Qu'est-ce que la mastalgie mammaire ? Ce concept est collectif et désigne une condition particulière des glandes mammaires, caractérisée par des douleurs et une sensation d'inconfort. De telles sensations sont ressenties par 80% des femmes au moins une fois dans leur vie. Cela peut indiquer des troubles fonctionnels ou organiques dans les tissus de la glande mammaire. Ou exister comme symptôme dans d'autres maladies qui ne sont pas directement liées au sein. Le problème de la mastalgie est qu'elle empoisonne assez fortement la vie d'une femme, lui causant de l'anxiété et des problèmes dans les relations familiales et sexuelles.
Mastalgie et mastodynie - y a-t-il une différence ?
Ces 2 termes sont synonymes, mais la mastalgie est utilisée dans un cas purement familier, et la mastodynie est indiquée dans la Classification internationale des maladies (code CIM-10 - 64.4.) Le terme "mastalgie" n'est pas dans la CIM. La pathologie spécifiée se trouve dans la section "Autres maladiesglande mammaire".
N'importe lequel de ces 2 noms peut être utilisé pour les variétés de mastalgie:
- simple et double face;
- local focal et diffus;
- cyclique, acyclique, faux;
- épisodique ou constant.
Le terme "mastodynie" a été introduit en médecine en 1880 par le chirurgien allemand T. Billroth et signifiait douleur cyclique et engorgement mammaire. Une autre nuance peut être notée: ils parlent de mastalgie en l'absence de modifications organiques du tissu des glandes, qu'elles soient diffuses ou focales. Lorsque des violations se produisent dans la glande elle-même, un terme plus précis est utilisé pour indiquer le véritable tableau clinique. Ce terme est la mastodynie.
Causes de la mastodynie
Les symptômes et les signes de mastalgie sont fréquents chez les jeunes femmes, mais peuvent également survenir avant/après la ménopause. La première mention de mastalgie peut survenir dès la puberté, lorsque la maturation des glandes mammaires se produit sous l'influence des œstrogènes.
Mastalgie de la glande mammaire peut se manifester par des changements physiologiques et pathologiques. Le plus souvent, à l'âge fertile, la mastodynie est associée à un déséquilibre hormonal. Il peut s'agir, par exemple, de l'ovulation - c'est la croissance des œstrogènes qui donne la prolifération des cellules dans le sein et l'apparition de douleurs. De telles manifestations sont considérées comme physiologiques et peuvent également indiquer un syndrome prémenstruel prémenstruel.
La douleur survient 3-4 jours avant ou pendant vos règles. De plus, la mastalgie peut survenir lorsquela grossesse des femmes, en particulier au cours du premier trimestre.
Des troubles hormonaux peuvent également survenir avec:
- pathologies ovariennes: ovarites, kystes, tumeurs;
- pathologies utérines - adénomatose, endométriose, cancer;
- pathologies de la zone hypothalamo-hypophysaire, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
- prendre des contraceptifs oraux.
Cela est dû au fait que de nombreux CO contiennent souvent de l'œstrogène et de la progestérone. Ils provoquent les mêmes changements cycliques qui se produisent normalement pendant l'ovulation.
Ceci n'est pas pris en compte, car généralement en 2-3 mois, le corps s'adapte à la prise de médicaments et la douleur peut disparaître. Les raisons peuvent également résider dans des maladies inflammatoires ou autres du sein - mammite, adénose sclérosante, mastopathie, cancer du sein. Si ce n'est pas le cas, la mastalgie peut survenir dans un contexte de psychogénie - stress fréquent et prolongé, névroses, dépression, hystérie, surmenage émotionnel, etc.
Causes purement mécaniques - serrer le mauvais soutien-gorge avec une grosse poitrine, un traumatisme contondant, un grand stress physique.
Il y a aussi le concept de mastalgie vertébrogène - irradiation de la douleur dans la poitrine avec ostéochondrose cervicothoracique de la colonne vertébrale, névralgie intercostale, myalgie, syndrome de Tietze, chondropathie, dans laquelle 1 ou 2-3 articulations reliant les côtes à la sternum sont aseptiquement enflammés.
Enfin, la mastalgie peut faire écho à une maladie cardiaque et hépatique. Les moments provocateurs peuvent être:
- âge de la femme;
- accouchements ou avortements fréquents;
- gestation, surtout dans les 3 premiersmois;
- ménopause;
- pathologies générales et gynécologiques.
