Soins d'urgence en traumatologie : types de blessures et algorithme de soins

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Soins d'urgence en traumatologie : types de blessures et algorithme de soins
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Anonim

Grâce aux progrès scientifiques et technologiques, au développement rapide de l'ingénierie mécanique, à la mécanisation des processus de production, à l'agriculture, le rythme de la vie humaine s'est accéléré et la qualité de vie s'est améliorée. Malheureusement, la possibilité de blessures, y compris mortelles, a également augmenté. Pour sauver la vie d'une personne, les agents de santé doivent suivre clairement et en douceur les algorithmes de soins d'urgence pour les blessures. De plus, pour chaque dommage - son propre algorithme. La vie d'une personne dépend de la rapidité et de la compétence des premiers secours. Les connaissances sur les premiers secours sont enseignées dans les écoles, les entreprises et d'autres organisations. Cela permet aux citoyens de fournir des premiers secours compétents aux victimes.

Une personne peut être blessée dans les situations suivantes:

  • en raison d'accidents de la circulation: accidents de la circulation, ferroviaires, maritimes, aériens;
  • en cas de violation des règles de sécurité à la maison et pendanttravail;
  • lors de catastrophes naturelles;
  • en contact avec des animaux;
  • par inadvertance, lors d'événements de jeu;
  • dans les combats.
  • blessures traumatiques
    blessures traumatiques

Selon la quantité et la profondeur des dommages, les blessures comportent un risque sérieux. Pour l'éviter, une personne doit fournir des soins d'urgence dès que possible et avec plus de compétence. En cas de blessures, selon le lieu, la clinique et l'état de santé de la victime, des mesures thérapeutiques sont prises.

Types de blessures traumatiques

Les blessures sont classées par type:

  1. Mécanique - se produit lorsque des dommages ouverts ou fermés sont causés à une personne de l'extérieur par des objets mécaniques (coups, coups de couteau, blessures en cas de chute, etc.).
  2. Physique - lorsqu'une personne subit des dommages dus à la température (brûlures, engelures), aux effets électriques (foudre, courant), aux rayons ultraviolets, infrarouges et radioactifs.
  3. Chimique - blessures causées par l'exposition à des produits chimiques (acides, alcalis, solvants).
  4. Biologique - des dommages graves au corps humain sont causés par des toxines d'agents pathogènes.
  5. Psychologique - à la suite de peurs, de dépressions nerveuses, une irritation réflexe du système nerveux humain se produit. Les premiers soins d'urgence pour les blessures de ce type sont assurés par des services psychologiques spécialisés. Il existe des permanences téléphoniques spéciales dans les brigades du ministère des Situations d'urgence. Mais à un moment critique de la vie d'une personne à proximité,ne devenez pas un psychologue expérimenté. Dans ce cas, les actions des autres jouent un rôle majeur. Il est important de pouvoir se contrôler dans de telles situations et d'apporter un soutien à ceux qui en ont besoin avec force d'esprit.

Les soins d'urgence pour les blessures dépendent également de la gravité de la blessure.

Type de blessure

La nature de la blessure joue un rôle dans les tactiques de premiers secours. Cela se passe comme suit:

  • isolé - se produit lorsqu'un organe ou une partie du corps est endommagé;
  • multiple - lorsque deux ou plusieurs organes ou parties du corps sont endommagés;
  • combiné - lorsqu'il est exposé au corps de plusieurs types de facteurs (brûlure et fracture);
  • ouvert - en cas de lésions de la peau ou des muqueuses;
  • fermé - sans dommage pour la peau.

Gravité

Tous les types de blessures sont divisés en trois catégories selon leur gravité:

  • lumière;
  • moyen;
  • lourd.

Uniquement dans la classification des brûlures, on distingue 4 degrés de gravité, selon la profondeur des lésions.

Psychologie du comportement lors de l'assistance

Comme mentionné ci-dessus, en cas de blessures, la victime a besoin d'un soutien psychologique en plus des soins médicaux. Considérant que les blessures peuvent entraîner la mort, il ne faut pas céder à la panique, montrer de la peur. Dans ce cas, il est nécessaire de calmer le patient, de lui inspirer confiance. Et s'il y a des doutes sur l'exactitude des actions, il vaut mieux attendre un service spécialisé.

Lésions tranio-cérébrales

Les blessures au crâne sont considérées comme gravespour tout degré de dommage. Les violations de l'intégrité du cerveau entraînent des conséquences irréversibles, jusqu'à la mort d'une personne. Selon le type de blessure, les soins d'urgence varient.

