Un abcès pharyngé (code CIM-10 J39.0) dans l'enfance commence à se développer après l'apparition d'une infection dans le corps. Au début, il peut se manifester sous la forme d'une rhinite et ne pas présenter beaucoup d'inconfort. Ensuite, il affecte les ganglions lymphatiques environnants et pénètre avec eux dans l'espace pharyngé, où il provoque un abcès.
Raisons
L'abcès peut se développer chez les enfants dans le contexte des maladies infectieuses suivantes:
- ARVI;
- rougeole;
- scarlatine;
- diphtérie;
- grippe
Chez l'adulte, un abcès rétropharyngé se forme le plus souvent sur le fond d'une blessure nasopharyngée, par exemple, lorsqu'un os est percé dans le nasopharynx, lors d'un examen des organes internes par la bouche ou lors d'une brûlure. En outre, cette affection peut être causée chez l'adulte par une complication de l'amygdalite. Les causes de l'abcès rétropharyngé de la gorge chez l'adulte peuvent être la tuberculose ou la syphilis. Cela est dû à une violation de la microflore du nasopharynx et du corps dans son ensemble.
Selon les statistiques, les patients atteints de maladies infectieuses chroniques souffrent plus souvent d'abcès pharyngé qu'avec une simple évolution de la maladie. Une immunité réduite, un diabète, une tumeur ou le VIH peuvent également être à l'origine de cette pathologie.
Symptômes
Les symptômes d'abcès sont listés ci-dessous:
- manifestations aiguës du mal de gorge;
- augmentation de la température corporelle à 39-40 °C;
- violation de la condition générale.
Dans le contexte d'autres maladies infectieuses présentes chez le patient, les symptômes d'un abcès rétropharyngé chez l'adulte se manifestent par une forte détérioration de la santé.
Les enfants développent des sentiments inexplicables d'agitation, entraînant des problèmes de sommeil et une diminution de l'appétit.
Chez les nouveau-nés, cette maladie peut causer des troubles du sommeil.
Le tout premier symptôme d'un abcès rétropharyngé chez l'adulte est l'apparition d'un mal de gorge, qui s'aggrave en avalant de l'eau ou de la nourriture. Cette douleur est parfois si intense que les patients sont obligés de s'abstenir de repas fréquents. Il y a un changement de voix, le plus souvent elle devient rauque. Si l'abcès est situé dans la partie supérieure ou inférieure du nasopharynx, le patient souffre de congestion nasale.
Si l'abcès est important, le patient peut avoir des crises d'étouffement. Ces attaques apparaissent le plus souvent en position debout, car dans cet état, le pus commence à couler et commence à gêner le passage de l'air. Avec un abcès, un gonflement des ganglions lymphatiques est révélé. Si l'abcès pharyngé chez les enfants a provoqué un gonflement des tissus environnants, un gonflement du cou peut survenir.
Emplacement
Les abcès rétropharyngés peuvent être classés selonoù il se trouve, dans les vues suivantes:
- Le type d'abcès épipharyngé est une suppuration de tissu localisée au-dessus de l'arc palatin. Ce type d'abcès se caractérise par des douleurs unilatérales dans la gorge, des douleurs dans les muscles masticateurs et les ganglions lymphatiques du côté de l'abcès.
- Aspect mésopharyngé d'un abcès. Cet abcès est situé entre la racine de la langue et le bord de l'arc palatin.
- Aspect hipopharyngé d'un abcès. Cet abcès est situé sous la zone racinaire de la langue.
- Type mixte d'abcès - occupant l'espace pharyngé et plusieurs autres zones anatomiques.
Formes de flux
L'abcès rétropharyngé est classé selon la forme de l'écoulement dans les types suivants:
- Forme initiale. A ce stade, il y a gonflement et rougeur. Ce formulaire est recommandé pour être traité avec des médicaments.
- Forme pointue. Le plus souvent, il se développe à la suite d'une suppuration des ganglions lymphatiques lors d'une infection par des streptocoques et des staphylocoques. Cette forme est traitée chirurgicalement.
