Qu'est-ce que cela signifie - liquide dans la cavité abdominale ? C'est une question courante. Examinons cela plus en détail.
L'ascite est une affection secondaire où l'exsudat ou le transsudat s'accumule dans la cavité abdominale. Les symptômes de la maladie se manifestent par une augmentation de la taille de l'abdomen du patient, un essoufflement, des douleurs, une sensation de lourdeur et d'autres signes.
Hydropisie abdominale
En médecine, l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est également appelée hydropisie abdominale, qui peut accompagner de nombreuses maladies urologiques, oncologiques, gynécologiques, cardiologiques, gastro-entérologiques, lymphologiques et autres. L'ascite n'est pas une maladie indépendante. Il agit comme un indicateur de tout défaut grave du corps humain. L'ascite de la cavité péritonéale n'apparaît pas dans les maladies bénignes, mais accompagne toujours les pathologies qui menacent la vie du patient.
Que disent les statistiques ?
Statistiqueles données indiquent que le liquide dans la cavité abdominale se forme principalement en raison de maladies du foie (plus de 70% des patients). Les tumeurs affectant les organes internes provoquent une pathologie dans 10% des situations, et la cause de 5% est une insuffisance cardiaque et d'autres maladies. Chez les jeunes patients, l'ascite signale principalement une maladie rénale.
Révélé que le plus grand volume de liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale du patient peut être égal à vingt-cinq litres.
Qu'est-ce qui cause l'ascite ?
Le liquide dans la cavité abdominale se produit pour diverses raisons, qui dans tous les cas sont dues à une violation importante du corps humain. La cavité abdominale est un espace clos où l'excès de liquide ne doit pas apparaître. Cet endroit existe pour le placement des organes internes - c'est là que se trouvent le foie, la rate, l'estomac, une partie de l'intestin, la vésicule biliaire et le pancréas.
La cavité abdominale est tapissée de deux couches: l'intérieure, entourant les organes et adjacente à ceux-ci, et l'extérieure, fixée à la paroi de l'abdomen. Normalement, il y a toujours une petite quantité de liquide entre eux, ce qui est le résultat du fonctionnement des vaisseaux lymphatiques et sanguins qui se trouvent dans la cavité péritonéale. Cependant, ce liquide ne s'accumule pas, car presque immédiatement après la libération, il est aspiré par les capillaires lymphatiques. Cette partie insignifiante qui reste est nécessaire à la libre circulation des anses intestinales et des organes internes dans la cavité abdominale afin qu'ilsne collent pas les uns aux autres.
Lorsque les fonctions de résorption, d'excrétion et de barrière de l'exsudat sont altérées, l'exsudat ne peut plus être absorbé normalement, il s'accumule dans l'abdomen, ce qui finit par provoquer une ascite.
Les causes du liquide dans la cavité abdominale chez les femmes sont présentées ci-dessous.
L'ovulation est peut-être la cause la plus courante de l'apparition d'une petite quantité de liquide. Chez les femmes en âge de procréer, il se produit tous les mois. En éclatant, le follicule déverse son contenu dans la cavité abdominale. Cette eau se dissout d'elle-même, sans présenter de danger pour la santé.
De plus, les causes de l'eau à l'intérieur de l'abdomen chez les femmes peuvent être des processus pathologiques qui nécessitent un traitement urgent:
- Très souvent, du liquide dans la cavité abdominale chez les femmes se forme en raison d'une inflammation du système reproducteur. Par exemple, l'inflammation de l'ovaire, voire sa rupture. Cette affection s'accompagne d'une vive douleur, elle ne peut passer inaperçue.
- Grossesse extra-utérine. L'embryon doit s'attacher à la paroi de l'utérus et s'attache à la paroi de la trompe de Fallope. Au fur et à mesure qu'il grandit, le tuyau tombe en panne et se casse. Une hémorragie interne provoque une accumulation de liquide.
- Autre saignement interne, par exemple dû à un traumatisme, une intervention chirurgicale, une césarienne.
- Les tumeurs intra-abdominales provoquent le développement d'une complication - ascite - accumulation de grandes quantités d'eau à l'intérieur de l'abdomen.
- L'endométriose est une autre cause de liquide abdominal chez les femmes. Doublure en tissu spécialla cavité utérine de l'intérieur, peut se développer de manière incontrôlable, aller au-delà. La maladie est typique chez les femmes en âge de procréer, apparaît souvent après des infections du système reproducteur.
Cette pathologie apparaît sous l'influence de nombreux facteurs.
Maladie du foie
Il s'agit principalement de la cirrhose, du syndrome de Budd-Chiari et du cancer. La cirrhose peut se manifester dans le contexte de l'utilisation de drogues toxiques, avec hépatite, alcoolisme, stéatose et autres signes, mais les hépatocytes ne meurent pas dans tous les cas. En conséquence, les cellules hépatiques normales sont remplacées par du tissu cicatriciel, une augmentation de la taille de l'organe se produit, la veine porte est occluse et une ascite se produit. De plus, la libération de liquide en excès est possible en raison d'une diminution de la pression oncotique, puisque le foie lui-même ne peut plus synthétiser les protéines plasmatiques et les albumines. Le processus pathologique exacerbe également toute une liste de réactions réflexes déclenchées par le corps du patient en réponse à une insuffisance hépatique. Quoi d'autre provoque l'accumulation de liquide dans l'abdomen ?
