Le trouble affectif bipolaire (BAD) est une maladie mentale qui se manifeste par des états dépressifs, maniaques et mixtes, qui ont leurs propres spécificités. Le sujet est complexe et multiforme, nous allons donc maintenant parler de plusieurs de ses aspects. À savoir, sur les types de troubles, ses symptômes, ses causes et bien plus encore.
Caractéristique
Le trouble affectif bipolaire se manifeste par une alternance constante de périodes de dépression et d'euphorie. Le changement rapide des symptômes ne peut pas passer inaperçu.
Des états mixtes se produisent souvent. Elles sont aussi appelées phases. Ils se remplacent périodiquement. Ils peuvent se manifester par une combinaison de mélancolie avec anxiété et agitation, ou par la manifestation simultanée de léthargie et d'euphorie.
Les états mixtes passent soit par une rangée, soit par des espaces lumineux, également appelés interphases ou intermissions. Pendant ces périodes, les qualités personnelles d'une personne et sonla psyché est entièrement restaurée. Il convient de noter que quels que soient les états MAUVAIS qui se manifestent, ils ont toujours une coloration émotionnelle vive et procèdent rapidement et violemment.
Causes et conditions d'occurrence
Pendant longtemps, l'étiologie du trouble affectif bipolaire est restée incertaine. Cependant, l'hérédité joue un rôle important dans le développement de cette maladie. La probabilité qu'une personne soit affectée augmente si quelqu'un de sa famille immédiate souffre de trouble bipolaire.
Selon les recherches, ces troubles sont associés à des gènes censés être situés sur les 4e et 18e chromosomes. Mais en plus de l'hérédité, l'auto-intoxication peut également jouer un rôle, se manifestant par une violation du métabolisme hydro-électrolytique et de l'équilibre endocrinien.
Les scientifiques qui ont étudié puis comparé les cerveaux de personnes ordinaires et de personnes atteintes de trouble bipolaire ont conclu que leur activité neuronale et leurs structures cérébrales diffèrent considérablement.
Bien sûr, il existe des facteurs prédisposants. Ils peuvent provoquer un trouble affectif bipolaire, mais seulement s'ils sont répétés régulièrement. Nous parlons d'un stress constant auquel une personne est exposée pendant une longue période.
Dans la pratique, il y a des cas où cette maladie s'est développée comme un effet secondaire de la prise de certains médicaments prescrits aux personnes pour le traitement d'autres affections. SouventBAD se produit également chez ceux qui souffrent de dépendance à l'alcool ou à la drogue. De plus, la maladie peut se développer aussi bien chez les toxicomanes actuels que chez les toxicomanes de longue date.
Débit BAR unipolaire
Il convient de noter qu'il existe des types de trouble affectif bipolaire. Et pour être plus précis, les variétés de l'évolution de cette maladie. Le type unipolaire comprend deux états:
- Manie périodique. Elle se manifeste par l' alternance de phases uniquement maniaques.
- Dépression périodique. Manifesté par l' alternance de phases uniquement dépressives.
Il vaut la peine de parler brièvement de chacun d'eux. Étant donné que chaque phase est directement liée au trouble affectif bipolaire. En psychiatrie, d'ailleurs, ils sont étudiés dans les moindres détails.
Manie périodique
Considéré par certains experts comme un type de psychose maniaco-dépressive, mais cette disposition n'est pas officiellement approuvée dans la classification CIM-10.
Les phares maniaques apparaissent dans une humeur morbide élevée, une excitation motrice et un flux de pensée accéléré.
Il y a aussi l'affect, qui se caractérise par une excellente santé, le contentement et un sentiment de bonheur. Des souvenirs agréables surgissent, les perceptions et les sensations s'aiguisent, la mémoire logique s'affaiblit et la mémoire mécanique se renforce.
En général, la phase maniaque s'accompagne de manifestations parfois difficiles à qualifier de négatives. Ceux-ci incluent:
- Récupération spontanéede maladies somatiques.
- L'apparition de plans optimistes.
- Perception de la réalité en couleurs riches.
- Intensification des sensations olfactives et gustatives.
- Amélioration de la mémoire.
- Vie, expressivité de la parole.
- Intelligence améliorée, sens de l'humour.
- Cercle élargi de connaissances, passe-temps, centres d'intérêt.
- Augmentation de l'activité physique.