- Chronique. Cette étape se développe après un traitement inadéquat de la forme aiguë de la maladie. Cette forme est traitée chirurgicalement.
Complications
Les complications de l'abcès rétropharyngé surviennent en raison de la propagation de l'infection. Ce mouvement à travers les voies respiratoires supérieures est particulièrement dangereux.
Si l'infection s'est propagée et s'est installée sur les bronches, c'est la cause de la bronchopneumonie.
Pendant la propagation de l'infection, il y a une violation des poumons, ce qui provoque le développementils ont une pneumonie.
L'infection peut également se propager dans la cavité crânienne, entraînant le développement d'un abcès cérébral ou d'une méningite.
La suffocation est une complication grave. Il se produit en raison du chevauchement des voies respiratoires en raison de la présence d'un œdème prononcé du larynx au site de rupture de l'abcès. Lors de la manifestation de telles attaques, le travail du cœur peut être perturbé par réflexe jusqu'à l'arrêt cardiaque.
Une complication grave est la rupture d'un abcès, car à ce moment il y a un écoulement de pus le long des parois du pharynx. Elle peut affecter les gros vaisseaux, ce qui peut provoquer des saignements ou des caillots sanguins. Ce pus peut s'infiltrer dans le médiastin, où il peut provoquer le développement d'une médiastinite purulente, qui est la cause de la septicémie.
Diagnostic
Le diagnostic d'un abcès rétropharyngé est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste (ORL) par un interrogatoire du patient et un examen clinique complet. Le but de l'enquête est d'étudier la nature et la durée des plaintes, et sur cette base - de clarifier la maladie sous-jacente, de découvrir ce qui a causé la formation d'un abcès. Pour le diagnostic chez les enfants, des informations sur la nature des premiers symptômes et l'état général de l'immunité sont précisées par les parents.
Après cela, le médecin procède à une étude clinique complète, qui consiste à examiner le patient afin d'identifier les signes spécifiques d'un processus inflammatoire de nature infectieuse, tels que la rougeur de la muqueuse pharyngée, la douleur du site lors de la palpation,ganglions lymphatiques enflés.
Pour l'examen visuel de la muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et la détection des abcès de ses sections inférieure et supérieure, la pharyngoscopie est utilisée. Un test sanguin général et biochimique aidera à déterminer la gravité de l'inflammation et, sur cette base, à former un traitement objectif.
La bactérioscopie et l'examen bactériologique aideront à identifier la microflore pathogène dans la membrane muqueuse, dont le biomatériau sera un frottis de la membrane muqueuse du pharynx. Pour identifier la présence et la localisation d'un abcès, ainsi que le degré de propagation du processus purulent, des méthodes de recherche modernes sont utilisées, telles que la tomodensitométrie et l'IRM.
Autopsie
L'autopsie d'un abcès rétropharyngé (rétropharyngé) est réalisée de plusieurs manières.
- Avec un couteau chirurgical. L'outil doit être enveloppé de coton ou de ruban adhésif. Dans le même temps, la partie coupante reste libre, environ 0,05 à 0,06 cm. L'incision est réalisée à partir du bas, à partir de l'endroit où commence le renflement muqueux. La profondeur est de 0,5 cm. Vous devez terminer l'incision au point le plus convexe de l'abcès. Pour éviter l'écoulement de pus dans le larynx, il est nécessaire d'incliner la tête du patient vers le bas immédiatement après avoir effectué la dissection.
- Ciseaux pointus. Des ciseaux sont insérés dans le point le plus élevé de suppuration. Pour éviter l'aspiration, une petite incision doit être faite en premier. Ouvrez ensuite l'outil pour élargir les bords de la coupe. Grâce à cette méthode, un échantillon de test peut être prélevé en parallèle à des fins de diagnostic et de traitement.
- Le pus peut couler dans le cou si l'abcès pharyngé est bas. Ensuite, il est préférable d'ouvrir l'abcès avec une coupe chirurgicale externe. Dans ce cas, il est recommandé de tracer une ligne le long du bord antérieur du Musculus sternocleidomastoideus (muscle sternocléidomastoïdien). Si une grande section est effectuée, il existe un risque de lésion du nerf accessoire.