Pathogenèse
Le mécanisme de la douleur dans l'insuffisance hormonale est dû au fait que le tissu mammaire a toujours été et reste hormono-dépendant. Dans la phase lutéale, les processus prolifératifs s'intensifient dans les cellules épithéliales des glandes mammaires, le liquide est retenu et accumulé dans leur stroma.
Tout cela est une conséquence de la croissance des œstrogènes dans la première phase du MC. Mais dans la deuxième phase du cycle, la progestérone se développe et elle agit, pour l'essentiel, sur le tissu glandulaire. Puisqu'il prépare le corps d'une femme à la grossesse, lorsqu'il y est exposé, le sein grossit et grossit. Les alvéoles se développent, récepteurs dans l'épaisseur des glandes, leur sensibilité augmente.
De plus, la progestérone a la capacité d'affecter directement le métabolisme des électrolytes et de l'eau, provoque une rétention d'eau dans les tissus et, par conséquent, un gonflement. Les tissus deviennent hydrophiles, lâches, une compression des terminaisons nerveuses par œdème se produit et des douleurs dans la poitrine apparaissent. Par conséquent, les glandes gonflent, les terminaisons nerveuses sont comprimées, les médiateurs inflammatoires sont activés et la douleur survient. Avec des changements organiques dans les tissus de la glande, les récepteurs nociceptifs (ce sont des récepteurs spéciaux conçus pour percevoir un agent nocif) sont irrités par les produits de désintégration dus à l'inflammation, à la nécrose ou à la compression des tissus due à la croissance du néoplasme.
Classement
La définition correcte de la variante de la mastalgie est importante pour le choix du traitement et le diagnostic rapide en oncologie. Les mammologues identifient les causes et les types de mastalgie suivants:
- Cyclique.
- Acyclique.
- Extramammaire.
Mastalgie cyclique - qu'est-ce que c'est ? On l'appelle aussi mastodynie vraie ou fonctionnelle. Le plus souvent, c'est un signe de SPM. La douleur survient 2 à 7 jours avant les menstruations après l'ovulation, lorsque le fond hormonal change. Il parle également d'un possible FKM, l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux.
La mastalgie acyclique ou symptomatique est typique des personnes de plus de 30 ans. Le syndrome douloureux peut alors être associé à des lésions des tissus mammaires, des complications après chirurgie plastique, des processus inflammatoires et tumoraux, des anomalies du développement des glandes mammaires, des modifications sclérotiques et une mastopathie. Cela ne dépend plus du cycle.
Fausse mastalgie (réfléchie, rayonnante) - survient comme symptôme d'autres pathologies d'organes et de systèmes non liés à la poitrine. Il s'agit de troubles dégénératifs métaboliques de la colonne vertébrale, des articulations, des maladies hépatiques et cardiovasculaires (angine de poitrine, thrombophlébite), de l'endocrinopathie, de la pathologie œsophagienne (hernie diaphragmatique), de la pleurésie, etc.
Symptômes généraux de la mastodynie
Habituellement, les patients caractérisent les manifestations de la mastalgie comme des douleurs tirantes, pressantes, éclatantes et douloureuses. Parfois, ils peuvent être tranchants, poignardants.
Lorsque le sein gonfle en raison d'un trouble hormonal, sa taille augmente, la sensibilité tactile du mamelon et de la peau est augmentée. Les douleurs sont sourdes, éclatantes. L'inconfort est généralement bilatéralassocié au cycle menstruel. La douleur ne nécessite pas de traitement et disparaît d'elle-même.
Pour la mastalgie acyclique de la glande mammaire, les symptômes sont caractéristiques sous la forme de douleurs brûlantes aiguës, ne dépendent pas du cycle et sont généralement unilatéraux. De telles mastalgies dépendent, par exemple, du stress. La douleur peut être épisodique ou constante, l'intensité est différente. Cela dépend de la pathologie sous-jacente. La mastalgie est souvent associée à d'autres manifestations de pathologie - présence de formation de masse, modifications de la forme et de la taille des glandes, écoulement du mamelon et de ses défauts externes, modification de la couleur de la peau, fièvre locale, ganglions lymphatiques axillaires élargis.
Avec la fausse mastodynie (mastalgie), les symptômes de lésions d'autres organes peuvent également toujours être identifiés. Le plus souvent, ce tonus des muscles de la colonne vertébrale est augmenté, des douleurs thoraciques le long des nerfs, des modifications de la pression artérielle et du rythme cardiaque, etc.
