Parmi toutes les autres déficiences visuelles, l'amblyopie réfractive (RA) n'est pas rare. Avec cette maladie, les objets et tout l'environnement lui-même ne sont perçus que d'un seul œil, tandis que l'autre est complètement inopérant. Dans le même temps, les enfants sont souvent à risque, bien que les adultes puissent également être atteints de la maladie. Sur le nombre total de maladies ophtalmiques, l'amblyopie représente 2 % (patients de tout âge).
Dans certains cas, les deux yeux souffrent en même temps et il n'y a pas de déviation en termes de structure anatomique du globe oculaire. Et comme il s'agit davantage d'une maladie infantile, chaque parent doit connaître ses caractéristiques et ses variétés.
Aperçu de l'amblyopie
La rétine de l'œil humain est conçue de telle manière quequi ne peut remplir sa fonction qu'en cas d'irritation avec un flux lumineux. Dans ce cas, la responsabilité principale incombe à sa partie centrale. C'est à cet endroit que les rayons sont focalisés lorsque la réfraction est dans la plage normale. De là, les impulsions nerveuses pénètrent dans le cerveau, à la suite desquelles tout ce que nous voyons avec nos yeux se forme.
L'amblyopie réfractive se caractérise par une violation du pouvoir de réfraction de l'œil (réfraction). Pour cette raison, l'image est formée floue et floue. Dans ce cas, le cerveau, afin de compenser les informations floues ou déformées, réduit le flux d'impulsions dues aux processus d'inhibition. Pour cette raison, la fonctionnalité de la partie visuelle du système nerveux diminue - la netteté diminue.
Ni les lunettes ni les lentilles ne peuvent corriger. Il est important de détecter la pathologie en temps opportun et de commencer à prendre les mesures appropriées. Sinon, les fibres nerveuses responsables de la transmission du signal commencent à perdre leur fonctionnalité avec le temps et peuvent éventuellement cesser complètement de fonctionner. La vision commencera à se détériorer encore plus, ce qui, en fin de compte, menace le développement de complications graves.
Facteurs provoquants
Quant aux raisons du développement de cette pathologie chez l'adulte ou l'enfant, on peut noter ici un caractère assez polyvalent. Dans ce cas, la maladie peut avoir une forme primaire ou être secondaire. Mais c'est le stade initial de l'amblyopie réfractive qui se développe souvent sans raison. En réalité, les raisons, bien sûr, sont présentes, mais il n'est pas encore clair de les reconnaître.semble possible. Cela complique déjà considérablement le déroulement de la thérapie.
La forme secondaire de la maladie survient généralement dans le contexte d'un certain nombre de troubles du système visuel. Les principaux facteurs de provocation dans ce cas incluent:
- Hérédité.
- Présence de strabisme.
- Myopie ou hypermétropie.
- Diminution de l'accommodation de l'appareil oculaire due à une diminution de la contractilité du tissu musculaire.
- Chirurgie des yeux.
- Blessure à l'organe visuel.
- Livraison anticipée (avant 28 semaines).
- Tension oculaire constante (lorsque vous travaillez longtemps devant l'ordinateur).
- Stress prolongé.
Avec la détection rapide de toute pathologie du système visuel et le déroulement du traitement, le développement d'une maladie réfractive peut ensuite être évité.
Gravité de la maladie
Comme nous le savons maintenant, la forme réfractive de la maladie peut être primaire et secondaire. Le danger de la "phase" initiale est qu'elle se développe sans raison apparente, comme mentionné ci-dessus. La raison de l'apparition du stade secondaire de l'amblyopie réfractive dans les deux yeux ou dans l'un est presque l'une des maladies existantes, qui a également été mentionnée. Mais même les mauvaises lunettes peuvent également être un facteur de provocation.
Cependant, l'amblyopie de cette variété peut avoir plusieurs degrés de sévérité (les dioptries sont indiquées entre parenthèses):
- I est le plus faible (0, 8-0, 9).
