Les maladies cornéennes sont très répandues dans le domaine ophtalmologique et représentent 30 % de toutes les maladies oculaires. Cela peut s'expliquer par le fait que la cornée forme la chambre externe de l'œil et est plus exposée aux facteurs pathogènes. La conjonctive forme toujours sa propre microflore, de sorte que même un impact latéral minime et une blessure à la couche externe de la cornée peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie.
Fonctions de la cornée
La cornée est située juste derrière la conjonctive et ressemble à une coquille incolore qui permet la libre pénétration de la lumière jusqu'aux parties profondes de l'œil. La forme de la cornée ressemble à une lentille convexe-concave dont le rayon de courbure atteint 8 millimètres. Chez les hommes, la courbure est supérieure de 1,4 %. La violation du travail de cette partie de l'organe visuel peut être causée par la présence d'une maladie.
Fonctions principales des couches de la cornée de l'œil:
- Réfractif. La cornée fait partie du système optique de l'œil. En raison de sa transparence et de sa forme inhabituelle, il aide à conduire et à réfracter les rayons lumineux.
- Protecteurfonction. Un tel obus se distingue par sa solidité, ainsi que par sa capacité à récupérer rapidement lorsqu'il est endommagé.
- Soutenir la forme générale de l'œil.
Les maladies cornéennes disparaissent dans le contexte d'une détérioration rapide de l'acuité visuelle, dans certains cas une personne devient même aveugle. Comme il n'y a pas de vaisseaux dans la cornée et que la plupart des tissus ont une structure homogène, des maladies peuvent survenir lorsqu'elles sont exposées à divers processus pathologiques. Avant de commencer le traitement, vous devez vous familiariser avec la liste des maladies de la cornée de l'œil.
Toutes les maladies oculaires ont des symptômes similaires, ce qui rend difficile pour un médecin de poser un diagnostic. De plus, comme la cornée ne contient pas de vaisseaux sanguins et que son anatomie est similaire à la conjonctive, le processus inflammatoire y commence très rapidement et se termine tout aussi rapidement. Dans la cornée, tous les processus métaboliques se déroulent à un rythme lent.
Principaux types de maladies
Liste des maladies oculaires humaines:
- problèmes héréditaires avec le développement du shell;
- processus inflammatoires - kératite;
- kératectasie - anomalies anatomiques de la taille et de la forme de la cornée;
- début de processus dystrophiques ou dégénératifs;
- tumeurs bénignes et malignes;
- se faire diverses blessures.
Anomalies dues à l'hérédité
Les problèmes héréditaires dans le développement de la coquille sont une modification de la forme et de la taille de la cornée. Mégalocornée - déterminéeune maladie de la cornée d'un œil humain, dans laquelle il acquiert une taille énorme, supérieure à 10 mm. En règle générale, le médecin ne révèle pas d'autres violations lors du diagnostic. Le patient peut éprouver une nature secondaire de la pathologie à la suite d'un glaucome.
Microcornée - la cornée est trop petite, son diamètre ne dépasse pas 5 mm. La maladie peut s'accompagner d'une diminution de la taille du globe oculaire. En conséquence, des complications telles qu'une opacité cornéenne et un glaucome peuvent survenir.
Kératocône est une maladie héréditaire de la cornée de l'œil. Avec une telle lésion, la forme de la cornée change fortement, elle devient conique. Les coquilles au centre de l'œil deviennent considérablement plus minces et toute sa chambre perd son élasticité naturelle. La maladie commence à apparaître chez les enfants âgés de 11 à 12 ans et conduit à un astigmatisme incurable. Le patient doit changer de lentilles tout le temps en raison du fait que l'axe et la forme de l'astigmatisme changent souvent.
Dans les premiers stades de développement, le kératocône peut être corrigé avec des lentilles. Mais lorsque la pathologie apparaît, la lentille n'est plus maintenue sur l'œil élargi et tombe simplement. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale pour enlever une partie de la cornée - kératoplastie subtotale pénétrante.
Le kératocône peut apparaître chez un patient comme une complication après une chirurgie LASIL. Dans ce cas, la maladie se développe pendant une longue période et est mal détectée. Il peut se faire sentir seulement 20 ans aprèschirurgie.
Apparence de kératite
Kératite est une maladie de la cornée de l'œil, caractérisée par sa large prévalence chez les patients. L'infection pénètre dans la membrane par les tissus adjacents. La complexité du développement de la maladie dépendra directement des micro-organismes et de la résistance de la coquille.
