Syndrome postcholécystectomie (PCES) - qu'est-ce que c'est ? Certains croient qu'il s'agit d'une sorte de maladie spécifique. Non ce n'est pas. Il s'agit d'un ensemble de manifestations cliniques qui peuvent être observées soit après l'ablation (résection) de la vésicule biliaire (GB), soit à la suite de toute autre mesure chirurgicale effectuée sur les voies biliaires. De plus, le syndrome peut se former immédiatement après la chirurgie ou se manifester après quelques mois ou quelques années.
Remarque ! Le SEP est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Parfois, les patients ont encore des manifestations de la pathologie observées avant l'opération, mais de nouvelles peuvent apparaître. De plus, les symptômes du syndrome postcholécystectomie et le traitement de la maladie dépendent directement de la cause profonde de la pathologie et des changements survenus dans le système biliaire.
Remarque ! La résection de la vésicule biliaire n'est pas toujours la cause de la souffrance des patients. Parfois ces symptômes peuvent être associés à des pathologies de l'estomac,foie, duodénum ou pancréas.
Classification du syndrome post-cholécystectomie
PCES sont divisés en trois groupes:
- Pas en aucune façon lié à la résection GB. C'est juste que ces symptômes peuvent être causés par des pathologies de nature concomitante.
- Directement lié à la chirurgie comme l'ablation de la vésicule biliaire. Il peut s'agir de granulomes de suture, de pancréatite postopératoire ou de lésion des voies biliaires.
Troubles moteurs (par exemple spasme du sphincter d'Oddi ou dyskinésie)
Causes possibles du SOPK
Causes du syndrome post-cholécystectomie:
- Troubles du système biliaire (dans la distribution de la bile).
- L'apparition d'une tumeur de nature musculaire dans la région de la jonction de la voie biliaire et du duodénum 12 (spasme du sphincter d'Oddi).
- Dysbactériose.
- Violations du tonus et de la motilité des voies biliaires (BIT), leur dyskinésie.
- Accumulation de liquide dans la cavité formée après la chirurgie.
- Présence de calculs dans les voies biliaires.
- Infection du duodénum 12.
- Kyste de la voie cholédoque, qui est son prolongement. Cette anomalie se confond avec le canal pancréatique.
- Pathologies du foie (comme l'hépatite ou la cirrhose).
- Problèmes liés aux organes digestifs.
- Préparation préopératoire incorrecte du patient.
- Erreurs commises par les chirurgiens lorschirurgie (par exemple, traumatisme des vaisseaux de la vésicule biliaire ou de ses conduits).
- Mauvais diagnostic.
- Échec du fonctionnement de la vésicule biliaire (par exemple, une violation du processus d'écoulement de la bile dans l'intestin ou une diminution de sa quantité).
- "Occupation" du tractus gastro-intestinal par la microflore pathogène.
- Violation de la circulation de la bile, lorsqu'elle ne peut pas passer par certains conduits dans le duodénum, cela peut être dû à leur blocage ou à un rétrécissement partiel.
- Pathologies survenues soit avant une intervention chirurgicale sur les voies biliaires, soit développées après (par exemple, pancréatite pancréatique, ulcère duodénal, reflux duodénogastrique, caractérisé par le reflux du contenu intestinal dans l'estomac, syndrome du côlon irritable).
Symptomatiques
Si l'un des symptômes suivants apparaît, demandez immédiatement l'aide d'un établissement médical où vous serez entièrement diagnostiqué et prescrit le traitement nécessaire:
- Attaques récurrentes de douleur (dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique, irradiant vers l'omoplate droite ou vers le dos) qui durent environ 20 minutes ou plus. De plus, l'intensité de la douleur augmente la nuit ou après le prochain repas.
- Troubles du tube digestif.
- Diarrhée, se manifestant sous la forme de selles liquides et aqueuses, pouvant se répéter environ 10 fois par jour.
- La présence d'inclusions grasses dans la composition des matières fécales.
- Faiblesse,somnolence et fatigue associées à des dysfonctionnements du système nerveux central.
- Apport insuffisant en vitamines dans l'organisme (par rapport à leur consommation), développant une hypovitaminose.
- Rot au goût amer.
- L'accumulation excessive de gaz digestifs dans les intestins (flatulences).
- "Grondlement et bouillonnement" dans l'estomac.
- Brûlures d'estomac.
- Carence en micronutriments.
