À l'état normal, le col de l'utérus est recouvert de cellules d'épithélium pavimenteux stratifié. Il se compose de trois couches: basale, intermédiaire et superficielle. Tout changement dans la maturation ou la différenciation des cellules épithéliales peut être qualifié de dysplasie par les médecins. Ce terme est souvent utilisé pour désigner toutes les affections précancéreuses du col de l'utérus.
Maladies possibles
Les médecins identifient plusieurs conditions pathologiques auxquelles il faut prêter attention. Ainsi, les soi-disant processus d'arrière-plan sont combinés dans un groupe séparé. Il s'agit notamment de l'érosion véritable, de la leucoplasie simple, des polypes, de l'ectopie, de l'érythroplasie du col de l'utérus. Une affection précancéreuse, appelée néoplasie intraépithéliale cervicale ou dysplasie, a été distinguée séparément. Il est important de comprendre que les antécédents et les conditions pré-carcérales ont une pathogenèse différente.
Mais l'origine et la manifestation des conditions précancéreuses et du cancer sont similaires. Beaucoup de gens citent le VPH comme l'une des raisons. Ainsi, la présence du papillomavirus humain dans l'organisme n'est pasune garantie qu'il y aura certainement un cancer. Mais chez les femmes chez qui on a diagnostiqué des conditions précancéreuses du col de l'utérus, le VPH était toujours diagnostiqué dans 90 % des cas. Mais il faut comprendre que sur plus de 60 types de ce virus, environ 20 affectent les organes génitaux, et 11 sérotypes sont considérés comme hautement oncogènes.
Papillomovirus
Le plus souvent, les gens ne savent pas qu'ils ont le VPH dans leur corps. Chez certains, la maladie évolue sous une forme latente. Cela signifie que les gens sont porteurs du virus, mais ils n'ont aucune manifestation. Dans la forme subclinique, des modifications cytologiques sont diagnostiquées. Le VPH cliniquement exprimé est déterminé lorsque des verrues exophytiques et endophytes sont visibles.
Les plus courants sont les 16e et 18e sérotypes de papillomavirus. L'infection, en règle générale, passe complètement inaperçue et ne s'accompagne de l'apparition d'aucun symptôme. Mais en même temps, le virus infecte les cellules, il est intégré à leur code génétique et la réplication des éléments infectés commence. Cela conduit finalement à leur renaissance et provoque une dysplasie ou un cancer.
Mais on pense que la sensibilité individuelle de l'épithélium et les anomalies congénitales des mécanismes de défense jouent un rôle important dans le développement des maladies.
Caractéristiques des processus d'arrière-plan
Les gynécologues peuvent diagnostiquer un certain nombre de maladies du col de l'utérus, qui se caractérisent par des changements spécifiques. Ainsi, les médecins distinguent l'érosion vraie, congénitale et fausse.
Même chez les adolescentes, un gynécologue peutexamen pour voir le déplacement de l'épithélium cylindrique. Après une colposcopie, il devient clair qu'il est de couleur rouge vif. En même temps, il est impossible de le colorer avec la solution de Lugol. Cette condition est souvent appelée pseudo-érosion ou ectopie. Elle peut être congénitale ou acquise. Mais ce ne sont pas encore des conditions précancéreuses du col de l'utérus, de sorte que de telles érosions ne nécessitent pas de traitement. Il vous suffit de les regarder régulièrement.
Si la membrane muqueuse du canal cervical du patient se transforme en partie vaginale du col de l'utérus, cette condition est appelée ectropion. Il s'agit d'une combinaison de déformation du tissu cicatriciel du col de l'utérus et de pseudo-érosion. À l'examen, le médecin peut voir un cou déformé avec un pharynx en forme de fente ou béant avec des zones rouges de l'épithélium cylindrique. Souvent, ils peuvent être avec une zone de transformation.
Un autre processus de fond est la leucoplasie, le nom de la maladie est traduit par "point blanc". Avec cette maladie, l'épithélium stratifié est localement kératinisé. Dans ce cas, des infiltrats se forment autour des vaisseaux du stroma. La leucoplasie peut être simple, on parle alors de processus de fond. Si des cellules atypiques apparaissent dans cette maladie, on parle déjà de précancer.
Une autre maladie est l'érythroplasie, mais elle est assez rare. Ce nom se traduit littéralement par « tache rouge ». Dans cet état, l'épithélium stratifié s'atrophie, il s'amincit en plusieurs couches. Les cellules intermédiaires disparaissent. Les vaisseaux sont visibles à travers l'épithélium aminci, de sorte que les zones ressemblent à du rougespots.
