La néphrite interstitielle est une maladie caractérisée par une inflammation des tissus rénaux et des tubules. Cette maladie peut se développer à la suite d'une infection antérieure. De plus, il peut se former en raison de l'utilisation de certains médicaments. L'apparition de cette maladie est souvent affectée par des troubles métaboliques, une intoxication et, en outre, la formation de tumeurs malignes. Un phénomène tel que la néphrite interstitielle se produit sous forme aiguë ou chronique. Ensuite, nous découvrons quels symptômes et manifestations accompagnent le développement de cette maladie chez l'homme. Et découvrez également quel type de traitement est effectué.
Informations de base sur la maladie
Ainsi, la néphrite interstitielle est une pathologie inflammatoire des reins, qui a un caractère abactérien non infectieux. En présence de cette maladie, des processus pathologiques se produisent dans les tissus interstitiels et affectent les tubulesappareil à néphron.
Cette maladie est considérée comme une forme nosologique indépendante. Elle diffère de la pyélonéphrite, tout d'abord, en ce qu'en présence d'une pathologie, aucun changement destructeur dans les tissus rénaux ne se produit, c'est-à-dire que le processus inflammatoire ne s'étend pas à la région des calices et du bassin.
La néphrite interstitielle (ICD 10 N 11.0) peut se manifester à tout âge. Il peut même survenir chez les nouveau-nés ou chez les patients âgés. Mais le plus souvent, cette maladie est enregistrée dans la tranche d'âge de vingt à cinquante ans. La clinique de la néphrite interstitielle se caractérise par une diminution de la fonctionnalité et des performances des tubules rénaux. À cet égard, la pathologie présentée peut être appelée néphrite tubulo-interstitielle ou néphropathie tubulo-interstitielle.
Maladies aiguës et chroniques
La néphrite interstitielle aiguë se traduit généralement par des modifications inflammatoires des tissus interstitiels. Dans les cas plus graves, ce processus peut provoquer le développement d'une insuffisance rénale. Certes, cette maladie a un pronostic majoritairement favorable.
La néphrite interstitielle chronique se caractérise par une fibrose des tissus interstitiels, des lésions des glomérules et, en outre, une atrophie tubulaire. Le type chronique de la maladie conduit à la néphrosclérose. Cette forme de la maladie peut provoquer une insuffisance rénale chronique.
La néphrite interstitielle survient chez les enfants.
Selon le mécanisme de développement, on distingue les formes suivantes:
- Primaire. Dans ce casle processus pathologique se développe seul dans le tissu rénal, et non dans le contexte d'une autre maladie.
- Secondaire. Il se développe dans le contexte d'une maladie rénale déjà existante et complique grandement son évolution. Il peut également se développer en raison de la présence de leucémie, de diabète, de goutte et d'autres maladies dans le corps.
Principales causes de pathologie
Les principales causes de cette maladie comprennent un certain nombre de facteurs différents, par exemple:
- Utilisation pour le traitement de toutes sortes de drogues. Nous parlons d'antibiotiques, de fluoroquinolones, de médicaments non stéroïdiens, de sulfamides, de diurétiques, par exemple, de l'utilisation de la pénicilline, de l'ampicilline, de la céphalotine, de la gentamicine, de l'ibuprofène, du captopril, du naproxène, etc.
- Pathologies infectieuses passées passées causées par diverses bactéries, telles que le streptocoque ou la diphtérie.
- Maladies passées causées par des virus, comme le cytomégalovirus ou la fièvre hémorragique.
- La présence de maladies du système immunitaire, par exemple, le développement du lupus érythémateux disséminé.
- Développement du myélome multiple.
- Empoisonnement aux métaux lourds comme le plomb, le mercure, le cadmium, etc.
- Trouble métabolique humain.
Dans le cas où la cause sous-jacente de la néphrite interstitielle reste incertaine, on l'appelle idiopathique. Voyons maintenant quels symptômes accompagnent cette maladie.
Symptômes de la maladie
Les symptômes cliniques de la néphrite interstitielle dépendent directement du degré d'intoxication et, en outre, du niveau d'intensité de la maladie. Les symptômes de la forme aiguë de cette pathologie apparaissent généralement trois jours après l'apparition de maladies infectieuses, telles que, par exemple, l'amygdalite, l'amygdalite, la grippe, la sinusite, etc. De plus, des symptômes peuvent apparaître après l'utilisation d'antibiotiques, de sérums médicinaux et de diurétiques.
