Le terme "épilepsie" fait référence à une maladie chronique du cerveau, qui se caractérise par des sursauts désordonnés d'activité de ses cellules. Chez les enfants, cette maladie survient plus souvent que chez les adultes. Dans la plupart des cas, il se manifeste sous la forme de crises convulsives.
Causes possibles
Il est loin d'être toujours possible de déterminer exactement pourquoi un enfant souffre d'épilepsie. Mais cela ne signifie pas qu'il ne sert à rien d'examiner les bébés. Selon les causes de l'épilepsie chez un enfant, on distingue également les types de cette maladie.
Beaucoup appellent le mécanisme déclencheur des blessures, des lésions infectieuses. On dit aussi que c'est une maladie auto-immune. Cette version est confirmée par le fait que des auto-anticorps anti-neuroantigènes se trouvent dans le sang des patients.
Chez les enfants, les raisons suivantes peuvent provoquer l'apparition de la maladie.
1. Hérédité. Mais les scientifiques disent qu'il est faux de dire que l'épilepsie se transmet. Par héritage, vous ne pouvez y obtenir qu'une prédisposition.apparence. Chaque personne a un certain niveau d'activité convulsive, mais le développement de l'épilepsie dépend d'un certain nombre d'autres raisons.
2. Troubles cérébraux. Des dysfonctionnements dans le travail du système nerveux central surviennent en raison de l'influence de substances nocives sur le fœtus, des maladies de la mère pendant la grossesse. Ils peuvent également être causés par des troubles génétiques.
3. Lésions infectieuses. La maladie peut survenir après une méningite ou une encéphalite. De plus, plus l'enfant était jeune, plus la probabilité de développer des crises d'épilepsie à l'avenir est élevée, plus elles seront difficiles. Certes, si le bébé a un niveau élevé d'activité convulsive congénitale, toute infection peut provoquer la maladie.
4. Blessures. Tous les coups peuvent provoquer l'apparition de l'épilepsie. Mais la relation n'est pas toujours possible à établir, car la maladie ne commence pas immédiatement.
Sachant quelles sont les causes de l'épilepsie chez un enfant, vous pouvez décider des tactiques d'examen et de traitement ultérieurs.
Classification des maladies
Les spécialistes identifient plusieurs sous-espèces de cette maladie, en fonction de la cause des attaques.
Si le problème s'est développé en raison de défauts structurels du cerveau, nous parlerons alors d'épilepsie symptomatique. Cela peut se produire en raison de la formation d'un kyste, d'une tumeur ou d'une hémorragie dans cet organe. Nous parlons d'épilepsie idiopathique dans les cas où il n'y a pas de changements visibles dans le cerveau, mais l'enfant a une prédisposition héréditaire à développer cettemaladies.
Mais il y a des cas où les symptômes de l'épilepsie chez un enfant sont prononcés, et la cause de cette condition ne peut être établie. Ce type de maladie est appelé cryptogène.
Aussi, les experts distinguent les formes localisées et généralisées de la maladie. Dans le premier cas, les centres d'activité dans le cerveau sont strictement limités. Ils se forment toujours dans les mêmes zones du tissu cérébral. Et avec les formes généralisées, presque tout le cortex cérébral est impliqué dans le processus pathologique.
Attribuez séparément une version mixte. Au début, les crises d'épilepsie commencent de manière localisée, mais le foyer d'excitation se propage rapidement à tout le cortex.
Premiers appels
Tous les parents devraient savoir quels sont les signes de l'épilepsie chez un enfant. Après tout, ce problème est détecté chez 3% des bébés de moins de 9 ans. Chez les nourrissons, il peut être confondu avec une activité physique normale. L'enfant tourne la tête, bouge activement les bras et les jambes. La composante convulsive n'y est pas toujours présente.
Les crises peuvent apparaître à tout âge. Mais le plus souvent, ils surviennent lorsque le cerveau et le système nerveux ne sont pas complètement mûrs. Il est plus facile pour les foyers d'excitation pathologiques d'apparaître dans de tels cas.
