Une complication dangereuse de l'appendicite aiguë est un abcès appendiculaire. Il peut survenir à la fois avant les interventions chirurgicales et dans la période postopératoire. Selon les statistiques, une complication grave survient chez 3 % des patients et nécessite une intervention immédiate des chirurgiens.
Raisons
Sous un abcès, on entend une inflammation tissulaire, caractérisée par la formation d'une cavité purulente limitée. Souvent, l'agent causal de cette complication est Escherichia coli. De plus, la cause de l'apparition d'un abcès appendiculaire est le facteur humain:
- Diagnostic mal réalisé: nombreuses erreurs commises au cours de la recherche qui contribuent au développement de complications de l'appendicite.
- Longue période d'attente due à la disparition des symptômes. Une telle situation peut résulter depour la présence d'autres maladies avec des symptômes prononcés, ainsi que la prise d'analgésiques. En règle générale, l'effacement des signes est noté chez les patients âgés.
- Schéma thérapeutique inefficace.
- Contact intempestif avec un établissement médical.
Mécanismes de développement
Au stade initial du développement de la maladie, un infiltrat se forme - les cellules enflammées s'accumulent et se connectent étroitement les unes aux autres. Si, malgré le traitement conservateur, le sceau ne se résout pas, mais au contraire des abcès, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. Sinon, l'abcès peut pénétrer dans la cavité abdominale, provoquant son inflammation. La transition du processus pathologique dans la lumière intestinale ou l'espace rétropéritonéal est possible. De plus, le processus purulent se propage rapidement aux tissus voisins.
Symptômes
La formation d'un infiltrat a des signes qui apparaissent généralement dans l'appendicite aiguë:
- malaise général;
- chill;
- augmentation de la température corporelle;
- transpiration excessive;
- douleur dans la région iliaque droite.
Lorsqu'un abcès appendiculaire se développe, les symptômes suivants apparaissent:
- Il devient impossible de bouger le corps en raison de crampes douloureuses.
- L'abcès interintestinal s'accompagne de ballonnements modérés et d'occlusion intestinale partielle.
- Avecdouleur pulsatile apparaît rougeur et gonflement de la peau.
- Lorsqu'un abcès pelvien d'origine appendiculaire est perturbé par une douleur et un gonflement du bas-ventre. Pendant la défécation, le patient ressent également une gêne et le processus de sortie des matières fécales s'accompagne de sécrétions muqueuses. Envie fréquente d'uriner.
Lors du diagnostic, la température corporelle est d'une importance fondamentale. Si avec l'appendicite, il augmente légèrement (jusqu'à 37,5 ° C), alors avec un abcès appendiculaire, le thermomètre indique 39-40 ° C.
Diagnostic
Les manifestations cliniques de la complication sont similaires aux signes de certaines maladies, il faut donc tout d'abord les différencier.
De plus, le diagnostic d'abcès appendiculaire comprend les activités suivantes:
- Examen et anamnèse. Le médecin sonde la région iliaque droite pour détecter un infiltrat. Avec une palpation profonde, l'accumulation de liquide dans la plupart des cas n'est pas détectée. En règle générale, l'infiltrat est dense et immobile. Souvent, une palpation rectale ou vaginale est effectuée pour détecter une induration douloureuse, qui est le pôle inférieur de l'abcès. Le médecin fait attention à la langue du patient - en cas de maladie, elle est humide et recouverte d'un revêtement dense. Au cours de la respiration, vous pouvez remarquer le retard de l'abdomen dans la région iliaque droite.
- Test sanguin. Il est important pour déterminer le niveau de leucocytes dans le sang. Avec un abcès appendiculaire, il y a une forte augmentation de ceux-ci.
- Échographie et radiographie des organes abdominaux. A l'aide de donnéesles types de diagnostics sont déterminés par le niveau de liquide dans le côté droit de l'abdomen, la localisation exacte et la taille de l'inflammation purulente.
Traitement
L'intervention chirurgicale est exclue au stade de la formation de l'infiltrat.
Le traitement est effectué en hospitalisation et comprend:
- respect du repos au lit;
- application sur l'estomac les trois premiers jours de froid, les jours suivants - chaleur;
- administration de solution de novocaïne dans le but de soulager la douleur (la prise de médicaments pour réduire la sévérité du syndrome douloureux est exclue);
- régime spécial.
En cas de résorption réussie de l'infiltrat, après 2 mois, une opération planifiée est effectuée pour retirer l'appendice (appendicectomie). Cela est dû au fait qu'après un certain temps, les crises de douleur et le processus de formation d'infiltrats peuvent se répéter, ce qui augmente le risque de complications.
Lorsqu'un abcès appendiculaire est diagnostiqué, le traitement implique une intervention chirurgicale d'urgence. Dans le processus, l'abcès est ouvert et drainé. L'étendue de l'accès dépend de sa localisation. En règle générale, l'accès extrapéritonéal est utilisé. La plaie est lavée avec une solution antiseptique, après quoi des tubes de drainage sont installés.
L'ouverture de l'abcès appendiculaire est réalisée sous anesthésie générale. À la discrétion du médecin, l'appendice peut être retiré, ce qui est préférable.
Période post-opératoire
Au patient qui a subiopération, un repos au lit strict est indiqué. Le drainage nécessite des soins particuliers - un lavage régulier de la plaie est effectué. Les tubes ne sont retirés qu'après que le pus a cessé de se séparer de la cavité. La plaie après leur retrait n'est pas suturée, elle guérit d'elle-même. Les antibiotiques et les médicaments qui éliminent les symptômes d'intoxication sont présentés. Dans le même temps, une thérapie est effectuée dans le but de renforcer le corps en général.
Si l'appendice n'a pas été retiré pendant l'opération, l'appendicectomie est réalisée 2 mois après l'élimination complète du processus inflammatoire.
Conséquences
Si vous ne cherchez pas une aide qualifiée à temps, une ouverture spontanée de l'abcès appendiculaire peut se produire, après quoi il y a une forte probabilité de développer les complications suivantes:
- péritonite purulente - inflammation du péritoine;
- infection des voies urinaires;
- phlegmon - un processus purulent qui se propage rapidement aux tissus voisins;
- paracolite - modifications inflammatoires de la fibre de l'espace rétropéritonéal;
- abcès du foie - la destruction des tissus sains et la formation d'une cavité purulente;
- occlusion intestinale adhésive;
- thrombophlébite purulente - la formation de caillots sanguins et de petits foyers d'abcès dans les veines;
- fistules de la paroi abdominale - canaux reliant les organes internes à la surface du corps.
Quant au pronostic, il est déterminé par le degré de rapidité du diagnostic et de l'intervention chirurgicale.
Prévention
Afin de prévenir le développement decomplications, le patient au premier signe d'appendicite aiguë doit appeler une ambulance. Un diagnostic rapide et une intervention rapide aideront à éviter un abcès. Ignorer les signes de la maladie peut entraîner la mort.
L'abcès appendiculaire est une complication grave caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire purulent. Au stade initial, les symptômes ressemblent à ceux de l'appendicite aiguë. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, la température corporelle du patient augmente à des niveaux élevés, il devient impossible d'effectuer des mouvements corporels en raison d'épisodes de crampes douloureuses. Il est important d'appeler immédiatement une ambulance pour éviter des conséquences dangereuses.