Le plus souvent, les patients atteints de néphrite interstitielle chronique éprouvent une faiblesse accompagnée d'une léthargie, d'une perte d'appétit, de nausées ou de vomissements. Souvent, tous ces symptômes peuvent être accompagnés d'une augmentation de la température corporelle. Des douleurs musculaires, une éruption cutanée allergique et une légère augmentation de la pression sont également possibles.
Pour la forme aiguë de la néphrite interstitielle, la miction n'est pas caractéristique et l'œdème ne se produit pas. Exceptionnellement dans les cas extrêmement graves de cette maladie, les patients peuvent avoir une diminution de la quantité d'urine. Cela peut se produire jusqu'à l'arrêt complet du flux urinaire, développant ainsi une anurie.
Les symptômes de la néphrite interstitielle sont très désagréables.
Dès les premiers jours, les patients peuvent également développer une insuffisance rénale de gravité variable, cependant, avec un traitement adéquat, ces manifestations sont tout à fait réversibles. Ils disparaissent généralement après quelques semaines. La fonction de concentration des reins se normalise le plus souvent après trois mois.
Les symptômes de la néphrite interstitielle dépendent également deformes de maladie.
Formes de maladies
En plus des principales formes de la maladie (aiguë et chronique), cette pathologie est subdivisée en quatre types suivants:
- Développement d'une forme étendue de néphrite interstitielle. En même temps, le patient présente tous les symptômes cliniques de la maladie.
- Dans le contexte d'une forme sévère, des manifestations d'insuffisance rénale aiguë accompagnées d'une anurie prolongée peuvent être exprimées.
- Avec le développement de la forme abortive, les patients ne souffrent pas d'anurie et, en outre, une évolution favorable de la maladie est observée ainsi qu'une restauration rapide de la fonction rénale.
- Avec le développement d'une forme focale, une symptomatologie clinique légère de néphrite interstitielle est observée. Il peut y avoir une polyurie, qui se traduira par une formation excessive d'urine. Ce type de maladie se caractérise par une évolution favorable, avec laquelle les patients se rétablissent rapidement.
Il convient de noter que la néphrite chronique diffère de la forme aiguë par une évolution plus défavorable. Aux derniers stades de la maladie, des modifications du fonctionnement des reins sont notées et une glomérulosclérose se développe. Dans le même temps, le développement d'une insuffisance rénale chronique est également possible.
Parmi les symptômes de la néphrite interstitielle chez l'adulte, la fièvre des vagues est souvent observée avec des éruptions allergiques avec démangeaisons, des douleurs lombaires, une anurie ou une polyurie, une sécheresse de la bouche et de la soif, une augmentation de la pression et de l'anémie. Le développement de la glomérulosclérose peut entraîner un œdème et une protéinurie. Pronostic thérapeutiquela forme chronique de la néphrite interstitielle dépend directement du taux de développement de l'insuffisance rénale. De plus, le pronostic dépend du degré d'endommagement des dégénérescences rénales.
Mécanismes de la néphrotoxicité aiguë
Les spécialistes identifient cinq mécanismes de néphrotoxicité dans le développement de la néphrite interstitielle aiguë:
- Le processus de redistribution du flux sanguin rénal avec sa réduction.
- Développement de lésions ischémiques des membranes basales glomérulaires et tubulaires.
- L'apparition d'une réaction d'hypersensibilité retardée.
- Le processus d'attaque directe des cellules tubulaires par des enzymes en présence d'anoxie.
- Développement de l'accumulation sélective dans les reins.
Le schéma de dysfonctionnement tubulaire peut varier considérablement en fonction de la localisation de la lésion.
Des recommandations pour la néphrite interstitielle seront données ci-dessous.
Diagnostic de cette pathologie
Dans le cadre du diagnostic de cette maladie, les méthodes suivantes d'examen du patient sont prises:
- Réaliser une analyse des plaintes du patient ainsi que la collecte d'une anamnèse de la maladie.
- Recherche de formule sanguine complète.
- Réaliser une analyse biochimique de l'urine.
- Échantillonnage de Zimnitsky et Roberg.
- Réaliser un test sérologique.
- Réaliser une étude pour déterminer les microglobulines spécifiques présentes dans l'urine.
- Culture d'urine pour identifier etdéfinition des bactéries.
- Réaliser une échographie rénale.
- Biopsie rénale.
En plus des méthodes de recherche ci-dessus, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être effectuées à la discrétion du médecin traitant.
