Le trouble bipolaire est un trouble mental dont les principales manifestations sont les sautes d'humeur. La maladie a deux pôles opposés - chez les personnes souffrant de ce trouble, les oscillations sont très prononcées.
Caractéristiques générales de la maladie, étude en médecine
Les patients atteints de trouble bipolaire (BAD, ou trouble affectif bipolaire) connaissent des épisodes alternés de manie et de dépression. Pendant certaines périodes, seules des manies ou des dépressions peuvent survenir. Dans certains cas, des états de nature intermédiaire et mixte peuvent être observés. Pour la première fois, cette maladie a été décrite en détail en 1854 par les psychiatres Falre et Bayarzhe. Cependant, en tant qu'unité nosologique indépendante, elle n'a été reconnue par la communauté médicale qu'en 1896. Puis les travaux scientifiques de Kraepelin consacrés à l'étude de cette violation ont été publiés. La maladie s'appelait à l'origine psychose maniaco-dépressive.
Cependant, en 1993, il a été inclus dans la CIM-10 sous un nom différent - "trouble affectif bipolaire". Il n'y a pas de données exactes sur son étendue. Cela est dû au fait que les chercheurs de cette maladie utilisent divers critères d'évaluation dans son diagnostic. Dans les années 90 du siècle dernier, les psychiatres nationaux pensaient qu'environ 0,45% de la population totale souffrait de cette maladie. Cependant, l'évaluation des experts étrangers était quelque peu différente - 0,8 %.
Qu'est-ce que le trouble bipolaire en termes simples ? En présence de cette maladie, les modifications de l'état émotionnel vont bien au-delà de la norme, elles sont inadaptées aux circonstances de la vie réelle. L'humeur du patient passe de la dépression à la manie.
Quelques statistiques
Actuellement, les scientifiques pensent que les symptômes du trouble bipolaire peuvent être observés chez environ 1 % des personnes, et chez un tiers d'entre elles, la maladie prend la forme d'une psychose. Les données sur la fréquence de survenue de la maladie dans la population pédiatrique font également défaut. Cela est dû aux difficultés d'utilisation des diagnostics standard en pratique pédiatrique. Les psychiatres pensent que les épisodes chez les enfants ne sont souvent pas diagnostiqués.
Environ la moitié des patients atteints de trouble bipolaire se développent pour la première fois entre 25 et 45 ans. Chez les personnes d'âge moyen, en règle générale, la forme unipolaire de la maladie prédomine, tandis que chez les jeunes, elle est bipolaire. À un âge plus avancé, les phases dépressives deviennent plus fréquentes. La maladie est 1,5 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Causes de la maladie et facteurs de risque
On pense que le principalles causes de la maladie sont des facteurs héréditaires (génétiques), ainsi que des conditions environnementales. Dans le même temps, les scientifiques attachent plus d'importance aux facteurs héréditaires.
Les conditions qui augmentent le risque de développer la maladie incluent:
- Appartenir à un type de personnalité schizoïde (préférence pour les activités solitaires, froideur émotionnelle, monotonie).
- Besoin accru d'ordre dans la vie, responsabilité, tendance au pédantisme.
- Niveau élevé de méfiance, d'anxiété.
- Instabilité du fond émotionnel.
Le risque de signes de trouble bipolaire chez les femmes augmente significativement lors d'instabilité hormonale (menstruations, grossesse, post-partum, ménopause). Le risque est particulièrement élevé chez les femmes ayant des antécédents de psychose post-partum.
Formes de maladies
Les cliniciens utilisent une classification des troubles basée sur les critères de prédominance de la dépression ou de la manie dans le tableau clinique.
La maladie peut être bipolaire (il existe deux types de troubles affectifs) ou unipolaire (dans le cas d'un seul type de trouble). Les psychiatres qualifient les formes unipolaires de manie périodique (hypomanie) et de dépression périodique.
Les formes suivantes de trouble de la personnalité bipolaire sont également distinguées:
- Correctement intercalés. Dans ce cas, les périodes de manie et de dépression alternent nettement et sont séparées par un léger intervalle.
- Mauvais entrelacement. L'enchaînement des épisodes est aléatoire. Par exemple, il peut y avoir plusieurs épisodes de dépression, séparés par une phase légère, puis suivis d'épisodes maniaques.
- Double. Les perturbations affectives se succèdent immédiatement, sans écart lumineux.
- Circulaire. La manie remplace constamment la dépression (et vice versa), sans intervalles brillants.
Le nombre de phases du trouble bipolaire varie d'un patient à l'autre. L'un peut avoir des dizaines d'épisodes différents sur plusieurs années, tandis que d'autres peuvent avoir une seule période de perturbation.
En règle générale, la durée moyenne d'une phase est de plusieurs mois. La manie est moins fréquente que la dépression et sa durée est trois fois plus courte. La durée moyenne de la période lumineuse est de 3 à 7 ans.
Trouble bipolaire: symptômes
Les principaux signes de la maladie dépendent fortement de la phase de la maladie. Par exemple, une période maniaque est caractérisée par:
- réflexion rapide;
- humeur élévatrice;
- excitation motrice.
