Chaque année, trois millions de personnes meurent de la tuberculose, une maladie infectieuse dangereuse. Cette pathologie affecte généralement les poumons d'une personne, mais peut également affecter d'autres organes et tissus. L'une des manifestations de la maladie est la tuberculose de la gorge - une maladie du larynx, provoquée par Mycobacterium tuberculosis. En règle générale, cette pathologie est secondaire, elle survient lorsqu'une infection pénètre dans le larynx de différentes manières: par voie aérienne, par le sang, par la lymphe.
Caractéristiques et description du problème
La tuberculose de la gorge est une maladie infectieuse qui se développe le plus souvent comme une complication d'une maladie pulmonaire. Parfois, la pathologie peut indiquer la présence d'un foyer d'infection non reconnu dans les poumons. Dans les organes affectés, se développe la soi-disant inflammation froide de nature granulomateuse, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre de tubercules susceptibles de se décomposer. Selon la CIM-10, la maladie a reçu le code A15.5.
La tuberculose a mal à la gorge en raison d'une exposition constante aux expectorations et aux agents pathogènesbactérie, qui irrite les parois du larynx. Cela se produit surtout lorsque la pathologie a une forme ouverte, y compris une atteinte pulmonaire. La maladie est assez contagieuse, surtout sous une forme ouverte. Une personne peut être infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les adultes, en particulier les hommes âgés de vingt à quarante ans, les enfants sont rarement touchés.
Épidémiologie
Environ un tiers de la population mondiale est porteuse de Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch). La tuberculose de la gorge, dont les symptômes seront décrits ci-dessous, est généralement une complication de la forme pulmonaire de la maladie, elle est diagnostiquée chez 50% des personnes atteintes d'une infection pulmonaire. Au cours des dernières années, le nombre de patients atteints de cette pathologie est passé à 52 % et le nombre de décès a été multiplié par deux et demi. Les femmes sont moins sensibles à la maladie que les hommes, les enfants de moins de dix ans tombent très rarement malades.
Infection
La principale source d'infection est une personne malade, ainsi que le bétail, qui libèrent des bactéries pathogènes dans l'environnement. Vous pouvez être infecté par des voies aériennes, poussiéreuses, hématogènes, lymphogènes, de contact ou alimentaires.
Le groupe à risque comprend:
- personnes qui n'ont pas de lieu de résidence fixe, y compris les réfugiés et les immigrants;
- personnes ayant purgé leur peine dans des lieux de détention;
- personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, sont obligées de contacter un grand nombre de personnes;
- ceux qui ontmaladies telles que le diabète sucré, les ulcères d'estomac, l'infection par le VIH, le SIDA;
- personnes suivant un traitement dans des cliniques pour toxicomanes et psychiatriques;
- les patients qui ont subi une radiothérapie ont pris des glucocorticoïdes pendant une longue période;
- femmes post-partum;
- enfants non vaccinés;
- personnes âgées;
- avoir une prédisposition génétique.
Le plus souvent, l'infection est diagnostiquée chez des personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Causes de la pathologie
Avant de considérer pourquoi la tuberculose a mal à la gorge, il est nécessaire de comprendre les causes du développement de la pathologie.
Comme vous le savez, l'agent causal de l'infection est la baguette de Koch. Il pénètre dans le larynx à partir d'autres foyers d'infection, tels que les poumons ou les reins. Le plus souvent, les micro-organismes pathogènes pénètrent dans le larynx lorsque les expectorations sont évacuées des poumons affectés. Dans ce cas, la maladie affecte non seulement le larynx, mais aussi la trachée, les bronches.
Si une personne a une forme fermée de tuberculose pulmonaire, l'infection peut pénétrer dans la gorge avec le flux sanguin ou lymphatique. Dans ce cas, des foyers d'inflammation apparaissent dans diverses parties de l'épithélium muqueux. Si une infection pénètre avec un flux lymphatique, les lésions du larynx seront unilatérales.
Le développement de la maladie est principalement associé à une réactivité sous-estimée de l'organisme. Cela dépend également des caractéristiques anatomiques du larynx. Il est situé de telle manière que les crachats qui y pénètrent depuis les bronches persistent longtemps dansventricules, contribuant au relâchement de l'épithélium. Les bactéries à travers la muqueuse endommagée pénètrent dans les cordes vocales et l'espace interaryténoïde, où le processus pathologique commence à se développer. Les maladies chroniques de la gorge ne contribuent qu'au développement rapide de la pathologie.
Les micro-organismes pathogènes du corps humain peuvent être supprimés par l'immunité humaine pendant une longue période. Mais lorsqu'il est violé, les bactéries sont activées et provoquent le développement du processus de la tuberculose. Dans ce cas, les facteurs provoquants peuvent être des maladies inflammatoires, telles que la laryngite, ainsi qu'un mode de vie malsain: fumer et boire de l'alcool, inhalation régulière d'air sale, humidité constante, etc.
