Dans l'article, nous examinerons ce qu'est l'efficacité de la mastication selon Agapov.
Ce concept reflète les indicateurs les plus importants de l'état des dents et de la structure de la mâchoire. C'est la force des terminaisons musculaires de la mâchoire inférieure, effectuant des mouvements de mastication. Il est nécessaire pour écraser, mordre et écraser les aliments. Cet indicateur est mesuré dans des parties distinctes du système dentoalvéolaire. Il existe aussi la gnatodynamométrie qui est une technique de mesure de la pression des fibres musculaires de l'appareil à mâcher, ainsi que la résistance des tissus dentaires à la compression de la mâchoire. Cette méthode est mise en œuvre à l'aide d'un appareil spécial appelé gnatodynamomètre.
Caractéristiques anatomiques des dents
La plupart des dentistes qui travaillent sur ce sujet considèrent comme une unité le pouvoir de mastication de la dent la plus faible. Et la pression des dents restantes est déterminée par rapport à celle-ci. Ensuite, lors du calcul de la constante d'unpression, les médecins sont guidés par ces caractéristiques anatomiques des dents:
- taille de surface;
- nombre de racines;
- présence de bosses;
- distance à partir de l'angle de la mâchoire inférieure;
- caractéristiques parodontales
- coupes transversales du cou.
Considérons plus en détail l'efficacité de la mastication selon Agapov.
Méthodes de détermination
La mesure du stress selon Agapov est réalisée à l'aide d'un gnatodynamomètre électronique Perzashkevich et Rubinov. Il comprend des capteurs spécialisés intégrés dans la tête de mesure d'une buse amovible spéciale.
Dans le capteur, qui est attaché au microampèremètre, il y a une plaque en laiton. La personne est assise sur une chaise. Il est très important qu'il soit à l'aise et à l'aise psychologiquement. Entre les mâchoires, le spécialiste insère une buse dans la bouche et le patient la serre avec ses dents jusqu'à ce que la douleur survienne. Ainsi, la pression de mastication est affichée sur l'échelle de l'appareil à ce moment. Les valeurs des capteurs sont fixes. Les indicateurs gnathodinamométriques peuvent dépendre de nombreux facteurs:
- sexe de la personne;
- caractéristiques spéciales;
- maladies existantes (maladie parodontale, parodontite et autres);
- perte partielle de dents;
- âge.
Moyennes
Les valeurs d'efficacité de mastication selon Agapov sont indiquées sur l'appareil en kilogrammes. Les moyennes varient entre 15-36 pour les dents de devant et 45-78 kg pour les molaires. Ils sont essentielspour optimiser les processus de prothèses, puisqu'ils déterminent la sensibilité du parodonte à la charge, aident à établir la conception d'une prothèse particulière.
Les valeurs moyennes de la pression masticatoire sont établies, qui sont prises comme base pour les observations et la correspondance de la charge de force parodontale: chez les femmes sur les incisives - 20-32 kg; chez les femmes sur les molaires - 40-62 kg; chez les hommes sur les incisives - 25-45 kg; chez les hommes sur les molaires - 50-75 kg.
Comment calculer l'efficacité de la mastication selon Agapov est intéressant pour beaucoup.
Pression des dents en kilogrammes
Selon les travaux de N. I. Agapov, il existe des tableaux avec la répartition de la force de mastication pour chaque dent, cependant, il convient de garder à l'esprit qu'ils sont tous approximatifs. L'endurance des tissus parodontaux dans leur ensemble (936 kg chez la femme et 1408 kg chez l'homme) n'est presque jamais réalisée, puisque la puissance maximale des contractions de l'appareil masticateur est de 390 kg. La gnatométrie est très rarement utilisée en dentisterie moderne en raison des inconvénients suivants:
- seule la pression verticale est déterminée, mais la force horizontale n'est pas prise en compte;
- le résultat ne peut pas être absolument précis;
- déformation rapide du ressort;
- le résultat est influencé par l'état psychosomatique du patient, qui peut changer au cours de la journée.
Principes de calcul
N. I. La méthode d'Agapov est basée sur le calcul de la force de mastication de chaque dent en pourcentage de l'ensemble de l'appareil de la mâchoire. En règle générale, un comptage général du nombre deles dents. N. I. Agapov considère que cela est fondamentalement faux, car leurs valeurs effectives et de puissance diffèrent considérablement. Il a développé un tableau spécial dans lequel les coefficients sont répartis entre chaque dent.
N. I. Agapov a pris l'efficacité de mastication de l'ensemble de l'appareil à mâcher à 100 % et a calculé la pression de mastication de chaque dent en pourcentage, après avoir obtenu l'efficacité de mastication en ajoutant les coefficients de mastication des dents restantes.