Il existe trois degrés de sévérité de la manie:
- Mild (autrement appelé hypomanie). L'humeur est optimiste, la capacité de travail est augmentée (et cela s'applique à la fois au physique et au mental). Il y a un haut niveau d'activité sociale. Le besoin de sommeil et de repos est considérablement réduit, et pour le sexe, il augmente. Le patient est rapidement distrait par des inconnusirritants, ne peuvent pas se concentrer longtemps. En conséquence, les contacts sociaux deviennent difficiles. Un épisode d'hypomanie dure généralement au moins une semaine.
- Modéré (pas de symptômes psychotiques). Augmentation significative des performances physiques et mentales. L'ambiance monte. Le besoin de sommeil disparaît presque complètement. Des délires de grandeur surgissent. Cet épisode dure également au moins une semaine.
- Manie sévère (avec symptômes psychotiques). Il peut y avoir une agitation psychomotrice prononcée, il y a une tendance à la violence. Il y a des sauts de pensées, le lien entre les faits que le patient perd. Il y a des hallucinations, des délires. De nombreux patients peuvent acquérir la certitude que leurs ancêtres appartenaient à une famille noble ou commencer à se considérer comme une personne célèbre. La capacité de travail est perdue, le patient ne peut pas non plus se servir. La forme sévère peut durer plusieurs semaines.
Signes d'une phase dépressive
Quant à la dépression, elle se déroule avec les symptômes opposés. Qu'est-ce que le trouble bipolaire en termes simples ? Il s'agit d'une alternance d'épisodes de manie et de dépression. Ils peuvent parler de la présence de ce dernier:
- rythme de réflexion lent;
- fond émotionnel réduit;
- retard moteur;
- diminution de l'appétit jusqu'au refus complet de nourriture;
- diminution de la libido;
- Les femmes peuvent ne pas avoir de règles et les hommes peuvent développer une dysfonction érectile dans certains cas.
Avec une forme légère de dépression, le fond émotionnel peut fluctuer au cours de la journée. En règle générale, l'humeur s'améliore le soir et les symptômes dépressifs atteignent leur maximum le matin.
Formes de la dépression
Les formes de dépression suivantes peuvent survenir avec le trouble mental bipolaire:
- Simple. Le tableau clinique dans ce cas est représenté par la triade dépressive classique (humeur dépressive, faible vitesse de réflexion, appauvrissement de la sphère émotionnelle-volitive).
- Hypocondriaque. Le patient peut croire qu'il a une maladie mortelle dont la médecine moderne ne sait rien.
- Délirant. Les symptômes dépressifs de ce type sont associés à des idées délirantes d'accusation.
- Agité. Avec cette forme de dépression, il n'y a pas de retard moteur.
- Anesthésique. Le principal symptôme est l'insensibilité douloureuse. Il semble au patient que ses sentiments et ses expériences ont disparu. A leur place se trouve un vide solide qui le tourmente.
Thérapie
Le traitement du trouble bipolaire commence par surmonter les principaux symptômes de la maladie - les crises. Selon le tableau clinique, le psychiatre peut prescrire soit un traitement médicamenteux, soit une psychothérapie et de l'hypnose. Cependant, le plus souvent dans la pratique, ces méthodes sont combinées, se complétant parfaitement. Une thérapie bien choisie donne de bons résultats et vous permet de vous débarrasser des symptômes désagréables du trouble bipolaire.
Psychothérapie
Les épisodes de la maladie peuvent être contrôlés non seulement à l'aide de médicaments. C'est là qu'un bon thérapeute peut vous aider. Cependant, assister aux rendez-vous est nécessaire avec une certaine stabilité de l'humeur du patient, et cela ne peut souvent être réalisé qu'avec l'aide de médicaments.
Pendant le traitement du trouble bipolaire par psychothérapie, l'attention du patient doit être dirigée vers les points suivants:
- Conscience que le patient ne se comporte pas tout à fait correctement.
- Développement d'algorithmes d'action pour la répétition d'épisodes.
- Renforcer les progrès lors de la répétition de moments dépressifs ou maniaques, ainsi qu'augmenter le contrôle sur la sphère émotionnelle-volitive.
- Les séances de thérapie BAD peuvent être de groupe, individuelles ou familiales.
Traitement médicamenteux
Les antidépresseurs sont utilisés pour soulager les symptômes de la dépression. Le choix du médicament, ainsi que sa posologie, sont déterminés par le psychiatre traitant, en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité de l'état dépressif et de la possibilité de sa transition vers la manie. Si nécessaire, un traitement antidépresseur est associé à l'utilisation de stabilisateurs de l'humeur et d'antipsychotiques (qui sont traités au stade de la manie).