Maladie cardiaque
Des pathologies telles que l'ascite peuvent survenir en raison d'une insuffisance cardiaque, ainsi qu'en raison d'une péricardite constrictive. L'insuffisance du principal organe humain peut être le résultat de presque toutes les maladies de la sphère cardiologique. Le mécanisme d'apparition de l'ascite dans ce cas sera dû au fait que le muscle cardiaque hypertrophié ne peut plus pomper le sang dansles volumes requis s'accumulant dans les vaisseaux sanguins, y compris le système de la veine cave inférieure. En raison de la haute pression, le liquide commencera à quitter le lit vasculaire, provoquant une ascite. Le mécanisme de son développement dans la péricardite est presque le même, seulement dans cette situation, une inflammation de la membrane cardiaque externe se produit, ce qui, à son tour, conduit au fait que l'organe ne peut pas être rempli de sang normalement. Cela affecte l'activité du système veineux à l'avenir. En outre, il existe d'autres raisons pour la détection de liquide libre dans la cavité abdominale à l'échographie.
Maladies rénales
L'ascite peut être affectée par une insuffisance rénale chronique due à diverses maladies (lithiase urinaire, glomérulonéphrite, pyélonéphrite, etc.). Les maladies rénales entraînent une augmentation de la pression artérielle, ainsi que du liquide dans le corps, le sodium est retenu et, par conséquent, une ascite se produit. Une diminution de la pression oncotique plasmatique peut également être observée dans le syndrome néphrotique.
Autres raisons
L'apparition de l'ascite peut être affectée par une violation de l'intégrité des vaisseaux lymphatiques, qui se produit à la suite d'un traumatisme ou de la présence d'une tumeur dans le corps du patient qui métastase, et également en raison d'une infection par des vers comme les filaires (elles pondent leurs œufs dans de gros vaisseaux lymphatiques).
- De nombreuses lésions abdominales peuvent également provoquer une ascite, notamment une péritonite fongique, tuberculeuse et diffuse, un cancer du côlon, un cancer du sein,endomètre, ovaires, estomac, carcinose péritonéale. Ce groupe comprend également le mésothéliome et le pseudomyxome de la cavité abdominale. Les causes de liquide dans la cavité abdominale sont très diverses.
- La polysérosite est une maladie dans laquelle l'ascite se manifeste simultanément avec d'autres signes, y compris la péricardite et la pleurésie.
- Les maladies systémiques peuvent également entraîner une accumulation de liquide dans le péritoine. Ceux-ci incluent le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde, les rhumatismes, etc.
- Chez les nouveau-nés, l'ascite se produit également, elle est principalement due à une maladie hémolytique du fœtus, qui se développe en présence d'un conflit immunologique à l'intérieur de l'utérus, lorsque le sang de la mère et de l'enfant ne se combinent pas pour certains antigènes.
- La carence en protéines est l'un des facteurs qui prédispose à l'ascite.
- Les maladies des organes digestifs peuvent provoquer une accumulation excessive de liquide dans la cavité péritonéale. Il peut s'agir de la maladie de Crohn, d'une pancréatite, d'une diarrhée chronique. Cela inclut également divers processus qui se produisent dans la cavité abdominale et créent des obstacles à la sortie lymphatique.
- Le myxœdème peut entraîner une ascite. Cette maladie se caractérise par un gonflement des muqueuses et des tissus mous, ce qui indique des défauts de synthèse de la triiodothyronine et de la thyroxine, c'est-à-dire des hormones thyroïdiennes.
- Des défauts graves dans l'alimentation peuvent également provoquer une ascite dans la cavité péritonéale. À cet égard, les régimes stricts et la famine sont particulièrement dangereux, ce qui entraîne un gaspillage des réserves de protéines dans l'organisme, une baisse de concentrationdans le sang, ce qui provoque une diminution prononcée de la pression oncotique. La partie liquide du sang finit par quitter le lit vasculaire et une ascite se produit.
- L'ascite à un âge précoce accompagne le syndrome néphrotique congénital, la dénutrition et l'entéropathie exsudative.
Symptômes de la maladie
La formation de liquide dans la cavité abdominale diffère principalement par son développement progressif, sur plusieurs mois, et donc la plupart des patients ne se concentrent même pas dessus pendant très longtemps. Les gens pensent souvent qu'ils ne font que prendre du poids. Il est vraiment difficile de voir l'ascite dans les premiers stades: il faut qu'au moins trois litres de liquide soient collectés dans la cavité abdominale. C'est plus facile à voir sur une échographie.
