Le cancer du col de l'utérus dans la CIM-10 est classé comme une tumeur maligne. Dans le cas où la tumeur est localisée à l'intérieur, son code dans la CIM est C53.0 et à l'extérieur - C53.1. Avec des lésions du col de l'utérus qui vont au-delà d'une ou plusieurs des localisations indiquées, on lui attribue le code C53.8. Cette classification n'est pas considérée comme clinique et n'affecte pas le choix du traitement.
Statistiques
Parmi tous les types de pathologies oncologiques de la région génitale féminine, le cancer du col de l'utérus représente environ 15 % et se classe au 3e rang après les tumeurs malignes de l'endomètre et du sein. Ce diagnostic coûte chaque année la vie à plus de 200 000 femmes dans le monde. En Russie, ce type d'oncologie se classe au 5e rang des causes de décès chez les femmes par tumeurs malignes. Ces dernières années, cette pathologie oncologique est devenue le plus souvent déterminée chez les femmes de moins de 40 ans.ans.
Approche individuelle du traitement
Les médecins adhèrent aux normes de traitement du cancer du col de l'utérus (selon la CIM-10 - C53), en utilisant des méthodes innovantes d'interventions chirurgicales, de radiothérapie et les médicaments anticancéreux les plus efficaces. Dans le même temps, une approche individuelle du choix de la méthode de traitement pour chaque patient est extrêmement importante. L'utilisation de techniques de diagnostic modernes, la thérapie, y compris les méthodes chirurgicales, l'immunothérapie, la chimiothérapie, la radiothérapie permet aux oncologues d'augmenter le taux de survie des femmes malades.
Raison du développement
Pour le moment, les scientifiques n'ont pas établi les facteurs qui provoquent le développement du cancer du col de l'utérus (selon la CIM-10 - C53). On pense que les processus oncologiques se développent sous l'influence de diverses causes. Les infections virales, les effets chimiques sur le corps féminin, les dommages mécaniques aux tissus du col de l'utérus sont considérés comme exogènes.
On distingue les facteurs endogènes suivants dans le développement d'un tel processus pathologique:
- déséquilibre hormonal;
- prédisposition génétique;
- troubles métaboliques;
- diminution de la résistance immunitaire du corps féminin.
VPH
Dans 90 % des cas, la cause initiale de cette maladie est le VPH. Le plus souvent, une tumeur maligne provoque 16, 31, 18, 33 types. Habituellement, un virus de type 16 est détecté dans le cancer du col de l'utérus. Son oncogénicité augmente considérablement avec une diminution de la réponse immunitaire de l'organisme. Le virus quiparticipe au mécanisme d'apparition de la pathologie, se transmet par contact sexuel. Dans la plupart des cas, une guérison spontanée se produit. Mais si des micro-organismes pathogènes sont constamment présents dans le col de l'utérus, une tumeur cancéreuse se développe.
Inflammation chronique
Les facteurs importants provoquant le développement de la pathologie incluent le processus inflammatoire d'une évolution chronique. Cela conduit à la formation de changements dystrophiques dans les structures de l'épithélium du col de l'utérus, ce qui provoque finalement le développement de complications graves. Un facteur tout aussi important dans le développement de l'oncologie de ce type est considéré comme une blessure traumatique pendant les avortements, pendant l'accouchement, ainsi que certains contraceptifs.
Facteurs exogènes et endogènes
Aux causes exogènes du cancer du col de l'utérus (selon la CIM-10 - C53), les experts incluent l'activité sexuelle précoce avec divers partenaires sexuels, ainsi que le tabagisme. Les facteurs endogènes suivants ressortent:
- augmentation du taux d'oestrogène dans le sang;
- états d'immunodéficience chez les femmes, y compris la présence d'une infection par le VIH;
- utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux oraux.
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Symptômes de la maladie
Au début de sa formation, le cancer du col de l'utérus (selon la CIM-10 - C53) ne présente aucun signe pathologique pouvant grandement perturber une femme. Ce n'est que lorsque la croissance maligne commence à se désintégrer que les signes prononcés suivants apparaissent:
- blancs de diverses natures;
- douleur, le plus souvent localisée dans le bas-ventre, le dos et le rectum;
- hémorragie qui survient lors d'un traumatisme local, même assez léger, à la suite de ruptures de petits vaisseaux fragiles de formation tumorale, situés superficiellement.
