Échange de bilirubine
La fonction respiratoire du sang fournit à tous les tissus du corps la quantité d'oxygène nécessaire transportée par un transporteur hautement spécialisé - l'hémoglobine - dans la structure des globules rouges. Cependant, ces cellules ont une durée de vie limitée, en moyenne de 100 à 120 jours. Ensuite, ils pénètrent dans les organes de destruction du sang, où l'hémoglobine en est libérée. Il est immédiatement lié par l'haptoglobine et transporté vers les cellules du système réticulo-endothélial pour une conversion ultérieure en un pigment non toxique (bilirubine directe) et une excrétion avec la bile. Dans les macrophages et les histiocytes, l'hémoglobine se décompose initialement en biliverdine, qui est constituée de 4 anneaux pyrrole reliés par des ponts méthane. Et puis il est restauré en bilirubine libre, qui est capturée par des protéines de transport et transférée au foie. Dans son parenchyme, elle est convertie en bilirubine directe, c'est-à-dire qu'elle est liée par le glucuronate pour la neutraliser.
Rôlebactéries
Un rôle indispensable dans d'autres réactions sur la libération de pigments biliaires est joué par la microflore intestinale normale. La bilirubine directe du foie est collectée dans le cadre de la bile dans la vesica fellea, et lorsque le mamelon Vater s'ouvre, il pénètre dans le duodénum, puis dans l'intestin grêle, où il est libéré de l'acide glucuronique et se transforme en stercobilinogène, excrété avec les matières fécales. Une partie de celui-ci, lors de son passage dans le rectum, est absorbée dans les veines hémorroïdaires qui pénètrent dans la circulation générale, contournant le foie et excrétée par les reins avec l'urine. Ainsi, la bilirubine libre et directe est constamment présente dans le sang. La norme de ce dernier est d'environ 5,1 µmol/l, et le total est de 15.
Diagnostic des maladies du foie
Les fluctuations et le rapport de ces indicateurs peuvent être utilisés pour juger du fonctionnement du foie.
Ainsi, si le parenchyme de cet organe présente une lésion infectieuse ou toxique, la majeure partie du pigment libre reste non liée et la concentration sanguine des deux formes de pigment augmente considérablement. La bilirubine directe est détectée dans le sang avec la soi-disant jaunisse sous-hépatique, dans laquelle il existe des obstacles à l'écoulement normal de la bile, et en relation avec cela, une régurgitation de la bile dans la circulation générale se produit. La raison en est peut-être la compression des voies biliaires par une tumeur de la tête du pancréas, l'oblitération par une pierre, etc. Il existe également un ictère suprahépatique, dont la cause est une dégradation accrue de l'hémoglobine dans le sang. Les toxines hémolytiques peuvent influencer celamicro-organismes et poisons, certaines conditions physiologiques. Cependant, avec tous ces types d'hépatite, la bilirubine s'accumule dans les tissus. Non lié en raison de sa lipophilie, il pénètre facilement dans les cellules, y compris à travers la barrière hémato-encéphalique, et découple les chaînes de transport d'électrons dans les mitochondries, inhibant ainsi le métabolisme énergétique. Plus sûre à cet égard est la bilirubine directe, dont la norme est non toxique, car ses molécules sont insolubles.
