Sur notre planète, il existe encore de nombreuses maladies infectieuses que l'humanité combat, mais jusqu'à présent, elle ne peut pas complètement gagner. La plus redoutable d'entre elles, qui fait chaque année 1,5 million de morts humaines, est la tuberculose. La situation est compliquée par le fait que les personnes infectées par le VIH qui ont également contracté cette maladie éprouvent des difficultés à guérir et à propager la tuberculose.
Agent infectieux
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, anciennement appelée bacille de Koch. Maintenant, ce terme n'est presque jamais utilisé, car en raison de mutations, de nombreux bâtons de Koch sont apparus avec les caractéristiques que chacun d'eux possède.
Les bactéries de la tuberculose peuvent exister pendant un certain temps en dehors du corps humain. Par exemple, sur le trottoir, ils ne meurent pas dans les 10 jours et dans l'eau - 5 mois. À l'état séché, ils restent viables pendant un an et demi et à l'état congelé - 30 ans! Ils n'ont pas peur d'une température de 80 degrés, ils peuvent y résister pendant 5 minutes. Mais mieux adapté pour ces bactériesl'humidité, l'obscurité et la température du corps humain, ici ils peuvent déjà se multiplier.
Le plus souvent, la tuberculose affecte le système broncho-pulmonaire d'une personne, mais il existe une tuberculose de la peau, des os, du système nerveux et même de tout l'organisme. À la place du corps d'un malade où la mycobactérie s'est installée, des foyers d'inflammation se forment, qui sont de petits tubercules. En latin, le mot "tubercule" sonne comme tuberculum, et le nom de cette maladie en est issu.
Voies de contracter la tuberculose
Pour comprendre les méthodes de prévention de cette maladie grave, il est nécessaire d'envisager toutes les possibilités d'infection. Il existe plusieurs façons d'être infecté:
- Infection par gouttelettes en suspension dans l'air d'un patient atteint de tuberculose active lors de sa toux, rire, éternuer. C'est le moyen d'infection le plus possible parmi tous ceux qui existent.
- Infection par toutes sortes de contacts avec les choses du patient ou avec lui (baisers et contacts sexuels). La possibilité de contracter le virus d'un animal ne peut être exclue.
- Une infection par les aliments est possible si les mesures de prévention de la tuberculose ne sont pas suivies. Cela peut arriver lors de l'achat de produits qui n'ont pas passé le contrôle sanitaire sur le marché.
- Une infection intra-utérine du fœtus est possible en cas de maladie d'une femme enceinte, en particulier avec une combinaison de tuberculose et d'infection par le VIH.
Signes de maladie
Au début, la maladie ressemble à une maladie respiratoire aiguëinfection: le malade ressent de la fatigue, de la faiblesse, un malaise général, la température dans ce cas est généralement subfébrile (37, 1 - 38 degrés). Ces signes s'accompagnent d'une toux s'il existe une forme pulmonaire de tuberculose, ou de nombreux autres signes dans sa forme extrapulmonaire.
À l'avenir, d'autres s'ajoutent à ces signes: une personne perd du poids et transpire constamment, son visage s'affine et une rougeur malsaine apparaît sur ses joues. L'hémoptysie est considérée comme un symptôme dangereux de la maladie.
Quelle est la probabilité de contracter la tuberculose
Cette probabilité est très élevée. Selon les statistiques disponibles, un patient tuberculeux infecte environ 15 personnes au cours de l'année.
Selon l'OMS, 2,5 milliards de personnes sur la planète sont infectées par la tuberculose, mais elles ne sont pas toutes malades. L'immunité humaine est une barrière qui peut empêcher le développement de la maladie. Il est donc très important de prévenir l'affaiblissement de cette barrière et de respecter les mesures de prévention de la tuberculose. Facteurs qui affaiblissent le système immunitaire: malnutrition, béribéri et stress.
L'importance de la prévention
L'Organisation mondiale de la santé en 2017 a présenté un rapport avec des plans pour ses activités de lutte contre la tuberculose pour la période de 2016 à 2035. Ce rapport décrit les objectifs de santé publique pour une réduction de 90 % des décès dus à cette maladie d'ici 2030 et une réduction de 80 % de l'incidence par rapport aux niveaux de 2015. Afin d'atteindre les objectifs fixés, il est nécessaire de renforcer les activités de prévention de la tuberculose, qui comprennent les mesures suivantes:
- Préventionmaladie par des méthodes sociales.
- Prévention des maladies par des méthodes sanitaires.
- Prévention de la maladie par des méthodes spécifiques.
- Chimioprophylaxie.