Selon la description, les symptômes et les signes de la mastalgie mammaire sont regroupés en 4 niveaux de gravité:
- Pas de douleur.
- Degré léger - la douleur disparaît rapidement lors de la prise d'un onglet. analgésiques.
- Degré moyen - la douleur apparaît une semaine avant les menstruations, s'intensifie la veille et peut être partiellement éliminée en prenant un analgésique.
- Degré sévère - la douleur est constante, ne peut pas être traitée à la maison. Viole la qualité de vie d'une femme.
Symptômes de la mastodynie cyclique
Les symptômes de la mastalgie de la glande mammaire dans ce cas ont souvent le caractère d'éclatement et sont presque toujours accompagnés d'un œdème. C'est comme ça qu'ils l'appellent - dyshormonalmastalgie. La mastalgie cyclique constante de la glande mammaire provoque non seulement une douleur intense, mais modifie également l'humeur d'une femme - conduit à la dépression, à une diminution du fond psycho-émotionnel et à des névroses. Avec la normalisation du fond hormonal, la condition s'améliore sensiblement.
Le traitement comprend non seulement des hormones, mais aussi de la physiothérapie, des moyens alternatifs, de la fangothérapie et des cures thermales selon le profil. Dans ce cas, le traitement des problèmes gynécologiques et l'assainissement des foyers d'infection revêtent une grande importance.
Symptômes de la mastalgie acyclique
Le degré d'inconfort et de douleur est directement lié aux pathologies existantes. Les autres symptômes et signes de mastalgie mammaire non cyclique sont, en plus de ceux énumérés ci-dessus:
- céphalée;
- fatigue;
- perversions du goût;
- faiblesse générale;
- la température peut augmenter, l'état général peut empirer.
Cela nécessite une consultation urgente avec un mammologue.
Diagnostic
Tests en laboratoire:
- tests sanguins généraux, urine;
- test sanguin biochimique avec des indicateurs de la fonction hépatique;
- détermination du statut hormonal.
Lors de la détermination du statut hormonal, le niveau d'oestrogène, de progestérone, de prolactine, de FSH, de LH, d'hormones thyroïdiennes et de TSH est évalué.
Recherche instrumentale:
- Échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques axillaires;
- La mammographie est la méthode la plus efficace qui vous permet de déterminer la pathologie dans les premiers stades; réalisé en 2-3projections et visée.
- Ponction ou ponction à l'aiguille fine sous guidage échographique, suivie d'une biopsie histologique.
- Radiothermométrie micro-ondes (RTM) - capture les ondes corporelles avec un appareil spécial. Cette méthode est conçue pour détecter les pathologies aux stades précoces, lorsqu'il n'y a pas encore de manifestations cliniques. Il est également utilisé sur d'autres organes. Son principe est que l'organe malade amplifie son rayonnement.
Le niveau de l'oncomarqueur CA 15-3 dans le sang est également déterminé. Cela est particulièrement vrai dans les cas où la mastalgie est apparue pour la première fois chez une femme pendant la ménopause. S'il existe une pathologie de la colonne vertébrale, une consultation avec un neurologue s'impose.
Complications
La mastalgie mammaire physiologique ne constitue pas une menace pour la vie d'une femme, mais entraîne une diminution de la qualité de vie sous la forme d'une fatigue accrue, d'une irritabilité avant les menstruations, d'anxiété et de larmes, de mauvaise humeur, etc. Les hypocondriaques peuvent avoir syndrome de cancérophobie.
Traitement de la mastodynie
La thérapie spéciale pour la mastalgie mammaire ne commence qu'après l'exclusion des maladies organiques et malignes du sein.
En cas de mastodynie cyclique, une observation dynamique est recommandée avec un examen périodique par un mammologue et une échographie.
Les symptômes et le traitement de la mastalgie sont étroitement liés. Les tactiques médicales pour les troubles émotionnels visent à améliorer le fond émotionnel grâce à l'utilisation de sédatifs, d'antidépresseurs, de tranquillisants,physiothérapie, psychothérapie. La combinaison du traitement pathogénique hormonal et non hormonal de la mastalgie est la plus efficace.
Ces patients sont affichés:
- Hormonothérapie - le choix est très large, il se fait en tenant compte du niveau et du type de sécrétion hormonale et de la sévérité des symptômes.