Les blessures au crâne sont:

  1. Lumière. Dans ce cas, la victime perd connaissance pendant 20 minutes maximum. Au réveil, il se plaint de nausées, de vomissements, de vertiges, de somnolence. Il y a un ralentissement du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle. Il peut y avoir de légères manifestations d'anisocorie (taille de la pupille inégale: l'une se fige et l'autre réagit aux stimuli), une insuffisance pyramidale (en raison de violations du tonus musculaire, la victime marche sur les orteils).
  2. Moyenne. Dans lequel la victime perd connaissance pendant une période pouvant aller jusqu'à plusieurs heures. Après avoir repris conscience, une personne subit des épisodes répétés de vomissements, des troubles de la mémoire et de la psyché sont possibles. Chez ces personnes, des manifestations persistantes de bradycardie et d'augmentation de la pression artérielle sont notées. Sur le plan neurologique, des manifestations de symptômes méningés, une asymétrie du tonus musculaire, une parésie (diminution du tonus) des membres et des troubles de la parole sont possibles.
  3. Lourd. Dans lequel la victime est inconsciente jusqu'à un mois. Dans ces cas, il existe de graves violations de l'activité des fonctions vitales qui, sans assistance d'urgence, entraînent la mort. Pour déterminer l'état du patient, vous devez tout d'abord faire attention à ses globes oculaires. Dans les formes sévères de TBI, on note des mouvements flottants de pommes, leur divergence, les pupilles se dilatent (mydriase). Des infractions se produisentrespiration, hypertonicité ou parésie des membres, convulsions. La victime est dans le coma.

Pour classer les dommages pour les soins d'urgence pour les traumatismes crâniens peut être ouvert et fermé. Avec des blessures ouvertes, des violations de l'intégrité de la peau de la tête sont visibles, affectant parfois le crâne, le cerveau. Si à l'examen, seuls des dommages à la peau sont visibles qui n'affectent pas les tissus profonds, ils parlent d'un TBI fermé. Le type de blessure le plus courant est une commotion cérébrale. Leur gravité est jugée par la présence de pertes de mémoire, la durée du séjour du patient inconscient.

Symptômes TBI

Les signes extérieurs parlent d'une blessure ouverte. Avec des blessures fermées, le diagnostic correct est plus difficile. Mais toutes les blessures partagent les mêmes symptômes généraux:

  • personne souffrant de somnolence;
  • faiblesse;
  • maux de tête et vertiges;
  • une perte de conscience à court et à long terme est possible;
  • nausées, vomissements;
  • amnésie;
  • manifestations neurologiques du TBI, dont la plus redoutable est la paralysie.

Avec des blessures ouvertes et fermées, des hématomes peuvent se former, comprimant le cerveau, nécessitant l'intervention d'un neurochirurgien.

TBI First Aid

Les soins d'urgence pour les lésions cérébrales traumatiques comprennent les actions suivantes:

  1. Étendre le patient sur une surface plane et dure.
  2. Tournez la tête sur le côté pour éviter la rétraction de la langue, l'aspiration de vomi des voies respiratoires. Ceci est particulièrement important si la victime est inconsciente.
  3. soins d'urgence pour les blessures à la tête
    soins d'urgence pour les blessures à la tête
  4. En tant que premiers soins prémédicaux pour les lésions cérébrales, l'étape la plus importante sera d'appeler une ambulance.
  5. Avant l'arrivée du médecin, surveillez la respiration et le rythme cardiaque de la victime. En l'absence de ces signes vitaux, il est urgent de réaliser un massage cardiaque indirect et une ventilation artificielle des poumons. Si la personne qui se trouvait à proximité ne connaît pas la technique de la respiration artificielle, seul un massage cardiaque indirect est autorisé. Ce droit s'applique également aux cas où il existe un risque d'infection. Les équipes ambulancières sont équipées d'un dispositif spécial (sac Ambu) à ces fins. Le nombre de compressions thoraciques doit être d'au moins 60 par minute, le rapport avec la ventilation pulmonaire artificielle est de 30:2.
  6. ventilation pulmonaire artificielle
    ventilation pulmonaire artificielle
  7. En cas de TCC ouvert, il est nécessaire d'appliquer un pansement stérile sur la plaie. Lors de la prestation de soins d'urgence pour un traumatisme crânien, il est nécessaire d'effectuer les actions suivantes: couper les cheveux autour de la blessure; les bords de la plaie, afin de ne pas aggraver l'état du patient, sont recouverts d'un pansement; les objets étrangers ne doivent pas être retirés de la plaie; appliquer un pansement.
  8. Appliquez un objet de glace sur la zone endommagée.
  9. Antalgiques administrés à l'arrivée uniquement par le personnel soignant.

