Le travail de notre corps est basé sur l'interaction de toutes ses parties constituantes - tissus et organes. Cependant, les principaux régulateurs de leurs fonctions sont des substances biologiques de structures diverses. Ces structures comprennent des hormones. L'hormone adrénocorticotrope (ou ACTH) est l'une de ces substances importantes.
ACTH (hormone) - qu'est-ce que c'est
Cette substance est produite par l'hypophyse - la principale glande endocrine responsable de presque toutes les fonctions. Les cellules éosinophiles de l'hypophyse antérieure sont responsables de la production d'ACTH.
Traduit du latin, le nom de l'hormone sonne littéralement comme "lié aux glandes surrénales". Transportée avec le flux sanguin vers elles, la substance déclenche le travail de ces glandes, ce qui contribue à la production de substances spécifiques aux glandes surrénales. Le mécanisme d'action des hormones de ces glandes vise à activer presque tous les mécanismes de protection, ce qui se manifeste activement pendant le stress.
L'ACTH elle-même est une molécule protéique. Sa structure est assez complexe: il comporte de nombreuses sections, dont chacune remplit une fonction spécifique (rattachement à desrécepteurs, stabilise la fonction des organes, est responsable de l'effet immunogène).
La substance obéit à des rythmes circadiens, c'est-à-dire qu'à un certain moment sa concentration est plus élevée qu'à d'autres moments.
Biosynthèse
Comment l'ACTH (hormone) est-elle synthétisée ? Ce que c'est est assez difficile à comprendre, car la molécule combine des éléments de protéines (acides aminés), des groupes hydroxyle (-OH) et des caractéristiques d'amines biogènes (-NH2). Étant donné que la majeure partie de la molécule est une chaîne de résidus d'acides aminés, elle est classiquement considérée comme un peptide ou une protéine.
La substance est synthétisée à partir de la protéine dite précurseur. La molécule de proopiomélanocortine sert de base à la synthèse de l'hormone.
L'hormone adrénocorticotrope, comme déjà mentionné, est produite en relation avec le rythme circadien, c'est-à-dire moment de la journée. La synthèse elle-même dépend également de l'hormone - la corticolibérine (l'hormone de départ de l'hypothalamus, responsable du déclenchement de l'hypophyse). La corticolibérine est produite activement de 6 à 9 heures du matin, et sa plus petite quantité est observée dans le sang entre 19 et 23 heures. En fonction de cela, la quantité d'ACTH dans le sang varie.
Le rôle de l'hormone
Comme mentionné, l'hormone corticotrope est responsable de l'activité des glandes surrénales. En y pénétrant avec la circulation sanguine, l'hormone stimule la production de glucocorticoïdes - cortisol, cortisone et adrénocorticostérone. Ces hormones sont activement utilisées par le corps pour stimuler certaines cellules et glandes. Le mécanisme d'action des hormones repose surles liant avec des récepteurs adrénergiques spécifiques situés dans de nombreux tissus, ainsi que des vaisseaux. Comme mentionné ci-dessus, ces hormones sont des «hormones du stress», c'est-à-dire augmenter l'activité de l'organisme en présence de danger ou à la suite de l'action de tout facteur pathogène.
Ces hormones ont un effet anti-inflammatoire actif, grâce auquel leurs dérivés synthétiques ont trouvé une application en médecine.
De plus, il existe une certaine relation entre les hormones surrénales et l'ACTH: la substance augmente la concentration d'hormones surrénales et leur excès entraîne l'arrêt de la production d'ACTH (hormone). Ce qu'est ce phénomène et pourquoi cela se produit n'est toujours pas connu, mais ce paradoxe lui-même a été appelé "rétroaction".
Signification clinique
ACTH stimule l'activité des glandes surrénales. Sans cette hormone, ces glandes seraient inactives, entraînant diverses maladies.
Cependant, il arrive parfois que la quantité d'ACTH dans le sang change, et sa détermination est nécessaire. L'hormone ACTH, dont la norme dans le sang devrait être de 9 à 46 unités (pg / ml), indique l'activité fonctionnelle normale et correcte de l'hypophyse. La quantité d'hormone peut augmenter ou diminuer (généralement - jusqu'à son absence absolue dans le sang).
Un test ACTH est utilisé pour déterminer le niveau de ce peptide.
Elle est généralement pratiquée lorsqu'une pathologie est suspectée. Les personnes en bonne santé tenant ceciétudes non présentées.
À en juger par le niveau de concentration de l'hormone dans le sang, ils concluent sur les dommages causés par le processus pathologique - au niveau de la connexion hypothalamo-hypophysaire ou au niveau de la connexion entre les glandes surrénales et la glande pituitaire.
Déterminer le niveau de l'hormone dans le sang
Comme déjà mentionné, pour déterminer la concentration de l'hormone, il est nécessaire d'effectuer un test ACTH. Cette procédure vous permet de déterminer si le patient a cette hormone dans le sang.