Méthodes de prévention sociale
La prévention de la maladie par des méthodes sociales comprend un ensemble de mesures fournies par l'État qui contribuent à améliorer la vie des gens. Ces mesures devraient contribuer à élever le niveau de vie de la population et à éradiquer les maladies de la société. Tous ces objectifs devraient être inclus dans le plan de développement économique de l'État. Ces objectifs incluent les activités suivantes:
- Un patient atteint d'une forme ouverte de cette maladie a besoin d'un logement isolé, car la santé de sa famille est en danger. Pour les familles avec enfants vivant dans des dortoirs, afin de prévenir la tuberculose chez les enfants, la législation prévoit la mise à disposition d'un espace de vie séparé.
- Améliorer les conditions de travail, ainsi que raccourcir et limiter les horaires de travail des mineurs.
- Amélioration des conditions de vie de la population, qui comprend l'approvisionnement en eau des habitations, l'assainissement et leur gazéification.
- Améliorer la situation écologique de l'État: planter de la verdure dans les colonies, lutter contre la pollution de l'environnement.
Méthodes de prévention sanitaire
La prévention des maladies par des méthodes sanitaires est un ensemble de mesures visant à protéger les personnes en bonne santé des personnes malades et à prévenir la possibilité de leur infection. Le foyer de la tuberculose est un danger potentiel. Tous les foyers sont divisés en 3 groupes. Il existe des règles qui doivent être suivies par les représentants des institutions médicales en fonction du foyer d'infection, ainsi que des règles de conduite sanitaires pour les patients tuberculeux et leurs familles.
1 groupe a le degré de danger le plus élevé et comprend les situations suivantes:
- Le lieu de résidence du patient est une auberge, et le patient lui-même excrète un grand nombre de mycobactéries.
- Il y a des enfants ou des femmes enceintes dans la famille du patient.
- La famille ne respecte pas les règles sanitaires de prévention de la tuberculose.
Le groupe 2 présente un degré de danger plus faible que le premier et comprend les situations suivantes:
- La quantité de mycobactéries excrétées par le patient est négligeable et il n'a pas d'enfants.
- Le patient n'excrète pas de mycobactéries, mais il a des enfants.
Le groupe 3 présente un degré de danger encore plus faible et comprend les situations suivantes:
Le patient n'excrète pas de mycobactéries, il n'a pas d'enfant, et lui et son entourage respectent toutes les règles d'hygiène
Le travail du personnel médical dans le foyer de l'infection
La prévention de la tuberculose chez l'adulte comprend les actions suivantes. Une fois le diagnostic de la maladie établi, le phthisiatre, l'épidémiologiste et l'infirmier se rendent à la source de l'infection, après quoi ils établissent un plan de travaux sanitaires pour améliorer l'établissement.
Le plan comprend les sections suivantes:
- Prescrire des médicaments à un patient.
- Désinfectionlocaux.
- Protéger le patient du reste de la famille.
- Enseigner au patient et à son environnement toutes les règles de comportement.
Règles de comportement pour le patient et son environnement
Voici les consignes à suivre:
- Le patient doit recevoir de la vaisselle séparée, une serviette et du savon avec un porte-savon, et toutes ses affaires doivent être séparées des autres affaires des membres de la famille.
- Les plats du patient doivent être bouillis pendant 20 minutes.
- Les sous-vêtements du patient nécessitent également une ébullition de 20 minutes.
- Une condition nécessaire pour prendre soin de la chambre du patient est le nettoyage quotidien avec des désinfectants.
- Dans les recommandations pour la prévention de la tuberculose, il y a un point sur la nécessité pour les patients d'utiliser des crachoirs en quantité de deux pièces. Lors de l'utilisation de l'un d'eux, le deuxième patient à ce moment doit être désinfecté avec une solution à 5% de chloramine. Ensuite, le crachoir doit être rincé à l'eau.
Prévention spécifique de la tuberculose
C'est l'utilisation des vaccins pour le public. Pour la première fois, un vaccin contre l'infection tuberculeuse a été utilisé en 1921 par les scientifiques français Calmette et Guérin. En orthographe latine, Bacillus Calmette-Guerin s'écrit ainsi: bacillus Calmette-Guerin (BCG), et en lettres russes BCG.
Désormais, en Fédération de Russie, cette prophylaxie spécifique de la tuberculose est administrée à tous les enfants entre 3 et 7 ans. Le BCG protège une personne de petite taille contre la méningite tuberculeuse et la tuberculose miliaire qui, si elle tombe malade sans vaccination,entraîner la mort. L'effet de la vaccination dure 15 à 20 ans. Le BCG ne réduit pas la propagation de la tuberculose dans la population, mais il protège les enfants contre le développement de formes graves de cette maladie.