Mais aussi une personne tire des conclusions improductives et faciles, surestime sa propre personnalité. Il y a souvent des idées délirantes de grandeur. Les sentiments supérieurs sont affaiblis, il y a une désinhibition des pulsions. L'attention bascule facilement, l'instabilité se manifeste en tout. Il prend volontiers de nouvelles affaires, mais ne termine pas ce qu'il a commencé.
Et à un moment la phase critique commence. La personne devient extrêmement agitée, voire vicieusement agressive. Il cesse de faire face aux tâches quotidiennes et professionnelles, perd la capacité de corriger son comportement.
Phase dépressive
Caractérisé par une humeur douloureusement déprimée (durant plus de 2 semaines), une perte de la capacité à ressentir des émotions positives, l'apparition de sensations oppressantes (par exemple, une lourdeur dans l'âme).
Il devient également difficile pour une personne de sélectionner des mots et de former des phrases, elle fait de longues pauses avant de répondre, elle réfléchit beaucoup. La parole devient pauvre et monosyllabique.
Un retard moteur peut également apparaître - maladresse, apathie, démarche lente, stupeur dépressive. Même la phase extérieurement dépressive se manifeste. Habituellement dans des expressions faciales lugubres,flétrissement des tissus faciaux et violation du ton.
En plus de ce qui précède, les symptômes du trouble affectif bipolaire qui se manifestent dans la phase dépressive comprennent les suivants:
- Pensées dépressives.
- Dépréciation de l'importance de soi, estime de soi déraisonnablement faible. De telles phrases sont souvent entendues: "Ma vie n'a pas de sens", "Je suis une nullité", etc. Il est irréaliste de convaincre une personne.
- Se sentir désespéré et sans espoir.
- Pensées de suicide brutal.
- Auto-flagellation. Arrive à l'absurde. Une personne peut sérieusement penser comme ceci: "Si, en troisième année, je partageais un sandwich avec Misha lorsqu'il le demandait, il ne serait pas déçu par les gens et ne deviendrait pas accro à la drogue."
- Insomnie ou très peu de sommeil agité (jusqu'à 4 heures) avec des réveils précoces.
- Troubles de l'appétit.
La phase dépressive du trouble affectif bipolaire, dont les symptômes ont maintenant été brièvement énumérés, peut également s'accompagner de maux physiques - constipation, accélération du rythme cardiaque, pupilles dilatées, pics de tension artérielle, douleurs musculaires, articulaires et coeur.
Autres variétés
Le prochain type de trouble affectif bipolaire est le cours intermittent droit. Elle se caractérise par le passage d'une phase maniaque à une phase dépressive et inversement. Il y a des trous de lumière notoires (entractes).
Il y a aussi un flux intermittent irrégulier. Dans ce cas, noncertaine séquence de phase. Dépressif, par exemple, peut à nouveau être suivi de dépressif. Et vice versa.
La pratique connaît également des cas d'une double forme de trouble affectif bipolaire (psychose maniaco-dépressive). Il se caractérise par un changement direct de deux phases notoires, suivies d'un entracte.
Le dernier type de flux est appelé circulaire. Il se caractérise par l'ordre correct des phases, mais l'absence d'entracte. C'est-à-dire qu'il n'y a pas du tout d'espace lumineux.
Trouble bipolaire II
Ça vaut la peine d'en parler un peu. Tout ce qui a été dit ci-dessus concernait le trouble bipolaire du premier type. Au second, bien sûr, cette information est également directement liée. Cependant, le trouble affectif bipolaire de type 2 est autre chose. C'est le nom de la forme de trouble bipolaire, qui se caractérise par l'absence d'épisodes mixtes et maniaques dans l'anamnèse d'une personne. Autrement dit, il n'y a que des phases dépressives et hypomaniaques.
C'est le MAUVAIS type II qui est le plus souvent diagnostiqué comme une dépression. En effet, les manifestations hypomaniaques notoires échappent généralement à l'attention d'un spécialiste. Inutile de dire que même le patient peut ne pas les remarquer.
Pour détecter le trouble bipolaire de type II, le médecin doit accorder une attention particulière à la prise en compte de l'hypomanie. Ses manifestations les plus frappantes sont l'insomnie, l'anxiété, ainsi qu'une excellente humeur, régulièrement remplacée par l'irritabilité. Elle dure, en règle générale, au moins 4 jours.