- II –faible (0,5-0,7).
- III – moyen (0, 3-0, 4).
- IV - élevé (0,05-0,2).
- V - très élevé (≦0, 05).
En règle générale, la gravité de l'amblyopie est proportionnelle à la manifestation d'une autre maladie (le cas échéant). Et comment pouvez-vous comprendre que plus le stade de la pathologie visuelle est élevé, plus la capacité visuelle de l'organe visuel est faible.
Symptomatiques
Puisque, comme il a été dit au tout début de l'article que l'amblyopie de cette variété est une maladie infantile, il est important que les parents sachent comment elle peut se manifester chez leur enfant. Souvent, cela peut se produire à un âge précoce, lorsque le bébé n'est pas encore en mesure de se plaindre d'une baisse de l'acuité visuelle. Dans ce cas, le principal symptôme qui devrait alerter est une fixation incorrecte de l'œil. Cela peut être vu lorsqu'un enfant, regardant un objet, semble regarder à travers.
D'autres signes d'amblyopie réfractive de grade 1 peuvent déjà être détectés par un ophtalmologiste:
- l'acuité visuelle est nettement réduite;
- présence de cataracte monoculaire;
- la vision binoculaire est altérée.
Les adultes pourront suspecter une pathologie visuelle sur la base des signes suivants. Ils peuvent remarquer une diminution de la sensibilité des yeux, alors qu'il n'est plus possible de distinguer les nuances et la luminosité de la gamme de couleurs. Je ne peux pas me concentrer sur un objet coloré. Une personne commence à mal voir de près ou de loin, ou dans les deux sens. De plus, les yeux se fatiguent rapidement, des migraines apparaissent.
Mais à part çachez les patients atteints d'amblyopie, des signes visuels de la forme réfractive peuvent également être détectés: strabisme, paupières tombantes, nystagmus (le mouvement des yeux n'est pas contrôlé).
Diagnostic
La pathologie visuelle légère et modérée est toujours traitée, mais comme pour les autres stades, la thérapie n'apporte généralement plus les résultats souhaités. Même à la maternité, les nouveau-nés sont examinés pour détecter la présence d'une pathologie du système visuel. Ainsi, cet examen vous permet d'identifier rapidement tout signe indiquant une amblyopie réfractive de 1 degré ou toute autre gravité.
Si les parents soupçonnent qu'un enfant présente des signes de maladie réfractive, il ne sera pas superflu de consulter un ophtalmologiste pédiatrique pour un diagnostic. Cette procédure comprend toute une gamme d'activités.
Vous devez d'abord examiner le fond de l'œil. Dans ce cas, le médecin évalue l'état des paupières, la réaction de la pupille au flux lumineux, ainsi que l'emplacement du globe oculaire. Pour dresser un tableau clinique global, les activités suivantes sont nécessaires:
- Vérification de l'acuité visuelle avec et sans lunettes.
- Tester avec différentes nuances.
- Réalisation d'un test de réfraction.
- Examen du champ visuel du patient.
Pour les patients adultes, les procédures suivantes sont effectuées:
- Biomicroscopie.
- Examen de la lentille de Goldman.
- L'état du cristallin et du corps vitré est évalué.
- Échographie (échographie).
Quandamblyopie réfractive de sévérité modérée ou plus, un examen complet est obligatoire.
Mais dans certains cas, si nécessaire, les médecins peuvent prescrire un certain nombre de procédures supplémentaires telles que la tonométrie ou l'électrorétinographie.
Caractéristiques du traitement de la pathologie visuelle
Pathologie réfractive de l'appareil visuel, si elle est apparue, elle ne disparaît pas d'elle-même. Et plus tôt il est découvert, mieux c'est. Dans ce cas, l'objectif principal est d'éliminer les facteurs provoquant l'amblyopie. Autrement dit, il est nécessaire de traiter la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme. Cela nécessite une approche globale et très individuelle pour chaque patient.