Formes de maladies
La tuberculose de la gorge peut se manifester de différentes manières. Une photo de la pathologie est présentée dans l'article. En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs formes de la maladie en fonction du degré d' altération des tissus du larynx:
- La forme aiguë miliaire est rare. Dans ce cas, les symptômes et les premiers signes de tuberculose de la gorge apparaissent immédiatement. La pathologie est causée par l'apparition de petites formations nodulaires, la rougeur et le gonflement de l'épithélium muqueux du larynx. Les nœuds sont exprimés, formant des ulcères.
- La forme d'infiltration chronique se caractérise par la formation de foyers d'infection sous l'épithélium muqueux. Peu à peu, ils se transforment en ulcères avec un revêtement gris. Dans le même temps, le tissu qui les entoure devient dense et œdémateux, des nodules y sont observés. Dans ce cas, l'inflammation se développe lentement, le bien-être d'une personne est généralementne s'aggrave pas, il est possible d'augmenter la température de l'arrière la nuit. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes apparaissent plus brillants.
- Le lupus est une forme de tuberculose de la gorge, dont les symptômes sont similaires à la manifestation initiale de la maladie. Des formations de lupus apparaissent dans la gorge d'une personne, qui sont situées symétriquement. Ils se transforment progressivement en ulcères à la surface desquels se forment des cicatrices. Ces formations sont généralement situées le long du bord de l'épiglotte, son contour peut être complètement détruit.
Symptômes et signes de pathologie
Est-ce que la gorge fait mal avec la tuberculose du larynx ? C'est une question qui inquiète beaucoup. Avec la progression de la maladie, une personne ressentira une douleur intense au moment de la conversation. Le syndrome douloureux en présence d'ulcères dans le larynx apparaîtra également lors de la consommation d'aliments, auquel cas il donnera à l'oreille. Il y aura aussi un enrouement et une toux sèche. Cela est dû au fait que la tuberculose provoque un mal de gorge. En raison de difficultés à avaler des aliments, le poids corporel du patient diminue, le corps est épuisé.
En progressant davantage, la maladie provoque la formation de fistules dues à la dégradation des tissus à la suite d'une infection purulente du squelette cartilagineux du larynx. Souvent, la pathologie provoque le développement d'une pneumonie ou d'une sténose du larynx, accompagnée d'un mal de gorge la nuit. La tuberculose provoque l'apparition d'un syndrome douloureux si fort qu'il est impossible d'éliminer même les médicaments narcotiques.
La maladie se manifeste aussisous forme d'expectoration de crachats avec un mélange de sang, ce qui indique le développement de complications de la pathologie. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques seront considérablement élargis et auront une consistance dure. Le patient souffre de cachexie, d'essoufflement, de tachycardie.
Chez les personnes âgées, tous les signes de tuberculose de la gorge apparaissent dans le contexte de symptômes de changements liés à l'âge dans les organes et systèmes internes du corps, ainsi que de maladies existantes. Les symptômes de la pathologie sont particulièrement prononcés pendant la grossesse et après l'accouchement. Mais selon les statistiques, les femmes infectées donnent naissance à des enfants en bonne santé qui reçoivent le vaccin BCG.
Lorsque le lupus développe des ulcères secs entourés d'épithélium muqueux bleu. La maladie progresse lentement, des cicatrices apparaissent avec le temps, le bien-être du patient n'est pas perturbé. Le lupus provoque souvent le développement d'un abcès froid de l'espace pharyngé, qui se manifeste par un trouble de la mobilité du cou. La gorge fait-elle mal avec la tuberculose dans ce cas? Une personne atteinte de cette forme de la maladie ressent de la douleur lorsqu'elle avale de la salive et mange de la nourriture.
Forme miliaire aiguë de pathologie
La tuberculose miliaire aiguë de la gorge a plusieurs types: aiguë, subaiguë et suraiguë.
La pathologie suraiguë progresse rapidement. Le troisième jour après le début de l'enrouement, la température corporelle augmente considérablement, le processus de déglutition est perturbé, la tuberculose provoque des maux de gorge, une toux douloureuse, une salivation et une insuffisance respiratoire. Des abcès, des phlegmons apparaissent sur l'épithélium muqueux du larynx, le tissu commence à se désintégrer rapidement,provoquant une intoxication du corps et des saignements. Quelques semaines plus tard, la mort survient. Le traitement dans ce cas est inefficace.
La maladie subaiguë se développe lentement, sur plusieurs mois, il y a la formation de nodules, qui peuvent être à différents stades de développement.
Étapes de progression de la maladie
En médecine, il existe plusieurs stades de progression de la pathologie:
- Infiltration. Dans la gorge, un changement inflammatoire de nature exsudative se produit. Au centre du processus inflammatoire, une zone de nécrose apparaît, dans laquelle le tissu prend la forme d'une masse protéique, des tubercules apparaissent.
- Formation d'un ulcère suivi d'expression.
- Le processus de dégradation des tissus, de lésions du cartilage.
- Induration et cicatrisation.
À la question de savoir si la gorge chatouille avec la tuberculose, les médecins donnent une réponse affirmative. La formation de phoques, qui dégénèrent en ulcères puis en cicatrice, s'accompagne de sensations désagréables au niveau de la gorge. Les premiers symptômes de la tuberculose de la gorge doivent immédiatement alerter une personne, vous devez immédiatement vous rendre dans un établissement médical.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de la tuberculose de la gorge commence par un examen du patient et une étude de l'anamnèse de la pathologie. Assurez-vous que le médecin effectue un test de tuberculine, radiographie.
