Actuellement, le larynx est l'un des organes humains les plus complexes. Même dans les temps anciens, ils ont commencé à étudier sa structure et le font toujours. Il existe un grand nombre de variétés de lésions du larynx, mais l'une des plus intéressantes est la parésie des cordes vocales. Il se manifeste sous la forme d'une diminution des fonctions motrices des muscles de cet organe, entraînant une violation de la respiration et de la formation de la voix. À l'heure actuelle, cette maladie représente un tiers de toutes les maladies chroniques du larynx. C'est assez dangereux et un traitement efficace dépend de la précision de l'identification des causes.
Comment se développe la maladie ?
L'anatomie du larynx suggère la présence de cordes vocales parallèles les unes aux autres. Entre eux se trouve la glotte. Lorsque l'air est exhalé à travers ce trou, une vibration se forme, une vibration des ligaments et une voix sont créées. C'est ainsi que fonctionne le mécanisme du larynx, remplissant la fonction de phonation.
Les muscles de cet organe répondent aux impulsions provenant de petites branches du système nerveux central. En cas de dommage ou de pathologie, alors entre le cerveau, le système nerveux et le musclel'appareil est en violation de la relation. À la suite de ce développement d'événements, une parésie des cordes vocales et, par conséquent, du larynx apparaît.
Typologie de la maladie
Cette maladie se divise en trois types: myopathique (associée à l'appareil musculaire), neuropathique (due à des troubles du nerf laryngé) et fonctionnelle (problèmes d'équilibre d'excitation et d'inhibition dans le cortex cérébral).
La défaite de l'appareil vocal peut être unilatérale ou bilatérale. De plus, la pathologie est congénitale et acquise. Le premier est caractérisé par le développement de la forme la plus grave - la paralysie du larynx. Ceux qui souffrent de cette maladie ne peuvent pas bouger les muscles de l'organe.
Aspect myopathique
Considérons plus en détail chaque type de parésie des cordes vocales. Le type myopathique de la maladie se forme à la suite de modifications inflammatoires de l'appareil laryngé dues à une augmentation du nombre de micro-organismes. Les virus infectieux agissent à peu près de la même manière.
Ce type de maladie apparaît également lorsque de la poussière et des substances sales pénètrent dans la gorge. L'air froid et une tension excessive peuvent provoquer une parésie de la corde vocale droite ou gauche. Parfois, il y a une nature bilatérale de la maladie. Des symptômes ici peuvent être identifiés:
- voix rauque;
- changer de ton;
- impossible de reproduire les sons aigus;
- discours brouillé;
- seulement capable de parler à voix basse.
Aspect neuropathique
Ce genre de parésie vocaleligaments et du larynx est la plus fréquente. Il est à son tour divisé en deux sous-espèces: périphérique et centrale. Le premier est caractérisé par des dommages ou des dommages au nerf laryngé. Et le second est formé à la suite d'un traumatisme du tronc cérébral et du cortex.
Si une pathologie unilatérale se développe, alors la respiration et la fonction de formation de la voix fonctionnent normalement, un enrouement de la voix apparaît un peu plus tard. La récupération du nerf laryngé prend plusieurs mois. Cependant, si le patient est un chanteur, alors il devra être contrarié, les capacités vocales ne seront plus jamais les mêmes. La pathologie bilatérale se caractérise par une affection très grave pouvant conduire à la suffocation.
Symptômes:
- respiration bruyante;
- pour faciliter le processus, le patient en position assise repose sur quelque chose avec ses mains;
- la peau devient bleue.
Vue fonctionnelle
La particularité de ce type de parésie du larynx est qu'elle ne se manifeste que sur fond d'instabilité du système nerveux. Le signe principal du type fonctionnel de la maladie est un murmure, se transformant en aphonie. Si le patient est passionné par quelque chose, il peut même ne pas remarquer que la voix disparaît, puis apparaît.
Habituellement, la parésie se forme à la suite de l'apparition d'une laryngite ou d'une autre maladie. Les patients imaginaires, qui sont maintenant assez nombreux, parlent à voix basse jusqu'à ce que la maladie sous-jacente soit guérie. Ils réprimandent souvent les médecins qu'ils sont mal traités. Généralement chez ces patientsles symptômes suivants sont observés:
- mal de gorge;
- chatouiller et chatouiller;
- vertiges et douleurs dans la tête;
- insomnie.
Le traitement d'un type fonctionnel de parésie du larynx prend beaucoup de temps. Il est recommandé de se connecter avec un psychothérapeute ou un psychanalyste. Parfois, les patients se plaignent que leur voix a disparu (la gorge ne fait pas mal, il n'y a pas de température). Cela peut être dû à un stade plus avancé de la maladie.
Causes de la maladie
Cette maladie peut être causée par un grand nombre de raisons. La parésie apparaît à la suite d'une intervention chirurgicale infructueuse sur la glande thyroïde et pas seulement. Environ 6% des cas se terminent par une parésie des cordes vocales. Diverses blessures et atteintes aux structures nerveuses, ecchymoses à la maison et au travail, etc. peuvent également provoquer l'apparition d'une affection.
Les principales causes de parésie des cordes vocales sont:
- apparition de métastases, tumeurs du cou, du thorax, du larynx et de la trachée;
- hypertrophie de la glande thyroïde, survenant dans le contexte d'autres maladies;
- tumeurs bénignes du larynx;
- hématomes après blessures;
- accident vasculaire cérébral, cardiopathie congénitale;
- névrite qui survient dans le contexte de maladies virales infectieuses.
