Les pathologies oncologiques occupent l'une des premières places en termes de nombre de décès dans le monde. Malheureusement, l'incidence du cancer ne diminue pas, mais ne fait qu'augmenter. Les scientifiques tentent de trouver des moyens de traiter les pathologies oncologiques qui feraient complètement face à la maladie. À ce jour, 3 méthodes de lutte contre le cancer sont pratiquées: la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Tous visent à éliminer la tumeur elle-même et à réduire le risque de récidive. La chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante est utilisée pour arrêter la croissance des cellules anormales. Ces méthodes sont utilisées à la fois comme traitement complexe et indépendamment (pour certaines pathologies oncologiques).
Chimiothérapie adjuvante: qu'est-ce que cela signifie ?
La chimiothérapie est une méthode médicale de traitement. Pour sa mise en œuvre, des agents cytostatiques sont utilisés pour tuer les cellules tumorales. Les patients posent souvent la question: la chimiothérapie adjuvante - qu'est-ce que c'est ? Ce terme implique la conduite de cures de traitement médicamenteux après la chirurgie. Basé sur cecila chimiothérapie adjuvante est une mesure nécessaire pour éviter le développement ultérieur du cancer. Ce type de traitement est utilisé pour presque toutes les tumeurs. Il est utilisé pour le cancer des poumons, du sein, de l'estomac, des intestins et d'autres organes. La chimiothérapie est administrée avant et après la chirurgie. Pour certains types de cancer (maladie de Hodgkin, tumeur du bord rouge des lèvres, peau), c'est le seul traitement.
Variétés de médicaments de chimiothérapie
Tous les agents chimiothérapeutiques sont classés comme cytostatiques. Leur action vise la mort inévitable de la cellule tumorale. Cela se fait de diverses manières. Dans la plupart des cas, les médicaments interfèrent avec la synthèse de l'ADN cellulaire. En conséquence, il perd la capacité de se diviser. La violation de la synthèse ou de la fonction de l'ADN est réalisée en s'intégrant dans la chaîne, en rompant les liaisons entre les nucléotides.
Les médicaments chimiothérapeutiques ont des structures différentes. Certains d'entre eux sont d'origine végétale (médicament « Vincristine »), d'autres sont classés comme agents alkylants (solution ou comprimés « Cyclophosphamide »). En outre, les groupes d'agents chimiothérapeutiques comprennent des antibiotiques spéciaux, des anthracyclines et des préparations à base de platine. Les représentants de ces groupes sont les médicaments "Rubomycin", "Adriamycin". La chimiothérapie adjuvante est administrée par perfusion intraveineuse. Les formes de pommade et de comprimés sont considérées comme moins efficaces, elles sont donc utilisées extrêmement rarement. Dans certains cas, les médicaments sont administrés par voie intrapéritonéale, c'est-à-dire danscavité abdominale. Parfois, l'accès intra-artériel est utilisé pour les injections.
À quoi sert la chimiothérapie ?
Comme tous les autres traitements, la chimiothérapie adjuvante a certaines indications. Avant de commencer le traitement avec des agents cytostatiques, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. Après cela, le médecin évalue tous les risques et décide de la chimiothérapie. Les indications suivantes pour le traitement par cytostatiques sont distinguées:
- Tumeurs du système hématopoïétique (leucémie). Avec ce type de cancer, la chimiothérapie est le seul moyen de traiter les cellules atypiques.
- Tumeur du tissu musculaire - rhabdomyosarcome.
- Choriocarcinome.
- Tumeurs de Wilms et Burkitt.
- Tumeurs malignes du sein, de l'utérus et des appendices, du tube digestif, du système génito-urinaire, des poumons, etc. Dans ces cas, la chimiothérapie adjuvante est une méthode de traitement supplémentaire. Elle est réalisée après l'ablation de la tumeur.