Certaines crises peuvent être invisibles pour d'autres. Même les parents peuvent ne pas y prêter attention. Ils se manifestent par des états de « survol » qui ne durent que quelques secondes. La forme la plus courante de la maladie chez les enfants est l'épilepsie d'absence (pycnolepsie). Lors d'une attaque, la conscience de l'enfant disparaît, des mouvements rétropulsifs sont perceptiblestête, les yeux peuvent rouler. En fin d'attaque, des mouvements pharyngo-buccaux automatiques apparaissent souvent. Cela peut être lécher les lèvres, claquer, sucer. Ces attaques ne durent généralement pas plus de 30 secondes. Mais ils peuvent être répétés plusieurs fois même en une journée.
Les parents doivent savoir que ce sont des symptômes d'épilepsie chez un enfant. Les convulsions peuvent être provoquées par un trouble du sommeil, une activité cérébrale réduite ou au contraire trop active, une photostimulation.
Formes de maladies
Les spécialistes distinguent non seulement les types d'épilepsie localisés et généralisés. Selon les facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie, on distingue les formes suivantes:
- primaire: survient dans le contexte d'une activité convulsive accrue du cerveau;
- secondaire: apparaît à la suite d'une lésion infectieuse ou traumatique;
- réflexe: se produit en réaction à un irritant, il peut s'agir d'un certain bruit, d'une lumière vacillante, d'une odeur.
Selon l'âge auquel les premiers signes de la maladie sont apparus, et les signes cliniques caractéristiques, on distingue ces types de crises:
- mineurs propulsifs, ils sont typiques de la petite enfance;
- la myoclonie est une forme de la petite enfance;
- impulsif, survient pendant la puberté;
- psychomoteurs - ils peuvent être accompagnés de convulsions ou passer sans eux, ceux-ci peuvent être des crises sensorielles, auditives, adversives, des éclats de rire.
Selonla fréquence d'apparition et le rythme des crises, distinguent ces types d'épilepsie:
- avec des crises rares (moins d'une fois par mois) et fréquentes (jusqu'à plusieurs fois par semaine);
- avec des crises irrégulières et croissantes.
Les formes d'épilepsie suivantes se distinguent par le moment de leur apparition:
- nuit;
- réveils;
- généralisé (les crises apparaissent à tout moment).
Les foyers d'excitation peuvent être situés dans les zones occipitale, corticale, temporale, diencéphalique et autres du cerveau.
Principaux symptômes
Selon le site de la lésion principale, les signes d'épilepsie chez un enfant seront également différents. Après tout, la maladie ne se manifeste pas toujours par des convulsions. Perte de conscience passagère, troubles des mouvements, désorientation dans l'espace, troubles de la perception (gustative, sonore ou visuelle), agressivité, sautes d'humeur doivent alerter. De plus, les enfants plus âgés peuvent signaler des engourdissements dans certaines zones du corps.
Ces symptômes de l'épilepsie chez un enfant ne sont pas toujours perceptibles, donc les parents n'y prêtent pas toujours attention. Chez les enfants plus âgés, ils peuvent les confondre avec une distraction normale. Mais il y a des signes qui attirent l'attention. Il s'agit d'un arrêt respiratoire, d'une tension musculaire du corps, qui s'accompagne du fait que les membres de l'enfant se plient et se détendent, des contractions convulsives, une défécation involontaire et une miction sont observées. Le patient peut se mordre la langue, certains crier pendant les attaques.
Parfois, les gens ont des convulsionsle tremblement des paupières, l'inclinaison de la tête en arrière, le fait de regarder un point ne peuvent être observés. Ils ne répondent pas aux stimuli externes. Mais beaucoup ne reconnaissent pas les crises d'épilepsie à moins qu'elles ne s'accompagnent de convulsions et de balancement sur le sol.