L'appareil vocal est soumis à un stress important chez les personnes qui pratiquent le chant professionnel. Ils développent le plus souvent une parésie du larynx. Parfois, cette maladie apparaît à la suite d'un stress et d'une maladie mentale.
Symptômes de parésie des cordes vocales
Le tableau clinique de la maladie dépendra du degré d'atteinte du larynx et des cordes vocales, ainsi que de la durée de la maladie. Les signes les plus frappants apparaissent avec une parésie unilatérale avec des troubles du fonctionnement des cordes vocales:
- voix rauque;
- fatigue;
- voix perdue (pas de mal de gorge, pas de fièvre);
- essoufflement;
- douleur dans le pharynx;
- problèmes de mobilité de la langue;
- sensation de corps étranger dans la gorge, sensation de coma;
- toux ou accès violent de toux;
- insomnie, maux de tête.
Il y a des cas où la parésie ne se manifeste pas extérieurement. Avec un tel développement d'événements, la maladie ne peut être détectée que par un médecin avec un examen approfondi. Quant aux lésions bilatérales du larynx, elles se caractérisent par une aphonie et une insuffisance respiratoire. Parfois, il y a une toux aboyante avec parésie des cordes vocales. Dans de rares cas, la maladie se développe si rapidement qu'une attention médicale d'urgence est nécessaire après quelques heures.
Diagnostic
Lorsque les premiers signes de parésie apparaissent, vous devez contacter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste. La tâche principale du médecin est de déterminer correctement la cause de la maladie. Pour ce faire, vous devez passer plusieurs examens, ainsi que consulter d'autres spécialistes, par exemple un neurologue, un endocrinologue, un chirurgien, un psychiatre, etc. Il est particulièrement nécessaire d'examiner attentivement les antécédents médicaux du patient et de connaître les présence opérationnelleinterventions.
Pour établir un diagnostic correct, utilisez:
- laryngoscopie ou microlaryngoscopie;
- tomographie du larynx, du cerveau, du thorax;
- électromyographie;
- stroboscopie et phonographie;
- examen échographique du cœur et de la glande thyroïde;
- tests sanguins généraux et biochimiques.
Si des modifications organiques n'ont pas été détectées, le diagnostic de "parésie fonctionnelle du larynx" est souvent posé.
Méthodes de traitement
En fait, la parésie des cordes vocales ne fait l'objet que d'un traitement complexe. La particularité de la thérapie est qu'avant de prescrire un cours de récupération, il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie. L'hospitalisation du patient est recommandée pour un traitement complet. Le traitement de la parésie des cordes vocales dans un hôpital est effectué en utilisant les options suivantes:
- antihistaminiques, décongestionnants;
- antibiotiques, antiviraux, vitamines;
- médicaments psychotropes, nootropiques;
- médicaments hormonaux, électrophorèse;
- acupuncture, électrostimulation nerveuse, massage.
Très souvent, dans le traitement de la parésie, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Il est utilisé en présence de tumeurs, de cicatrices ou de la futilité d'un traitement médicamenteux. Il existe plusieurs méthodes de traitement, dont la plus courante est la chirurgie des organes dans lesquels se trouve la cause de la maladie et la pose d'implants.
L'intervention chirurgicale est assez efficace, mais dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la durée de la maladie. Après l'opération, la parésie des cordes vocales recule et le médecin recommande au patient de faire des exercices de respiration. En moyenne, la rééducation dure environ 3-4 mois. Pendant ce temps, il est interdit de donner de fortes charges sur le larynx, car une rechute est possible.
Gymnastique pendant la rééducation
Comme déjà indiqué, le médecin recommande presque toujours d'entraîner le processus respiratoire et d'utiliser la phonopédie après l'opération. Ces méthodes sont bonnes à toutes les étapes du traitement. La gymnastique vise à augmenter l'activité motrice des ligaments et des muscles. Les exercices suivants sont assez efficaces:
- souffler/aspirer l'air lentement;
- utiliser l'harmonica;
- gonfler les joues et souffler à travers la fente.
Pendant ces exercices, il sera utile d'entraîner le cou. Il est recommandé d'effectuer des exercices vocaux sous la supervision d'un phoniatre. Le patient doit corriger la prononciation de chaque son, syllabe et mot.
Prévention et pronostic
Pourquoi traiter une maladie si vous pouvez la prévenir. La question de la prévention de la parésie des cordes vocales est particulièrement aiguë. Afin d'éviter l'apparition d'une maladie avec le maximum de probabilité, vous devez procéder comme suit:
- traiter correctement les pathologies infectieuses et virales;
- éviter l'intoxication;
- ne pas surcharger les cordes vocales;
- ne pas avoir froid;
- suivrenormalisation de la glande thyroïde et d'autres organes internes.
Le pronostic dépend fortement des causes de la maladie et des méthodes de traitement. Si tous les problèmes ont été complètement évités, alors avec le bon cours de rééducation, les fonctions respiratoires et de séparation du larynx sont restaurées. Si le patient a une parésie fonctionnelle, il peut récupérer par lui-même. Bien sûr, avec la bonne répartition de la charge sur le larynx. Avec le développement de la maladie pendant une longue période, une atrophie musculaire et une perte complète de la voix se produisent. Dans les situations les plus difficiles, une paralysie du larynx se manifeste, ce qui peut nuire gravement à la santé.
