En dialyse péritonéale, le dialyseur est la cavité abdominale. Le sang transporté dans ses vaisseaux est dialysé par un cathéter inséré à travers la paroi abdominale droite. La membrane de la procédure est la muqueuse intestinale, qui recouvre tous les organes et systèmes. En conséquence, la dialyse péritonéale se déroule un peu comme un dialyseur artificiel.
Caractéristiques
Le type de nettoyage péritonéal a une faible puissance. Pour obtenir le nettoyage souhaité, le processus doit se produire 24 heures sur 24. Cela nécessite la présence d'une solution spéciale dans la cavité abdominale. Après quelques heures, il est saturé de scories, après quoi il est changé en frais.
La dialyse péritonéale fonctionne en continu, 24 heures sur 24, tout comme nos reins. Cette option vous permet de réduire la charge sur le système cardiovasculaire, de préserver la fonction rénale. Le remplacement de la solution est effectué quatre fois par jour, mais pour la commodité des patients, le temps est divisé de manière inégale. Remplacements de jourles solutions peuvent être décalées pour une vie plus confortable du patient. Bien que pour un plus grand effet, il est recommandé de rechercher l'uniformité des remplissages.
La dialyse péritonéale est généralement pratiquée à domicile ou en ambulatoire. Il vous suffit de vous rendre à la clinique pour subir des examens de suivi - généralement, un médecin est consulté jusqu'à deux fois par mois.
Équipement
Pour effectuer la purification du sang, vous devez disposer de certains équipements.
- Table. Sa surface doit être plane. Il est préférable de mettre une toile cirée, car vous devrez constamment utiliser des solutions alcoolisées, antiseptiques, dont la surface peut se détériorer.
- Rack pour suspendre le médicament. Des crochets muraux peuvent être utilisés pour suspendre des solutions DP.
- Chaise. Il doit être confortable pour que vous puissiez vous asseoir dessus pendant au moins une demi-heure.
- Pèse-personne au sol pour mesurer le poids corporel.
- Balance de cuisine pour déterminer le poids des colis avec une solution. Il est préférable d'utiliser des balances jusqu'à cinq kilogrammes, car elles sont plus précises.
- Appareil de mesure de la tension artérielle.
- Thermomètre pour mesurer la température corporelle.
- Serviette.
Solutions
Différentes solutions sont utilisées pour purifier le sang, principalement à base de glucose et de lactate, mais il existe d'autres médicaments.
- Extranil. Une solution qui permet de maintenir une excellente filtration en protégeant le péritoine des solutions concentrées. Cette substance est généralement utilisée une fois par jour.
- "Nutrinil". Créé pour assurer l'apport d'acides aminés en cas de dénutrition, carence en protéines. La solution est appliquée une fois par jour au lieu de l'un des remplissages habituels.
- Solutions à base de bicarbonate (au lieu de lactate). Ils sont utilisés comme tampons. Cet agent peut remplacer toutes les solutions à base de lactate. Dans certains cas, des médicaments sont utilisés dans le traitement de la péritonite.
Il existe d'autres solutions utilisées pour la dialyse rénale péritonéale.
Effectuer la procédure
Utilisé pour système de dialyse péritonéale ou cathéter, trente centimètres de long. Il peut être en silicone ou en polyuréthane. Le cathéter est fixé dans le pancréas avec un brassard. Le tube est placé sous anesthésie locale, rarement sous anesthésie générale.
Après l'insertion du cathéter, au moins deux semaines s'écoulent avant la première intervention. Pendant cette période, le brassard se développe pour fixer plus efficacement le tube.
Dialyse manuelle
Il existe deux types de dialyse: automatique et manuelle. Ce dernier ne nécessite aucun équipement supplémentaire. Cette procédure nécessite deux conteneurs et des tubes métalliques.
Le glucose est utilisé comme solution de dialyse. Dans certains cas, des substances supplémentaires y sont introduites.
