La méningococcémie est une pathologie causée par la bactérie Neisseria meningitidis. Il s'agit d'une forme généralisée d'infection à méningocoque. La maladie se caractérise par une évolution aiguë et une variété de symptômes cliniques.
Avec la méningococcémie ou, en d'autres termes, avec la septicémie méningococcique, selon les statistiques, le taux de mortalité est de 75 %. Mais même les survivants ne seront plus en parfaite santé comme avant. La maladie laisse des traces sous forme de complications graves:
- retard mental chez les enfants;
- perte auditive;
- paralysie des nerfs crâniens;
- autres défauts esthétiques.
Il est extrêmement rare d'observer une évolution chronique ou récurrente du processus pathologique. Les bactéries meurent de l'exposition à la lumière directe du soleil dans les 2 à 8 heures, la hausse saisonnière est l'hiver et le printemps.
Dans 80 % des cas, l'infection touche les enfants âgés de 1 à 5 ans, la maladie est donc considérée comme prédominante chez les enfants. Les 20 % restants appartiennent à la jeune génération âgée de 18 à 30 ans.
Raisons du développement etdanger
La méningococcémie est une maladie dangereuse car elle survient soudainement, progresse rapidement et tue souvent une personne en quelques heures seulement. Même avec un cours relativement doux, les enfants le supportent extrêmement dur. L'agent causal de la maladie est la bactérie Neisseria meningitidis, et la source de l'infection peut être une personne malade ou un porteur récupéré qui a développé une forte immunité. L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.
La période d'incubation est de 5-6 jours. Le virus, une fois sur la muqueuse nasopharyngée, provoque un processus inflammatoire, provoquant une rhinopharyngite méningococcique dans 95% des cas. Avec un système immunitaire affaibli, les microbes lymphatiques se propagent à une vitesse fulgurante dans tout le corps. Une méningite purulente survient et si le patient ne reçoit pas de toute urgence des soins médicaux qualifiés, le pus pénétrera dans le cerveau et la personne mourra. Si le patient survit, la rééducation et le rétablissement complet peuvent prendre beaucoup de temps.
Manifestation des symptômes
La méningococcémie est une maladie qui se caractérise par une évolution aiguë, une apparition soudaine et le développement de symptômes cliniques. Le premier signe auquel une personne ne fera même pas attention est une augmentation de la température. Quelques heures plus tard, une éruption cutanée caractéristique ne survient que pour cette maladie. Dans un cours typique, il est hémorragique, étoilé avec nécrose au centre. Une évolution sévère s'accompagne d'une nécrose des doigts et des orteils, des hémorragies continues apparaissent. L'éruption cutanée avec méningococcémie est localisée sur n'importe quelle partie de la peau, d'abord elle est rose-rougecouleur, s'assombrit progressivement et acquiert une teinte violette, presque noire.
Les premiers éléments sont plus fréquents sur les fesses et les jambes, puis ils se propagent dans tout le corps. Les tissus des organes internes et des muqueuses sont également touchés.
L'état du patient se détériore très rapidement, la température corporelle peut monter au-dessus de 41 °C, avec un mal de tête diffus sévère, le rythme normal des battements cardiaques est perturbé, des affections musculaires et articulaires prononcées apparaissent.
Degrés de gravité
La méningococcémie chez les enfants se présente sous une forme modérée, sévère et hypertoxique. Ce dernier se manifeste chez les bébés avec une bonne immunité, avec une nutrition adéquate et chez les jeunes physiquement sains et forts. Presque tous les cas sont mortels. Le début est aigu: la température corporelle augmente fortement, des frissons apparaissent. L'éruption cutanée avec méningococcémie dès les premières heures abondantes atteint 10-15 cm, une gangrène sèche des oreillettes, du bout du nez et des doigts se forme. En l'absence d'assistance qualifiée, la mort surviendra dans les 20 à 48 heures suivant le début de la maladie.
Complications et signes
Autres symptômes courants de la méningococcémie:
- faiblesse extrême;
- saignements internes et externes (nasaux, gastro-intestinaux, utérins);
- tachypnée (respiration superficielle fréquente);
- tachycardie;
- lésion du SNC;
- méningite - dans 50 à 88 % des cas;
- hypotension;
- irritation des méninges;
- perte de conscience;
- endocardite bactérienne;
- arthrite septique;
- péricardite purulente;
- hémorragies des glandes surrénales (syndrome de Waterhouse-Friderichsen);
- vomissements répétés.
L'état neurologique des patients change: ils deviennent extrêmement renfermés, comme dans le coma, ou, au contraire, surexcités.
