Tests pour vérifier le foie. Quelle numération globulaire indique une maladie du foie

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:06

Le foie remplit des fonctions importantes nécessaires au maintien de la santé du corps. Les maladies de la glande ne se manifestent pas toujours par des sensations douloureuses dans la zone où se trouve l'organe. La manifestation de symptômes sous forme de douleur dans l'hypochondre droit, les troubles des selles indiquent de graves problèmes de foie. Détecter le processus pathologique dans les premiers stades permet un examen préventif de l'organe. Les tests hépatiques sont la principale méthode de diagnostic. Lesquels prendre, le médecin détermine après examen et anamnèse.

Fonctions hépatiques

Dans le corps humain, plusieurs glandes remplissent des fonctions de sécrétion, de barrière et autres. Le foie est le plus grand organe sécréteur. En raison de la connexion étroite du foie avec d'autres organes et le sang, le fer remplit plusieurs fonctions importantes:

• homéostatique - participe à la formation de la lymphe, élimine et neutralise les infectionsagents, élimine les toxines; régule la coagulation du sang;
• excréteur - excrète plus de 40 composés avec la bile (cholestérol, phospholipides, bilirubine, urée, alcools et autres);
• protecteur - neutralise les composés étrangers et toxiques qui accompagnent les aliments et se forment dans les intestins;
• dépôt - les hépatocytes accumulent des composés à haute énergie (anhydrides, phosphates de guanidine, énolphosphates) et des substances plus simples mais non moins importantes (glucides, graisses);
• métabolique - dans les noyaux du parenchyme hépatique, il y a une synthèse de protéines nucléaires, transcription d'ARN.

La perturbation du foie entraîne une forte détérioration des fonctions de tout l'organisme. L'identification et l'application de mesures thérapeutiques opportunes aideront à maintenir la glande en bonne santé. Par conséquent, tout le monde devrait avoir au moins une idée générale des tests à effectuer pour vérifier le foie. Connaissant les types d'examen, le patient sera en mesure de se préparer correctement, ce qui garantira la fiabilité des résultats.

Quand dois-je vérifier le foie

Le fer "fonctionne" constamment. Des produits de mauvaise qualité, une mauvaise écologie, le stress imposent une charge supplémentaire à l'organisme. La vérification de l'état du foie doit être effectuée chaque année.

Lors de la reconnaissance des pathologies des glandes, l'anamnèse est importante. Les symptômes typiques d'une fonction hépatique altérée sont les suivants:

• sensation de pression, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• douleur épigastrique périodique;
• amertume dans la bouche, surtout le matin et une longue pause entrerepas;
• diminution de l'appétit, intolérance aux aliments à odeur piquante, pouvant aller jusqu'à une sensation de nausée;
• violation des selles, changeant sa couleur en clair;
• ballonnement, sensation de satiété;
• peau sèche, sensation désagréable d'irritation, desquamation;
• faiblesse générale, fatigue;
• les femmes ont des irrégularités menstruelles.

Le médecin découvre si le patient a une dépendance à l'alcool, des maladies dans lesquelles il prend des médicaments qui affectent négativement le foie. Souvent, des problèmes avec l'organe sont découverts par hasard lors d'examens médicaux. Le médecin attire l'attention sur le fait qu'un adulte a une augmentation de la bilirubine - cela signifie que la fonction excrétrice de la glande est altérée. L'hépatologue prescrit des tests supplémentaires pour aider à identifier la cause du dysfonctionnement de l'organe.

Quels tests faire pour vérifier le foie

L'étude de la glande comprend un ensemble de méthodes de diagnostic. Ils sont divisés en général et spécifique, ces derniers sont prescrits pour confirmer le diagnostic préliminaire basé sur les plaintes du patient et les résultats des tests qui déterminent l'état général.