La kératite peut être:
- Endogène. Ils apparaissent chez l'homme dans le contexte d'une lésion infectieuse, d'une maladie systémique, d'une réaction allergique, du béribéri ou de la lèpre. Souvent, ce problème est provoqué par des troubles neuroparalytiques et neurotrophiques. Il s'agit notamment des kératites allergiques, infectieuses, tuberculeuses, syphilitiques et neuroparalytiques.
- Exogène. Ils apparaissent lorsque la cornée est exposée à des facteurs de l'environnement extérieur - lésions infectieuses, brûlures, blessures, maladies des glandes de Meibomius, des paupières et de la conjonctive. Les infections peuvent être de nature parasitaire, virale ou bactérienne. Ce groupe comprend les formes de kératites suivantes: infectieuses (flore bactérienne de la cornée), traumatiques, mais aussi fongiques.
Principaux symptômes des lésions de kératite
Les symptômes de l'inflammation de la cornée dans les maladies se produisent en raison de l'irritation des fibres nerveuses sensibles. Tout commence par un léger inconfort. En outre, le patient peut présenter les symptômes suivants de la maladie de la cornée: intolérance à la lumière vive, larmoiement sévère, blépharospasme. Avec la kératite de nature neurotrophique, de tels symptômes ne sont pas diagnostiqués. Aussi pour la kératiteen raison de l'inflammation des nerfs, les vaisseaux du réseau en boucle marginal forment une corolle rouge avec une teinte bleutée le long de la circonférence de la cornée.
Les signes spécifiques d'inflammation de la cornée de l'œil sont appelés syndrome cornéen. En plus des symptômes décrits ci-dessus, le patient présente une opacification de la cornée (une épine apparaît) et une forme inflammatoire d'infiltrat se forme - une accumulation dense de produits inflammatoires (leucocytes, lymphocytes et autres cellules) qui pénètrent dans la coquille de l'œil à partir du navires du réseau en boucle marginal.
La couleur des inclusions dépendra directement de la composition et du nombre de cellules qui la composent. Avec une lésion purulente, la couleur sera jaune, avec une néovascularisation sévère - une couleur brun rouille, avec un nombre insuffisant de leucocytes - une nuance de gris. La bordure de l'infiltrat devient floue et les tissus voisins gonflent fortement et deviennent blancs.
La cornée de l'œil cesse de briller, perd sa transparence, à la place de l'opacification, elle est rugueuse, insensible et augmente en épaisseur.
Après un certain temps, le sceau se désintègre, l'épithélium commence à s'exfolier, les tissus meurent et des ulcères se forment sur la membrane. Le patient doit effectuer un diagnostic rapide et commencer le traitement de la maladie de la cornée de l'œil.
Ulcères sur la coquille
Un ulcère est une violation de l'intégrité du tissu cornéen. L'éducation peut différer en taille et en forme. Le fond de l'ulcère est peint en gris terne (peut être propre ou contenir du pus). Le bord de l'ulcère est lisse ou rugueux. La formation de coquille peut avoir lieupar eux-mêmes ou progresser au fil du temps.
Avec l'autodestruction dans l'ulcère, le processus de détachement des tissus morts commence, le fond est débarrassé des agents pathogènes et finalement recouvert d'un nouvel épithélium, qui est constamment mis à jour. Après l'épithélium est remplacé par une cicatrice de tissu conjonctif, qui forme une opacité cornéenne de gravité variable. Dans cette condition, le patient peut commencer le processus de vascularisation et de prolifération des vaisseaux sanguins dans la zone de la cataracte.
Au fur et à mesure que la formation progresse, la zone de nécrose commence à augmenter en taille, à la fois en profondeur et en largeur, se propageant à de nouveaux tissus. Le défaut peut se propager dans toute la cornée et se développer profondément dans la chambre antérieure. Lorsque la lésion atteint la membrane de Descemet, une hernie se forme. C'est un flacon au contenu sombre, qui est séparé des tissus adjacents par une capsule séparée de faible épaisseur. Le plus souvent, l'intégrité de la capsule commence à être rompue et l'ulcère devient un passage, affectant l'iris, qui fusionne avec les bords de la lésion.
