Une condition anormale qui survient avec des brûlures graves nécessitant une intervention médicale urgente est le choc de brûlure, c'est-à-dire la réponse du système nerveux et sympathique humain à une douleur insupportable. Elle se manifeste à la suite d'une lésion importante du derme et constitue la première période dangereuse d'une brûlure. Dans la population adulte, ce phénomène se produit lorsque 15 % ou plus de la peau est touchée, et chez les enfants et les personnes âgées, il peut se produire à 5-10 %. L'état de choc progresse instantanément et comporte plusieurs stades de développement. Sans soins d'urgence, ce processus devient irréversible.
Classification du choc de brûlure
Dans les brûlures, il n'y a souvent pas de signes clairs qui caractérisent le choc, et il existe de nombreuses manifestations cliniques qui rendent difficile la classification à la satisfaction des cliniciens. Pour plus de commodité, la maladie est divisée en phases suivantes:
- érectile - vu dans les deux heures suivant un accident;
- torpid - la première phase y passe, six heures après le début de la lésion;
- terminal - se développe en cas d'incapacité à fournir une assistance aux travailleurs médicaux. Résultat fatal possible.
Compte tenu des données des tests de laboratoire et de la clinique de l'évolution de la maladie, il est d'usage de distinguer quatre degrés de choc selon la gravité:
- mild - lésions jusqu'à 20 % du derme;
- moyen - survient lorsque 20 à 40 % de la surface de la peau est endommagée;
- grave - jusqu'à 60 % de la zone touchée;
- extrêmement grave - survient lorsque plus de 60 % de la peau est touchée.
Degrés légers de choc
C'est le choc qui survient lorsqu'une brûlure guérit avec un traitement conservateur. Ceux-ci incluent les degrés de gravité suivants:
- Le premier est facile. Le patient conserve un esprit clair, a une couleur de peau pâle, la tension artérielle et la température corporelle ne sont pas élevées. Il peut y avoir une légère tachycardie, des tremblements dans les muscles et une sensation de soif. Un érythème (rougeur de la peau), un gonflement et une sensation de brûlure apparaissent sur la zone endommagée. L'inflammation disparaît après quelques jours. L'état du patient avec le premier degré de choc de brûlure est normalisé en un jour et la guérison se produit en une semaine.
- Deuxième - moyen. La couche superficielle de l'épiderme est détruite. Des bulles se forment avec un liquide jaunâtre. La couche superficielle s'enlève facilement, sous celle-ci se trouve une teinte rose vif de la surface qui provoque des douleurs. Le patient éprouve une forte surexcitation, qui se transforme ensuite en léthargie. L'essoufflement commence, les frissons, la peaupâlit, la pression baisse, mais la conscience ne quitte pas le patient. Il y a un dysfonctionnement du système d'extraction. La cicatrisation dure environ deux semaines. La pigmentation du derme dure jusqu'à trois semaines.
Choc sévère
Se produisent en cas de lésions profondes de la peau, associées à la mort de l'épithélium et nécessitant une chirurgie plastique pour la restauration. Ce groupe comprend le choc, la gravité suivante:
- Le troisième est lourd. La zone de la surface affectée constitue la majeure partie du corps, tandis que toute l'épaisseur de la peau meurt et qu'une croûte se forme. Avec le rejet du derme mort, des foyers purulents apparaissent. La victime est confuse. Il y a des contractions musculaires, un pouls rapide, un essoufflement, une soif. La peau devient froide, acquérant une teinte grisâtre. Il y a un dysfonctionnement des reins. La cicatrisation des brûlures prend jusqu'à six semaines.
- Quatrième - un degré extrêmement grave de choc de brûlure se produit lorsque la majeure partie de la peau est endommagée. Les muscles, les tendons et les os sont endommagés. Une croûte épaisse se forme avec des complications purulentes ultérieures. Les événements se développent très rapidement, le patient perd connaissance, son état est en danger. La peau acquiert une couleur cyanosée pâle, la température et la pression sont abaissées. Le pouls devient faible et ne peut pas être ressenti. Un essoufflement sévère commence, des râles humides se font entendre. L'activité rénale est perturbée, l'anurie est présente. Un pronostic positif est extrêmement rare, le plus souvent fatal.
Pourquoi y a-t-il un choc ?
La cause principale du choc de brûlure est une très forte sensation de douleur qui, lorsqu'elle est exposée au système nerveux, provoque son trouble. La douleur survient à la suite de lésions cutanées.