Ce n'est qu'après avoir éliminé la cause que nous pouvons parler du traitement complet de la maladie. Pour les enfants et les adultes, les schémas thérapeutiques généraux sont couramment utilisés:
- Traitement de la toxicomanie.
- Thérapie de correction par l'optique.
- Correction pléoptique.
- Chirurgie.
Ici, il est utile de comprendre que le cours du traitement ne sera bénéfique que si vous consultez un médecin en temps opportun. Chez les enfants, le degré initial ou moyen d'amblyopie réfractive est complètement guéri. Chez les adultes, les choses sont un peu différentes - la tâche de la thérapie est de maintenir la vision à un certain niveau, en l'empêchant de décliner.
Thérapie corrective par l'optique
En règle générale, les médecins prescrivent des lunettes ou des lentilles en fonction de la gravitémaladies. Gardez simplement à l'esprit que l'efficacité de cette thérapie est élevée si la cause de l'amblyopie est l'hypermétropie, l'astigmatisme ou la myopie.
Les appareils optiques sont sélectionnés pour le patient en fonction de la dioptrie. Cependant, ils doivent être portés en tout temps. Grâce à l'optique, une image claire est créée, stimulant ainsi les fonctions visuelles.
Méthode entre généralement en vigueur au moment de la détection d'une pathologie visuelle. Mais après s'être adapté aux effets de l'optique, le spécialiste sélectionne un autre type de correction pour le patient.
Traitement médicamenteux
Lorsqu'il pose un diagnostic d'amblyopie réfractive légère chez les enfants de moins de 4 ans, le médecin peut prescrire l'utilisation d'un certain nombre de médicaments. Pour ce faire, une préparation contenant de l'atropine est instillée dans un organe visuel sain. En conséquence, son acuité visuelle est réduite, ce qui lui permet de stimuler la fonctionnalité de l'œil affecté.
De plus, la thérapie par irrigation est utilisée. Dans ce cas, une combinaison de différents médicaments est injectée dans l'œil via un cathéter spécial. Dans le même temps, le médecin sélectionne à nouveau la composition du complexe sur une base individuelle pour chaque patient. La procédure elle-même est réalisée sous l'influence de l'anesthésie par rapport aux enfants. Pour les patients adultes, une anesthésie locale est utilisée.
Votre médecin peut également recommander des médicaments contenant de la lutéine.
Correction pléoptique
Qu'est-ce que l'amblyopie réfractive 03-04, nous l'avons maintenant découvert (correspond àdegré moyen). Mais quels autres moyens pouvez-vous améliorer la situation ? La réponse est juste devant vos yeux: la thérapie pléoptique. En fait, le traitement d'une maladie oculaire à l'aide de cette technique est presque le même que lors de l'utilisation de médicaments. C'est-à-dire que l'acuité visuelle d'un œil sain est artificiellement réduite afin de stimuler la fonctionnalité de l'organe affecté. La technique arrive:
- Pléoptique passif.
- Pléoptique actif.
Dans le premier cas, l'œil sain est fermé avec un bandage ou des lunettes sont utilisées, dans lesquelles l'une des lunettes (à l'endroit approprié) est opaque. La thérapie prend beaucoup de temps (de 6 à 12 mois). Seule la technique, également appelée occlusion directe, n'est pertinente que pour les enfants de moins de six ans, car chez les enfants de plus de 6 ans, la situation ne peut qu'empirer.
Le traitement actif ou perceptuel de l'amblyopie réfractive (degré 1 ou plus) implique des programmes d'exercices spécifiques:
- Rotation des globes oculaires en cercle - d'abord dans un sens, puis dans l'autre.
- Transférer les deux yeux sur l'arête du nez.
- Regardez au loin, puis déplacez brusquement votre regard vers le coin inférieur gauche.
Ces exercices doivent être effectués avant que les larmes n'apparaissent. Mais en plus du complexe d'activités récréatives, des programmes informatiques spéciaux sont utilisés.