Premiers secours pour la méningococcémie
Les premiers secours d'urgence se déroulent en deux temps: à domicile et à l'hôpital. Parfois, la phase pré-hospitalière est la plus importante. Par conséquent, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de l'évolution de la maladie non seulement pour les médecins spécialistes, mais également pour les patients, ainsi que pour les parents. Avec une forme généralisée d'infection à méningocoque à domicile, le patient est injecté par voie intramusculaire par 1 kg de poids corporel:
- succinate de chloramphénicol sodique - en une seule dose de 25 000 unités;
- benzylpénicilline - 200-400 mille unités par jour,;
- prednisolone - dose unique de 2 à 5 mg.
Pendant le transport à l'hôpital avec des signes de choc infectieux-toxique, une thérapie par perfusion est effectuée pour la désintoxication et la déshydratation.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic final qu'il s'agit d'une méningococcémie, même avec des symptômes prononcés, ne peut être posé qu'après des tests de laboratoire. Cependant, la pathologie progresse à une vitesse fulgurante et se caractérise par une mortalité élevée, il est donc raisonnable de commencer un traitement sans attendre les résultats d'un test de laboratoire:
Méthodes de diagnostic de base:
- CBC;
- étude du liquide céphalo-rachidien;
- méthode bactériologique;
- tests sérologiques;
- Étude PCR - détection de l'ADN méningococcique.
La dernière analyse est la plus précise, mais elle n'est pas effectuée dans toutes les cliniques, et l'inconvénient de cette méthode est l'impossibilité de déterminer la sensibilité des bactéries à un groupe particulier d'antibiotiques.
Traitement d'urgence et réadaptation
Le traitement de la méningococcémie commence immédiatement au premier signe de suspicion de maladie. Un patient atteint d'une forme généralisée d'infection à méningocoque est soumis à une hospitalisation d'urgence. Les antibiotiques sont obligatoires - succinate de chloramphénicol. Avec une évolution ultra-rapide de la maladie, le médicament est administré par voie intraveineuse toutes les 4 heures. Une fois la pression artérielle stabilisée, le médicament est administré par voie intramusculaire. Durée du traitement 10 jours ou plus.
Les symptômes d'intoxication du corps sont éliminés par les médicaments suivants:
- agents de désintoxication: solution de Ringer, solution de glucose à 5 %;
- "Furosémide" - pour prévenir l'œdème cérébral;
- médicaments contre les convulsions ("Sibazon");
- vitamines C, B;
- acide glutamique;
- glucocorticostéroïdes.
Les médicaments du groupe des céphalosporines sont également utilisés: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Antibiothérapie symptomatique:
- se rincer le nez avec des antiseptiques;
- médicaments antipyrétiques;
- solution de glucose (intraveineuse);
- produits hormonaux;
- complexes vitaminiques;
- antihistaminiques et diurétiques.
Le traitement de la méningococcémie chez les enfants n'est possible qu'en milieu hospitalier.
Important ! En cas de problèmes rénaux, les doses de médicaments sont sélectionnées individuellement. La lévomycétine provoque souvent une anémie aplasique.
Chance de survie
Même avec un développement ultra-rapide et une évolution sévère de la méningococcémie, le patient a une chance de survivre, à condition que le diagnostic soit établi immédiatement sans erreur et que le traitement hormonal et antibiotique commence immédiatement. Afin de ne pas aggraver l'état de choc, un antibiotique bactéricide est administré et une thérapie intensive par perfusion est effectuée.
Éprouvé et éprouvé - la charge bactérienne lors des premiers secours détermine le pronostic de la méningococcémie en augmentant la dégradation du méningocoque dans le sang. Par conséquent, même avant l'hospitalisation, la benzylpénicilline, les céphalosporines de troisième génération sont administrées. Les chances de survie sont augmentées si la clinique dispose de toute la gamme de médicaments disponibles pour fournir des soins d'urgence aux patients atteints de ce diagnostic.
Mesures de prévention
La méningococcémie est une infection contre laquelle il est extrêmement difficile de s'assurer. Les mesures préventives ne donnent pas une garantie de sécurité à 100 %. Cependant, le risque d'infection est fortement réduit. Mesures de prévention les plus efficaces:
- vaccination en temps opportun;
- prendre des vitamines;
- durcissement général du corps;
- respect du régime de quarantaine;
- évitez l'hypothermie.
- prophylaxie antibiotique préventive
Quelle que soit sa forme, la méningococcémie – est une maladie très grave. Elle nécessite un diagnostic qualifié et un traitement complet immédiat. Grâce à l'équipement technique moderne des cliniques et à la disponibilité des médicaments nécessaires, le taux de mortalité dû à cette maladie est en baisse.
