La mortalité élevée due à l'oncologie est le principal problème de la médecine moderne. Chaque année, il fait environ huit millions de morts humaines. Par exemple, le cancer du col de l'utérus est une maladie maligne qui se classe au troisième rang des décès dus à l'oncologie parmi la population féminine.
Ce diagnostic est posé par environ 7 % des femmes de moins de 30 ans et 16 % - de plus de 70 ans. Dans environ un tiers des cas, la pathologie est découverte trop tard, lorsque se développe un cancer invasif du col de l'utérus.
Cependant, au cours des trois dernières décennies, l'incidence au sein de la population a diminué de moitié. Cependant, la mortalité reste élevée. Par conséquent, il est si important de connaître les causes du développement de la maladie, ses symptômes, ainsi que les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement.
Causes du développement de la maladie
Dans presque 100% des cas, le facteur provoquant est la présence du virus du papillome humain dans le corps du patient. Cependant, même lorsqu'une femme est infectée, l'oncologie ne se développe pas toujours.
Plusieurs facteurs peuventservir d'impulsion au développement d'un processus malin. Ceux-ci incluent:
- Garder une vie intime avec plusieurs partenaires en même temps ou en changer fréquemment.
- Diverses maladies vénériennes.
- Avoir le VIH ou le SIDA.
- Commencer le sexe trop jeune.
- Naissances multiples avec peu de temps entre elles.
- Anciennes maladies malignes de l'appareil génito-urinaire.
- Une mauvaise alimentation qui manque de vitamines et de minéraux.
- Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.
Il convient également de noter que le risque de développer des tumeurs cancéreuses est significativement augmenté chez les femmes souffrant de maladies telles que:
- Leucoplasie.
- Dysplasie.
- Érosion cervicale.
Ces femmes doivent être particulièrement examinées par un gynécologue.
Types de maladies
Cette pathologie peut être divisée en fonction du degré de croissance tumorale.
- Cancer non invasif. Une formation maligne est située exclusivement dans les couches externes de l'épithélium, c'est-à-dire littéralement à la surface du cou.
- Cancer pré-invasif. La tumeur pénètre profondément dans les tissus de moins de 5 mm.
- Cancer invasif. Le col de l'utérus a une formation à sa surface qui a atteint une profondeur de 5 mm ou plus. Dans ce cas, il a déjà atteint une taille importante et peut affecter l'utérus, le vagin, ainsi que la vessie et les parois rectales.
Dans cel'article se concentrera spécifiquement sur le cancer invasif du col de l'utérus, dont une photo des symptômes peut être vue ci-dessous. Le fait est qu'une femme souffrant de cette pathologie s'inquiète souvent de douleurs dans le bas-ventre.
Cancer invasif: concept
Le cancer invasif est une maladie du col de l'utérus aux stades secondaires du développement d'une tumeur maligne.
Au début, les cellules cancéreuses sont situées à la surface des tissus du col de l'utérus. Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps et qu'aucune mesure n'est prise pour la traiter, les cellules pénètrent dans les tissus cervicaux sous-jacents (paramètres).
Avec cette forme de cancer, le col de l'utérus est hyperémique, épaissi et hypertrophié.
Normalement, le col de l'utérus est recouvert de tissu épithélial, constitué de cellules de structure plate. Lorsqu'ils sont exposés à des facteurs négatifs, leur dégénérescence en formes malignes est possible. Ces formes peuvent varier.
- Dans certains cas, les cellules cancéreuses sont capables de former des "perles cancéreuses", des zones sujettes à la kératinisation. Et alors la maladie s'appellera carcinome kératinisant.
- Nous parlerons de cancer du col de l'utérus invasif à cellules squameuses non kératinisantes dans les cas où les cellules malignes ne sont pas capables de former de telles zones.
Aucune représentante féminine n'est à l'abri de cette pathologie. Par exemple, un carcinome épidermoïde invasif du col de l'utérus peut se développer pendant la grossesse. Par conséquent, cette catégorie de femmes est examinée avec une attention particulière.
Chaque femme enceinte est examinée par un gynécologue au moins deux fois en neuf mois, qui effectue une analyse d'oncocytologie, qui étudie la composition de l'épithélium cervical et la structure de ses cellules.