Tests généraux:

1. Test sanguin clinique. Avec des lésions hépatiques, une teneur réduite en hémoglobine est observée, les leucocytes dépassent 4-910⁹ / l. Une ESR élevée indique la présence d'un processus inflammatoire. De faibles niveaux d'albumine indiquent des problèmes de foie.
2. Étude générale de l'urine. Après livraisonbiomatériau pour la recherche, les patients demandent au médecin si un test d'urine révèle des problèmes de foie. Les violations de la santé de la glande se reflètent dans tous les fluides biologiques. Une teneur élevée en bilirubine et en urobiline dans l'urine indique une violation de la fonction excrétrice des hépatocytes.

Spécifique:

1. Analyse pour la biochimie. L'étude est complexe. Le biomatériau du test est du sang veineux. Les études hépatiques sont réalisées à l'aide de tests enzymologiques, d'analyses PCR, de tests Quick-Pytel, de sulène et de tests de coagulation.
2. Tests hépatiques - Enzymes hépatiques testées par analyse biochimique.
3. Dépistage de l'hépatite. Les tests d'anticorps anti-hépatite sont un indicateur de l'hépatite passée et de la réponse immunitaire contre les virus de l'hépatite. Les prélèvements pour les hépatites B et C font partie des examens obligatoires. Les tests sont effectués lors des examens médicaux pour le travail, dans les établissements d'enseignement, lorsqu'un patient entre dans un hôpital. Les marqueurs des hépatites B et C sont utilisés pour détecter la présence du virus dans l'organisme.
4. Le coagulogramme est un test qui détecte les violations de l'hémostase. L'analyse est réalisée avec des pathologies hépatiques suspectées ou diagnostiquées.
5. Fibrotest - une étude qui révèle la présence et le degré de changements fibrotiques dans l'organe.

Les tests spécifiques ont une grande valeur diagnostique, examinons-les de plus près.

Qu'est-ce qu'un test sanguin pour la biochimie montre

Les méthodes d'étude des composants des fluides biologiques, les processus de conversion des substances et de l'énergie ont un énormevaleur dans le diagnostic. Ils vous permettent d'évaluer le travail des organes et systèmes internes. Les substances inorganiques et organiques, les protéines, les acides nucléiques font l'objet de recherches.

Dans certains laboratoires, il existe des ensembles de tests biochimiques pour vérifier le foie. Ils comprennent tous les indicateurs par lesquels le médecin évalue le travail du corps. En ambulatoire, le médecin prescrit chaque composant sanguin séparément:

1. La prothrombine est un test de coagulation utilisé pour diagnostiquer les pathologies associées à un déficit en facteurs de coagulation, la thrombose. Avec la cirrhose du foie, les niveaux de prothrombine sont significativement réduits.
2. Alpha-Amylase est une enzyme dépendante du calcium synthétisée par la salive et le pancréas. Norme d'indicateurs 25-125 Unités/l.
3. La cholinestérase est une enzyme appartenant au groupe des hydrolases, nécessaire à la dégradation des esters de choline, synthétisés dans le foie. La fonction principale de l'enzyme est le traitement des substances toxiques. Le dépassement du contenu de 5300-12900 unités / l indique des violations du foie.
4. Protéines totales - la concentration totale d'albumine et de globulines dans le sang. L'indicateur est nécessaire au diagnostic des pathologies hépatiques, des troubles métaboliques. La norme de teneur en protéines dans le sang est de 65 à 85 g / l. Une diminution du niveau peut être causée par une insuffisance hépatique due à des lésions toxiques de la glande, une hépatite, une cirrhose.
5. La bilirubine directe est un pigment biliaire hydrosoluble excrété par le corps avec la bile. Chez une personne en bonne santé, les indicateurs ne dépassent pas 3,4 µmol / l. La principale cause de l'hyperbilirubinémie est l'atteinte des hépatocytes. Droitla bilirubine augmente avec l'ictère parenchymateux, l'hépatite alcoolique et virale.

Tests hépatiques

L'analyse des enzymes biochimiques qui aident à évaluer le degré d'endommagement du foie s'appelle des tests hépatiques. Il est prescrit à la fois aux patients présentant des signes de pathologie de la glande et sans symptômes caractéristiques.