Lorsqu'il interroge un patient, le médecin fait attention aux points suivants:
- Heure d'apparition de l'enrouement qui ne répond pas au traitement standard.
- Possibilité de contact avec un porteur d'infection ou des personnes à risque.
- Le patient a-t-il été vacciné par le BCG.
- Avoir de mauvaises habitudes.
- Maladies respiratoires passées passées.
Le médecin prescrit également les méthodes de diagnostic suivantes:
- Culture bactériologique des crachats. Cette méthode présente un inconvénient - l'analyse est effectuée pendant une longue période (jusqu'à quatre semaines). Mais l'analyse est assez fiable. Parfois, lui seul est capable d'identifier les micro-organismes pathogènes.
- Biopsie suivie d'une biopsie de la gorge.
- Analyse de la moelle osseuse et des ganglions lymphatiques.
- La recherche avec une sonde bouton permet de détecter des changements dans le tissu cartilagineux du larynx.
- PCR, test RPR.
- TDM du larynx, bronchoscopie, échographie.
- Laryngoscopie, spirographie.
- Phonétique et électroglotographie, stroboscopie.
Diagnostic différentiel
Le médecin différencie la pathologie de maladies telles que la diphtérie, la syphilis, la mycose, le cancer, la granulomatose de Wegener, l'ulcère de contact, le sclérome, le LES, ainsi que les néoplasmes bénins, la laryngite chronique. Pour le diagnostic différentiel, la technique CT est utilisée, ce qui permet d'identifier les signes de la maladie. Les rayons X, un examen pathologique du matériel biologique prélevé dans la zone affectée de la gorge, peuvent également être utilisés.
Thérapie de la maladie
Le traitement de la tuberculose de la gorge vise à éliminersymptômes de pathologie, arrêt de la progression de la maladie, restauration de la fonctionnalité des organes et de la capacité de travail. La maladie est soumise à une thérapie locale et générale. Dans le traitement général, toutes les mesures visent à éliminer l'infection, ainsi qu'à éliminer le foyer principal par une intervention chirurgicale (résection pulmonaire).
Assurez-vous d'effectuer un traitement médicamenteux en utilisant:
- Des médicaments antibactériens puissants comme la rifabutine, la cyclosérine ou le pyrazinamide.
- Anti-inflammatoires, glucocorticostéroïdes, comme la dexaméthasone.
- Immunomodulateurs.
- Vitamines.
- Mucolytiques et stimulants de la motricité respiratoire.
Le traitement symptomatique comprend principalement une alimentation hypercalorique, des inhalations, des analgésiques, une chirurgie intra-laryngée. Pour le traitement des ulcères, des applications avec des onguents sont utilisées, qui comprennent un anesthésique, une cautérisation des ulcères est également effectuée. Le lupus est traité avec de la vitamine D2 et du calcium.
Lorsqu'une sténose du larynx se développe, les médecins pratiquent une trachéotomie. Parfois, une résection du larynx avec chirurgie plastique peut être nécessaire pour le restaurer. Le cours du traitement est développé individuellement dans chaque cas. La thérapie est effectuée dans des institutions médicales spéciales (dispensaires). Après le traitement, dans la plupart des cas, les patients reçoivent une invalidité.
Prévisions
Dans ce cas, la prévision dépend dele stade de la maladie, le degré de sa manifestation, la présence de pathologies concomitantes et de dépendances, ainsi que l'âge du patient et la durée de la maladie, l'efficacité de la thérapie. Habituellement, le pronostic est favorable, mais dans les cas graves, une invalidité et même la mort peuvent survenir. Avec le lupus, le pronostic est généralement bon si l'immunité de la personne n'est pas compromise. En présence de cicatrices, recourir à des interventions chirurgicales. Si un patient est infecté par le VIH, la pathologie peut se propager à d'autres organes et tissus, le pronostic dans ce cas sera défavorable.
Prévention
Dans ce cas, les mesures prophylactiques doivent être celles qui empêchent le développement de la tuberculose pulmonaire. La prévention médicale se réduit à l'utilisation de la vaccination par le BCG. Elle est pratiquée au septième jour de la vie du bébé, puis à l'âge de sept à quatorze ans, si le test de Mantoux est négatif.
La prévention sociale consiste à maintenir un mode de vie sain, à éliminer les mauvaises habitudes, à traiter en temps opportun les pathologies respiratoires, à effectuer des examens réguliers (fluorographie). Les personnes souffrant de cette maladie doivent être hospitalisées en temps opportun. La pièce de la clinique doit être constamment ventilée, la personne doit se conformer à toutes les ordonnances et prescriptions du médecin, prendre ses médicaments à temps. Il n'est pas recommandé de trop refroidir et de trop solliciter la voix. Il est nécessaire de surveiller votre santé, de suivre des mesures préventives, de mener une vie saine. Alors la tuberculose de la gorge ne sera pas terrible.