Kératite parenchymateuse
Il est important de considérer les symptômes et les causes des maladies de la cornée. La kératite parenchymateuse est un symptôme de la syphilis congénitale. Le plus souvent, la maladie est transmise sur 2-3 générations. Les symptômes de la maladie peuvent varier considérablement, mais les médecins ont également constaté des signes communs de lésions: l'absence d'ulcères, l'atteinte de la choroïde, la maladie se propage aux deux yeux à la fois. Le pronostic des médecins est favorable - 70% des malades sont complètement guéris de la lésion etrestaurer la santé de la cornée.
Principales phases de la maladie:
- La première étape est l'infiltration. En raison d'une infiltration diffuse, la cornée commence à devenir trouble. Sa couleur vire au blanc grisâtre. Le patient informe le médecin d'un larmoiement sévère des yeux et d'une intolérance à la lumière. De plus, l'infiltrat commence à se propager activement à toutes les membranes de l'œil. Le stade continue de se développer chez le patient pendant 1 mois, après quoi il passe à un nouveau stade.
- La deuxième étape de la kératite est la vascularisation. Les vaisseaux commencent à se former activement sur la cornée, se propageant dans les couches profondes de l'œil. En conséquence, la coque devient beaucoup plus épaisse et commence à ressembler à du verre dépoli. Les principaux signes de la deuxième étape: douleur intense, constriction pupillaire, détérioration de l'acuité visuelle. À l'arrière de la cornée, des formations sébacées se forment - des précipités. Ils affectent négativement la couche endothéliale et augmentent sa perméabilité, entraînant un fort gonflement de la membrane limite. Le temps de progression de la deuxième étape est de 6 mois.
- La troisième étape de la lésion est la résorption. Les processus de restauration de la cornée se poursuivent dans le même ordre que l'opacification. La nébulosité au centre de la cornée disparaît en dernier. La récupération se poursuit pendant longtemps, pendant plusieurs années.
Kératite et pronostic des médecins
Avec un développement favorable, la maladie se termine par la résorption de l'infiltrat, une épine se forme sur la cornée, qui peut être de différentes tailles et gravité. La vascularisation estégalement une bonne fin à la maladie, car elle aide les nutriments à pénétrer plus rapidement dans la cornée et les ulcères meurent. Belmo peut entraîner une perte totale ou partielle de la vision.
L'évolution défavorable de la maladie est un processus dans lequel les ulcères se développent activement sur la cornée, la lésion s'étend jusqu'à la membrane de Descemet. Dans ce cas, les organismes pathogènes pénètrent dans les couches profondes de l'œil. En conséquence, cette affection entraîne un glaucome secondaire, une endophtalmie et une panophtalmie.
Processus dystrophiques et dégénératifs
La dystrophie cornéenne est une maladie congénitale qui se caractérise par un développement rapide et une opacification de la majeure partie de la membrane de l'œil.
Une telle lésion ne survient pas dans le contexte de maladies systémiques et n'a pas d'origine inflammatoire. La principale cause de la maladie est une maladie autosomique dominante de certains gènes. Pour identifier les symptômes et les causes de la maladie cornéenne, le médecin procède à un examen approfondi du patient et prescrit une étude génétique pour chaque membre de la famille.
Principaux symptômes de la lésion:
- douleur intense et sensation d'avoir un corps étranger dans l'œil - cette condition indique le début de l'érosion;
- rougeur sévère de l'œil, intolérance à la lumière vive, larmoiement abondant;
- problèmes de vision, sa détérioration progressive, ainsi que l'opacification de la cornée et la formation de poches.
Lorsque la surface érosive est atteinte, la maladie se complique de kératite. Le traitement est symptomatique. Le médecin prescrit des gouttes spéciales qui fournissentbonne nutrition avec des composants utiles de la cornée de l'œil. Mais ils ne donnent pas toujours le résultat souhaité. Avec une forte détérioration de l'acuité visuelle, les médecins prescrivent le plus souvent une kératoplastie pénétrante ou une greffe de cornée.
La dystrophie de Fuchs est une maladie qui affecte l'endothélium de la cornée, mais elle survient rarement chez l'homme. Dans la cornée, une telle zone est la plus fine et la plus éloignée. Il ne se régénère presque jamais. Lorsqu'elles sont infectées, les cellules commencent à vieillir et cessent de fonctionner normalement. Le deuxième nom de la dystrophie de Fuchs est principalement la dystrophie endothélio-épithéliale, le plus souvent elle survient avec une perte de cellules physiologiques chez les personnes âgées. Lorsque la cornée est endommagée, elle commence à devenir très trouble, sa largeur augmente et l'acuité visuelle du patient se détériore. Le traitement de la maladie de la cornée peut en être un: la greffe.
