L'anévrisme est un élargissement d'un vaisseau qui fait plus de deux fois son diamètre normal. Plus de 60% de tous les anévrismes sont situés dans l'aorte abdominale. Cette pathologie survient plus souvent chez les personnes souffrant de rhumatismes, d'aorto-artérite, de syphilis, d'athérosclérose et de tuberculose. Une cause fréquente d'anévrisme est un traumatisme abdominal, une chirurgie aortique.
Mécanisme d'occurrence
La survenue d'une expansion est associée à des modifications dégénératives de la structure élastique de l'aorte. Avec une augmentation de la résistance dans les artères distales, la pression dans l'aorte abdominale augmente. En l'absence de capacité du récipient à résister à une pression accrue, son expansion se produit à un endroit particulier. Un anévrisme est une partie de l'aorte avec un flux sanguin turbulent, dans laquelle des caillots sanguins se forment souvent.
Clinique
Avec un anévrisme de petit diamètre (moins de 20% des cas), une évolution asymptomatique est possible. Dans d'autres cas, tous les signes cliniques d'un anévrisme sont divisés en typiques et indirects. Typique: formation de pulsations dans l'abdomen, douleur, bruit lors de la contraction du cœur sur l'anévrisme. La douleur peut ressembler à une colique hépatique ou néphrétique, localisée à gauche du nombril, peut irradier vers le dos ou le bas du dos.
Signes indirects
- Syndrome abdominal: nausées, vomissements, manque d'appétit, perte de poids.
- Syndrome urologique: hématurie, troubles dysuriques.
- Syndrome ischio-radiculaire: lombalgie, troubles moteurs et sensitifs des jambes.
- Syndrome d'ischémie chronique des jambes: claudication intermittente, changements trophiques.
L'anévrisme est une maladie évolutive. Plus de la moitié des patients meurent dans les 2 ans suivant le diagnostic de complications.
Diagnostic
L'échographie vous permet d'établir l'emplacement et la taille de l'éducation. Sur le moniteur, un anévrisme est une expansion arrondie d'un vaisseau avec des contours clairs, des superpositions pariétales et un flux sanguin lent et turbulent. L'angiographie révèle une aorte hypertrophiée. Sur une image radiographique des organes abdominaux, des contours dilatés de l'aorte avec dépôt de calcifications sont visibles, souvent accompagnés d'impressions sur les vertèbres - usura. La tomodensitométrie montre une formation ronde avec des contours clairs, des parois minces, des thrombi pariétaux et des calcifications.
Traitement
L'anévrisme est une maladie dans laquelle, dans la grande majorité des cas, une intervention chirurgicale est pratiquée, ce qui est associé à une forte probabilité de complications. L'opération est contre-indiquée chez les patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde, ayant des antécédents d'insuffisance circulatoire, d'accident vasculaire cérébral.
Chirurgie
Il existe différentes options de traitement chirurgical:
- ablation de l'anévrisme avec le sac anévrismal, remplacement ou pontage aortique;
- ablation d'anévrisme sans sac avec prothèse intra-poche.
Les prothèses sont souvent accompagnées de prothèses aorto-fémorales. La mortalité après l'intervention ne dépasse pas 10%. Avec un risque chirurgical élevé, un stenting aortique est réalisé: passage d'une prothèse auto-expansible dans l'artère fémorale.
Anévrisme compliqué
Les conséquences d'un anévrisme dépendent directement de sa taille: plus il est gros, plus il est susceptible de se dissection ou de se rompre.