Premiers soins pour les blessures à la paroi abdominale

Les lésions de la paroi abdominale sont à la fois superficielles,ainsi que pénétrant. Seul un médecin peut répondre à la question du type de dommage subi par une personne lors du traitement chirurgical primaire de la plaie et, si nécessaire, du diagnostic laparoscopique de la cavité abdominale.

Signes visuels de dommages à la paroi abdominale

Ceux-ci incluent:

  • Écorchures, gonflement de la peau aux endroits endommagés, accompagnés d'hématomes, hémorragies dans les tissus adipeux.
  • Lorsque les organes internes sont endommagés, des symptômes de péritonite apparaissent: tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure, douleur, rétention de gaz, constipation, nausées et vomissements.
  • Lorsque des saignements abdominaux se produisent, résultant souvent de dommages à la rate, au foie, une personne se plaint de faiblesse. Douleur dans l'abdomen. Il y a une pâleur de la peau, une diminution de la pression artérielle, le pouls s'accélère.

Que faire

En cas d'urgence pour les blessures des organes abdominaux, vous devez:

  • appeler une ambulance;
  • allonger la victime sur une surface plane avec les jambes levées, les genoux pliés;
position du patient avec des blessures de la paroi abdominale
position du patient avec des blessures de la paroi abdominale
  • détacher les vêtements serrés dans la région abdominale;
  • mettre froid sur le ventre;
  • si une personne a une blessure ouverte, appliquer un pansement aseptique.

En aucun cas

Voici ce qu'il ne faut pas faire:

  • auto-administrer des antalgiques au patient;
  • fixer les organes qui sont tombés dans la plaie béante (dans ce cas, il faut imposerils sont recouverts d'un pansement stérile lubrifié avec de la vaseline aseptique);
  • changer de position, déplacer le patient;
  • donner à boire ou à manger au patient.

Pour les blessures à la poitrine

Distinguer les blessures pénétrantes et non pénétrantes que seul un médecin peut diagnostiquer avec précision.

traumatisme thoracique
traumatisme thoracique

Elles s'accompagnent souvent de saignements abondants, ainsi que de pneumothorax: l'air s'accumule dans la poitrine, comprimant les poumons, à cause de cela, une personne risque de mourir d'insuffisance respiratoire et cardiaque.

50% de ces blessures sont mortelles. Ils peuvent endommager la colonne vertébrale, le sternum, les côtes, le cœur, les poumons et le médiastin.

Avec de telles blessures, les victimes se plaignent de:

  • essoufflement, essoufflement;
  • douleur intense au site de la blessure;
  • abaisser la pression artérielle;
  • battement de coeur;
  • sentiment de peur, d'anxiété.

Les blessures thoraciques, comme les blessures abdominales, peuvent être fermées ou ouvertes. Avec les blessures ouvertes, les symptômes sont complétés:

  • cracher du sang;
  • respiration altérée;
  • développement de l'emphysème.

Comment se comporter

Les soins d'urgence pour les blessures à la poitrine seront les suivants:

  • appeler un médecin;
  • à l'arrivée, le personnel médical administre des antalgiques pour éviter le choc douloureux;
  • mettre le patient en position assise ou semi-assise;
  • arrêter les saignements visibles;
  • si disponiblepneumothorax ouvert - transformez-le en un pneumothorax fermé: appliquez un bandage serré et hermétique sur la plaie;
  • en cas de fractures des côtes - tout en inspirant, appliquez un bandage compressif avec un bandage, immobilisez temporairement la poitrine;
  • en position assise, transporter d'urgence la victime vers une structure médicale.

Pour les blessures aux yeux

Les lésions oculaires sont des lésions des organes de la vision sous l'influence de divers facteurs, tant domestiques qu'industriels, chimiques, mécaniques et thermiques. Les premiers secours immédiats peuvent jouer un rôle clé pour sauver la vision d'une personne.

En cas de dommages mécaniques

Le patient ressent:

  • douleur intense;
  • larmoiement excessif;
  • fermer involontairement les paupières et rougir;
  • la victime se plaint d'une déficience visuelle.