- Avec un cancer inopérable. Dans certains cas, un traitement avec des agents cytostatiques peut réduire la taille de la tumeur. Cela est nécessaire pour le traitement chirurgical (par exemple, le cancer de l'ovaire). En outre, cette méthode peut être utilisée afin de réduire l'ampleur de la chirurgie (pour les tumeurs du sein). Dans ces cas, une chimiothérapie néoadjuvante est utilisée.
- Soins palliatifs. Dans les formes avancées de cancer, la chimiothérapie est utilisée pour soulager l'état du patient. Le plus souvent, il est utilisé chez les enfants. Il est également utilisé comme soin palliatif pour le cancer du côlon, du cerveau ou du cou.
Procédure de chimiothérapie
Comme vous le savez, la chimiothérapie n'est pas toujours facilement tolérée par les patients. Dans la plupart des cas, les patients présentent de nombreux effets indésirables dus à l'introduction d'agents cytostatiques. Certains patients refusent le traitement.
La chimiothérapie adjuvante est administrée par cycles. La durée du traitement est de 3 à 6 mois (parfois plus). Le choix du cours est déterminé par le médecin, en tenant compte de l'état du patient. Le plus souvent, environ 6 à 7 cycles de chimiothérapie sont effectués en six mois. On pense que plus le patient reçoit un traitement, plus le résultat est efficace. Par exemple, une cure de chimiothérapie peut durer 3 jours toutes les 2 à 4 semaines. Au moment du traitement, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient. De plus, la numération globulaire est vérifiée pendant la pause entre les cours.
Contre-indications à la chimiothérapie
Malgré l'efficacité des traitements par cytostatiques, ils ne sont pas toujours prescrits. Chaque médecin sait que la chimiothérapie adjuvante affecte non seulement le processus tumoral, mais également les cellules saines. Ceci s'applique en particulier aux leucocytes. Certains médicaments ont des effets nocifs sur le système cardiovasculaire et les poumons. Les maladies rénales et hépatiques graves sont considérées comme des contre-indications à la chimiothérapie. Cela est dû au fait que le risque de développer une insuffisance de ces organes est trop grand. De plus, la chimiothérapie ne doit pas être administrée aux patients atteints deune histoire de cholécystite calculeuse (calculs biliaires). Les contre-indications au traitement par des médicaments cytostatiques sont des modifications du test sanguin général. Des paramètres spéciaux ont été établis en vertu desquels le traitement est impossible. Ceux-ci incluent: une numération plaquettaire inférieure à 10010⁹, une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine. Il est également impossible d'effectuer une chimiothérapie chez les patients atteints d'un syndrome d'asthénie sévère. Un poids corporel de 40 kg ou plus est considéré comme acceptable pour le traitement.
Effets secondaires des médicaments de chimiothérapie
La sévérité d'un traitement de chimiothérapie réside dans ses effets secondaires. En plus des manifestations externes des effets indésirables des médicaments, il y a des changements dans les analyses. Le principal effet secondaire est la suppression du système hématopoïétique. Cela concerne principalement le germe leucocytaire. En raison de l'effet néfaste sur les globules blancs, le système immunitaire de l'organisme en souffre. Cela se manifeste par une faiblesse générale, l'ajout de diverses infections. Un autre effet secondaire est les effets neurotoxiques des médicaments. Certains patients souffrent de dépression, de larmoiements, de troubles du sommeil. Les patients signalent également des nausées, des vomissements et de la diarrhée. L'effet secondaire des agents cytostatiques affecte également l'apparence des patients. À l'examen, il y a alopécie (perte de cheveux) et pâleur de la peau.
Cancer gastrique: chimiothérapie
Des processus oncologiques dans l'estomac sont souvent observés. Ils se développent généralement sur la base d'une polypose ou d'un ulcère peptique. Principaleles manifestations du cancer de l'estomac sont des douleurs dans la région épigastrique, une aversion pour la viande, des éructations. Dans les premières étapes du processus oncologique, un traitement chirurgical est nécessaire. Elle consiste en une résection de l'organe et la création d'une anastomose entre l'œsophage et les intestins. La chimiothérapie adjuvante du cancer gastrique est réalisée en l'absence de contre-indications. Il vous permet de prolonger la période de rémission et ralentit également la métastase de la tumeur. Malheureusement, les médicaments cytotoxiques ne sont pas efficaces dans toutes les formes de cancer gastrique. Son effet positif sur l'adénocarcinome a été prouvé. Il est également pratiqué comme mesure de soins palliatifs.
