Probablement peu de gens sont satisfaits de leurs antécédents médicaux. Le diabète sucré de type 2 qui y est répertorié peut provoquer encore plus de découragement. Mais vaut-il la peine d'abandonner et de désespérer? À quel point cette maladie est dangereuse et comment y faire face - nous allons le découvrir.
Diabète sucré - quel est le danger ?
Les gens entendent souvent parler du diabète, mais peu savent ce que c'est. Il convient de noter que le concept de "diabète sucré" est une image collective. Sous ce terme, plusieurs maladies du système endocrinien seront regroupées. Les causes de leur apparition sont assez nombreuses, mais, en règle générale, la maladie est basée sur des troubles endocriniens, et en particulier sur une carence en insuline. Un autre facteur peut être l'incapacité d'absorber le glucose par le foie et les tissus corporels. En même temps, son niveau dans le corps augmente, ce qui, à son tour, est la cause d'un certain nombre de troubles métaboliques.
Sucrediabète - ses types
La médecine moderne distingue deux types de cette maladie. La gradation se produit en fonction du type de carence en insuline - relative ou absolue - décrivant l'histoire de la maladie. Le diabète de type 2, en règle générale, n'est pas associé à une déficience de l'hormone insuline, qui est produite par le pancréas. Habituellement, la cause de son développement est une diminution de la sensibilité des organes et des tissus à cette hormone. Le diabète insulino-dépendant - le premier type - est directement lié à une carence en insuline dans le corps. L'absence de cette hormone conduit au fait que le glucose qui est entré dans le corps n'est pas traité, ou qu'il se produit en quantités insuffisantes, alors que son niveau dans le sang augmente constamment, et pour sauver la vie, ces patients sont obligés de recevoir doses supplémentaires d'insuline.
Antécédents - diabète de type 2
Ce diabète est aussi appelé non insulino-dépendant. Selon les statistiques, il y a beaucoup plus de patients souffrant de ce type particulier de maladie que le premier. Avec l'âge, le risque que cette maladie se manifeste augmente considérablement. Très souvent, son développement se produit de manière imperceptible et le patient ne connaît pas cette pathologie depuis longtemps, les données permettant de la suspecter ne reflètent pas l'historique de la maladie. Le diabète de type 2 est alors découvert « par hasard » lors d'un examen de routine. Le principal indicateur permettant de suspecter la présence de cette pathologie est un test sanguin dans lequel le glucose est élevé. À son tour, lorsqu'un historique médical est établi,le diabète de type 2 est subdivisé en:
- survenant chez des patients de poids normal;
- identifié chez les patients en surpoids.
Causes du diabète
Même en cours de formation, les jeunes médecins complètent une histoire d'étude de la maladie, le diabète de type 2 qui peut être causé par plusieurs raisons. Les plus courants sont:
- Consommation de glucides raffinés (sucre, chocolat, muffins, pommes de terre) en grande quantité et manque de fibres végétales dans l'alimentation;
- hérédité - en présence d'une pathologie similaire chez les parents, le risque de développer un diabète dépasse 40%;
- obésité, en particulier de type viscéral (les dépôts de graisse se situent principalement dans l'abdomen);
- hypertension;
- hypodynamie.
Qu'est-ce qui se passe ? Pathogenèse
L'anamnèse décrit le diabète de type 2 comme une série de troubles métaboliques. Il est basé sur la résistance à l'insuline - l'incapacité des tissus à percevoir normalement l'insuline, d'une part, et une violation de la production de cette hormone dans les cellules pancréatiques, d'autre part. Normalement, avec une augmentation de la glycémie qui se produit immédiatement après un repas, le pancréas commence à produire de l'insuline avec diligence. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, cela ne se produit pas et l'insuline ne commence à être produite que lorsque le niveau de concentration de glucose est déjà élevé. Cependant, malgréla présence d'insuline, la diminution des niveaux de sucre dans ce cas ne se produit pas au niveau souhaité. La concentration élevée constante d'insuline fait que les cellules perdent leur capacité à y répondre, et maintenant, même si l'hormone parvient à se connecter au récepteur cellulaire, il n'y a pas de réaction. Dans le contexte de ces changements, les cellules hépatiques commencent à synthétiser activement le glucose, augmentant encore sa concentration dans le sang. Tout cela ne passe pas sans conséquences. Au fil du temps, sous l'influence d'une concentration élevée de glucose, la toxicité du glucose se développe, ce qui affecte négativement les cellules du pancréas qui produisent l'insuline et, par conséquent, sa carence se développe. Ainsi, l'histoire de la maladie est aggravée. Diabète sucré de type 2, des changements nécessitant de l'insuline se forment lorsque l'administration d'insuline n'a pas encore été nécessaire. L'état du patient se détériore.
