L'anémie des maladies chroniques (également appelée anémie inflammatoire) est un type courant de pathologie qui se développe chez les patients souffrant de l'une ou l'autre des maladies infectieuses, inflammatoires ou néoplasiques. Une caractéristique distinctive de cette anémie est une diminution du fer sérique, mais contrairement à une véritable carence en fer, cet oligo-élément peut être stocké dans les macrophages.
Description de la maladie
L'anémie des maladies chroniques est actuellement le problème le plus courant. Ce type de maladie vient juste après l'anémie ferriprive. Cette pathologie peut accompagner toute maladie infectieuse, rhumatismale ou tumorale, et, en plus, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale chronique, le diabète, la cirrhose du foie, etc.
L'anémie des maladies chroniques (ACD) est définie comme un processus infectieux associé à des agents pathogènes microbiens (bactériens, viraux ouinfections fongiques), et en outre, avec des maladies auto-immunes, en particulier avec le lupus systémique, la polyarthrite rhumatoïde et autres. L'anémie des pathologies chroniques conduit également à des maladies chroniques qui s'accompagnent d'une inflammation de bas grade, par exemple, un néoplasme oncologique, une maladie rénale chronique, une insuffisance cardiaque, etc. En outre, il existe une pathogenèse similaire de l'anémie des maladies chroniques au cours du vieillissement, dans le contexte de laquelle l'activation des cytokines inflammatoires est notée chez les patients.
Mécanisme physiopathologique
Les études qui ont été menées au cours des dernières décennies nous permettent d'établir le mécanisme physiopathologique de l'anémie des maladies chroniques. Les maladies qui s'accompagnent d'une carence en fer sont très nombreuses. Mais l'essentiel est la carence en fer avec l'ACD.
La difficulté pour les médecins est principalement le diagnostic différentiel de l'anémie des maladies chroniques. En présence d'anémie de pathologies chroniques, il existe un déficit en hémoglobine hypochrome avec un fer sérique bas, mais avec une ferritine accrue. Il convient de noter que le traitement d'une telle anémie avec des préparations de fer n'entraîne pas de compensation de l'érythropoïèse. L'utilisation d'études diagnostiques modernes permet d'améliorer et d'accélérer le diagnostic de l'anémie.
Étant donné que l'anémie des maladies chroniques est une manifestation secondaire de la maladie sous-jacente, la thérapie de cette dernière corrige également l'anémie. Vérité,une telle thérapie n'est pas toujours possible. La tendance moderne de la médecine est l'étude de molécules de nouveaux médicaments, dont les cibles sont les principaux liens pathogéniques des maladies chroniques, en particulier les cytokines, ainsi que les correcteurs de la branche ferroportine. Mais la plupart des médicaments en sont encore au stade expérimental.
L'anémie des maladies chroniques est une image du sang
L'image du sang dans la maladie décrite est observée comme suit:
- Le niveau de fer sérique est réduit.
- Si un patient souffre d'anémie de maladies chroniques, la capacité de fixation du fer des globules rouges sera réduite. Si cet indicateur est augmenté, le déficit en hémoglobine peut être exclu. Certes, un changement de cette valeur n'est pas un signe spécifique pour différencier l'anémie des maladies chroniques de la maladie par carence en fer.
- Avec ce diagnostic, la saturation de la transferrine sérique est généralement normale. Une valeur supérieure à dix pour cent indique une diminution du fer. Et un indicateur inférieur à dix pour cent indique la présence d'une carence en cet oligo-élément. La carence en fer peut être largement associée à des saignements gastro-intestinaux en raison du traitement de l'anémie réfractaire avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Avec cette maladie, la ferritine sérique est généralement normale ou élevée contrairement à la carence en fer.
- Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde,maladies du foie ou sur fond de néoplasmes, la valeur normale de la ferritine sérique n'exclut pas une carence concomitante en fer. Certes, un taux de ferritine inférieur à 40 nanogrammes par millilitre indique une diminution significative des réserves de fer dans l'organisme.