Il faut aussi savoir que l'immunité des épileptiques est assez faible. Ils souffrent souvent de divers troubles psycho-émotionnels. Ils peuvent développer de l'anxiété et de la dépression. Ils sont de nature mesquine et querelleuse, ils ont souvent des accès d'agressivité. Les personnes atteintes d'épilepsie se caractérisent par une sensibilité excessive, une vindicte, une rancœur. Les experts appellent cela un caractère épileptique.
Diagnostic de la maladie
Remarquant des périodes de décoloration ou de mouvements convulsifs chez un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Seuls un examen complet et la sélection du bon traitement peuvent ramener une personne à une vie normale.
Des examens de laboratoire et instrumentaux spéciaux sont nécessaires pour diagnostiquer l'épilepsie avec une certitude à 100 %. Le groupe de personnes handicapées est établi une fois avant l'âge de la majorité. Après le début du dix-huitième anniversaire, il sera nécessaire de subir une recommission.
L'électroencéphalographie est l'une des principales méthodes d'examen. Certes, chez près de la moitié des patients dans la période entre les attaques, il peut n'y avoir aucun changement. Lors des tests fonctionnels (hyperventilation, privation de sommeil, photostimulation), 90 % des patients développent des symptômes caractéristiques de l'épilepsie.
En plus de l'EEG, la neuroimagerie est également utilisée. cel'étude vous permet d'identifier les lésions cérébrales, d'établir un diagnostic, de déterminer le pronostic et d'autres tactiques de traitement. Ces méthodes comprennent la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. En outre, les patients prélèvent de l'urine et du sang pour analyse. Déterminer le niveau d'immunoglobulines, de transaminases, d'albumine, d'électrolytes, de calcium, de phosphatase alcaline, de magnésium, de glucose, de fer, de prolactine, d'hormones thyroïdiennes et autres.
Des études supplémentaires incluent la surveillance ECG, la dopplerographie des vaisseaux brachiocéphaliques et l'analyse du LCR.
Choisir des tactiques de traitement
Il est possible de normaliser l'état de l'enfant et de réduire la fréquence des crises, voire de les éliminer complètement, dans le cas d'une thérapie bien choisie. Certes, vous ne devriez pas compter sur la résolution des problèmes au cours du premier mois. Parfois, il faut prendre des pilules pendant plusieurs années pour que l'épilepsie mentale diminue et que les crises cessent complètement.
La thérapie doit être complète. En plus de la prise obligatoire des médicaments prescrits, dans certains cas, un traitement neurochirurgical est nécessaire. Il est également difficile de se passer d'un accompagnement psychothérapeutique. Avec la bonne approche, une rémission stable peut être obtenue chez 75 % des jeunes patients.
En plus de la pharmacothérapie, les médecins conseillent d'établir une routine quotidienne claire pour l'enfant et de le transférer vers un régime alimentaire spécial. Ce mode de vie devrait devenir une habitude. Après tout, le mode minimise la probabilité de foyers d'excitation dans le cerveau. Les médecins notent également que le régime cétogène donne de bons résultats. Son essence réside dans le fait quemanger des aliments riches en matières grasses. Dans le même temps, il est nécessaire de réduire la quantité de glucides.
Caractéristiques de la pharmacothérapie
Déterminer comment traiter l'épilepsie dans chaque cas, devrait seulement un médecin ayant une expérience suffisante. Après tout, il est important de choisir les médicaments de manière à ce qu'ils apportent le maximum d'avantages avec un minimum de conséquences indésirables. Le traitement ne commence qu'après l'établissement du diagnostic. Pour prescrire tel ou tel médicament, le médecin doit déterminer la nature des crises, tenir compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Le rôle est joué par l'âge auquel les crises ont commencé, leur fréquence, l'intelligence du patient, la présence de symptômes neurologiques. La toxicité des médicaments et la probabilité d'effets secondaires sont également prises en compte. Lors du choix des médicaments (pour l'épilepsie, on prescrit principalement des anticonvulsivants), le médecin doit accorder plus d'attention à la nature des attaques, la forme de la maladie est moins importante.