Le processus de purification du sang se déroule à l'intérieur de la cavité abdominale. Environ deux litres de liquide sont injectés à travers le cathéter. Ensuite, la pointe du cathéter est fermée avec un capuchon. Le remplissage injecté reste dans le corps pendant plusieurs heures. Alorsil est retiré par drainage à travers le cathéter et une solution fraîche est injectée dans la cavité. Toute cette procédure prend environ une demi-heure. En règle générale, un patient a besoin de jusqu'à six traitements par jour.
Atomatique
Vous pouvez effectuer la procédure de nettoyage non seulement manuellement, mais également en mode automatique. Pour cela, un appareil spécial est utilisé - un cycleur pour la dialyse péritonéale. Il vous permet de changer le mode de dialyse. Ainsi, son utilisation vous permet de libérer la journée pour une vie normale et d'effectuer une thérapie intensive la nuit et le soir. Le cycleur effectue l'échange des solutions des poches à travers une ligne connectée en permanence au cathéter. Comme la solution est constamment fraîche, le nettoyage est plus intensif. Le matin, l'appareil remplit la dernière portion de la solution et le patient en est déconnecté. Lorsqu'il est connecté le soir, le cycleur change immédiatement son remplissage et commence à exécuter le programme spécifié.
Tous les patients ne peuvent pas utiliser la transfusion automatique. Pour certains, il ne suffit pas de changer de solution uniquement la nuit. Pour ces personnes, il est recommandé de viser un remplacement uniforme du médicament.
Indications
Le nettoyage de type péritonéal est utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, à un moment où la pathologie entre en phase terminale et où il n'est plus possible de restaurer la fonction rénale. Avec une telle évolution de la maladie, la dialyse devient le seul moyen de sauver la vie d'une personne. Dans certains cas, la maladie est réversible et plusieurs interventions suffisent à normaliser la fonction rénale.
Il y a une ligneindications pour lesquelles un médecin oriente un patient vers une dialyse péritonéale:
- affaiblissement de l'apport sanguin aux reins;
- en présence de maladies CV sévères liées à des contre-indications à l'hémodialyse;
- trouble de la coagulation;
- lorsque le patient refuse l'hémodialyse.
Chez les enfants, ce type de procédure est prescrit en cas d'insuffisance rénale aiguë, en violation du métabolisme de l'urée.
Contre-indications
La dialyse péritonéale est considérée comme plus sûre que l'hémodialyse, mais même cette méthode a des contre-indications. La plupart d'entre eux sont associés à des pathologies de la cavité abdominale.
La procédure n'est pas prescrite pour les adhérences, les blessures des organes internes. Il est interdit d'installer le système en présence d'infections purulentes de la cavité abdominale, d'obésité, de maladie mentale, d'insuffisance cardiaque.
Complications
Des complications peuvent survenir pendant la procédure. Ils viennent dans les types infectieux et non infectieux.
Les principales complications de type infectieux sont la péritonite et l'infection au site de la trompe. Les deux types de pathologies surviennent en raison d'une violation des règles des antiseptiques lors du remplacement du remplissage. En cas d'infection, un traitement standard est effectué avec l'utilisation d'antimicrobiens, le lavage de la cavité abdominale et l'arrêt de la dialyse. Dans certains cas, le cathéter est retiré.
Les maladies non infectieuses comprennent les violations de la route. Ce type de complication survienten raison d'un changement de position du cathéter, l'apparition de courbures. Pour résoudre ce problème, ils vident le système, mais parfois une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Dans de rares cas, la solution peut fuir à l'intérieur ou à l'extérieur. Dans ce cas, le tube est remplacé par un neuf. Rarement, une pleurésie du côté droit peut survenir. Cette complication est observée lorsque la solution s'écoule dans la cavité pleurale. Pour résoudre le problème, réduisez la dose de la solution.
Chaque patient dialysé doit consulter un médecin périodiquement pour évaluer les résultats et suivre strictement toutes les recommandations.