De plus, lors de l'examen, le médecin peut voir des excroissances recouvertes d'épithélium. Ils sont appelés polypes. Ce sont des formations rose vif qui peuvent être en forme de feuille ou oblongues. Ils pendent du col de l'utérus.
Causes de l'érosion
Les problèmes peuvent souvent être décelés lors d'un examen de routine ou d'une colposcopie. Si le médecin constate des changements, il peut expliquer ce qui cause l'érosion cervicale. Ainsi, les raisons les plus courantes sont:
- maladies infectieuses, dont les plus courantes sont la chlamydia, la trichomonase, la gonorrhée, l'uréeplasmose, l'herpès génital, le papillomavirus;
- maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
- dommages mécaniques à la muqueuse;
- changements hormonaux.
À la suite de changements, l'épithélium stratifié, dont les couches sont mal liées et mal posées, est endommagé et décollé par endroits. Il a été observé que cela se produit 5 fois plus souvent chez les femmes ayant des irrégularités menstruelles, elles peuvent même avoir plus d'érosion cervicale. Au lieu d'une couche desquamée, un épithélium cylindrique se forme.
Les facteurs provoquants sont appelés échecs dans le cycle, changement fréquent de partenaires, début précoce de l'activité sexuelle et immunité réduite. Beaucoup de ceux qui ont trouvé ces problèmes souhaitent savoir s'il existe des restrictions si une érosion cervicale a été diagnostiquée. Que ne peut-on pas faire avec cette maladie? Il n'y a pas de limites strictes. Il est important de vérifier régulièrementgynécologue, subir tous les examens nécessaires et ne pas refuser le traitement prescrit.
Diagnostic des processus d'arrière-plan
En règle générale, les femmes dont le col de l'utérus est affecté ne se plaignent de rien. Il n'y a aucun signe d'érosion. Certes, certains ont des pertes blanchâtres, ce qui ne cause aucune gêne. Après un rapport sexuel, des taches ou de l'ichor peuvent apparaître. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin dès que possible. Il est capable d'évaluer l'état, de déterminer s'il y a une érosion cervicale. Le nom de la maladie dans une telle situation est plus important pour le médecin. C'est du problème identifié que dépendront les tactiques de traitement ultérieures.
À l'examen, la pseudo-érosion ressemble à une tache rouge de forme irrégulière. Il se détache sur le fond de la muqueuse pâle. Au cours de la colposcopie, il devient clair que les zones à problèmes sont couvertes de papilles rouges de forme arrondie ou oblongue, à cause d'elles la surface ressemble à du velours. N'ayez pas peur de la colposcopie, c'est juste un examen avec un appareil spécial qui peut agrandir la zone de 30 à 40 fois.
Le diagnostic d'une maladie telle que la leucoplasie n'est pas non plus difficile. Chez certains patients, les couches de cellules kératinisées sont visibles à l'œil nu, elles ressemblent à des plaques blanches qui s'élèvent sur l'exocol (la partie du col qui dépasse dans le vagin). Dans d'autres, ils ne peuvent être détectés que lors d'une colposcopie. Pour clarifier le diagnostic, le tissu cervical peut être traité avec une solution d'iode. Les zones kératinisées touchées ne brunissent pas, elles ressemblent à une surface recouverte d'un film blanchâtre. Pour déterminer la nature de la leucoplasie (simple ou à cellules atypiques), une biopsie est nécessaire.
De plus, lors de l'examen, le gynécologue peut voir des kystes sur le col de l'utérus. Les raisons de leur apparition sont les suivantes:
- infections génitales qui provoquent le développement de maladies inflammatoires;
- lésion cervicale pendant l'accouchement, l'avortement, le curetage diagnostique;
- troubles hormonaux.
Les kystes ressemblent à des sacs remplis de mucus. Ils émergent des glandes de prolifération, qui ressemblent à de petits gonflements blancs. S'il y a des défaillances dans leur travail, les conduits sont fermés. Dans le cas où un seul sac est visible lors de l'examen, on parle de kyste d'endométriose. Mais il y a des moments où il y en a plusieurs. Dans de telles situations, le médecin dit qu'il s'agit de kystes de Naboth sur le col de l'utérus. Il est souhaitable de connaître les raisons de leur apparition. Après tout, leur apparition peut être déclenchée par des infections qui doivent être traitées. En règle générale, les médecins ne recommandent qu'une seule méthode de traitement - l'élimination des kystes. Cela se fait en perforant le sac, en enlevant le mucus visqueux et en traitant l'endroit où il apparaît.