La thérapie dans ce cas est effectuée dans des établissements médicaux. L'essentiel ici est simple - par exemple, parmi les nombreux articles dont vous avez besoin pour trouver certainsun doué de certaines qualités qui le distinguent des autres. Le choix se fait avec la souris de l'ordinateur.
Chirurgie
Pour les patients adultes, la chirurgie est prescrite lorsque l'amblyopie est causée par un strabisme, un astigmatisme, une myopie, une hypermétropie. En cas de faible acuité visuelle, une correction au laser est effectuée. L'essence de l'opération consiste à modifier l'épaisseur de la cornée, ce qui vous permet de lui donner la forme nécessaire pour une réfraction correcte.
Pour corriger l'amblyopie réfractive de haut grade causée par le strabisme, une procédure est effectuée pour repositionner la structure musculaire. Cette opération est réalisée sous l'influence d'anesthésiques locaux.
Dans tous les cas, le patient sort après un court séjour (1-2 heures). La période de récupération après une exposition au laser peut aller jusqu'à 3 heures. Après la procédure de strabisme, cela prend un peu plus de temps - jusqu'à une semaine.
Traitement à domicile
Pour traiter avec succès l'amblyopie chez les enfants, en plus des activités d'amélioration de la santé menées dans des institutions spécialisées, il est nécessaire de recourir à la thérapie à domicile. Les cours selon la méthode Goncharova-Küppers ne sont pas considérés comme moins efficaces que les soins médicaux professionnels.
Une ampoule mate d'une puissance de 60 watts est vissée sur une lampe de table et un cercle d'un diamètre de 6 à 10 mm est collé à partir d'un matériau qui ne transmet pas la lumière. La procédure doit être effectuée dans une pièce sombre (effet crépusculaire) et un organe sain pendantles exercices doivent être recouverts d'un bandage ou recouverts d'une main.
Le traitement de l'amblyopie réfractive chez les enfants à domicile est effectué comme suit. L'enfant s'assied sur une chaise (la distance à la source lumineuse est de 50 cm) et il doit regarder dans le cercle sombre de la lampe pendant 30 secondes. Après cela, vous devez regarder n'importe quel objet léger (une feuille de papier blanche accrochée au mur) et le tenir jusqu'à ce que la silhouette se distingue clairement du cercle noir.
Lorsque la tache disparaît, l'enfant doit tout répéter. Autrement dit, regardez à nouveau le cercle noir, et après 30 secondes, regardez un objet léger. La procédure doit être effectuée trois fois par jour en une seule séance, rien de plus n'est nécessaire. La durée de toute la thérapie est de 1 à 3 mois.
Une autre technique implique une option similaire mais légèrement différente. Une lampe de table à haute puissance (100 watts) est prise, un capuchon en papier noir est placé sur le dessus, dans lequel un cercle d'un diamètre de 30 à 50 mm est découpé au centre. Le trou est fermé avec un morceau de verre rouge ou un film.
Le patient prend également une position assise à une distance de 40 cm de la source lumineuse. Le regard sur le trou fermé doit être maintenu pendant 180 secondes. Ici, vous avez besoin d'un assistant qui, pendant ces trois minutes, doit allumer et éteindre la lampe à intervalles de 2 secondes. La procédure doit être effectuée quotidiennement pendant 3 mois.
En guise de conclusion
L'amblyopie réfractive est un problème ophtalmique grave. Si aucune mesure n'est prise au moindre soupçon de la présence d'une telle pathologie, une telle négligence peut par la suite menacer d'une perte partielle ou totale de la vision. Il est peu probable qu'une perspective aussi rose plaise à qui que ce soit.
Pour cette raison, plus tôt un diagnostic correct est posé, meilleur est le pronostic d'un résultat positif de la thérapie. N'oubliez pas que le traitement est le plus efficace au stade initial ou de gravité modérée de la maladie, et qu'il vaut donc mieux ne pas tout pousser à l'extrême.