- Démangeaisons de la peau.
- Perte de poids rapide (étape 1 - perte d'environ 5-8 kg; étape 2 jusqu'à 8-10 kg; étape 3 - plus de 10 kg).
- Intolérance aux aliments gras.
- La présence de fissures aux commissures des lèvres. Il se produit en raison d'une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin grêle (malabsorption).
- Jaunisse.
- Nausées, se transformant parfois en vomissements.
- Hyperhidrose (transpiration excessive).
- Hyperthermie jusqu'à 38-39 degrés.
Classification des sensations douloureuses
En bref sur le syndrome post-cholécystectomie, et pour être plus précis, sur les types de douleurs qui peuvent être:
- De nature pancréatique. La douleur est provoquée par un dysfonctionnement du sphincter de Westphal, qui assure la séparation du duodénum et des conduits adaptés aux autres organes digestifs. Il y a une douleur dans l'hypochondre gauche, passant dans le dos et diminuant lorsque le corps est incliné vers l'avant.
- Nature biliaire. La douleur est provoquée par des perturbations du fonctionnement de la papille de Vater, à travers laquelle le suc pancréatique et la bile pénètrent dans le duodénum. La douleur est localisée danshypochondre à droite et dans le haut de l'abdomen, il peut donner dans l'omoplate à droite et dans le dos.
- Caractère ciliaire-pancréatique. À la suite d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (à l'état normal, il favorise l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum 12, et empêche également l'éjection inverse du contenu intestinal par les conduits), des sensations de douleur entourant tout le corps apparaissent.
Diagnostic
Le traitement du syndrome post-cholécystectomie dépend en grande partie du diagnostic correct. Lorsqu'un patient contacte un établissement médical, le médecin écoute attentivement toutes les plaintes, recueille une anamnèse (c'est-à-dire des informations sur les maladies antérieures, les prédispositions héréditaires, ainsi que le régime alimentaire et le régime) et un examen visuel du patient. De plus, afin de déterminer avec précision la cause de la maladie, le spécialiste prescrit ce qui suit au patient:
- Test sanguin clinique général. Ils le font afin d'exclure la présence éventuelle de processus inflammatoires.
- Analyse biochimique du plasma pour aider à déterminer la quantité de lipase, de bilirubine, d'enzymes (amylase) et de phosphatase alcaline.
- Échographie de l'abdomen.
- Examen radiographique de l'estomac au baryum.
- SCT (scanner en spirale), qui donne une image précise de l'état des vaisseaux et des organes de la cavité abdominale.
- Gastroscopie pour exclure toute pathologie du tractus gastro-intestinal.
- ERCPG (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Une étude qui vous permet d'observer les conduits du pancréas et des voies biliaires à l'aideunité de radiographie.
- ECG pour exclure des anomalies dans le travail du muscle cardiaque.
- Scintigraphie. La méthode vous permet de déterminer la présence (ou l'absence) de troubles de la circulation de la bile. Des isotopes radioactifs qui émettent certains rayonnements sont injectés dans le corps du patient. En conséquence, il devient possible d'obtenir une image en deux dimensions.
Remarque ! S'il n'y a pas suffisamment d'informations pour établir un diagnostic, le patient peut subir une chirurgie diagnostique. Ils le font rarement.
Thérapie
Traitement du SEP (syndrome post-cholécystectomie) avec des médicaments:
- Anspasmodiques pour soulager la douleur (par exemple, "No-shpa" ou "Spasmalgon").
- Médicaments cholérétiques qui favorisent la formation de la bile et son écoulement ("Holenzim", "Allohol" ou "Nicodin").
- Cholinolytiques bloquant les récepteurs cholinergiques.
- Préparations contenant des enzymes qui améliorent le processus de digestion (par exemple, Ermital, Gastenorm forte ou Normoenzyme).
- Agents antibactériens tels que la doxycycline, la furazolidone ou le métronidazole.
- Probiotiques qui aident à restaurer la microflore naturelle (par exemple, Bifiform, Linex ou Acipol).
- Prokinetics, stimule bien la fonction motrice du tube digestif et empêche la formation d'ondes qui interfèrent avec le périst altisme normal ("Motilium", "Trimedat" ou "Neobutin").
- Hépatoprotecteurs qui ont un effet positif sur le travailfoie.