Ce vaccin est bien toléré par les nouveau-nés, de plus, pour les enfants affaiblis, il existe une vaccination BCG-m, qui comprend 50% des mycobactéries contenues dans la vaccination BCG principale. Par conséquent, les jeunes parents ne doivent pas risquer la vie de leur enfant et éviter ce type de prévention de la tuberculose.
Méthodes d'identification des patients tuberculeux
Il existe les moyens suivants d'identifier rapidement les personnes atteintes de cette maladie parmi la population:
- Test de Mantoux.
- Rx thorax.
Si nécessaire, d'autres études s'ajoutent à ces analyses: dosage immunoenzymatique et bactériologique.
Essai de Mantoux
Il s'agit d'un test spécial qui vous permet de déterminer le statut du sujet par rapport à Mycobacterium tuberculosis. Ce test est administré à tous les enfants chaque année pour prévenir la tuberculose chez les enfants.
Pour ce faire, 0,1 ml d'une solution à tester constituée de tuberculine est injectée par voie sous-cutanée dans le bras de l'enfant. Selon la réaction cutanée apparue à cet endroit, on peut juger de la capacité du corps à faire face à l'infection.
Résultats des tests et ce qu'ils signifient:
- 5-15 mm est une réaction normale, ce qui signifie que l'enfant est immunisé contre cette maladie, qu'il a acquise après la vaccination, ou qu'il a été infecté par la tuberculose et a vaincu l'infection.
- 16mm etplus - une réaction anormale qui indique une immunité réduite de l'enfant. Peut-être que l'infection s'est produite récemment, de sorte que le corps n'a pas encore eu le temps de vaincre l'infection, mais quelque chose d'autre est également possible - la maladie est en phase de transition vers une forme aiguë. Un tel enfant a besoin d'une consultation avec un spécialiste de la tuberculose.
- 0-2 mm - pas de réponse. Cela signifie que l'effet du vaccin s'est déjà estompé. Ces enfants ont besoin d'une seconde vaccination.
Revaccination
La prévention de la tuberculose à l'école est un test de Mantoux obligatoire et une revaccination ultérieure, qui est effectuée pour tous les enfants de 6 à 7 ans qui ne répondent pas au test de Mantoux, ce qui signifie que la vaccination précédente n'est plus valide. Toutes les revaccinations suivantes sont effectuées tous les 7 ans jusqu'à ce que la personne atteigne l'âge de 30 ans.
Nouvelles règles de SanPiN "Prévention de la tuberculose"
Règles et normes sanitaires (SanPiN) est une résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie datée du 22 octobre 2013 n° 60, entrée en vigueur le 2 juillet 2014.
Ces règles ont remplacé les précédentes. Ils ont un nouvel élément qui vous permet d'identifier les régions qui nécessitent une attention accrue et de déterminer la fréquence des examens fluorographiques dans celles-ci. Si, dans une certaine région de la Fédération de Russie, l'incidence de la tuberculose est de 60 personnes ou plus pour 100 000 habitants, la population de cette région âgée de 15 ans et plus est soumise à un examen annuel, eny compris fluorographique.
Les nouvelles règles de SanPiN "Prévention de la tuberculose" (clauses 5.2 et 5.3) ont introduit une certaine confusion juridique. Selon ces règles, les enfants vaccinés contre la tuberculose sont admis dans les institutions pour enfants et scolaires. Si l'enfant n'est pas vacciné, il doit avoir un certificat d'un médecin antituberculeux attestant qu'il est en bonne santé. Et cela est vrai, car il s'agit de la prévention de la tuberculose. Le vaccin BCG et la réaction de Mantoux sont considérés comme inutiles par certains parents, et ils ne vaccinent pas leurs enfants, mais en même temps ne veulent pas apporter un document d'un médecin de la tuberculose. Ce conflit est souvent résolu au tribunal, ce qui oblige les parents à apporter le certificat nécessaire.
Chimioprophylaxie
Il existe des groupes de personnes à haut risque de contracter la tuberculose. Pour prévenir la morbidité, on leur prescrit des antituberculeux. C'est ce qu'on appelle la chimioprophylaxie. Il est détenu par les personnes suivantes:
- Personnes en contact direct avec un patient tuberculeux et dont le test de Mantoux (0-2 mm) est négatif.
- Les personnes qui ont un test de Mantoux positif et qui ne présentent aucune manifestation de tuberculose, également confirmée par radiographie, mais qui sont en contact avec un patient atteint de tuberculose.
La tuberculose est une maladie redoutable. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il fait chaque année 1,5 million de vies humaines sur notre planète. La lutte contre cette maladie est menée par tous les pays au niveau de l'État, mais chaque personne peut également y participer de manière indépendante. Pour ce faire, il suffit d'étudierdépliant de prévention de la tuberculose et suivez-le. Les principales dispositions de ce mémo sont reprises dans cet article.