Symptômes
Dans la clinique classique du diabète, il est d'usage de distinguer deux groupes de signes de la maladie - majeurs et mineurs. Les principaux incluent:
- polyurie - beaucoup d'urine est libérée (le glucose, qui y pénètre, augmente considérablement la pression osmotique);
- soif (polydyspepsie) - caractérisée par un besoin constant et insatiable de boire;
- faim (polydysphagie) - en raison de l'incapacité des cellules à absorber le glucose à l'aide de l'insuline, le corps éprouve un besoin constant d'énergie;
- perte de poids dramatique - elle se produit dans un contexte d'augmentation de l'appétit.
Tous ces symptômes sont plus caractéristiques du premier type de diabète. Le second type peut être généralement asymptomatique ou provoquer des symptômes secondaires:
- démangeaisons de la peau et des muqueuses - souvent lors de l'examen d'un patient et suspectant un diabète sucré de type 2 (antécédents de cas), une femme peut remarquer des démangeaisons insupportables dans les organes génitaux;
- faiblesse générale et maux de tête;
- lésions cutanées inflammatoires difficiles à traiter;
- diminution de la vision.
En règle générale, la plupart ne font tout simplement pas attention à ces symptômes, et la maladie ne peut être détectée qu'au stade des complications.
Enfants et diabète
Malheureusement, le diabète est désormais reconnu comme la deuxième maladie chronique la plus courante. C'est ce que pense la pédiatrie officielle. Le diabète sucré (type 2) se classe souvent parmi les maladies les plus dangereuses dans les antécédents médicaux d'un enfant. Cela est dû au fait que son évolution diffère de la maladie d'un adulte par un développement plus rapide et se déroule souvent de manière plus maligne. Cependant, dans ce cas, tout dépend de la capacité des parents à ajuster le régime alimentaire de l'enfant et à surveiller la prise de médicaments en temps opportun. De plus, il est très important de détecter la maladie à temps. Si l'enfant présente les symptômes suivants, une consultation urgente avec un endocrinologue s'impose:
- l'enfant a constamment soif;
- va beaucoup plus souvent aux toilettes (à l'école ou au jardin d'enfants, il doit s'absenter des cours plusieurs fois);
- perte de poids;
- Une fatigue chronique est observée.
Diagnostic
Diagnostiquer le diabète sur la base d'analyses d'urine et de sang. Chez un individu sain,la glycémie n'est pas déterminée et dans le sang son niveau ne dépasse pas 5, 5. Pour des résultats fiables, le sang est prélevé sur un doigt ou une veine (le dernier repas doit être pris au moins 8 heures avant la procédure), thé sucré, le café ou le jus ne doit pas être bu avant le don. Il convient de noter que le diabète est diagnostiqué avec des indicateurs supérieurs à 7. Si les indicateurs vont de 4 à 7, une violation de la tolérance au glucose est enregistrée.
Un autre test qui peut détecter cette maladie et clarifier les valeurs douteuses est le test de tolérance au glucose (GTT). Il vous permet d'obtenir des données sur le niveau de glucose à jeun, ainsi que deux heures après avoir pris une solution de glucose. Normalement, après le glucose, sa concentration ne doit pas être supérieure à 7, 8. Ce test n'est pas effectué lorsque le glucose avant le test est supérieur à 6, 1, si le patient a des antécédents de maladie aiguë, de chirurgie, d'infarctus du myocarde, de traumatisme et également lors de la prise médicaments qui augmentent le taux de glucose. Toutes ces données reflètent les antécédents médicaux.
Diabète de type 2, sous-compensation
Comme toute maladie, le diabète a tendance à s'accumuler et à aggraver les symptômes. Il y a trois étapes dans son parcours. L'étape de compensation est définie lorsque les indicateurs du patient se rapprochent de la norme. Si les mesures ne sont pas prises à temps ou si elles n'apportent pas le résultat escompté, la maladie passe au stade de la sous-compensation. Dans le même temps, l'état du patient, bien sûr, n'est pas le meilleur, mais aussi non critique. Le jour où le patient ne perd pas plus de cinquante grammes de glucose dans l'urine, et son taux sanguin est d'environ 13,8,l'acétone est absente des urines. Le développement d'un coma hyperglycémique à ce stade est également impossible. L'étape de sous-compensation comprend un état intermédiaire entre la compensation et la décompensation, tandis que pour l'étape de compensation, les valeurs supérieures prennent un taux de glucose de 7,5, le pourcentage d'hémoglobine glyquée est de 6,5 % et la glycémie à jeun est inférieure à 6,1 L'étape de décompensation est définie si les indicateurs dépassent les limites suivantes:
- le niveau de glucose est supérieur à 9;
- hémoglobine glycérinée - plus de 9 %;
- glycémie à jeun - plus de 7.