Il convient de noter qu'il peut exister des formes cervicales et intraépithéliales invasives. Dans ce cas, la formation maligne commence tout juste à se développer profondément dans les tissus cervicaux. Le deuxième nom est cancer préinvasif du col de l'utérus.
Symptômes
Comme pour toute autre maladie oncologique, dans les premiers stades, une femme peut se sentir en parfaite santé. Cependant, il y a parfois des symptômes tels que:
- faiblesse,
- réduction de l'appétit,
- fièvre sans signe de rhume.
Avec le cancer invasif du col de l'utérus, les symptômes sont plus prononcés, car la tumeur progresse activement et cela ne peut qu'échouer dans les organes et les systèmes du corps, provoquant certains signes de la maladie, à savoir:
- Pertes vaginales suspectes qui ont une odeur désagréable et contiennent des fragments de sang.
- Odeur vaginale désagréable.
- Sang de type menstruel au milieu d'un cycle, après un rapport sexuel ou un examen gynécologique (particulièrement fréquent dans le cancer invasif épidermoïde non kératinisant du col de l'utérus).
- Douleur en urinant ou en déféquant.
- Lorsque des fistules se produisent dans les parois du vagin, des fragments de matières fécales peuvent apparaître dans l'urine.
Diagnostic de la maladie
Bmédecine, il existe de nombreuses façons d'examiner une femme pour des tumeurs malignes du col de l'utérus, cependant, pour poser un diagnostic précis et définitif, il est nécessaire de procéder à toute une gamme d'examens, consistant en des tests de laboratoire et des procédures de diagnostic.
L'ensemble optimal de mesures est une colposcopie, une histologie, une tomographie de divers organes. Considérons chaque méthode plus en détail.
Colposcopie
Une méthode de diagnostic dans laquelle le médecin examine les parois du vagin et du col de l'utérus à l'aide d'un appareil spécial - un colposcope. C'est une jumelle capable de grossir l'image jusqu'à 20 fois, et une source de lumière.
Pendant l'intervention, le spécialiste examine sa couleur, son apparence, la présence de lésions, sa nature, sa taille et les limites de l'éducation, le cas échéant.
Tout cela permet:
- Évaluer l'état général des organes génitaux féminins et de la microflore vaginale
- Déterminer la nature de la formation (bénigne ou maligne).
- Prenez un écouvillon et une biopsie pour une étude plus approfondie de la formation des cellules.
Analyse histologique (biopsie)
Considéré comme une méthode cruciale dans le diagnostic du cancer invasif du col de l'utérus. Sans cela, le médecin ne peut pas établir de diagnostic définitif, mais suggère seulement le développement de la maladie.
À l'aide d'un scalpel, le spécialiste prélève un morceau de tissu malin avec une zone saine. Après quoi le reçuLe matériel est examiné en détail au microscope. Sur la base des résultats de l'analyse, un verdict est rendu.
Avec une analyse histologique positive, il ne fait aucun doute que la patiente a un cancer du col de l'utérus. Cependant, dans la pratique, il y a des cas où le résultat de l'oncologie était négatif, mais il y avait des signes cliniques de cancer du col de l'utérus.
Dans ce cas, bien que la biopsie n'ait pas confirmé la présence de cellules malignes, l'oncologue prescrit un traitement anticancéreux au patient. Un résultat négatif dans ce cas indique seulement que des fragments malins ne sont pas entrés dans le morceau de tissu qui a été prélevé lors de la biopsie.
Pour éviter de telles situations en gynécologie oncologique, la méthode de biopsie est de plus en plus utilisée à l'aide d'une éponge spéciale en gélatine ou en cellulose, qui capture efficacement les cellules épithéliales, y compris les cellules malignes. Ensuite, l'éponge est traitée avec une solution de formol à 10 %, incluse dans de la paraffine et examinée au microscope.
Différents types de tomographie
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes pelviens est utilisée. Cette méthode donne l'idée la plus précise de la nature de la tumeur, de sa taille, du degré d'invasion, de la transition vers les organes voisins. Par conséquent, lors du diagnostic de la maladie à laquelle cet article est consacré, il est préférable de la réaliser plutôt que la tomodensitométrie (TDM).
En cas de détection de la formation de foyers malins secondaires (métastases) dans les ganglions lymphatiques, il est possible d'effectuer une tomodensitométrie de la cavité abdominale, ainsi que de l'espace rétropéritonéal. Dans ce casla précision des résultats de ces deux méthodes est la même.