- Absorbants. Ils ne permettent pas aux toxines d'être absorbées dans le sang. Les absorbants tels que le charbon actif, le Sorbex (en capsules) ou le Carbolong aident à éliminer les substances toxiques du corps humain.
- Antiseptiques intestinaux qui éliminent un symptôme tel que la fermentation (par exemple, Intetrix, Stopdiar ou Enterofuril).
- N'oubliez pas les multivitamines ou les complexes de vitamines.
- Nitroglycérine. Détend les muscles lisses des voies biliaires (par exemple, normalise le travail du sphincter d'Oddi) et l'ensemble du tractus gastro-intestinal.
- Médicaments appartenant au groupe des antiacides. Neutralise l'acide chlorhydrique présent dans le suc gastrique et contribue ainsi à la normalisation de l'acidité dans l'estomac.
En plus de la pharmacothérapie, le médecin donne des recommandations concernant l'éventuelle activité physique (prescrit une thérapie par l'exercice), l'alimentation et l'alimentation, et la possibilité d'utiliser certaines recettes de médecine traditionnelle. Le traitement moderne du SEP peut impliquer une intervention chirurgicale. Cela est possible, bien sûr, s'il existe des preuves solides.
Remarque ! À Moscou, le traitement du syndrome postcholécystectomie peut être effectué dans des cliniques telles que "Capital" (sur Leninsky Prospekt), "Atlas" (sur Kutuzovsky Prospekt) ou "European" (sur Shchepkina Street).
Médecine traditionnelle
La phytothérapie peut considérablement soulager l'état d'un patient souffrant de SOPK après l'ablation d'un organe aussi important que la vésicule biliaire. N'oubliez pas: toutes les activités liées à l'utilisation des recettes de la médecine traditionnelle doivent avoir lieuparallèlement au traitement médicamenteux principal. Voici quelques moyens simples de traiter le syndrome post-cholécystectomie avec des herbes:
- Collection 1. Il est utilisé pour rétablir le fonctionnement des voies biliaires. Mélangez l'herbe caudweed, les cônes de houblon, les fleurs de souci et la racine de valériane dans un rapport de 2:1:2:1. Comment brasser est décrit ci-dessous, pour trois frais à la fois. Utiliser 2 à 3 fois par jour pour 1/3 de tasse. Le cours de la thérapie est d'environ 1 mois.
- Collection 2. Recommandé pour éliminer le processus inflammatoire dans les voies biliaires et la stagnation de la bile. La racine de calamus, les stigmates de maïs, la chélidoine, la renouée des oiseaux et la centaurée sont mélangés dans un rapport de 3:2:1:2:2. Prenez la teinture 2 fois par an (la durée d'un cours est de 30 jours).
- Collection 3. Convient si vous êtes préoccupé par le mauvais fonctionnement des voies biliaires et du sphincter d'Oddi. La racine d'aunée, les fleurs de camomille et le millepertuis sont mélangés dans un rapport de 1, 5: 1: 1.
Important ! Tous les frais ci-dessus sont brassés comme suit: le mélange à base de plantes (1 cuillère à soupe) est versé avec de l'eau bouillante (200 ml), insisté pendant 15 à 20 minutes, filtré et bu avant les repas (20 minutes) ou après (après 60 minutes). Le cours de la thérapie pour chaque collection ne dépasse pas 1 mois.
- En combinaison avec le traitement médicamenteux du syndrome post-cholécystectomie, vous pouvez boire des infusions à base de plantes qui aident à soulager l'inflammation et les spasmes, et ont également des effets sédatifs et immunomodulateurs. Par exemple, une décoction à base de fleurs de calendula, de feuilles de bouleau, de renouée et d'églantier est un excellent remède.
- Une autre recette pour faire face au PCES. Les églantines, la racine de l'alpiniste de l'oiseau et la cyanose, l'ortie et la volodushka dorée sont mélangées dans un rapport de 2: 1: 1: 2: 1. Verser la masse verte (2 cuillères à soupe) avec de l'eau chaude (500 ml), insister sous le couvercle pendant 4-5 heures, filtrer et consommer 150 ml 3 fois par jour.
- Dès les premiers symptômes, commencez immédiatement le traitement du syndrome post-cholécystectomie, par exemple, avec une décoction d'herbes comme la potentille, la mélisse, la chélidoine et la menthe poivrée. Mélangez-les dans des proportions égales, puis versez le mélange vert préparé (1 cuillère à soupe) avec de l'eau bouillante (200 ml), insistez sous le couvercle pendant 2-3 heures, filtrez et buvez ½ tasse deux fois par jour.
- Pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, il est recommandé: en cas de diarrhée - mélanger du sirop de coing (50 ml) avec du jus de prêle (50 ml) et boire cette portion en trois doses au cours de la journée; en cas de constipation, boire trois fois par jour, une cuillère à café d'huile végétale (de sésame de préférence).
- Le lierre frais broyé (50 g) est versé avec du vin rouge sec (0,5 l), le mélange est infusé pendant une semaine, il doit être consommé après chaque repas (1-2 gorgées).
Traitement du syndrome post-cholécystectomie avec Ursosan
L'outil fait un excellent travail avec PCES. Le principal ingrédient actif du médicament est l'acide ursodésoxycholique. Dans le réseau des pharmacies, le médicament se présente sous forme de gélules, à l'intérieur desquelles se trouve une poudre blanche.
À des fins préventives de la lithiase biliaire récurrente après le SEP, les patients se voient prescrire une capsule (250 mg) 2 fois par jour.jour (le traitement de cette manière est nécessaire pendant 1-2 mois). Il est nécessaire de prendre le médicament soit après un repas, soit pendant son processus. De plus, les gélules n'ont pas besoin d'être mâchées. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau.
Il existe certaines contre-indications au traitement du syndrome post-cholécystectomie avec un médicament tel qu'Ursosan:
- augmentation de la sensibilité individuelle aux composants principaux et supplémentaires;
- processus inflammatoires aigus dans les intestins et les voies biliaires;
- cirrhose du foie;
- calculs biliaires;
- certains dysfonctionnements du fonctionnement du pancréas, du foie et des reins;
- hépatite chronique;
- absence de JP;
- grossesse;
- pancréatite;
- allaiter.
Important ! "Ursosan" ne peut être pris que selon les directives d'un médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé.
Nutrition pour le PCES
Recommandations concernant le régime et le régime alimentaire pour le syndrome post-cholécystectomie (les symptômes et le traitement des exacerbations ont été décrits ci-dessus):
- Boire environ 2 litres d'eau par jour.
- La teneur en calories des aliments consommés ne doit pas dépasser 300 kcal.
- Les aliments épicés, épicés, acides et cholérétiques, ainsi que les aliments gras et frits doivent être évités.
- La quantité de graisse par jour doit être d'environ 50 à 60 g; protéines - 100 g et glucides - 400 g.
- N'oubliez pas d'inclure les vitamines B et A dans votre alimentation.
- Mangez pendant la journée dont vous avez besoin d'environ 5-7fois (en petites portions).
Aliments que vous pouvez manger:
- pain de seigle et pain de blé;
- soupes: betterave, bortsch;
- mauvaises pâtisseries, biscuits, biscuits secs;
- bœuf, agneau, poulet, dinde et poisson maigre;
- acidophilus, kéfir, quenelles, fromage blanc allégé, lait et fromage;
- n'importe quelle céréale;
- légumes (cuits au four ou mijotés);
- jus, bouillon d'églantier, thé, gelée, café au lait, compotes non sucrées;
- salades vitaminées et de légumes, vinaigrette;
- caviar de courgettes, sauce;
- aneth, persil;
- vanilline, cannelle;
- tous fruits et baies (non acides uniquement), fruits secs;
- marmelade, gelée, bonbons sans chocolat, guimauve, miel, confiture (si du sorbitol ou du xylitol est utilisé à la place du sucre).
Aliments à éviter:
- okroshka, soupe au chou vert, bouillons;
- pâtisseries fraîches, pâte feuilletée;
- porc, oie, canard, abats;
- saucisses, saucisses, conserves, saucisses;
- poissons gras, viandes fumées;
- crème sure, crème, lait cuit fermenté;
- lait, fromage et fromage cottage riche en matières grasses;
- champignons, radis, légumineuses, épinards, ail;
- café noir, boissons fraîches, cacao;
- oseille;
- snacks épicés et gras;
- chocolat;
- raifort, moutarde;
- légumes marinés;
- glaces, gâteaux et pâtisseries.
Bdétention
Maintenant, vous en savez beaucoup sur le syndrome post-cholécystectomie (causes, diagnostic et traitement). Nous espérons que ces informations vous aideront à faire face à cette maladie et à continuer à profiter de la vie. Santé à vous et à vos proches !