Évaluer les enzymes hépatiques dans un test sanguin biochimique. Selon les résultats des tests, la capacité de la glande à absorber les substances toxiques, à les éliminer du sang et la fonction métabolique sont étudiées.

Valeurs du foie:

1. L'albumine est une fraction protéique synthétisée par le foie. Normalement, la teneur de la substance dans le sérum sanguin est de 55,2 à 64,2%. Des taux réduits indiquent des lésions diffuses (changements de taille et de structure) pouvant aller jusqu'à la dystrophie et la nécrose. Une teneur en enzymes inférieure à 40 % est un indicateur d'insuffisance hépatique chronique.
2. L'alanine aminotransférase (AlAT) et l'aspartate aminotransférase (AsAT) sont des enzymes qui assurent le transfert de l'alanine vers l'acide alpha-cétoglutarique. Les enzymes sont synthétisées de manière intracellulaire, seule une petite partie d'entre elles pénètre dans la circulation sanguine. En cas de lésions hépatiques, la concentration d'ALT et d'AST dans le sérum dépasse les limites de 0,9 à 1,75.
3. La bilirubine générale est un pigment biliaire formé lors de la dégradation de l'hémoglobine, des hémoprotéines et de la myoglobine. En cas de violation du foie, l'absorption du pigment diminue et la violation de sa libération dans les voies biliaires intrahépatiques. Augmentation de la bilirubine, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte ? Une forte concentration de pigment jaune peuttémoignent d'hépatite, d'abcès, de cirrhose du foie. Les faibles niveaux peuvent être dus aux antibiotiques, aux salicylates, aux corticostéroïdes.
4. GGT (Gamma-glutamyltransférase) est une protéine du foie dont l'activité dans le sérum sanguin augmente avec l'abus d'alcool et les pathologies des glandes.
5. La phosphatase alcaline (AP) est une enzyme qui déphosphoryle les alcaloïdes et les nucléotides. Normalement, la teneur en phosphatase alcaline est de 30 à 130 unités / l. Le dépassement de la concentration peut être causé par une cirrhose, une tuberculose du foie.

Pas un seul indicateur n'est donné séparément sur la présence d'une pathologie, sa gravité n'est jugée que par les résultats d'un examen complet.

Coagulogramme

Les tests pour vérifier le foie, en plus de la biochimie, incluent des indicateurs d'hémostase. La glande remplit une fonction homéostatique, les troubles de la coagulation sanguine peuvent être causés par des dommages aux hépatocytes, la formation de cicatrices dans le parenchyme de la glande.

Coagulogramme (hémostasiogramme) - une étude de la capacité de coagulation et d'anticoagulation du sang. L'analyse permet d'identifier les maladies chroniques du foie. coagulogramme comprend l'étude de plusieurs indicateurs. Pour le diagnostic et le suivi des pathologies glandulaires, les éléments suivants sont utiles:

1. Le temps de prothrombine et l'INR sont des indicateurs de la voie externe de la coagulation sanguine. L'INR est le rapport entre la PV du patient et la PV standard. Les valeurs PV normales sont de 11 à 15 secondes. Une augmentation des indicateurs peut être associée à une cirrhose, une hépatite.
2. Le temps de thrombine est un test qui déterminela vitesse à laquelle un caillot de fibrine se forme après l'introduction de la thrombine dans le sang. Les valeurs normales vont de 14 à 21 secondes.
3. Le fibrinogène est une protéine qui forme la base d'un caillot lors de la coagulation du sang, produit dans le foie. Une diminution du niveau des valeurs de référence (1,9-3,5 g / l) peut indiquer une inflammation du tissu hépatique, une dégénérescence du parenchyme en tissu fibreux.
4. Antithrombin III est une protéine qui empêche la formation excessive de caillots sanguins. La glycoprotéine est produite dans les hépatocytes et dans une seule couche de vaisseaux et est un coagulant endogène. Chez l'adulte, le taux normal d'antithrombine III est de 66 à 124 %. L'une des raisons de l'augmentation de la glycoprotéine est la cholestase aiguë et l'hépatite. Une faible teneur en enzyme indique, entre autres, une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique.
5. D-dimère est une protéine qui reflète l'activité de formation de thrombus et de fibrinolyse. Le niveau de D-dimères chez une personne en bonne santé ne dépasse pas 0,55 μg FEU / ml. L'un des facteurs affectant l'augmentation du taux est la maladie du foie.

