Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées:
- Chirurgie de pontage aortocoronaire - vous permet de rétablir le flux sanguin en contournant la zone morte.
- Angioplastie coronarienne - un tube métallique est inséré dans la partie la plus étroite du vaisseau, grâce auquel le flux sanguin est normalisé.
Mesures de prévention
Pour exclure une deuxième crise cardiaque, les médecins conseillent:
- rester actif;
- renoncer aux cigarettes et à l'alcool;
- consulter un cardiologue chaque année;
- contrôler la tension artérielle et le taux de cholestérol;
- réussir les examens nécessaires, y compris l'angiographie des vaisseaux du cœur, l'ECG et autres;
- ajuster le régime - exclure les aliments frits et gras, l'enrichir avec des céréales et des légumineuses, du poisson, des noix, des légumes, des viandes maigres;
- s'en tenir à la routine quotidienne;
- inscrivez-vous à une séance d'entraînement en piscine ou cardio;
- prendre les médicaments prescrits par le médecin - angioprotecteurs, bêta-bloquants, anticoagulants, antagonistes du calcium, sédatifs;
- traiter les comorbidités.
Le non-respect des recommandations ci-dessus entraîne des rechutes.
Complications
La forme abdominale de l'infarctus du myocarde, dont la clinique est décrite dans l'article, avec un diagnostic et un traitement erronés, est compliquée par les conditions pathologiques suivantes:
- rupture du tissu cardiaque;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- péricardite;
- syndrome post-infarctus;
- thrombose;
- arythmies;
- troubles neurotrophiques;
- anévrismes.
La mort coronarienne subite dépasse un individu si une assistance en temps opportun n'est pas fournie. De plus, vous devez absolument suivre un cours de rééducation.
Prévisions
C'est compliqué par le fait qu'au stade du diagnostic cette pathologie n'est pas immédiatement reconnue, ce qui est dangereux avec de graves conséquences. Dans des conditions stationnaires, le résultat létal est très faible et s'élève à environ vingt pour cent. Environ huit pour cent meurent moins d'un an après avoir subi une crise cardiaque.
