L'action pharmacologique du médicament "Dopamine" est due à son appartenance à des substances adrénergiques et est réduite à une augmentation générale du tonus, à une stimulation du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, à l'activation de processus se produisant dans le système nerveux central. De même, le corps réagit à l'hormone naturelle dopamine, qui est synthétisée par les cellules cérébrales dans des conditions normales. L'utilisation de cet outil en médecine est dictée par la nécessité de lutter efficacement contre les conséquences des états de choc, des maladies cardiovasculaires (dont l'arythmie), des intoxications alimentaires et de la dépression.
Métabolisme et cinétique
Selon les instructions d'utilisation, "Dopamine", selon la posologie, peut agir comme agent causal des récepteurs adrénergiques de type bêta et alpha, affecter positivement l'hémodynamique systémique et améliorer qualitativement le fonctionnement des muscles des autoroutes sanguines et les reins. La substance active est répartie uniformément dans tout le corps, tandis qu'une partie des réactifstraverse la barrière hémato-encéphalique.
L'effet thérapeutique se produit dans les cinq minutes suivant l'administration du médicament et dure au total environ dix minutes. À la suite du métabolisme, qui se produit dans le foie, les reins et en partie dans le plasma, des composés inactifs se forment. Environ 80 % de la dose est excrétée par le corps avec l'urine sous forme de métabolites dès le premier jour.
Quand la Dopamine est-elle recommandée ?
Instructions d'utilisation définit la liste de cas suivante:
- choc d'origines diverses (y compris une affection résultant d'une opération ou d'une infection toxique, ainsi qu'un trouble cardiaque);
- insuffisance cardiovasculaire (aiguë);
- intoxication alimentaire complexe ou ordinaire (le médicament augmente la diurèse, ce qui affecte favorablement le taux d'élimination des toxines);
- hypotension artérielle.
Utilisation et dosage de "Dopamine"
Le médicament appartient au groupe des médicaments intraveineux. Le calcul de la dose est effectué en tenant compte de la situation de choc réelle et avec une correction obligatoire de la pression artérielle. De plus, la réponse globale du patient à la perfusion est prise en compte.
Il est important de comprendre que la dose (mg) n'est pas le seul critère pour faire une prédiction. L'effet final dépend en grande partie de la vitesse à laquelle le médicament Dopamine est administré. Les instructions d'utilisation mettent en évidence les scénarios suivants:
- augmentation de la miction - à partir de 100jusqu'à 250 mcg/min;
- traitement chirurgical - 300 à 700 mcg/min;
- crise cardiologique ou choc septique dynamique - 750 à 1500 mcg/min.
Si une arythmie cardiaque a été détectée avec l'introduction d'une petite quantité de solution, la dose n'est pas augmentée. Pour les patients pédiatriques, le médicament est instillé avec une intensité de 4 à 6 μg / kg / min. La vitesse est sélectionnée individuellement, en fonction des conditions permettant d'obtenir la réponse optimale.
Les doses maximales de dopamine pour un même patient peuvent être différentes - la cible est la cible (excitation des muscles des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur, etc.). Mais il n'est pas recommandé d'augmenter l'intensité de l'approvisionnement en médicaments jusqu'à 30 mcg / kg / min ou plus, car cela pourrait nuire à l'état du patient.
Contre-indications à "Dopamine"
À propos des cas où l'utilisation du médicament est contre-indiquée, informe tous les mêmes instructions d'utilisation. La "dopamine", en particulier, n'est pas prescrite aux patients chez qui on a diagnostiqué une pathologie complexe de la glande thyroïde ou qui souffrent de maladies chroniques qui affectent le travail des glandes surrénales. Bien sûr, l'intolérance individuelle aux composants du médicament devrait également devenir une limitation.
L' altération du rythme cardiaque chez un patient ou l'athérosclérose progressive sont deux autres facteurs assez graves qui peuvent constituer la base d'une position raisonnée d'un médecin concernant la non-utilisation d'une solution pour perfusion. De plus, il est fortement déconseillé de recourir àréglage des compte-gouttes avec "Dopamine", si les diagnostics suivants se produisent:
- thyréotoxicose;
- diabète sucré;
- phéochromocytome.
Il est impossible d'autoriser l'administration simultanée du médicament avec des anesthésiques à base d'halogène (ou de ses dérivés). Le médecin traitant décide de la nomination d'un médicament pour les femmes enceintes.
Effets secondaires: symptômes et nature du cours
Le médicament "Dopamine" (le mode d'emploi l'indique directement) est un outil multifonctionnel pour influencer le corps humain. De plus, la ligne conditionnelle entre l'effet bénéfique et le scénario où la perfusion provoque le développement d'effets secondaires est si mince que le fait même d'utiliser le médicament peut être décrit comme l'apanage de spécialistes expérimentés et hautement qualifiés.
Ainsi, par exemple, les tentatives infructueuses de stimulation du système cardiovasculaire se transforment en cataclysmes ponctuels ou complexes (il y a des sauts brusques de la pression artérielle, des douleurs aiguës d'intensité variable dans la région de la poitrine, etc.). D'autres réactions allergiques incluent des spasmes bronchiques, des nausées, des maux de tête sévères, une agitation alternant avec une anxiété sans cause, un essoufflement.