Pour évaluer l'état de la glande, ils regardent ce qu'un test sanguin montre pour la biochimie et un coagulogramme. Ce n'est que sur la base des résultats d'un examen approfondi que le médecin peut établir un diagnostic.

Marqueurs de l'hépatite virale

Si un excès significatif de bilirubine, alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, albumine est observé dans l'analyse biochimique, le médecin prescrit des études supplémentaires pour l'hépatite.

La maladie de Botkin est détectée à l'aidedosage immunoenzymatique utilisant le marqueur anti-HAVIgM. Les anticorps sont produits dès les premiers jours de l'infection.

Les marqueurs suivants sont utilisés pour détecter l'hépatite B:

• Anti-HBsAg - anticorps dirigés contre l'antigène de surface de l'hépatite B, un indicateur d'une maladie antérieure;
• HBeAg - le marqueur révèle le stade actif de la maladie;
• Anti-HBc - détecte la présence d'anticorps, mais ne fournit pas d'informations sur le degré de progression de la pathologie;
• Ig Anti-HBc - indique la reproduction active d'un agent infectieux;
• Anti-HBe - trouvé pendant la récupération.

Marqueurs de l'hépatite C:

• Anti-VHC - immunoglobulines totales M et G. Les anticorps sont détectés 4 à 6 semaines après l'entrée de l'agent infectieux dans l'organisme;
• Les NS anti-VHC se retrouvent dans les pathologies aiguës et chroniques.
• HCV-RNA indique l'activité du virus.

Lorsque des marqueurs sont trouvés, des tests supplémentaires sont demandés pour vérifier le foie. Confirmer la présence et la progression de l'hépatite par PCR. Une PCR de haute qualité aide à choisir le bon dosage de médicaments.

Dépistage de l'hépatite auto-immune

Le processus inflammatoire chronique du foie, caractérisé par des lésions péripartum et la présence d'auto-anticorps contre les hépatocytes, est appelé hépatite auto-immune. C'est beaucoup moins courant que, par exemple, viral, mais c'est aussi dangereux.

La base de la pathogenèse de la maladie est le déficit d'immunorégulation. En raison d'une forte diminution des lymphocytes T, le nombre de lymphocytes B augmente fortementIgG, qui conduit à la destruction des hépatocytes. Il existe 3 types d'hépatite auto-immune:

1. I (anti-ANA) - plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 10 à 20 ans et de plus de 50 ans. Répond bien au traitement immunosuppresseur. Si elle n'est pas traitée, la cirrhose se développe dans les 3 ans.
2. II (anti-LKM-I) - cette forme est plus souvent diagnostiquée dans l'enfance, plus résistante à l'immunosuppression. Les rechutes surviennent souvent après l'arrêt des médicaments.
3. III (anti-SLA) - observé chez les personnes qui ont été malades avec le premier type.

Types de tests pour diagnostiquer le foie pour l'hépatite auto-immune:

• gamma globuline et taux d'IgG;
• analyse biochimique (AST, ALT, bilirubine et autres);
• marqueurs de l'hépatite auto-immune: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsie hépatique.

Qu'est-ce qu'un test de fibre

Les processus inflammatoires dans les cellules du foie, l'abus d'alcool, l'utilisation fréquente d'antibiotiques, la présence d'hépatite entraînent une fibrose hépatique. La violation de la morphogenèse du tissu hépatique (remplacement du parenchyme par du tissu conjonctif) et des voies biliaires entraîne une insuffisance hépatique.