L'évolution de ces indicateurs et l'efficacité du traitement prescrit permettent de retracer l'historique de la maladie. Le diabète sucré de type 2, dont l'évolution sévère est difficile à traiter ou provoquée par d'autres facteurs, passe au stade de la décompensation.
Facteurs de décompensation
Bien sûr, chaque organisme est individuel et les facteurs qui aggravent l'évolution de la maladie peuvent être différents, mais ce sont les plus courants:
- trop manger, violation de régime;
- erreur dans le choix d'un médicament, de sa dose ou refus de traitement;
- automédication ou utilisation de compléments alimentaires au lieu de médicaments prescrits;
- refus de passer à l'insulinothérapie;
- infections qui contribuent à la déshydratation;
- situations stressantes.
Tous ces facteurs, individuellement ou en combinaison, affectent de manière significative l'état des processus métaboliques et, par conséquent, il y a une augmentationindicateurs de niveaux de glucose, qui capturent l'histoire de la maladie. Le diabète sucré de type 2, dont le stade de décompensation est aggravé par l'apparition de diverses complications des organes et des systèmes du corps, devient menaçant et, s'il n'est pas traité correctement, peut constituer une menace pour la vie du patient. Dans le même temps, des complications peuvent se développer à la fois de manière prolongée et littéralement en quelques heures.
Étape de décompensation
À mesure que la concentration de glucose augmente et que sa correction nécessite des mesures plus sérieuses, les antécédents médicaux s'aggravent. Le diabète sucré (type 2), dont la décompensation se caractérise par un risque élevé de complications, nécessite une attitude très prudente. Cela est dû au fait qu'il peut être très difficile d'ajuster le niveau de glucose à la fois à l'aide d'un régime alimentaire et de l'utilisation de médicaments. En conséquence, il est nécessaire de surveiller attentivement et constamment l'état du patient, car en l'absence d'effet thérapeutique lors de l'utilisation de médicaments, des modifications pathologiques de divers organes se produisent très rapidement. Par conséquent, ces patients ont besoin d'une surveillance médicale, et très souvent de soins d'urgence.
La capacité de contrôler indépendamment votre état est d'une grande importance ici. Heureusement, la médecine moderne dispose d'un choix suffisant de moyens pour cela. Divers tests et appareils qui déterminent le niveau de glucose permettent à un patient diabétique d'auto-diagnostiquer son état et, en fonction des résultats, d'effectuer une correction.
L'insuline dans le traitement du diabète
À mesure que la maladie progresse, la déplétion des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline se développe également. Ce processus nécessite la nomination immédiate d'un traitement hormonal. Comme le montre la recherche moderne, c'est parfois le seul moyen de maintenir les niveaux de glucose au bon niveau. Néanmoins, vous ne devez pas supposer que le rendez-vous de l'insuline est à vie. Souvent, le diabète sucré de type 2, insulino-dépendant, dont les antécédents médicaux sont, semble-t-il, voués à enregistrer des apports d'insuline à vie, moyennant un certain effort de la part du patient, peuvent passer dans la catégorie où l'administration régulière de cette hormone n'est pas obligatoire. À cet égard, le diabète sucré fait référence aux pathologies où le contrôle et les efforts de la part du patient sont très importants pour obtenir un effet thérapeutique. Ainsi, le degré de compensation de la maladie dépendra de sa discipline en matière de régime alimentaire, d'autosurveillance des niveaux de sucre et de prise de médicaments en temps opportun. Cependant, dans certains cas, la nomination d'insuline est une mesure obligatoire. C'est en train d'arriver:
- pendant la grossesse;
- en cas d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque;
- pour les interventions chirurgicales;
- pour les maladies infectieuses de nature purulente-septique;
- avec des diagnostics de laboratoire élevés.
Une autre raison importante pour la nomination obligatoire d'insuline peut être un manque évident de cette hormone, ce qui confirme l'histoire de la maladie. diabète sucré 2type, dont le stade de décompensation se caractérise par une perte de poids progressive sévère et une acidocétose croissante, en est un excellent exemple.
Il convient de noter qu'aujourd'hui la médecine a considérablement élargi le champ d'utilisation de l'insulinothérapie, et il est officiellement confirmé que l'efficacité de la monothérapie orale dure moins de 6 ans. Ensuite, vous devez prescrire plusieurs médicaments. Selon les dernières tendances en matière de traitement du diabète, l'utilisation de l'insuline dans de tels cas est considérée comme plus efficace.