La principale correction de cet auteur est sa conclusion que les dents ne sont plus efficaces que par paires, et celles qui ont perdu leurs antagonistes perdent pratiquement leurs fonctions principales. Cela signifie que s'il manque une dent, il en manque deux à la fois. Et le calcul de l'efficacité de la mastication, respectivement, doit être effectué en fonction du nombre de dents appariées. Lors de l'application de cet amendement, les indicateurs sont complètement différents.
Sans correction, l'efficacité de la mastication est de 50 %, tandis qu'avec la correction de N. I. Agapov, l'efficacité de la mastication est de 0. Dans le cas où le patient n'a pas une seule paire de dents antagonistes.
Quoi d'autre est pris en compte dans l'évaluation de l'efficacité de la mastication selon Agapov ?
Amendements Oxman
Oksman I. M. a souligné la nécessité et l'importance de prendre en compte l'activité des dents existantes, en tenant compte de leur mobilité. Au premier stade de mobilité pathologique, l'efficacité de la mastication correspond à 100 %. Au deuxième stade - 50%, au troisième -déclarer son absence totale. Le dernier degré comprend également les dents touchées par la parodontite. Oksman, étudiant les développements d'Agapov, a enregistré les dents antagonistes sous la forme d'une fraction. Les indicateurs indiquant la perte d'efficacité de la mastication sont enregistrés dans l'ordre suivant: au numérateur - la valeur maxillaire, au dénominateur - la valeur mandibulaire. Selon ce schéma, il est plus pratique pour un spécialiste d'imaginer l'état de l'appareil masticatoire. Les valeurs gnatodynamométriques sont importantes en prothèse dentaire et en orthodontie. Ils peuvent être influencés par:
- état psychologique du patient;
- réactivité des mesures;
- capacité de compensation des récepteurs parodontaux et de nombreux autres facteurs.
Avec l'aide de la gnathométrie, on effectue ce qui suit: suivre la dynamique des procédures thérapeutiques et la fonctionnalité des implants, mesurer la pression entre les paires de dents, déterminer la fonctionnalité des prothèses.
Systèmes statiques sous forme de tableau
Pour calculer l'endurance du parodonte et la force de chaque dent lors de la mastication, certaines tables sont proposées, appelées systèmes statiques de détermination de l'efficacité de la mastication. Dans ces tableaux, le rôle de chaque dent dans le processus de mastication est déterminé par une valeur constante, exprimée en pourcentage qui détermine le décodage du résultat.
Lors de la compilation de tels tableaux, l'importance de chaque dent est déterminée par l'indice de la surface de coupe et de mastication, la taille de la surface, le nombre de racines, ainsi que la distance,sur lequel ils sont situés à partir de l'angle de la mâchoire. Plusieurs tableaux ont été proposés qui ont été élaborés selon un principe unique (Wustrow, Duchange, Mamlock, etc.). Dans la pratique domestique, le système statique de calcul de l'efficacité de la mastication selon Agapov s'est généralisé.
Chance de mâcher - transcription
N. I. Agapov a pris l'efficacité de l'appareil dentaire à 100%, et pour la constante d'endurance et de capacité de mastication du parodonte - une petite incisive, comparant toutes les dents avec elle. Ainsi, dans sa table, chaque dent a un coefficient constant.
Par la suite, N. I. Agapov a modifié ce tableau, recommandant que lors du calcul de l'efficacité de mastication de la dentition, il soit tenu compte de la présence de dents antagonistes.
Pour déterminer l'efficacité de la mastication selon Agapov, la valeur de chacune des dents est constante et ne dépend en rien de l'état du parodonte. Par exemple, le rôle du canidé dans la mastication est toujours déterminé par le même coefficient, qui ne dépend pas de sa mobilité pathologique. Ceci est considéré comme une grave faille dans le système analysé. Cependant, il y a eu des tentatives pour compiler de nouveaux systèmes dans lesquels la résistance du parodonte à la pression pendant la mastication dépendait du degré de sa défaite. Dans ce cas, une évaluation est donnée à chaque dent, y compris la dent de sagesse. Dans le même temps, la surface, le nombre de racines et de tubercules, les caractéristiques du parodonte et sa place dans l'arcade dentaire sont pris en compte. Les incisives latérales, fonctionnellement faibles, ont été prises comme une unité. Centralincisives et canines - pour deux unités, premières molaires pour six, prémolaires pour trois. À la suite de ces calculs, un nouveau tableau a été compilé.
Perte d'efficacité de la mastication selon Agapov
L'évaluation de ces indicateurs est utilisée lors de l'adoption du projet de commission médicale. Cette méthode n'est pas utilisée pour déterminer la catégorie d'aptitude au service militaire. Les jeunes qui ont:
- 10 dents ou plus manquent sur une mâchoire, ou elles sont remplacées par une prothèse amovible;
- 8 molaires manquantes sur une mâchoire;
- 4 molaires sont manquantes sur les deux mâchoires de différents côtés, ou elles sont remplacées par leurs prothèses amovibles.
