Le syndrome de Kawasaki chez les enfants est une maladie très rare et grave caractérisée par un processus inflammatoire affectant les artères coronaires et autres. Il se développe chez les enfants, le plus souvent âgés de moins de cinq ans, mais il existe des cas connus de la maladie chez les adultes - les personnes âgées de 20 à 30 ans. Cette maladie est plus fréquente chez les garçons et les filles développent beaucoup moins souvent le syndrome de Kawasaki (photo)
Description du syndrome
Cette maladie est également appelée périartérite noueuse, ainsi que vascularite généralisée ou syndrome des ganglions lymphatiques cutanéo-muqueux. La maladie de Kawasaki est dangereuse car elle provoque des complications très négatives pouvant se manifester sous la forme d'anévrismes et de leurs ruptures, la survenue de maladies aussi graves que la myocardite, la méningite aseptique, l'arthrite, etc. Cette pathologie dans les pays européens a dépassé l'incidence des rhumatismes fièvre, et provoque Dans la plupart des casmalformations cardiaques complexes. Le traitement du syndrome de Kawasaki chez les enfants doit être opportun.
Mécanisme de développement de la maladie de Kawasaki
Cette maladie se développe comme suit: dans le corps de l'enfant, la formation d'anticorps commence, qui infectent leurs propres cellules endothéliales, qui sont les principales dans la structure des parois des vaisseaux sanguins. Pourquoi cela se produit est encore inconnu de la science. Cependant, en raison de telles réactions immunitaires, les processus pathologiques suivants commencent dans le corps de l'enfant:
- La paroi médiane de la membrane de la paroi vasculaire, appelée média, commence à s'enflammer et ses cellules meurent progressivement.
- La structure des membranes externes et internes des vaisseaux sanguins est détruite, ce qui entraîne l'apparition d'expansions dans les parois, qui sont des anévrismes.
Si le syndrome de Kawasaki n'est pas traité, dans les deux mois, l'enfant commence à développer une fibrose des parois des vaisseaux, à la suite de quoi la lumière des artères commence à se rétrécir progressivement et parfois à se fermer complètement.
Un pronostic favorable de la maladie de Kawasaki ne se produit que dans les cas où des mesures thérapeutiques ont été mises en place en temps opportun pour éliminer cette maladie. Cependant, le risque de décès est très élevé et la cause la plus fréquente en est la thrombose artérielle ou l'infarctus aigu du myocarde. 3 % de tous les cas se terminent par le décès du patient.
Le syndrome de Kawasaki est considéré comme rhumatologique, donc le médecin traite cette maladierhumatologue. Selon les complications que la maladie a acquises, des spécialistes tels qu'un chirurgien cardiaque et un cardiologue peuvent être impliqués dans son traitement. Considérez les causes du syndrome de Kawasaki chez les enfants.
Causes de la maladie de Kawasaki
Dans le domaine de la médecine, qui traite du traitement de cette maladie, il n'existe toujours pas d'informations fiables sur les raisons de l'apparition du processus inflammatoire des parois vasculaires. Cependant, il existe plusieurs hypothèses à ce sujet. Le plus courant d'entre eux est la suspicion qu'il existe une sorte de prédisposition héréditaire dans le corps, qui est aggravée par une influence externe - l'ingestion de micro-organismes d'étiologie bactérienne ou virale dans le corps humain. Ceux-ci peuvent inclure le virus d'Epstein-Barr, la rickettsie, le parvovirus, les spirochètes, le streptocoque, l'herpès vulgaire, le rétrovirus, le staphylocoque doré, etc. Des études médicales scientifiques ont montré que 10 % des personnes dont les ancêtres souffraient du syndrome de Kawasaki l'attrapent également.
Arrière-plan
Les conditions préalables au développement de ce syndrome sont:
- Race, car les Asiatiques sont très sujets à la maladie.
- Diminution des défenses immunitaires de l'organisme.
Symptômes de la maladie de Kawasaki
La maladie se développe, en règle générale, en trois périodes:
- Phase aiguë, qui dure généralement environ 7 à 10 jours.
- Une période subaiguë qui dure environ 2-3 semaines.
- La phase de convalescence (la période de récupération du corps), qui peut durer plusieurs mois, mais pas plus de deux ans.
Le syndrome de Kawasaki chez les enfants (photo ci-dessous) se développe, en règle générale, très brusquement. La température chez un enfant peut atteindre les marques supérieures et les 6 à 7 premiers jours de la maladie persistent. Si vous ne commencez pas immédiatement le traitement nécessaire, la température élevée peut durer 14 jours. Plus une telle période fébrile dure longtemps, plus le pronostic de guérison d'un petit patient est mauvais.