Parfois, il y a de petites nécroses cutanées, des saignements du nez et de l'estomac. En cas de surdosage sévère, l'identification des effets secondaires n'est pas difficile. Cependant, le dépassement de la norme optimale supposée (mg) en petites quantités peut entraîner desprocessus difficiles à diagnostiquer, ce qui complique la neutralisation des conséquences négatives probables de l'administration intraveineuse de Dopamine.
Instructions spéciales
Le mécanisme spécifique des réactions détermine des conditions supplémentaires pour l'utilisation du médicament "Dopamine". Instructions d'utilisation:
- préalablement à l'administration de la solution à un patient en état de choc, il est nécessaire de corriger l'hypovolémie en injectant un liquide de substitution du sang;
- Les patients qui ont reçu régulièrement des inhibiteurs de la monoamine oxydase au cours des dernières semaines ne sont pas prescrits à plus de 10 % de la dose habituelle;
- la perfusion doit être accompagnée d'un contrôle obligatoire du taux de miction et de la périodicité des contractions cardiaques; la tension artérielle doit également être surveillée (une charge stable sur les vaisseaux sanguins avec une diminution notable de la diurèse est un signal indiquant que la dose de Dopamine doit être réduite);
- les patients de moins de 18 ans font automatiquement partie du groupe à risque, puisque pour ce groupe d'âge aucune étude à grande échelle n'a été menée concernant la réaction des organes et des systèmes aux composants du médicament;
- l'introduction de la solution dans le corps, si possible, doit être effectuée à travers de grandes lignes de sang (pour minimiser le risque d'extravasation); si la libération de sang des vaisseaux dans les tissus s'est néanmoins produite, il est nécessaire de prendre des mesures pour une infiltration immédiate;
- au premier soupçon de développement d'ischémie périphérique, l'utilisation du médicament est arrêtée.
Interaction avec d'autres médicaments
Basé surD'après les caractéristiques de la structure chimique du médicament "Dopamine" (la description du médicament est donnée ci-dessus), nous pouvons conclure qu'il est pharmaceutiquement compatible. En particulier, la solution ne réagit pas bien aux liquides alcalins (une désactivation des composants se produit), ainsi qu'aux sels de fer et à la thiamine (cette dernière décompose les molécules de vitamine B1). L'effet hypotenseur de la perfusion s'estompe si la mécamylamine (ou ses dérivés) intervient dans l'évolution thérapeutique en parallèle avec la "Dopamine".
L'utilisation synchrone du médicament avec la lévodopa garantit presque la survenue d'une arythmie progressive. À leur tour, des substances actives telles que l'ergométrine et l'ergotamine peuvent provoquer une gangrène et, dans des conditions de surdosage critique de dopamine, même provoquer une hémorragie intracrânienne.
Bonne compatibilité avec les glycosides utilisés en cardiologie et diurétiques.
Analogues populaires de "Dopamine"
Noms commerciaux des médicaments dont la formule active correspond à la structure du médicament "Dopamine" (les analogues sont présentés dans l'ordre qui reflète leur degré de disponibilité sur le marché intérieur):
- "Dopamine", pays d'origine - Russie.
- Dopamine-Admeda, Allemagne.
- Dopamine-Solvay 200, Allemagne.
- Dopamine-Solvay 50, Allemagne.
- Chlorhydrate de dopamine, Pologne.
- Dopmin, Finlande.
"Dopamine": avis et commentaires
En raison des spécificités de l'actionmédicament, il est presque impossible de connaître l'opinion des patients quant à son efficacité (les patients subissent une procédure de perfusion en état de choc, en réanimation ou directement sur la table d'opération). La polémique professionnelle, déployée sur les pages des forums, est menée principalement par des anesthésistes et des employés du Service Ambulancier.
La "dopamine", dont les critiques seront pour la plupart incompréhensibles pour une personne sans éducation appropriée, est un médicament au mécanisme d'action non conservateur: l'évolution de la réaction est contrôlée à partir du moment où la la dose primaire est administrée jusqu'à ce que le résultat souhaité soit atteint, c'est-à-dire pendant toute la durée de la période. De plus, le médecin, en ajustant le volume et la vitesse de la solution à travers le compte-gouttes, peut modifier le vecteur de ses propriétés médicinales.
L'hormone naturelle dopamine et ses antagonistes
Le nom informel de la dopamine est l'hormone de vol. Ce composé chimique complexe est synthétisé par les cellules cérébrales et assure le travail normal (familier à la compréhension humaine) de tous les groupes musculaires et pas seulement. Bonheur, légèreté, préparation à toutes les épreuves - voilà à quoi ressemble le portrait psychophysique d'un individu, dans le corps duquel cette hormone a été libérée. En cas de pénurie d'une substance, une « crise de plaisir » s'installe: le détachement est visible dans le comportement, la réticence à accepter ce qui se passe autour, les mouvements sont contraints, les processus de pensée sont inhibés.
Parfoisil est nécessaire de bloquer artificiellement les récepteurs qui répondent à l'hormone de vol. Le rôle de barrière infranchissable est assuré par les antagonistes de la dopamine. Les médicaments de ce groupe excluent la possibilité d'obtenir une "satisfaction naturelle", c'est-à-dire qu'ils éteignent en fait l'activité psychophysique du patient. La prescription d'antagonistes de cette hormone est justifiée dans la schizophrénie, le traitement de la toxicomanie, les migraines chroniques, l'indigestion.