- Un indicateur tel que la porphyrine érythrocytaire libre, en présence d'anémie de pathologies chroniques sera augmenté.
Symptomatiques
L'anémie des pathologies chroniques en raison de son développement lent et de son évolution douce, en règle générale, ne donne pratiquement aucun symptôme. Toutes les manifestations sont généralement liées aux affections dans le contexte desquelles ou à la suite desquelles l'anémie se produit dans le corps.
Ainsi, les symptômes caractéristiques du développement de l'anémie incluent la présence d'une fatigue corporelle accrue chez les patients ainsi que sa faiblesse générale et une forte diminution de l'efficacité. Entre autres, la symptomatologie caractéristique devrait inclure une irritabilité évidente avec des étourdissements fréquents, de la somnolence, des sensations de bruit dans les oreilles, des mouches devant les yeux, des palpitations cardiaques et un essoufflement à l'effort ou même au repos.
Ainsi, en cas de tels symptômes, vous devriez commencer à sonner l'alarme et consulter un médecin pour les tests de diagnostic nécessaires et un traitement adéquat ultérieur.
Il est préférable de savoir à l'avance ce qu'est l'anémie et pourquoi cette pathologie est dangereuse.
Diagnostic de pathologie
L'anémie est courantecertaines caractéristiques communes. Il s'agit généralement de la présence d'une anémie normocytaire légère, lorsque l'hémoglobine est maintenue dans la région de plus de 90 grammes par litre. Une telle anémie se développe au cours des deux premiers mois en présence d'infections, de pathologies inflammatoires ou dans le contexte d'une formation maligne, alors qu'elle ne progresse pas. Avec un indice d'hémoglobine inférieur à 80 grammes par litre, il faut penser à la présence de facteurs supplémentaires impliqués dans la pathogenèse de l'anémie. De plus, la gravité de l'anémie peut souvent être corrélée à la durée et à l'activité de la maladie sous-jacente (infection chronique, maladie du tissu conjonctif, etc.).
De quoi dépendent les méthodes de diagnostic ?
Toutes les méthodes utilisées pour diagnostiquer l'anémie des maladies chroniques dépendent directement de la maladie la plus fondamentale, contre laquelle se développe une carence en fer dans l'organisme. Mais, néanmoins, en cas d'anémie, il est obligatoire pour les patients de passer un test sanguin général et biochimique ainsi qu'une ponction de moelle osseuse afin d'établir la nature et le type d'anémie.
Entre autres choses, lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure des causes de carence en fer telles que la présence de saignements traumatiques et de pertes de sang internes.
Plaintes des patients
Lors de la collecte des plaintes des patients, en règle générale, ils découvrent que le patient présente les symptômes suivants:
- Palpitations et essoufflement, aggravés par l'effort.
- Étourdissements et acouphènes.
- Faiblesse et fatigue.
Commentl'anémie d'une maladie chronique est traitée (selon la CIM-10, soit dit en passant, le code de la maladie est D63.8) ?
Fournir un traitement
Étant donné que l'anémie des maladies chroniques est une manifestation secondaire de la maladie sous-jacente, la thérapie de cette dernière corrigera également la carence en fer. Cependant, une telle thérapie n'est pas toujours possible. Les principes de prise en charge des patients atteints d'anémie de pathologies chroniques comprennent les points suivants:
- Traitement d'une maladie sous-jacente.
- Utiliser des traitements spécifiques contre l'anémie. Ceux-ci ne sont prescrits qu'en présence d'un degré sévère de la maladie, ce qui limite la capacité de travailler parallèlement aux activités quotidiennes du patient.
- Lorsqu'une anémie sévère se développe, une transfusion de globules rouges est prescrite.
- Prescription de médicaments stimulant l'érythropoïèse en association avec des médicaments contenant du fer par voie intraveineuse.
- Les traitements peuvent en outre inclure divers agents innovants stimulant l'érythropoïèse ainsi que des médicaments anti-cytokines et des médicaments qui affectent l'hepcidine et la ferroportine.