- Pour le traitement de la mastalgie mammaire, on utilise des COC de type monophasique ("Yarina", "Jess") ou des gestagènes, des anti-œstrogènes, des agonistes du facteur de libération des gonadotrophines.
- Thérapie ciblée - application d'une pommade contenant de la progestérone ("Progestogel") sur le sein, qui se concentre sur le tissu mammaire - soulage la douleur et l'enflure.
- Remèdes phyto- et homéopathiques - pour corriger les troubles dyshormonaux, on utilise des plantes contenant des phytoestrogènes (huile d'onagre, sauge, origan, huile de cumifuga) et des préparations homéopathiques en contenant.
- Parmi les préparations homéopathiques, on peut noter Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, etc. Ils doivent être prescrits par un médecin homéopathe pour le meilleur effet. Habituellement, ils sont utilisés en cas de refus des patients de prescrire un traitement hormonal.
- Médicaments sédatifs - Les ISRS (Prozan, Paxil) sont particulièrement populaires. Dans les cas bénins, "Magne B6" est recommandé, phytothérapie - herbes de valériane, agripaume, pivoine; frais sédatifs.
- Analgésiques - Cela inclut les AINS (ibuprofène, diclofenca) et les analgésiques conventionnels.
- AINS ont des propriétés anti-inflammatoires carinhibent la synthèse des médiateurs inflammatoires des prostaglandines, les empêchant de sensibiliser les récepteurs de la douleur dans les tissus des glandes mammaires.
- Diurétiques ("Furosémide", "Mannitol") - réduisent l'enflure, et avec eux la douleur. Les diurétiques peuvent réduire considérablement l'intensité de la douleur. Habituellement, les diurétiques épargneurs de potassium sont utilisés (plus souvent que d'autres "Spironolactone"), qui ont également des propriétés anti-androgènes.
La physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, galvanisation, balnéothérapie) peut également être ajoutée au complexe de soins. L'utilisation de complexes vitamino-minéraux est également utile.
En cas de mastodynie acyclique, le traitement est effectué, tout d'abord, de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, il est souvent nécessaire d'appliquer un traitement chirurgical, tel que l'ouverture et le drainage de la mammite, l'énucléation de la tumeur, la résection sectorielle de la glande mammaire ou l'ablation complète - mastectomie.
Pour les mammites et les abcès, un traitement antibiotique sera obligatoire.
L'ablation des ovaires ou la suppression de leur activité avec des médicaments de chimiothérapie ou de radiothérapie est très utile dans certaines conditions. La mastodynie endocrinienne est complètement guérie.
Prévision et prévention
Avec la mastalgie mammaire cyclique, le pronostic est favorable, avec acyclique et faux cela dépend de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de la douleur. Mais avec tout le pronostic favorable, l'auto-traitement est complètement exclu. Aussi, n'oubliez pas de vérifier vos glandes tous les mois pourl'apparition de nœuds et de phoques en eux.
Pour la prévention des mastalgies causées par un déséquilibre hormonal, les mammologues conseillent de respecter le bon régime de travail et de repos. Le workaholisme ne devrait pas exister. Le régime alimentaire doit être adapté pour limiter le sel, les aliments qui retiennent les liquides (sels, assaisonnements, sucreries, fritures, alcool).
Le sel ralentit le métabolisme et donne tendance à l'œdème. Le régime alimentaire doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux, suffisamment de fibres, plus de légumes et de fruits. Si suffisamment d'iode, de magnésium, de sélénium et de zinc sont fournis avec de la nourriture, cela a un effet positif sur l'état général du corps.
Une place importante est accordée au traitement rapide et complet des pathologies gynécologiques, surtout si elles s'accompagnent de troubles hormonaux. La prévention sera également un mode de vie sain - activité physique modérée, exclusion de l'inactivité physique, du stress, alternance correcte du travail et du repos, pleine valeur du sommeil. Un facteur obligatoire est la normalisation du poids lorsqu'il sort de l'échelle.
Les mammologues avertissent que l'obésité est un facteur prédisposant à la mastalgie, car les œstrogènes sont synthétisés et accumulés dans le tissu adipeux. Café, chocolat et thé exclus.
Vous devez prendre soin du foie, son travail normal est un bouclier fiable contre l'hyperestrogénie. Vous devez également choisir le bon sous-vêtement - afin qu'il ne soit pas serré et ne comprime pas les glandes mammaires. L'option idéale est les bretelles larges et douces sur un soutien-gorge.