Ce n'est qu'ensuite que les signes typiques de cette pathologie s'expriment: flatulences, brûlures d'estomac, douleurs abdominales, éructations, gonflement des membres inférieurs, difficulté à respirer. Au fur et à mesure que la quantité de liquide augmente, l'abdomen devient également de plus en plus gros et il devient bientôt difficile pour le patient de se pencher. L'abdomen apparaît sphérique, des veines dilatées et des vergetures peuvent apparaître. Parfois, avec l'ascite, le liquide peut comprimer les vaisseaux sous le foie, et le patient finira par développer rapidement une jaunisse, accompagnée de vomissements et de nausées. Cependant, pour la clarification finale de l'image, les signes extérieurs ne suffisent pas - une consultation spécialisée est nécessaire.
Comment se débarrasser du liquide libre dans l'abdomen ?
Thérapeutiqueprincipes
Pour guérir l'ascite, il est nécessaire de commencer le traitement de la principale maladie qui a provoqué l'accumulation de liquide. Si l'ascite est causée par des pathologies du cœur, des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, des glycosides et des diurétiques sont prescrits. Les maladies rénales nécessitent une restriction hydrique et un régime pauvre en sel. S'il y a des violations du métabolisme des protéines, un régime est prescrit dans lequel la protéine est contenue dans la quantité optimale, ainsi qu'une transfusion d'albumine. Au cours de la cirrhose, des hépatoprotecteurs sont prescrits. Ils sont complétés par un traitement symptomatique: un régime pauvre en sel (pas plus de deux grammes par jour), dans certains cas - un régime sans sel du tout. En présence de cirrhose, l'apport hydrique doit également être limité, ainsi que les médicaments diurétiques et les suppléments de potassium. Pendant le traitement, le spécialiste surveille tous les changements dans le corps du patient, et en particulier son poids corporel. Si les méthodes de traitement utilisées aident, la perte de poids devrait être d'environ 500 grammes par jour.
Chirurgie
En l'absence de l'effet attendu des méthodes conservatrices, le patient nécessite l'intervention d'un chirurgien. Souvent, avec l'ascite, le liquide de la cavité abdominale est éliminé par drainage progressif (lorsque la quantité est importante). Le médecin fait une petite ponction dans la cavité péritonéale et y insère une laparocentèse (tube de drainage). Une alternative à une méthode aussi douloureuse et à haut risque pour la santé est l'installation de ports permanents sous la peau et de cathéters. Le liquide d'ascite est finalement éliminé progressivement, au fur et à mesure qu'il s'accumule. Cette approche facilite grandement la vie des patients en éliminant le besoin de nouvelles ponctions, réduisant ainsi le risque d'inflammation et de dommages aux organes.
Dans certains cas, un shunt intrahépatique est nécessaire, lorsqu'un spécialiste crée une connexion entre la veine porte et la veine hépatique. Dans une situation particulièrement grave, une greffe de foie peut être nécessaire.
Bien sûr, cela dépend des causes du liquide abdominal chez les femmes et les hommes.
Nourriture
L'alimentation du patient doit être hypercalorique équilibrée, ce qui permettra à l'organisme de subvenir à tous ses besoins en oligo-éléments essentiels. Il est très important de limiter l'utilisation du sel et généralement de l'éliminer de votre menu sous sa forme pure.
La quantité de liquide que vous buvez doit également être ajustée à la baisse. Il n'est pas souhaitable que les patients boivent plus d'un litre par jour (à l'exclusion des soupes).
Il est très important que l'alimentation quotidienne du patient soit enrichie d'aliments contenant des protéines, mais leur quantité ne doit pas non plus être excessive. Réduisez votre consommation de matières grasses, en particulier pour les personnes souffrant d'ascite à la suite d'une pancréatite.
Quel est le pronostic du liquide abdominal chez les hommes et les femmes ?
Pronostic thérapeutique
Plus tôt le diagnostic d'ascite est posé et le cours thérapeutique est commencé, plus grandes sont les chances d'une résolution réussie de la situation. Il est beaucoup plus facile d'éliminer l'ascite dans les premiers stades. Cependant, il y aun certain nombre de facteurs qui nuisent à l'efficacité du traitement - diabète sucré, âge avancé, pathologies oncologiques (en particulier le cancer du foie), hypotension, péritonite et taux réduit d'albumine. Une maladie telle que l'ascite est mortelle pour l'homme. Dans environ la moitié des cas, en l'absence de l'efficacité des diurétiques, l'ascite a une issue tragique. Le liquide libre dans la cavité abdominale en cas de cancer est particulièrement dangereux, car la mort peut survenir dans 60 % des cas.
Complications attendues et taux de récidive
Il faut se rappeler que l'ascite dans toutes les situations affecte négativement l'évolution de la maladie principale, provoquant des hernies, une insuffisance respiratoire, une occlusion intestinale, un hydrothorax et un certain nombre d'autres complications. Même si l'ascite est guérie, il est nécessaire de surveiller de près l'état de santé, car le risque de rechute demeure. C'est pourquoi vous devez suivre les principes diététiques en matière de nutrition après la fin du traitement.
Nous avons examiné le liquide dans la cavité abdominale, ce que cela signifie est maintenant clair.