Les patients remarquent que les émotions qu'ils ressentent pendant ces périodes sont radicalementdifférents de ceux qui surviennent pendant les périodes de dépression. Ils se caractérisent également par un bavardage accru, un sentiment exorbitant de suffisance, une fuite des pensées et un comportement irresponsable.
Beaucoup souffrent d'hypomanie due à l'irritabilité et à l'agitation. Les médecins insistent sur ce point et diagnostiquent un trouble anxieux avec une dépression. Le résultat est un traitement mal prescrit, à cause duquel l'état du patient devient maniaque. Souvent, une humeur cyclique forte et dynamique devient un effet secondaire.
À la fin, tout se termine par une forte dépression émotionnelle. C'est dangereux, car une personne peut commencer à prendre des mesures dangereuses à la fois pour elle et pour les autres. Si cette phase entre dans un état maniaque profond, une hospitalisation sera nécessaire. En effet, dans un tel état, une personne peut causer un préjudice irréparable à elle-même et aux autres.
Dans d'autres cas, plus rares, les personnes atteintes d'hypomanie se sentent heureuses et capables de prouesses. Mais cela ne fait que compliquer le diagnostic. Si une personne utilise des antidépresseurs, cette condition peut être perçue à tort comme la réponse du corps au traitement. Mais en réalité, ce ne sera que le calme avant la tempête.
Trouble affectif bipolaire chez les enfants et les adolescents
On croyait auparavant que la première manifestation de la MAUVAISE se produit à l'adolescence. Cependant, les cas de fixation de cette maladie chez les enfants à partir de 7 ans deviennent déjà fréquents. Pourquoi apparaît-il chez de si jeunes enfants?Les raisons sont inconnues, mais les experts se réfèrent à la génétique. Mais les facteurs provoquant le MAUVAIS chez les bébés sont mis en évidence. Ceux-ci incluent:
- Fonction thyroïdienne altérée.
- Mauvais sommeil ou sommeil insuffisant.
- Fort choc.
Dans le cas des adolescents d'aujourd'hui, l'abus de drogue ou d'alcool s'ajoute à cette liste. Malheureusement, à notre époque, il n'est pas rare que de nombreux adolescents (qui, comme vous le savez, ont un psychisme déjà fragile) soient dépendants de substances qui leur sont interdites.
Comment savoir si un enfant a un trouble affectif bipolaire ? D'abord, il entre dans une phase dépressive. Souvent, les parents ne prêtent pas attention à ses manifestations, attribuant tout à un âge de transition. Ils n'attachent pas d'importance au fait que leur enfant est devenu renfermé et triste, a commencé à faire régulièrement des crises de colère, réagit brusquement à toute remarque et semble avoir perdu tout intérêt pour la vie.
Oui, cela ressemble à un âge de transition, mais les facteurs suivants s'ajoutent à ce qui précède, dont les enfants se plaignent généralement:
- Maux de tête.
- Fatigue chronique.
- Douleurs musculaires.
- Somnolence excessive ou insomnie.
La dépression est généralement diagnostiquée à ce stade. Mais ensuite, il est remplacé par une étape maniaque. Les phases alternent, il y a une accalmie. Puis - à nouveau une série d'états dépressifs.
La phase maniaque est beaucoup moins fréquente chez les enfants et diffère de sa manifestation chez les adultes. Son offensive est provoquée par un déclencheur - un choc violent. Elle va plus viteque chez les adultes. L'enfant devient très irritable et la bonne humeur est remplacée par des accès de colère. Les adolescents font encore souvent preuve d'activité sexuelle et d'agressivité. Ils ont une meilleure estime de soi et un besoin de sommeil considérablement réduit.
Donc, la combinaison de plusieurs de ces facteurs devrait être un signal d'alarme pour l'adolescent lui-même et ses parents.
Diagnostic
Il est également important de parler de la définition du trouble affectif bipolaire. Le diagnostic n'est pas facile à établir. Parce que la catégorie de la bipolarité est caractérisée par le polymorphisme.
En termes simples, il s'agit d'une maladie caractérisée par une grande variété de troubles similaires aux manifestations d'autres maladies mentales. Elle peut être confondue avec la psychose, la dépression profonde, la détresse émotionnelle, voire une forme de schizophrénie.
De plus, les experts utilisent différentes approches de diagnostic. Selon les statistiques, plus de 70 % des personnes souffrant de trouble affectif bipolaire reçoivent un diagnostic incorrect et erroné.