Élargissement des ganglions lymphatiques
Si pendant la période de la maladie l'enfant a une température subfébrile, les symptômes de la maladie de Kawasaki peuvent être une augmentation des ganglions lymphatiques, le plus souvent dans le cou. À cela s'ajoutent des symptômes d'intoxication grave du corps - faiblesse, douleurs abdominales, indigestion, tachycardie. En même temps, l'enfant se comportera de manière très agitée, pleurera souvent, aura des troubles du sommeil et un manque d'appétit.
Au cours des 4 à 5 premières semaines suivant le début de la maladie, des symptômes cutanés peuvent apparaître sous la forme d'une dispersion de petites cloques, ainsi que d'une éruption cutanée similaire à celle qui se produit avec la scarlatine et la rougeole. Les éléments d'éruptions cutanées sont généralement situés dans l'aine et sur les membres. La peau des pieds et des paumes commence à s'épaissir dans des zones séparées, entre les doigts commence à faire mal et à se fissurer. Dans ce cas, l'enfant peut avoir un gonflement important des pieds. Ces manifestations cutanées disparaissent au 6-7ème jour, cependant, l'érythème peut persister jusqu'à 2-3 semaines, après quoidesquamation sévère de la peau.
Conjonctivite
Les symptômes du syndrome de Kawasaki chez les enfants peuvent être une conjonctivite aiguë, ainsi qu'une inflammation des éléments vasculaires des deux yeux. La muqueuse buccale devient sèche, les amygdales grossissent, la couleur de la langue devient rouge vif.
Dans les cas où la maladie affecte le cœur, l'enfant peut souffrir d'arythmie, de tachycardie, d'essoufflement sévère, en raison d'une insuffisance cardiaque aiguë. Parfois, il y a une inflammation du péricarde - le sac péricardique, à la suite de quoi commence le processus de développement de l'insuffisance mitrale et aortique. Les vaisseaux coronaires se dilatent et des anévrismes des artères ulnaire, sous-clavière et fémorale peuvent également apparaître. Chez 40% des patients atteints du syndrome, une inflammation des articulations peut commencer. Les causes et le traitement du syndrome de Kawasaki chez les enfants sont interdépendants.
Diagnostic de la maladie
La maladie peut être confirmée par la présence d'une fièvre de 5 à 7 jours, et les critères de diagnostic clinique obligatoires incluent:
- Conjonctivite dans les deux yeux.
- Blessure aux muqueuses de la bouche et de la gorge.
- Adénopathie (locale).
- Épaississement et rougeur de la peau des paumes et des pieds, accompagnés d'un gonflement important.
- Desquamation de la peau du bout des doigts à la 3ème semaine de la maladie.
Dans les cas où des anévrismes de l'artère coronaire sont détectés lors de l'examen d'un enfant, trois signes supplémentaires de la maladie sont nécessaires pour établir un diagnostic précis.
Laboratoirerecherche
Les études de laboratoire requises pour cela incluent:
- test sanguin biochimique;
- tests sanguins et urinaires généraux;
- étude du liquide céphalo-rachidien.
Les méthodes instrumentales pour établir la maladie de Kawasaki incluent:
- ECG;
- radiographie pulmonaire;
- Échographie du coeur;
- angiographie des vaisseaux coronaires.
Traitement du syndrome de Kawasaki
Cette maladie répond bien au traitement, mais il est important de commencer les mesures thérapeutiques à un stade précoce. Les cas de décès ne sont pas exclus, car la probabilité de complications graves est élevée.
Drogues
Étant donné que les causes de cette maladie sont inconnues, le traitement ne consiste pas à les éliminer, mais à prévenir les conséquences et à soulager les symptômes. Pour cela, les médicaments suivants sont utilisés:
- "Immunoglobuline", qui est le principal dans le traitement de la maladie de Kawasaki. L'agent est administré par voie intraveineuse pendant 10 à 12 heures par jour. Si vous commencez un traitement avec ce médicament dans les premiers jours de la maladie, l'effet sera le plus favorable. Son action réduit l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins.
- "Acide acétylsalicylique". Ce médicament est prescrit à fortes doses dans les premiers jours, suivi d'une diminution de la posologie. Le médicament fluidifie le sang, réduit le risque de thrombose et arrête l'inflammation.
- Anticoagulants. Ces médicaments peuvent être la warfarine ou le clopidogrel. Ils peuvent être recommandés aux enfants malades chez qui des anévrismes ont été identifiés. Nommé pour prévenir la thrombose.
La prescription de corticostéroïdes pour le syndrome de Kawasaki chez les enfants est discutable. Cependant, les médicaments hormonaux sont connus pour augmenter les facteurs de formation d'anévrisme ainsi que la thrombose coronarienne.
Conclusion
Les enfants doivent être vaccinés contre des maladies telles que la rougeole, la varicelle, la grippe, car un traitement trop long à l'aspirine en cas d'infection par ces infections provoque une insuffisance hépatique aiguë et une encéphalopathie, appelée syndrome de Reye.
Malgré le fait que le risque de complications de la maladie est extrêmement élevé, le pronostic du traitement est favorable.