Autodiagnostic
Le test du trouble bipolaire est un bon moyen d'établir un premier diagnostic. Cela vous permettra de suivre les symptômes alarmants dans le temps et de savoir si vous devez contacter un psychiatre. Le questionnaire comprend plusieurs blocs:
Y a-t-il eu des périodes dans votre vie où les problèmes physiques etl'activité mentale était beaucoup plus élevée que d'habitude et pouvait être caractérisée par les caractéristiques suivantes:
- tu te sentais absolument sûr de toi;
- les pensées et les idées sautaient incontrôlablement de l'une à l'autre;
- tu as réussi à faire beaucoup de choses - beaucoup plus que d'habitude;
- vous avez connu une forte augmentation de votre libido;
- des difficultés survenaient lorsqu'il était nécessaire de se concentrer, de faire un travail minutieux;
- tu as fait des choses inattendues que d'autres pensaient stupides et même dangereuses;
- vous avez ressenti une surabondance de mots, parlé plus que d'habitude;
- il y a eu des épisodes de dépenses imprudentes, à la suite desquelles des dommages ont été causés à vous ou à vos proches.
2. Si vous répondez oui à deux questions ou plus, est-il déjà arrivé que ces symptômes apparaissent en même temps ?
3. Comment évalueriez-vous les difficultés liées à ces symptômes - par exemple, irritation de la communication avec les proches, sociabilité accrue, incapacité à se concentrer ? Peut-on dire qu'ils ont un impact significatif sur la qualité de vie, sont-ils problématiques ou non ?
Accepter oui à trois questions (ou plus) de la première liste, ainsi qu'une réponse positive aux deuxième et troisième questions du test du trouble bipolaire, est une raison sérieuse de penser à votre santé. Il est nécessaire de consulter un psychiatre ou un neurologue. Il est également utile de consulter un psychologue.
Types de violations
Regardons les principaux types de trouble bipolaire. Cette violation est divisée en deux types principaux - les types I et II. La plus courante est la forme maniaco-dépressive, c'est-à-dire un trouble de type I. Pour poser un tel diagnostic, il faut que la personne ait au moins une fois vécu une crise de manie. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent également connaître des épisodes dépressifs. Panneaux:
- Une personne du premier type se sent souvent invulnérable.
- Il a du mal à travailler et à communiquer avec les autres.
- Ces personnes sont suicidaires.
- Souvent accro à l'alcool ou à la drogue.
Comme pour le type II, l'intensité des symptômes est souvent beaucoup plus faible. Une version plus douce de l'hypomanie peut survenir, mais la dépression est le trouble sous-jacent. Une personne atteinte de trouble bipolaire II peut être diagnostiquée à tort comme dépressive. Panneaux:
- Ce type de dépression diffère de la dépression clinique car il provoque souvent des symptômes de manie.
- Le patient peut être anxieux, irritable. Les pensées se remplacent constamment, il y a de fortes poussées d'activité, de créativité.
- Le plus souvent, ce trouble survient chez les femmes.
- Risque élevé de suicide, d'alcoolisme et de toxicomanie.
Caractéristiques du trouble pendant la puberté
Le trouble bipolaire chez les adolescents peut sembler un peu différent. Les changements d'humeur ont tendance à être plus fréquents et les épisodes mixtes sont également plus fréquents. Pendant la manie, l'irritabilité écarte l'humeur élevée. Dans la phase dépressive, les maux de tête, la fatigue peuvent déranger. Aucune envie d'aller à l'école, il y a des crises de larmes inexplicables. Avec le trouble de la personnalité bipolaire, il existe une forte probabilité de toxicomanie. Pour améliorer son bien-être, un adolescent peut avoir recours à l'alcool ou à la drogue. Les parents doivent surveiller attentivement l'enfant, porter une attention particulière aux conversations et même aux allusions au suicide, et les prendre au sérieux. De telles pensées peuvent indiquer la présence d'une maladie qui doit être traitée.
BAR: conseils de psychiatres
Beaucoup de gens posent une question naturelle: comment vivre avec un trouble bipolaire ? L'essentiel ici est de consulter un médecin en temps opportun. Il faut du temps pour que le patient s'adapte aux médicaments, à une thérapie spéciale. Cependant, c'est la meilleure protection contre les rechutes de la maladie. Considérons quelques recommandations pour ceux qui souffrent de BAR:
- La bonne sélection de spécialistes, à la fois psychiatre et psychologue, est d'une grande importance. Le médecin doit inspirer la confiance, l'envie de travailler à sa guérison. Les tensions sont inacceptables en thérapie bipolaire.
- Il est tout aussi important d'éliminer les causes de stress dans la vie - par exemple, les personnes désagréables, les problèmes d'argent, le manque constant de temps. Il est utile de tenir un journal des actions que le patient entreprend lorsqu'il se sent stressé.
- Même lorsque le diagnostic est confirmé, il est important de continuer à communiquer avec les gens. C'est bien de trouver un supporterun ami vers qui se tourner avant que le stress ne mène à une autre rechute.
- Il est très important de respecter les règles de base de la santé mentale et physique - surveiller la qualité et la durée du sommeil, pratiquer une activité physique, manger des aliments de qualité.
Le trouble bipolaire n'est pas une condamnation à mort. Avec une thérapie adéquate, l'aide de parents et d'amis, vous pouvez faire face à la maladie et mener une vie normale. Les patients atteints de trouble bipolaire travaillent avec succès, fondent des familles et se réalisent dans la créativité. Il a également été prouvé qu'ils ont tendance à avoir divers talents créatifs et qu'il est très intéressant de leur parler.