Complications aiguës
Les complications aiguës de la phase de décompensation sont des conditions dans lesquelles il existe une menace réelle pour la vie du patient. Ils sont généralement causés par une augmentation significative des taux de glucose et des troubles métaboliques associés. Lorsqu'une telle condition survient, il est important de fournir une assistance en temps opportun et, puisque non seulement les médecins, mais aussi le personnel infirmier doivent connaître les signes de ces conditions, les antécédents infirmiers du diabète sucré de type 2 et de ses complications sont décrits comme suit.
- Coma hyperglycémique (hyperosmolaire et acidocétose) - leur caractéristique est un développement progressif. Les facteurs qui les provoquent sont une dose insuffisante ou un apport manqué d'insuline, un trouble de l'alimentation (consommation excessive de glucides), une activité physique sur fond d'hyperglycémie, un manque de contrôle glycémique, l'alcool ou certains médicaments. Cliniquement ilsse manifestant par une augmentation de la soif et une polyurie (augmentation de la quantité d'urine) sur plusieurs jours, une déshydratation sévère. La pression artérielle est réduite, la tachycardie. Si l'état s'aggrave, des convulsions ou une dépression de la conscience sont possibles. La peau est sèche, le grattage est possible, l'odeur d'acétone à l'expiration. Dans ce cas, la victime a besoin d'une hospitalisation et de soins médicaux urgents.
- Coma hypoglycémique - se développe à la suite d'une forte diminution de la glycémie (moins de 3 mmol / l), à la suite de quoi le cerveau subit une forte pénurie de nutriments. Cette condition peut être provoquée par une surdose d'insuline, le saut d'un des repas ou un régime alimentaire mal choisi, la prise d'alcool ou de drogues. Cliniquement, l'attaque se développe rapidement. Caractérisé par des sueurs froides sur le front, une faiblesse, des tremblements des mains, des maux de tête, un engourdissement des lèvres. Le patient est agressif, coordonne mal ses mouvements, il y a un battement de coeur, une vision double, une confusion. Dans les stades ultérieurs, il y a une perte de conscience, des convulsions. Au stade préhospitalier, ces patients peuvent recevoir une boisson sucrée ou quelque chose à manger, se réchauffer et être transportés vers un établissement médical pour des soins de suivi.
Complications tardives
De telles complications se développent dans le diabète décompensé après plusieurs années de maladie. Leur danger réside dans le fait qu'ils aggravent progressivement et imperceptiblement l'état du patient. De plus, souvent, même un traitement du diabète compétent ne peut garantir qu'ils n'apparaîtront pas tôt ou tard.
- Rétinopathiecaractérisée par des lésions rétiniennes. Malheureusement, malgré toutes les avancées de la médecine moderne, la survenue de rétinopathie chez les patients atteints de diabète de type 2, qui dure plus de 20 ans, tend à 100 %. Cette pathologie provoque des hémorragies dans le fond d'œil et finit par entraîner une perte complète de la vision.
- Angiopathies - sont en violation de la perméabilité vasculaire, ce qui provoque le développement de la thrombose et de l'athérosclérose. Peut se développer en peu de temps (environ un an), contrairement à d'autres complications tardives qui aggravent souvent les antécédents médicaux.
- Le diabète de type 2, polyneuropathie diabétique, qui est aussi une complication fréquente, l'enregistre dans 90% des cas. Cliniquement, cela se traduit par des dommages aux nerfs qui contrôlent à la fois les muscles et les organes internes. La polyneuropathie peut se manifester par une hypersensibilité, des douleurs aiguës soudaines (élancements), des brûlures. En outre, les manifestations de la neuropathie peuvent être un engourdissement, une diminution de la sensibilité, ce qui entraîne de nombreuses blessures. Du côté des organes internes, il peut y avoir diarrhée, incontinence urinaire, maux de tête, vertiges, interruptions du travail du cœur.
- Pied diabétique - se caractérise par l'apparition sur les jambes et, en particulier, sur les pieds d'un patient atteint d'ulcères trophiques diabétiques, d'abcès, de zones nécrotiques. C'est pourquoi il est recommandé aux patients souffrant de cette pathologie de porter une attention particulière au choix des chaussures.
Prévisions
Aussi triste que cela puisse paraître, maisVaincre définitivement le diabète sucré, la médecine moderne n'est pas en mesure de le faire. Cependant, il peut très bien corriger en temps opportun les déviations causées dans le corps humain par une concentration accrue de glucose, c'est-à-dire le diabète sucré de type 2. L'histoire de la maladie, le pronostic de cette maladie à bien des égards, sinon dans tout, dépendra de l'attitude du patient à son égard. Avec une surveillance attentive de sa part du niveau de sucre et d'autres indicateurs, la correction médicamenteuse nécessaire, le régime alimentaire et les recommandations des médecins, les complications peuvent être évitées pendant de nombreuses années.