Il y a une diminution intense du plasma dans le sang, ce qui réduit considérablement le volume de sang en circulation. De plus, une nécrose par brûlure des tissus et des toxines est ajoutée. Tout cela affecte négativement à la fois les systèmes nerveux central, circulatoire et cardiovasculaire, ainsi que d'autres organes. En conséquence, un choc se développe. Il s'agit d'une réaction défensive du corps. Il réduit la douleur d'une personne et libère du temps pour les soins d'urgence.
Pathogenèse
Le mécanisme de l'origine et du développement de la maladie commence après la réception d'une impulsion douloureuse dans le système nerveux central, lorsque cela se produit:
- surmenage général causé par la douleur;
- activité émotionnelle, verbale et motrice intense;
- intoxication de tous les systèmes du corps en raison de lésions tissulaires;
- une grande perte de plasma provoque une déshydratation et une augmentation de la viscosité du sang, entraînant une thrombose;
- la diminution du volume sanguin perturbe sa circulation, réduisant l'apport de nutriments aux organes internes;
- les lésions rénales dues à une mauvaise circulation provoquent une insuffisance rénale.
Symptômes de brûlure
Les principaux signes de choc de brûlure sont les suivants:
- forte excitabilité, agitation;
- rythme cardiaque rapide;
- intermittent rapidesouffle;
- pâleur de la peau;
- la température corporelle est normale ou légèrement inférieure;
- perte de sueur froide et collante;
- forte sensation de soif;
- frissons, tremblements musculaires.
Avec le développement ultérieur du choc de brûlure, on observe ce qui suit:
- progression de l'état inhibé;
- nausées et vomissements;
- augmentation de la tachycardie;
- mauvais débit urinaire;
- l'urine devient plus foncée, plus proche du noir;
- augmentation de la douleur.
Si le personnel médical ne fournit pas une assistance en temps opportun, l'état du patient se détériore rapidement, la respiration ralentit, la capacité du pouls s'affaiblit, la peau devient bleue et la conscience est perdue.
Premiers secours en cas de brûlures étendues
Le développement du choc de brûlure dépend de la rapidité avec laquelle la victime a été traitée, il est donc très important de suivre ces étapes:
- Avant l'arrivée des médecins, libérez la victime du facteur dommageable, débarrassez-vous des vêtements, de la zone endommagée du derme, en la coupant avec des ciseaux.
- Si la peau est intacte, refroidir la surface avec de l'eau froide pendant 20 minutes.
- Pour prévenir la déshydratation, la victime doit recevoir de l'eau chaude à boire. Du thé sucré, de l'eau minérale alcaline et une solution de soude peuvent également être utilisés.
- Blessé avec choc de brûlure avec frissons, couvrir avec des vêtements chauds ou une couverture.
- Donner des sédatifs.
- Injecter par voie intramusculaire pour soulager la douleur"Analgine" ou "Paracétamol". Lors de l'utilisation de médicaments sous forme de comprimés, il est préférable de les écraser pour accélérer l'absorption.
- Appliquez des lingettes stériles imbibées de peroxyde d'hydrogène, de chlorhexidine ou de furaciline sur la surface brûlée.
- Lorsque vous recevez une brûlure chimique, il est nécessaire de bien laver la surface de la peau endommagée avec de l'eau. Cela aidera à réduire la profondeur de la plaie.
Pour déterminer la zone de la lésion, appliquez une paume, en considérant que sa superficie représente 1% de la zone touchée. Si nécessaire, pratiquez la respiration artificielle et les compressions thoraciques. Après avoir terminé les premiers soins, le patient est transporté à l'hôpital pour un traitement ultérieur.
Mesures d'urgence
En cas de choc de brûlure, les soins d'urgence sont prodigués par du personnel médical qualifié. Ils effectuent une thérapie anti-choc de réanimation, au cours de laquelle ils effectuent:
- Soulagement de la douleur - effectué à l'aide d'analgésiques ou de stupéfiants. Souvent utilisé: Morphine, Promedol, Analgin.
- Correction du BCC (volume de sang circulant) - la procédure est effectuée à l'emplacement de la victime ou dans une ambulance. Pour la thérapie, des médicaments sont utilisés: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" ou une solution de glucose.
- Restauration de la respiration - fait en cas de dommages aux voies respiratoires. À cette fin, un masque à oxygène est fourni, des compressions thoraciques sont utilisées et la respiration artificielle est pratiquée.
- Impact sur les surfaces cutanées endommagées - avec un jet d'eau froiderefroidir les zones endommagées pendant 20 minutes, puis appliquer des pansements stériles.