Il convient de noter que la pathologie n'est pas une indication enregistrée pour la prescription de médicaments stimulant l'érythropoïèse aux patients, cependant, ils peuvent être considérés comme un traitement alternatif pour remplacer les transfusions multiples de globules rouges. Certaines études rapportent des résultats positifs de l'utilisation d'agents stimulant l'érythropoïèse dans le traitement de l'anémie des maladies chroniques.
En cas d'insuffisancecoeurs
Parmi les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, la prévalence de l'anémie est de 37 %. Parmi ce nombre, plus de la moitié des patients souffrent d'anémie de maladie chronique. Dans l'ensemble, la prévalence globale de la maladie de carence en fer chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque varie de quatorze à cinquante-six pour cent. Un éventail aussi large est directement lié à l'absence d'une seule approche approuvée pour le diagnostic de l'anémie et, en outre, aux différences d'âge chez les patients.
Anémie normocytaire
Actuellement, il a été prouvé que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont plus susceptibles d'avoir une anémie normocytaire, qui représente jusqu'à 57 % des cas. Le plus souvent, cette maladie est associée à un dysfonctionnement rénal et à une diminution de la sécrétion d'érythropoïétine. L'évolution chronique de la maladie se caractérise par une mauvaise utilisation du fer ainsi qu'une activation prononcée des cytokines, qui survient aujourd'hui chez 53 % des patients.
La survenue d'une anémie dans l'insuffisance cardiaque chronique est généralement favorisée par la survenue d'une carence en fer dans le sang. Il est maintenant prouvé que les principales causes d'anémie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont l'hémodilution, l'insuffisance rénale chronique et la carence en vitamine B12.
Directives cliniques pour l'anémie des maladies chroniques
Ceux-ci incluent toutes les méthodes de prévention des maladies chroniqueset leurs rechutes. L'une des recommandations est de maintenir une alimentation saine et équilibrée, riche en fer. Ainsi, pour la prévention de toute anémie, les médecins recommandent de se concentrer sur les plats de viande et de poisson, car ils contiennent la plus grande quantité de ce micro-élément, si nécessaire à l'organisme. À cet égard, il convient de noter que, en particulier, le plus de fer se trouve dans les viandes rouges, comme le bœuf. N'oubliez pas les fruits, par exemple, votre préférence devrait être donnée aux pommes, aux grenades, etc.
Tout le monde sait que le mouvement associé à la marche est une excellente mesure préventive en présence de toute maladie. À cet égard, afin de prévenir les symptômes désagréables de l'anémie, il est extrêmement important de maintenir régulièrement votre corps en bonne forme. Une activité physique modérée sous forme de fitness, d'aérobic, de natation et de ski améliore considérablement la circulation sanguine, contribuant ainsi au bien-être général.
Promenades en plein air
Entre autres choses, il ne faut pas oublier que toute anémie est avant tout un manque d'oxygène. Par conséquent, la meilleure prévention de l'anémie est la capacité de reconstituer l'oxygène dans le corps. Pour ce faire, les médecins conseillent beaucoup de marcher au grand air. Malheureusement, à l'heure actuelle, la plupart des gens ont un travail sédentaire, beaucoup sont constamment dans une pièce étouffante, et tout cela affecte certainement la santé du corps et ne l'affecte pas de la meilleure façon.
Conclusion
Toutes les recommandations ci-dessus sont assez efficaces en présence de carence en fer de toute nature, y compris l'anémie des maladies chroniques. L'essentiel est que toutes ces recommandations soient assez simples et que tout le monde puisse les suivre. Vous pouvez, bien sûr, utiliser périodiquement des préparations contenant du fer à titre préventif, mais il convient de noter tout de suite que vous ne devez pas en abuser. Par conséquent, il est préférable de prévenir une maladie pouvant entraîner une carence en fer dans l'organisme par la conduite banale d'un mode de vie sain.
Nous avons découvert ce qu'est l'anémie et pourquoi cette maladie est dangereuse.