Tomographie par émission de positons (TEP ou PT-CT). C'est la méthode la plus récente et la plus efficace pour diagnostiquer de nombreuses maladies malignes. Le cancer du col de l'utérus ne fait pas exception. Par exemple, la méthode est capable de détecter même l'éducation aux premiers stades de son développement, avant même l'apparition des premiers symptômes. La TEP donne également une idée de l'évolution des lésions métastatiques et de leurs limites avec une précision au millimètre près.
Traitement
Il existe plusieurs traitements pour le cancer invasif du col de l'utérus. Comme pour tout autre cancer, il existe trois façons principales.
Chirurgie
La méthode prioritaire de traitement d'une tumeur est la chirurgie pour exciser une formation maligne.
Avant l'opération, il est obligatoire de prescrire une exposition aux rayons gamma radioactifs, qui affectent négativement les cellules malignes en les détruisant. Cela peut entraîner une réduction de la taille de la tumeur, ainsi qu'une diminution de son degré d'agressivité.
Avant l'opération, la taille de la tumeur et ses limites doivent être étudiées afin d'avoir une idée de l'ampleur du travail à faire et du choix des tactiques de traitement
En fonction de cela, un certain type d'intervention chirurgicale est sélectionné. Dans le cas où seule l'amputation du col de l'utérus peut être dispensée, elle est retirée en utilisant l'une des méthodes suivantes:
- Laser.
- Radiochirurgie.
- Ultrasons.
- Amputation avec un couteau.
- Cryochirurgie.
Si la tumeur s'est propagée aux organes voisins, il est possible d'effectuer les types de chirurgie suivants, selon l'ampleur du travail à effectuer:
- Retrait du col de l'utérus avec l'étiquette, les ovaires et les trompes.
- Retrait du col de l'utérus avec la marque, les ganglions lymphatiques et une partie du vagin.
Thérapie par irradiation
En plus d'être un complément à la chirurgie, cette méthode peut être utilisée comme traitement anticancéreux primaire.
La radiothérapie est particulièrement efficace dans les deux premières étapes. Avec le cancer invasif du col de l'utérus, en plus de cela, en règle générale, ils ont également recours à la chimiothérapie. La combinaison de ces deux méthodes est particulièrement importante pour les patients atteints d'un cancer inopérable, ainsi que pour les femmes opérées afin de prévenir les récidives.
Chimiothérapie
Peut être utilisé à tous les stades de la maladie, ainsi qu'avant une intervention chirurgicale. Les préparations chimiques ont une activité anticancéreuse et sont capables de réduire la taille de la tumeur, de prévenir ou d'arrêter le processus de métastase. C'est également le pilier du traitement des femmes atteintes d'un cancer invasif du col de l'utérus, ainsi que des patientes au quatrième stade, lorsque la tumeur maligne n'est pas opérable et qu'il existe de nombreuses métastases.
Les médicaments les plus couramment utilisés pour le cancer du col de l'utérus sont le cisplatine, le fluorouracile, la vincristine, l'ifosfamide et d'autres. Surtout leur utilisationpertinent pour le cancer invasif du col de l'utérus.
Prévisions de survie
La présence d'une tumeur maligne au cou est une maladie grave qui, avec un diagnostic tardif et un traitement intempestif, peut coûter la vie à une femme.
Donc, si la détection du cancer au premier ou au deuxième stade est de 78 % et 57 %, respectivement, alors avec le cancer invasif du col de l'utérus, le pronostic est moins favorable. Après tout, lorsque la tumeur a déjà atteint une profondeur suffisante, elle commence à métastaser vers les organes les plus proches et les plus séparés. Par conséquent, le taux de survie est de 31 % au troisième stade et de seulement 7,8 % au quatrième.
Ainsi, le pourcentage global de survivants parmi les patients atteints de cette pathologie, le taux de survie est légèrement supérieur à la moitié (55%).
Conclusion
Le cancer invasif du col de l'utérus est une maladie grave qui est généralement détectée très tardivement. Malgré le grand nombre de méthodes de diagnostic, la disponibilité de diverses méthodes de traitement pour cette pathologie, le taux de survie reste peu élevé. Par conséquent, afin d'éviter le sort de nombreuses femmes, il convient de se soumettre régulièrement à des examens par un gynécologue, ainsi que de passer des tests de laboratoire appropriés.