À la veille de l'étude, il est recommandé de ne pas effectuer d'efforts physiques intenses, ainsi que de s'abstenir de prendre de l'alcool et des substances psychotropes. Il n'est pas recommandé de prendre des aliments épicés et fumés. Il est interdit de fumer 3 heures avant l'examen.
Le sang est généralement administré à jeun le matin (seulement s'il n'y a pas d'instructions particulières de l'endocrinologue). Dans certains cas (avec suspicion de maladie d'Itsenko-Cushing), l'hormone est examinée le soir.
Le sang veineux du patient est utilisé pour la recherche. C'est en elle que l'hormone adrénocorticotrope est déterminée.
ACTH (son niveau) après avoir reçu les résultats est comparé aux valeurs de référence (l'hormone contient normalement de 9 à 46 pg / ml). Toute déviation est généralement perçue comme une pathologie.
Raisons de l'augmentation des niveaux d'ACTH
Dans quelles maladies l'ACTH est-il élevé ? Ces processus pathologiques comprennent:
- Maladie d'Addison (maladie du bronze, insuffisance surrénalienne primaire). Le niveau d'ACTH augmente en raison du fait que les hormones des glandes surrénales ne sont pas produites.
- Hyperplasie congénitale.
- maladie d'Itsenko-Cushing (la quantité de l'hormone est augmentée en raison d'une concentration anormale de corticolibérine).
- Syndrome ectopique d'ACTH (une maladie associée au développement du tissu hypophysaire responsable de la production d'ACTH dans un endroit atypique).
- Syndrome de Nelson.
- Syndrome paranéoplasique (tumeur).
- États associés à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale.
- Virilisme surrénalien.
- Prendre des médicaments qui régulent directement (directement les hormones hypophysaires) ou indirectement (affectant l'hypothalamus ou supprimant les glandes surrénales) la glande pituitaire.
- Stress sévère ou situation extrême.
Diminution des niveaux d'hormones
Dans quelles conditions l'ACTH est-elle abaissée ?
- Insuffisance surrénalienne secondaire. La diminution de l'ACTH est due au fait que les hormones surrénales ont été produites en quantités excessivement importantes, mais elles n'ont pas pu montrer leur fonction.
- Une tumeur des glandes surrénales (syndrome d'Itsenko-Cushing). Cette formation contribue à une augmentation de la quantité de tissu producteur d'hormones, ce qui entraîne une augmentation du niveau d'hormones surrénales et une inhibition de la synthèse d'ACTH.
- Utilisation de cryptoheptadine. Ce médicament vise à supprimer le centre de la faim situé dans l'hypothalamus. En conséquence, la synthèse des liberines peut également être supprimée.
- Tumeurs productrices de cortisol. Un peu différent de la tumeur du syndrome d'Itsenko-Cushing, mais l'effet est le même.
- Utilisation de glucocorticoïdesmédicaments à fortes doses. La production naturelle d'hormones surrénales est artificiellement réduite, cependant, en raison des fortes concentrations administrées, l'ACTH cesse d'être produite.
Traitement des patients présentant des niveaux hormonaux altérés
Comment guérir un patient s'il a une hormone corticotrope élevée ?
L'ACTH (une hormone) peut être contrôlée par la pharmacothérapie, l'utilisation de radiations et des méthodes chirurgicales.
La pharmacothérapie comprend l'utilisation de cytostatiques (utilisés à la fois pour augmenter et diminuer les taux d'hormones). Le plus souvent, ils sont utilisés pour confirmer la présence d'un processus tumoral. Le "Chloditan" le plus utilisé, "Mercaptopurine".
La radiothérapie est utilisée lorsqu'une tumeur est située dans la région du cerveau. La thérapie gamma ou l'exposition aux protons est appliquée.
Une intervention chirurgicale est prescrite en cas d'échec du traitement conservateur (médicaments et radiothérapie). La glande surrénale est généralement retirée, suivie d'un traitement intensif de chimiothérapie. Les tumeurs cérébrales sont également enlevées, mais l'intervention est assez compliquée, elle est donc effectuée rarement.
Complications associées aux modifications des niveaux d'hormones
Il arrive souvent qu'une augmentation ou une diminution du taux d'ACTH puisse entraîner diverses complications.
La crise surrénalienne est la condition la plus courante qui provoque une augmentation de l'ACTH (hormone). Qu'est-ce que c'estcomme ça ?
La crise surrénalienne se caractérise par une augmentation excessive du niveau d'hormones du cortex surrénalien, qui se manifeste par une tachycardie, une augmentation de la pression. Dans ce contexte, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux se développent souvent. De plus, une crise peut entraîner un épuisement du corps, ce qui est extrêmement dangereux et peut entraîner la mort.
La diminution des niveaux d'ACTH conduit généralement au développement d'une insuffisance surrénalienne, à des évanouissements fréquents ou à un collapsus. De plus, la fonction sexuelle est également partiellement altérée (car les glandes surrénales produisent également de la testostérone et des œstrogènes en petite quantité).
C'est afin de prévenir le développement de ces troubles qu'il est recommandé de contrôler le niveau de toutes les hormones en temps opportun.