Tactiques de traitement
Quand un médecin découvre des problèmes avec le col de l'utérus, il devrait parler de ce qui doit être fait ensuite. Ainsi, tout d'abord, le spécialiste procédera à une colposcopie, prendra du matériel pour un examen cytologique et, si nécessaire, proposera de faire une biopsie. Examen completvous permet de déterminer ce qui cause l'érosion cervicale. Il est également important de faire des frottis sur la microflore, pour identifier s'il y a des maladies infectieuses. Il est obligatoire de savoir si le patient est atteint du VIH, de la syphilis ou d'une hépatite virale. De plus, le gynécologue peut donner une référence pour un examen pour la présence de trichomonas, ureaplasma, HPV, chlamydia, mycoplasma, gardnerella.
Après cela, vous pouvez commencer le traitement. En fonction de la taille, des causes d'apparence et d'autres facteurs, le gynécologue proposera de cautériser le col de l'utérus avec un courant électrique, d'effectuer une cryodestruction, une coagulation au laser ou d'utiliser la méthode des ondes radio.
Dans certains cas, il suffit de surveiller l'érosion. Cette tactique est choisie dans les cas où elle se retrouve chez les jeunes filles nullipares. Le plus souvent, ils sont causés par des changements hormonaux.
Description des soins
La moxibustion est l'un des moyens les plus courants. Mais en même temps, la procédure a beaucoup d'effets secondaires. À la suite de la cautérisation, des cicatrices rugueuses peuvent se former, la gorge du canal cervical peut se rétrécir. De plus, la guérison après la procédure prend beaucoup de temps. Mais, malgré toutes les lacunes, la cautérisation de l'érosion cervicale est souvent utilisée. Les critiques indiquent que la procédure est désagréable, mais on ne peut pas la qualifier de trop douloureuse. Beaucoup de femmes parlent simplement de la sensation d'inconfort dans le bas-ventre. De plus, il peut y avoir des pertes vaginales après la procédure.
Le médecin doit également mettre en garde contre un certain nombre de restrictions. Sans faute, il doit y avoir un repos sexuel pendant au moins un mois après la procédure. Il existe également des restrictions sur le levage de poids - vous ne pouvez pas porter plus de 2 kg. L'interdiction est imposée de visiter les saunas, les bains, de prendre des bains, de se livrer à une activité physique intense.
La cryodestruction entraîne souvent un raccourcissement du col de l'utérus. De plus, à la suite de la procédure, le pharynx cervical peut se rétrécir. Il est impossible d'appeler la cryodestruction excessivement douloureuse, les patients sont plus gênés par l'odeur désagréable qui l'accompagne.
Beaucoup préfèrent utiliser des méthodes plus modernes, telles que le traitement par ondes radio de l'érosion cervicale. Elle est réalisée par un appareil spécial "Surgitron". L'électrode qui s'y trouve émet des ondes à haute fréquence, elles forment de la chaleur lorsqu'elles rencontrent les tissus. En même temps, les cellules semblent s'évaporer.
En outre, le traitement au laser est considéré comme très efficace. L'exposition à un faisceau d'ondes conduit au fait que les cellules pathologiquement altérées sont éliminées. Dans ce cas, les tissus environnants sont légèrement affectés. Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante.
Caractérisation de la dysplasie
Le plus souvent, les conditions précancéreuses se développent avec des lésions traumatiques du col de l'utérus. Des précautions particulières doivent être prises par ceux qui ont une érosion cervicale. Il est peu probable que le cancer commence à se développer, mais dans certains cas, les champs de dysplasie se trouvent juste dans le contexte d'une pseudo-érosion.
Les spécialistes distinguent 3 stades de cette maladie. Le premier degré est dit facile. Avec elle, les couches profondes sont affectées - les cellules épithéliales basales et parabasales. Les couches supérieuresrestent normaux. Il n'y a pas de signes extérieurs de la maladie. Il ne peut être détecté que lors de la cytologie, alors que le grattage doit être effectué en profondeur.
Au deuxième degré - dysplasie modérée - les changements peuvent affecter jusqu'à 2/3 des cellules épithéliales. Il ne devrait pas y avoir de cellules anormales à ce stade.
Dans la dysplasie sévère du troisième degré, la maturation et la différenciation des cellules n'ont lieu que dans la couche superficielle. Les couches restantes sont affectées. Des examens plus détaillés montrent la présence de cellules atypiques.
Diagnostiquer la dysplasie n'est pas si facile. La maladie se déroule sans aucun signe prononcé, elle ne présente aucun symptôme caractéristique. À l'examen, un gynécologue peut déterminer une ectopie, une leucoplasie et voir des papillomes. Parfois, avec la dysplasie, il arrive que le col de l'utérus ne soit pas modifié.