Et c'est très mauvais, car cela est suivi de prescriptions déraisonnables. Une personne commence à prendre des médicaments inutiles, ce qui aggrave l'évolution du trouble bipolaire. En conséquence, le diagnostic correct est établi en moyenne 10 ans après le début de la maladie.
Il y a plusieurs points clés auxquels un médecin doit prêter attention lorsqu'il parle avec un patient. Ceux-ci incluent:
- Épisodes dépressifs fréquents, caractérisés par une manifestation précoce (manifestation de symptômes typiques après une évolution effacée ou latente). De plus, les antidépresseurs ne fonctionnent pas sur les humains.
- Présence de dépression, dépendance à des substances illicites ou à l'alcool, impulsivité, conditions comorbides (présence simultanée de plusieurs maladies chez une personne).
- Apparition précoce d'une psychose survenant malgré une sociabilité avancée.
- Antécédents familiaux, présence de dépendance et de troubles affectifs dans la famille immédiate.
- Avoir une réaction idiosyncratique ou une manie induite aux antidépresseurs, si la personne en prend.
En outre, la comorbidité est également prise en compte - la présence simultanée de plusieurs maladies chroniques, qui sont interconnectées par un mécanisme pathogénique. En général, le diagnostic du trouble de la personnalité affective bipolaire présente de nombreuses difficultés. Malheureusement, il ne sera pas possible d'identifier la maladie par l'étude de tests humains.
Thérapie
Maintenant, nous devrions parler du traitement du trouble affectif bipolaire. La thérapie est divisée en trois étapes:
- Actif. L'accent est mis sur le traitement des affections aiguës. La thérapie commence à partir du moment où la condition est détectée et dure jusqu'à la réponse clinique. Cela prend généralement 6 à 12 semaines.
- Stabilisation. Le traitement vise à arrêter les principaux symptômes. Commence par la cliniqueréponse à une rémission spontanée survenant en dehors du traitement. Le traitement de stabilisation devrait prévenir l'exacerbation du trouble affectif bipolaire. Le traitement dure à partir de 4 mois pour les épisodes maniaques et de 6 mois pour les épisodes dépressifs.
- Prophylactique. Il est nécessaire pour affaiblir ou empêcher complètement le début de la phase suivante. S'il s'agit du premier épisode affectif, alors le traitement préventif dure 1 an. Avec répété - à partir de 5 ans et plus.
La thérapie vise principalement à éliminer la manie et la dépression. Cependant, la comorbidité, les états mixtes, les comportements suicidaires et l'instabilité affective se produisent également. Ils affectent l'évolution de la maladie et doivent être pris en compte dans les interventions thérapeutiques.
Les stabilisateurs de l'humeur (valproate de sodium et lithium), les antidépresseurs et les antipsychotiques atypiques sont le plus souvent prescrits après un diagnostic de trouble affectif bipolaire. Tout est vendu sur ordonnance. Selon les statistiques, le corps réagit le plus activement au valproate de sodium. En comparaison avec lui, "Carbamazépine", "Aripiprazole", "Quétiapine", "Halopéridol" donnent un effet faible.
Handicap
Est-il administré pour un trouble affectif bipolaire diagnostiqué ? L'invalidité est une perte totale ou partielle de la capacité de travailler en raison d'un handicap mental, sensoriel, mental ou physique. Comme déjà précisé précédemment, BAR appartient au premier de ceux répertoriés. Pour quel'invalidité peut être émise.
Cependant, la maladie doit être diagnostiquée. Une personne devra décrire en détail tout ce qui lui arrive: y a-t-il de la dystonie et de la température, y a-t-il des problèmes de sommeil, ce qui accompagne toutes les phases notoires, y a-t-il parfois des voix entendues, y a-t-il de la faiblesse, de la peur, une perception déformée de la réalité, etc.
Vous devez également être préparé à la nécessité d'aller à la clinique. Il existe des cas graves, accompagnés de manifestations de schizophrénie ou de symptômes particulièrement graves - certains parviennent à faire des tentatives de suicide, à s'automutiler, etc. Dans de tels cas, ils donnent un deuxième groupe de handicap, dans lequel une personne est considérée comme inactive. Mais un traitement sérieux à long terme est également prescrit en clinique sous la supervision de spécialistes.