Brûlure: directives cliniques pour le traitement
Le traitement d'un état de choc est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin.
Un cours de thérapie est sélectionné pour aider à restaurer le volume perturbé de sang circulant dans les vaisseaux et à normaliser tous les processus métaboliques. Il comprend les activités suivantes:
- Retrait du syndrome douloureux - il accompagne le patient jusqu'à ce que les zones endommagées de la peau soient restaurées. De fortes sensations douloureuses empêchent une personne de dormir, de se reposer calmement et de récupérer. Des analgésiques et des antihistaminiques sont prescrits par voie intraveineuse pour réduire la souffrance.
- Rééquilibrage des processus métaboliques - le manque de potassium et de sodium est reconstitué par l'introduction de solutions de sels et de minéraux contenant ces éléments au moyen d'un compte-gouttes.
- Dans le traitement du choc de brûlure, les réactions psychosomatiques sont supprimées avec des médicaments sédatifs à effet hypnotique, qui aident à détendre le système nerveux.
- Diminution de l'intoxication - se produit en raison de l'abondance de boissons et de solutions salines, qui sont administrées par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes.
- Surveillance du travail des organes vitaux - pour entretenir les poumons, les reins, le cerveau et le cœur, utilisez des médicaments appropriés. L'activité vitale d'un patient inconscient est soutenue par un équipement de survie spécial.
- Restauration du tonus vasculaire - réaliséecorticostéroïdes utilisant l'hydrocortisone et la prednisolone.
- Les pansements et pansements fréquents accélèrent la régénération des phanères.
Le rétablissement de la victime après traitement du choc de brûlure est déterminé par les caractéristiques suivantes:
- normalisation de la température corporelle;
- restaurer le niveau de globules rouges et d'hémoglobine;
- améliorer la circulation du sang dans les vaisseaux;
- débit urinaire quotidien normal.
La thérapie des patients gravement malades prend une longue période, très laborieuse et en plusieurs étapes. La durée du traitement dépend de la qualité et de la rapidité de la prestation des soins médicaux. Son absence peut entraîner la mort.
Caractéristiques du flux
Caractéristiques du déroulement du choc de brûlure du fait que l'état de choc est établi immédiatement après la blessure. En plus d'une douleur intense, elle est affectée par une grande perte de plasma sanguin libéré à travers les surfaces affectées et des produits de décomposition des tissus endommagés qui empoisonnent le corps. Seule une thérapie intensive peut sauver le patient, contribuant à la correction de toutes les fonctions importantes du corps. La durée du choc, avec un traitement intensif continu, est de deux à trois jours. Les caractéristiques du choc de brûlure, contrairement aux autres, sont les suivantes:
- La durée de la phase érectile est d'une à deux heures. La personne atteinte est dans un état agité: parle et bouge beaucoup, essaie souvent de courir.
- La tension artérielle est normale ou légèrementaugmenté. Cela est dû à la libération d'une grande quantité d'adrénaline dans le sang.
- L'entrée rapide de potassium dans le sang à partir des tissus endommagés et des globules rouges détruits obstrue les tubules rénaux, ce qui développe une insuffisance rénale. Un excès de potassium dans le sang entraîne une perturbation du muscle cardiaque.
- L'épaississement du sang se produit en raison de la perte importante de plasma à travers les surfaces de la plaie et peut représenter jusqu'à 70 % du CBC. Le sang épais circule lentement et provoque des caillots sanguins.
Après la première phase de choc vient la seconde - torpide, caractérisée par une inhibition du cortex cérébral. Elle dure de 2 à 3 jours. Les patients sont conscients, mais entrent en contact lentement, taciturnement. Ils sont souvent frileux, assoiffés, peuvent vomir et ralentir le flux d'urine vers la vessie. Si les voies respiratoires supérieures sont endommagées, l'évolution du choc est aggravée. Le patient développe un essoufflement, une voix rauque, une toux, un mal de gorge. Ces brûlures surviennent le plus souvent à l'intérieur.
Conclusion
Le choc d'une brûlure se produit à la suite de dommages thermiques colossaux sur la peau et les tissus. Il entraîne de graves conséquences associées à une circulation sanguine altérée et à des processus métaboliques dans le corps.
Cette situation nécessite la fourniture immédiate de soins médicaux qualifiés, sinon le processus peut devenir irréversible. La thérapie commence sur les lieux et dans l'ambulance. Une hospitalisation urgente dans l'unité de traumatologie thermique est requise. Depuis les endroits difficiles d'accès, le patientexpédié par transport aérien.