Le diagnostic peut être établi par un examen cytologique d'un frottis prélevé sur le col de l'utérus. Si, au cours de la recherche, il a été constaté que le matériel prélevé contient des cellules atteintes de dikarose (modifications des noyaux), une histologie est alors nécessaire. Il est fabriqué à partir de matériaux prélevés lors d'une biopsie.
Causes de la dysplasie
Dans la plupart des cas, il est difficile de comprendre ce qui est devenu la base de l'apparition de problèmes avec les organes reproducteurs d'une femme. Mais il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent déclencher l'apparition de la maladie. Ainsi, par exemple, si une patiente a des points de suture sur le col de l'utérus, il y a violation de la nutrition de ses tissus. Et cela peut devenir une impulsion pour le développement de la maladie.
Les facteurs provoquants incluent également:
- troubles immunitaires et hormonaux;
- la présence de foyers érosifs - la zone de transition entre l'épithélium plat et cylindrique, située sur la partie externe du cou, est dangereuse;
- la présence dans le corps d'un type hautement oncogène de HPV.
Les facteurs de risque sont les suivants:
- plus tôt le début de la vie sexuelle d'une fille à un moment où l'épithélium n'est pas encore normalement formé;
- utilisation à long terme de contraceptifs intra-utérins et hormonaux;
- naissances multiples;
- la présence d'infections sexuellement transmissibles;
- malnutrition avec carence en vitamines C, A et bêta-carotène.
Il a également été constaté que l'hygiène masculine affecte l'apparition de ces maladies féminines. Le smegma, qui s'accumule sous le prépuce, peut provoquer le développement d'états précancéreux du col de l'utérus. Cela est dû à la présence de substances cancérigènes qui, lors des rapports sexuels, pénètrent dans le col de l'utérus.
Moyens possibles pour résoudre le problème
Les tactiques de traitement dépendent directement du degré de dysplasie diagnostiqué. Ainsi, au premier stade, il est souvent recommandé d'observer simplement les tissus en dynamique et d'effectuer un traitement conservateur, qui vise à éliminer la cause possible de l'apparition de la maladie. En règle générale, une thérapie antivirale ou antibactérienne est effectuée, conçue pour éliminer les agents infectieux. En l'absence de dynamique positive, ainsi que dans les cas où une dysplasie du 2ème ou 3ème degré a été immédiatement diagnostiquée,un traitement chirurgical est recommandé.
Cependant, elle peut être réalisée de la même manière que la cautérisation de l'érosion cervicale. Les critiques indiquent que cette méthode donne de très bons résultats. La cryochirurgie ou le traitement au laser peuvent également être utilisés. Dans certains cas, la diathermoconisation est utilisée. Cette méthode consiste dans le fait que les tissus altérés sont excisés sous la forme d'un cône dont le sommet est dirigé vers l'orifice interne. Les coupes de tissus prélevées sont en outre envoyées pour histologie.
Il est important de savoir que les patients atteints de dysplasie ont un risque 10 à 20 fois plus élevé de développer un cancer que ceux sans problème. Dans la première étape, il existe une possibilité de développement inverse de la maladie - cela se produit dans environ la moitié des cas. Mais chez 40 % des femmes, il progressera, chez les autres, il sera dans un état de stabilisation.
Médecine alternative
En entendant un diagnostic désagréable pour eux-mêmes, tout le monde n'est pas d'accord pour un traitement avec des méthodes traditionnelles. Même si le médecin propose une méthode par ondes radio assez douce et très efficace pour traiter l'érosion cervicale, il y aura ceux qui refuseront la procédure.
Certains commencent à chercher des méthodes alternatives. Les douches les plus populaires sont les infusions diluées de calendula (1 cuillère à café dans ¼ tasse d'eau), d'eucalyptus (1 cuillère à café diluée dans un verre d'eau), les tampons à l'huile d'argousier ou de momie.
Mais ce ne sont pas toutes les options pour traiter le col de l'utérus avec des remèdes populaires. Certains guérisseurs recommandentinfuser pour doucher le millepertuis à raison de 1 cuillère à soupe. l. pour un pot d'un demi-litre d'eau bouillante. L'herbe doit être bouillie pendant environ 10 minutes et insistée pendant au moins une demi-heure.
Si vous décidez de refuser une assistance qualifiée et que vous serez traité par ces méthodes, rendez-vous régulièrement chez le gynécologue afin de surveiller l'état du col de l'utérus. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de voir la détérioration dans le temps et d'essayer de corriger la situation.