Une tumeur oncologique peut métastaser à travers les vaisseaux lymphatiques dans les parois du vagin en se propageant aux endroits de son contact avec une tumeur oncologique. L'uretère est le plus résistant à la croissance tumorale. Beaucoup plus souvent, les spécialistes détectent une compression des uretères par des infiltrats oncologiques, ce qui perturbe l'écoulement normal de l'urine.
La croissance d'une tumeur dans le rectum indique la négligence du processus oncologique. La membrane muqueuse du rectum, en règle générale, ne reste pas longtemps mobile sur la tumeur. Rarement, le cancer du col de l'utérus peut se propager aux ovaires et aux trompes de Fallope. Les métastases aux tissus et organes distants dans les cas non traités sont rares.
Les gynécologues sont d'avis que le cancer du col de l'utérus reste le plus souvent un « processus local » pendant longtemps. Les métastases sont extrêmement rares, ce qui donne les symptômes cliniques d'une infection générale. La température chez les femmes malades est maintenue à des niveaux élevés, donnant parfois des périodes de rémission. La cachexie cancéreuse est observée à un stade tardif de la formation tumorale oncologique et peut être causée par diverscomplications pathologiques.
Les symptômes du cancer du col de l'utérus (ICD-10 - C53) ne doivent pas passer inaperçus.
Avec le développement d'une tumeur maligne, l'ensemble du col de l'utérus ou ses sections individuelles apparaissent denses au toucher, agrandis, la membrane muqueuse est épaissie. Souvent, des anomalies de l'épithélium tégumentaire sont visualisées par endroits. Il n'est pas rare de voir un excès de tissu sous forme de plaques blanchâtres de formes et de tailles variées.
Que faire en cas de suspicion de cancer du col de l'utérus (selon la CIM-10, code C53) ?
Diagnostic de pathologie
Actuellement, il existe une variété de méthodes de diagnostic. La base du diagnostic de l'oncologie cervicale est un examen complet d'une femme, la collecte correcte d'une anamnèse de la vie et de la maladie et des plaintes, une évaluation adéquate de la gravité de l'état du patient, un examen gynécologique à l'aide de miroirs. Les méthodes instrumentales suivantes pour diagnostiquer cette maladie sont utilisées:
- colposcopie;
- tests de laboratoire pour les IST;
- prélever du matériel pour la biopsie;
- dépistage cytologique.
La colposcopie est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer à la fois le cancer du col de l'utérus directement malin (ICD-10 - C53) et les affections précancéreuses. L'efficacité de cette méthode atteint 80%. Les oncologues le combinent avec d'autres technologies modernes. La colposcopie vous permet de déterminer la profondeur et la nature des lésions du col de l'utérus dans son ensemble, les limites et les dimensions de la zone touchée, afin d'effectuer ultérieurement des analyses morphologiquesrecherche.
La cervicoscopie est importante dans le diagnostic de la pathologie. Cette étude est réalisée à l'aide d'un hystéroscope. Cette technique a quelques contre-indications:
- grossesse;
- processus inflammatoires;
- saignement.
La cervicoscopie vous permet d'évaluer l'état clinique du canal cervical et montre une augmentation jusqu'à 150 fois, ce qui rend possible une biopsie ciblée. L'une des méthodes efficaces pour déterminer l'emplacement de la tumeur est une étude cytologique, reconnue dans le monde entier et recommandée par l'OMS. En combinaison avec la colposcopie, l'efficacité de cette étude atteint 90-95%. L'essence de la cytologie est la collecte de cellules du col de l'utérus et leur examen microscopique afin de détecter des éléments pathologiques. Un rôle décisif dans le diagnostic est attribué à l'examen histologique du biomatériau obtenu par biopsie.
Traitement
Le choix du traitement pour le cancer du col de l'utérus (code ICD-10 - C53) est déterminé individuellement. Le traitement dépend de la prévalence du processus oncologique et de la gravité des comorbidités. L'âge de la femme est de moindre importance. Les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie comprennent:
- chirurgical;
- combiné;
- faisceau.
À l'heure actuelle, les scientifiques étudient activement les possibilités de la chimioradiothérapie pour le cancer du col de l'utérus (selon la CIM-10, code - C53) etpharmacothérapie.
Dans le cancer intraépithélial sévère, le curetage séparé diagnostique de l'utérus et la conisation du col de l'utérus sont effectués à l'aide d'un couteau électrique, d'un scalpel ou d'un faisceau laser.
Actuellement, dans le traitement du cancer invasif des 1er et 2ème stades, l'extirpation étendue de l'utérus et des appendices (opération de Wertheim) est utilisée. Le traitement combiné implique la radiothérapie et la chirurgie dans un ordre différent.