Traitement adjuvant du cancer du sein
La chimiothérapie adjuvante du cancer du sein est nécessaire pour toutes les formes histologiques du processus oncologique. Elle est réalisée après le traitement chirurgical, quelle que soit l'étendue de l'intervention chirurgicale (mastectomie ou résection mammaire sectorielle). Cela est nécessaire pour éviter la métastase de cellules atypiques dans les ganglions lymphatiques et les organes distants. Dans de rares cas, la chimiothérapie n'est pas un traitement obligatoire du cancer du sein. Par exemple, si la tumeur mesure moins de 1 cm et ne se propage pas aux ganglions lymphatiques. Il doit également être utilisé avec prudence chez les patients jeunes. Pendant la période préménopausique, un traitement avec des médicaments cytostatiques est effectué pour tous les patients, à l'exception de ceux qui ont des contre-indications.
Une chimiothérapie adjuvante est-elle disponible pour le cystadénome borderline ?
Beaucouples femmes connaissent un diagnostic tel qu'un kyste (cystadénome) de l'ovaire. Dans la plupart des cas, la formation est bénigne et se transforme rarement en un processus cancéreux. Cependant, certains types de cystadénomes sont sujets à la malignité. Il s'agit notamment des tumeurs borderline séreuses et papillaires. Les symptômes de ces formations peuvent être des douleurs dans le bas-ventre, des irrégularités menstruelles. Ils sont détectés par échographie des organes pelviens. Un diagnostic précis ne peut être posé qu'avec une biopsie de cystadénome. Avec les formations borderline, un traitement chirurgical est nécessaire, dont le volume dépend de l'âge du patient. Une chimiothérapie adjuvante est réalisée dans de rares cas où le risque de métastase tumorale est élevé. Il est également indiqué en cas de récidive du processus oncologique sur l'autre ovaire.
Chimiothérapie pour le cancer du poumon
Le cancer le plus courant est le cancer du poumon. Cela prend des millions de vies dans le monde. La chimiothérapie adjuvante du cancer du poumon est presque toujours indiquée. Il est nécessaire non seulement après un traitement chirurgical, mais également en tant que méthode indépendante pour les tumeurs diffuses à petites cellules. Divers médicaments sont utilisés. Parmi eux se trouvent les médicaments "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" et autres. La principale indication de la chimiothérapie est le cancer du poumon périphérique et central impliquant les ganglions lymphatiques thoraciques. Le traitement avec des médicaments cytostatiques n'est pas effectué uniquement en cas de refus du patient, de présence de maladies décompensées, sénilesâge et au 4ème stade du processus oncologique.
Communication de la chimiothérapie avec le développement de métastases
L'un des principaux objectifs du traitement est d'éliminer les métastases avec une chimiothérapie adjuvante. On pense qu'en raison de l'action des médicaments cytostatiques, le risque de récidive du processus tumoral est considérablement réduit. Grâce à la chimiothérapie dans la période postopératoire avec le cancer du sein, du poumon, de l'utérus et des appendices, les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux sont complètement éliminées. Il réduit également le risque de leur apparition dans des organes distants. Sur cette base, le traitement médicamenteux du cancer aide à ralentir le processus oncologique et, dans certains cas, à guérir complètement.
Avis de spécialistes et de patients sur la chimiothérapie adjuvante
Selon les oncologues, la chimiothérapie est une méthode agressive pour influencer le corps. Il supprime non seulement l'immunité du patient, mais est également difficile à tolérer par les patients. Néanmoins, à ce jour, le traitement par médicaments cytostatiques présente plus d'aspects positifs que d'inconvénients. Il est à noter qu'avec une approche combinée de la lutte contre l'oncologie, les chances de survie augmentent.