Le test de fibrose est effectué pour détecter la fibrose. Cette analyse pour vérifier le foie est considérée comme un analogue d'une biopsie, pour laquelle il existe de nombreuses contre-indications. Le biomatériau étudié pour le fibrotest est le sang veineux.

L'essence de l'étude est de détecter des biomarqueurs spécifiques dans le plasma sanguin du patient, indiquant la présence et le degré de croissance et de cicatrisation du tissu parenchymateux. Aussil'analyse révèle une dégénérescence graisseuse de la glande (stéatose). Le médecin qui a prescrit l'examen est responsable de l'interprétation des résultats.

Déchiffrer le fibrotest hépatique:

• F0 - aucun signe de pathologie;
• F1 – un seul septum observé;
• F2 – fibrose portale;
• F3 – plusieurs septa portail-centraux révélés;
• F4 - cirrhose du foie.

En plus de l'alphanumérique, il existe une interprétation des couleurs qui juge le degré de pathologie:

• "vert" - pas de maladie ou de stade de développement latent;
• "orange" - degré modéré de fibrose;
• "rouge" - dommages prononcés au parenchyme.

Évaluation de la fonction hépatique

Pour évaluer le travail de la glande, différents tests fonctionnels sont utilisés:

1. Test de bromosulfophtaléine. La méthode vous permet d'explorer la fonction d'absorption et d'excrétion du corps. Le test est très précis et facile à réaliser. Une solution à 5% de bromsulfateléine est injectée dans une veine à raison de 5 mg par kilo de poids. Après 3 minutes, les lectures sont prises et prises à 100%. Après 45 minutes, le résidu du colorant est calculé. Normalement, c'est 5%. L'utilisation de cette analyse dans les maladies du foie qui surviennent sans ictère permet une détection précoce des modifications pathologiques des hépatocytes.
2. Le test de Vofaverdin vise à détecter une déficience des petites glandes (syndrome hépatodépressif). Une solution de vofaverdine est injectée dans la veine, après 3 minutes une mesure est effectuée, répétée après 20 minutes. Normalement, le colorant ne devrait pas rester plus de 4%. La substance peut provoquer des allergies et contribue également à la formation de caillots sanguins, de sorte que le test est rarement utilisé.
3. Test au galactose (Bauer). Avec l'aide de l'étude, des violations de la dégradation des glucides dans le foie sont révélées. Une solution de galactose (40 %) est administrée par voie intraveineuse à raison de 0,25 g par kg de poids corporel. Le sang est prélevé 5, 10 minutes et 2 heures après l'administration du réactif. Dans les maladies du foie, le galactose n'est pas converti en dextrose.
4. Test de Kvik-Pytel. Les tests évaluent la fonction antitoxique de la glande. Le patient à jeun boit un verre de café et mange 50 g de crackers. Une heure plus tard, il boit 30 ml d'eau additionnée de benzoate de sodium (4 g) dissous. Boit immédiatement un autre verre d'eau plate et urine de contrôle. Ensuite, toutes les heures, le patient donne plus d'urine. De l'acide chlorhydrique est ajouté à toutes les portions et bien agité. Après une heure, le précipité est filtré et séché. Le poids du résidu sec est multiplié par 0,68. Une diminution significative des sédiments (jusqu'à 80 %) indique des lésions hépatiques toxiques.

Conclusion

Personne n'est à l'abri d'une maladie du foie. Ils sont dangereux pour leur longue évolution asymptomatique. L'absence de manifestations désagréables sous forme de douleur ne signifie pas que la glande est en bonne santé. L'état d'un organe ne peut être évalué que sur la base des résultats des diagnostics.

Savoir quels paramètres sanguins indiquent une maladie du foie ne suffit pas, il est important de ne pas exposer l'organe à un "danger". Une bonne nutrition, éviter l'alcool, prendre des médicaments uniquement sous la supervision d'un médecin, utiliser des contraceptifs pendant les rapports sexuels aidera à protéger la glande contre les pathologies.