À des fins thérapeutiques, les patients se voient prescrire la dose d'âge habituelle. Certes, le médecin doit décrire le régime. Après tout, ils commencent à boire des médicaments antiépileptiques avec une dose plus faible. Si l'effet de leur prise n'apparaît pas, ou s'il est à peine perceptible, il est nécessaire d'augmenter progressivement la posologie. Une caractéristique du traitement de cette maladie est précisément qu'il n'est pas souhaitable de changer de médicament. Si le corps ne réagit pas, il vous suffit d'augmenter la quantité d'une seule dose prise. Bien qu'environ 1 à 3 % des patients obtiennent une rémission avec une réductiondosage moyen.
Sélection de médicaments
Il y a des moments où le médicament prescrit n'aide pas. En témoigne l'absence d'amélioration tout au long du mois, à condition que la dose maximale d'âge soit atteinte. Dans une telle situation, il est nécessaire de changer de médicament. Mais ce n'est pas si facile à faire. Il existe un régime spécial pour traiter l'épilepsie avec divers médicaments.
Pour remplacer les fonds, le deuxième médicament prescrit commence à être introduit progressivement et le précédent est annulé en même temps. Mais c'est fait en douceur. Parfois, le changement de médicament est retardé de plusieurs semaines. Si le patient présente un syndrome de sevrage prononcé, il est conseillé de lui administrer des benzodiazépines et des barbituriques en tant que traitement complexe.
Dans la grande majorité des cas, l'épilepsie peut être guérie. Le médecin sélectionne individuellement les médicaments anticonvulsivants et anticonvulsivants. Souvent prescrit "Diazépam", "Phénobarbital", "Carbamazépine". La préférence est donnée de manière souhaitable aux agents dans lesquels les substances actives sont libérées lentement. Après tout, leur utilisation réduit le risque d'effets secondaires. Ces médicaments comprennent des dérivés de l'acide valproïque et de la carbamazépine. Ceux-ci incluent les comprimés "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Complications possibles
Une thérapie bien choisie peut éliminer complètement les symptômes de l'épilepsie chez un enfant en quelques années. Dans certains cas, la monothérapie séquentielle n'arrête pas les crises. cepossible avec la pharmacorésistance. Le plus souvent, on l'observe chez les patients qui ont des crises d'épilepsie précoces, il y a plus de 4 crises par mois, il y a une diminution de l'intelligence et une dysgénésie cérébrale. Dans de tels cas, un schéma légèrement différent doit être traité pour l'épilepsie du cerveau. Votre médecin peut vous prescrire deux médicaments en même temps.
Le traitement selon le schéma choisi doit être effectué pendant plusieurs années et même après la cessation complète des crises. Selon les formes d'épilepsie, cette période peut être de 2 à 4 ans. Mais le retrait prématuré des médicaments peut entraîner une détérioration de l'état. Les convulsions peuvent se reproduire. Même après la fin de la période spécifiée, l'annulation des fonds doit être effectuée progressivement sur 3 à 6 mois. Il est important de surveiller régulièrement l'état à l'aide d'un EEG. Dans certains cas, la thérapie dure toute la vie.
Il faut comprendre que plus la maladie a commencé tôt, plus les conséquences de l'épilepsie peuvent être graves. Cela est dû au fait qu'à un âge précoce, le cerveau humain est encore immature et, par conséquent, plus vulnérable. Les parents doivent prendre au sérieux le traitement prescrit, car si vous ne respectez pas le schéma thérapeutique choisi, sautez la prise des pilules ou les annulez vous-même, l'enfant peut reprendre les crises jusqu'à l'apparition de l'état de mal épileptique. Cette condition est caractérisée par le fait que les crises de l'enfant se succèdent sans interruption, la conscience entre elles ne s'éclaircit pas.