Si une blessure pénétrante est infligée à l'œil par un objet, en aucun cas il ne doit être arraché ! Un besoin urgent de contacter le service d'ophtalmologie.

Actions en cas de dommage

Les soins d'urgence pour une blessure à l'œil consisteront à retirer un corps étranger qui s'y est introduit. En même temps:

  • vous ne pouvez pas frotter l'œil blessé, afin de ne pas augmenter les dégâts;
  • examiner l'état de la muqueuse de la paupière inférieure;
  • doucement, à l'aide d'un coton-tige, retirer le corps étranger;
  • si un corps étranger est tombé sous la paupière supérieure, il s'est avéré: pour ce faire, tirez le bord de la paupière avec vos doigts et appuyez sur la paupière avec les doigts de l'autre main;
  • gouttez les yeux avec une solution à 30 %albucida.

Si un corps étranger est visible dans la cornée de l'œil, vous ne pouvez pas l'enlever vous-même !

blessure à l'œil
blessure à l'œil

Premiers secours pour les blessures thermiques et chimiques

Ces blessures sont causées par la vapeur, les flammes, le métal en fusion et les liquides chauds. Action requise:

  • arrêtez le facteur dommageable;
  • rincer les yeux abondamment à l'eau claire;
  • s'il y a des produits chimiques solides dans l'œil, retirez-les avec un coton-tige;
  • voir immédiatement un ophtalmologiste.

Avec exposition aux radiations

De telles blessures sont souvent obtenues lors du soudage sans masque, tout en travaillant sans lunettes avec des lampes à quartz allumées. Parfois, le rayonnement solaire intense a un effet négatif dans les zones montagneuses, sur les plaines enneigées.

Pour de telles blessures, appliquez:

  • lotions froides pour les deux yeux;
  • lunettes anti-UV spéciales.

Quels symptômes faut-il contacter immédiatement un ophtalmologiste ? À:

  • déficience visuelle inattendue;
  • apparition d'une tache sombre;
  • champ visuel limité en périphérie;
  • douleur aiguë dans les yeux et la tête;
  • apparition de stries iridescentes lors de l'examen de corps lumineux;
  • douleur en bougeant les yeux.

Premiers secours pour les fractures

Les fractures sont des violations de l'intégrité des tissus osseux qui se produisent sous desimpact.

Types de fracture:

  • fermé sans déplacement de fragments osseux;
  • offset fermé;
  • ouvert (avec de telles blessures, les tissus mous sont blessés par des fragments d'os).

Symptômes généraux:

  • douleur au niveau de la blessure;
  • hématome;
  • déformation visuelle;
  • pour les fractures des membres - raccourcissement;
  • sensation de craquement dans la zone endommagée;
  • poches;
  • diminution des fonctions motrices.
soins d'urgence pour les fractures
soins d'urgence pour les fractures

Premiers secours

Choses à faire:

  1. Appelez immédiatement une ambulance. Il est conseillé d'informer le répartiteur de la nature des dommages, de la présence ou de l'absence de saignement.
  2. Les secouristes administrent des analgésiques narcotiques à leur arrivée.
  3. Le membre blessé est fixé dans une position. Deux articulations doivent être privées de mouvement: l'une - située au-dessus des dommages, l'autre - en dessous. Essayez de ne pas laisser l'attelle toucher la peau et la zone endommagée.
  4. Vous ne pouvez pas faire correspondre les fragments vous-même.
  5. S'il y a un saignement, décidez de quoi il s'agit. Avec une effusion de sang noir d'une blessure, ils se limitent à un pansement. Si le sang écarlate pulse de la plaie, un garrot doit être appliqué au-dessus du site de la blessure (vous pouvez utiliser une ceinture ou un autre moyen improvisé; l'essentiel est qu'après la manipulation, la pulsation du vaisseau s'arrête). Lorsque vous utilisez un garrot, écrivez une note indiquant l'heure exacte de l'application et la date. En été, un garrot est appliqué pendant 2 heures,en hiver - 1,5 heures. Idéalement, retirez le garrot pendant 5 minutes toutes les 30 minutes.
  6. Les soins d'urgence pour les blessures fermées sont différents en ce sens que dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'arrêter le saignement, appliquez un pansement.
  7. Ensuite - une ambulance transporte la victime vers un établissement médical.

Nous avons répertorié les options de soins d'urgence pour diverses blessures.

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