Épithéliopathie cornéenne
La cause de l'inflammation de la cornée de l'œil peut être une épithéliopathie de la couche externe de la coquille. Dans ce cas, le patient subit un détachement de l'épithélium de la coque inférieure, entraînant une mauvaise adhérence. Le plus souvent, cette condition est observée après une blessure à l'œil, une brûlure ou un processus dystrophique. Le patient développe une douleur intense, il y a une sensation de présence de quelque chose d'étranger dans l'œil, une peur de la lumière et une détérioration rapide de la vision sont diagnostiquées.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic et le traitement des maladies de la cornée de l'œil sont effectués en utilisant les méthodes suivantes:
- biomicroscopie oculaire;
- kératotopographie;
- microscopie confocale.
Fonctionnement
Le traitement chirurgical d'une cornée malade peut être réalisé à l'aide de différentes techniques. L'état du patient et les symptômes qui l'accompagnent sont pris en compte. Méthodes de traitement de la dystrophie cornéenne:
1. La réticulation de la cornée est une intervention chirurgicale dans laquelle la kératose est éliminée. Au cours de la procédure, le médecin coupe la couche supérieure de la cornée, puis les yeux sont irradiés à la lumière ultraviolette et traités avec des gouttes antibactériennes. Pendant les 3 jours suivant l'opération, il est important de porter des lentilles spéciales en tout temps.
2. Kératectomie - élimination de petites opacités dans la région centrale de la cornée. La chirurgie est utilisée, dans certains cas, un traitement au laser de la cornée est utilisé. Le défaut formé après l'opération se développe tout seul.
3. La kératoplastie (greffe de cornée) est utilisée pour:
- problèmes de transparence cornéenne;
- présence d'astigmatisme;
- blessure oculaire, kératocône aigu et kératite;
- pour renforcer le tissu cornéen et améliorer la santé oculaire en vue d'une kératoplastie optique.
Les formations bénignes et malignes sur la cornée de l'œil se produisent très rarement, le plus souvent des tumeurs apparaissent sur la conjonctive, la sclère ou le limbe.
Le papillome est une formation tumorale située sur le bord externe de la cornée. surface de papillomebosselée et sa couleur est rose pâle.
La maladie progresse lentement, s'étend à la fois en hauteur et en largeur, elle peut aussi s'étendre sur toute la surface de la cornée, ce qui est extrêmement dangereux et nécessite un traitement immédiat.
Traitement médicamenteux
Médicaments antibactériens et anti-inflammatoires:
- Les médicaments antibactériens peuvent être utilisés pour les infections cornéennes après des études préliminaires (Torbex, Tsiprolet).
- Les glucocorticoïdes topiques sont utilisés pour supprimer l'inflammation et limiter les cicatrices, bien qu'une utilisation inadéquate puisse favoriser la croissance microbienne (Sofradex, Maxitrol).
- Les médicaments immunosuppresseurs systémiques sont utilisés dans certaines formes d'ulcération et d'amincissement cornéens périphériques sévères associés à des lésions systémiques du tissu conjonctif ("Advagraf", "Imuran").
Médicaments qui accélèrent la régénération de l'épithélium cornéen:
1. Les larmes artificielles (Taufon, Artelak) ne doivent pas contenir de conservateurs potentiellement toxiques (par exemple, le benzalkonium) ou sensibilisant la cornée (par exemple, le thiomersal).
2. La fermeture des paupières est une mesure d'urgence dans les kératopathies neuroparalytiques et neurotrophiques, ainsi que dans les yeux présentant des défauts épithéliaux persistants.
- Collage temporaire des paupières avec des bandes Blenderm ou Transpore.
- CI injection de toxine. botulique en m. palpebrae releveur avec butcréant une ptose temporaire.
- Tarsorraphie latérale ou plastie de l'angle médial de l'œil.
3. Les lentilles de contact souples Bandage améliorent la cicatrisation en protégeant mécaniquement l'épithélium cornéen en régénération dans des conditions de traumatisme constant des paupières.
4. La greffe de membrane amniotique peut être appropriée pour fermer un défaut épithélial persistant et réfractaire.