En cas d'accumulations purulentes associées à l'oreille, en plus de l'ouverture, un traitement chirurgical de l'oreille est effectué.
Pharmacologie
Le traitement médicamenteux de l'abcès rétropharyngé est l'utilisation d'antibiotiques. Les groupes suivants sont actuellement utilisés:
- Céphalosporines ("Ceftriaxone", "Cefépime").
- Macrolides ("Erythromycine", "Clarithromycine").
- Lincosamides ("Lincomycine", "Clindamycine").
Le mécanisme du travail des céphalosporines bloque le renouvellement de la structure cellulaire des microbes, ce qui les détruit complètement. Selon le représentant, ils peuvent être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Les céphalosporines sont prescrites aux enfants de tout âge. Mais leur innocuité chez les enfants de moins de 6 mois n'a pas été prouvée.
Les macrolides bloquent les ribosomes des bactéries, ce qui inhibe leur croissance. Les macrolides sont le plus souvent pris par voie orale.
Les lincosamides bloquent le renouvellement de la structure protéique des bactéries, ce qui ralentit leur division et leur croissance. Selon le représentant, les lincosamides peuvent être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Certains de ces médicamentspeut réduire la biodisponibilité des aliments ingérés.
Les agents anti-inflammatoires et antipyrétiques peuvent être utilisés conjointement avec des antibiotiques. Mais ils ne doivent être utilisés qu'en dernier recours, car ils peuvent entraîner la suppression d'un système immunitaire déjà affaibli.
Traitement folklorique
Le traitement avec des remèdes populaires est le plus souvent effectué afin de réduire les symptômes d'un abcès de la gorge et d'arrêter le développement de l'inflammation. Il n'est pas possible de guérir un abcès pharyngé avec des remèdes populaires. Cela est dû au fait que cette maladie a un caractère infectieux.
Les remèdes populaires incluent les gargarismes avec les solutions et décoctions suivantes:
- Une solution de sel et de soude peut réduire considérablement le nombre de bactéries autour du processus de déglutition. Pour le préparer, vous devez prendre une cuillère à soupe de sel ou de soda et dissoudre dans un verre d'eau tiède. Gargarisez-vous avec la solution résultante, répétez au moins cinq fois pendant la journée. Le nombre de rinçages peut être augmenté en diluant la solution avec de l'eau.
- Infusion d'herbes pour rincer l'objectif. La préparation d'une telle infusion commence par le séchage et le broyage de diverses herbes, puis la poussière résultante est versée avec de l'eau bouillante et laissée infuser pendant plusieurs heures. Le rinçage est répété plusieurs fois par jour.
- Prendre du jus de Kalanchoe éliminera localement l'inflammation et réduira les symptômes de développement d'abcès en éliminant la plaque purulente.
Prévisions
Le diagnostic et la détection opportuns de l'abcès rétropharyngé le guériront sans aucun problème. Selon les statistiques, si les complications sont évitées, l'ouverture rapide d'un abcès vous permet dans la plupart des cas de vous en débarrasser complètement sans l'apparition de conséquences dangereuses. Si le traitement n'a pas été pris immédiatement et que des complications sont apparues, dans ce cas, le pronostic est assez négatif, jusqu'à la mort.
Prévention
Pour prévenir le développement d'un abcès rétropharyngé, les mesures suivantes doivent être prises:
- traitement correct des maladies ORL;
- diagnostic précoce en présence de maladies ORL;
- retrait rapide des corps étrangers de la gorge;
- traitement rapide de toute accumulation purulente dans la gorge;
- éviter les brûlures de gorge en mangeant des aliments chauds.
Lors des examens endoscopiques, évitez les traumatismes à la gorge. Si, néanmoins, cela se produisait, alors prenez des mesures pour un traitement antibactérien.
Mesures supplémentaires générales pour prévenir les abcès rétropharyngés:
- habituer la gorge aux boissons chaudes et froides;
- normalisation de la microflore de la gorge;
- renforcement de l'immunité;
- prendre des vitamines;
- alimentation équilibrée.