Traitement de la maladie
Le diagnostic précoce ainsi que l'abolition des médicaments qui provoquent le développement de cette maladie sont extrêmement importants pour le traitement de la néphrite interstitielle. Dans la mesure du possible, le nombre de médicaments utilisés doit être réduit en les remplaçant par des agents néphrotoxiques et des médicaments non toxiques. Dans le contexte de la polyurie, le volume de liquide consommé doit être augmenté, et avec l'oligurie, au contraire, réduit. Les patients atteints d'oligoanurie se voient prescrire une hémodialyse, ce qui aide à restaurer la fonction rénale. Si nécessaire, un court traitement aux glucocorticoïdes est effectué et, en plus, des cytostatiques sont utilisés.
Le pronostic thérapeutique de la néphrite interstitielle aiguë est généralement favorable. La récupération directe des patients se produit en quelques semaines, dans les cas extrêmes, cela prend quelques mois. Dans le contexte d'une récupération lente de la fonction rénale et d'une anurie prolongée, la néphrite interstitielle aiguë peut devenir chronique.
Le développement de la forme chronique de la maladie nécessite nécessairement la restauration du métabolisme hydrique et électrolytique du patient. Entre autres choses, des mesures sont prises pour éliminer les causes de dommages à l'interstitium. En outre, la thérapie vise à normaliser les fonctions des voies urinaires. En outre, une thérapie est en cours pour traiter l'insuffisance rénale chronique.
Les directives cliniques pour la néphrite interstitielle doivent être strictement suivies.
Programme de traitement des maladies
Le traitement d'un tel problème devrait viser à éliminer les facteurs provoquants et à restaurer la fonction rénale. Ainsi, la thérapie est effectuée selon le schéma suivant:
- Exclusion des facteurs causaux qui provoquent le développement de la nature chronique de la maladie. Pour ce faire, vous devez annuler complètement les médicaments qui ont provoqué les processus pathologiques.
- En cas d'absence de symptômes de pyélonéphrite chronique, on prescrit aux patients un régime physiologiquement complet qui peut fournir à une personne malade la quantité nécessaire de glucides, de protéines, de graisses et, bien sûr, de vitamines. Il est également important de limiter l'utilisation du sel de table par le patient. Ceci est particulièrement utile en présence d'hypertension artérielle.
- Effectuer un traitement symptomatique de la néphrite interstitielle. Une telle thérapie devrait inclure l'utilisation de médicaments appelés Enalapril. Ce médicament est capable d'affecter favorablement l'hémodynamique rénale, grâce à quoi le niveau de protéinurie diminue.
- Vous devez également prescrire des hormones stéroïdes. Cela est particulièrement vrai si la néphrite a progressé rapidement ou est extrêmement grave.
- Effectuer des ajustements dans le corps du basniveaux de sodium et de potassium à la suite d'une miction trop fréquente.
- L'utilisation de médicaments qui améliorent l'état de la microcirculation. Par exemple, dans ce cas, les patients doivent se voir prescrire des médicaments sous la forme de Curantil et de Troxevasin.
Complications possibles dans le développement de la pathologie
Dans le contexte du développement d'une maladie telle que la néphrite interstitielle (ICD N 11.0), les patients sont susceptibles de présenter les complications suivantes:
- Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
- Occurrence d'hypertension artérielle.
- Développement d'une forme chronique de néphrite.
Prévention de cette pathologie
Dans le cadre de la prévention de cette maladie, il est conseillé de suivre les recommandations suivantes:
- Utilisation de boire beaucoup d'eau.
- Évitement total de l'utilisation à long terme de médicaments potentiellement nocifs pour les reins.
- Effectuer des analyses d'urine régulières.
- Mise en place de l'assainissement de tout foyer d'infection chronique.
- Il est très important d'essayer d'éviter l'hypothermie. Ainsi, il est nécessaire d'observer le régime thermique.
- Il est très important de mener une étude d'urine dans le contexte de chaque maladie. Cela devrait être fait entre autres avant et après diverses vaccinations préventives.
- Une personne doit surveiller l'état de son corps et éviter le surmenage excessif et la fatigue fréquente. Par conséquent, une activité physique excessive doit être évitée.charges.
En cas de symptômes pouvant indiquer l'apparition d'une néphrite interstitielle, il est urgent de contacter un thérapeute, et en plus de spécialistes tels qu'un néphrologue ou un urologue. Un traitement retardé peut s'avérer inefficace, entraînant une perturbation de toutes les fonctions rénales vitales, tandis que le développement d'une défaillance de cet organe n'est pas exclu, ce qui signifie qu'il existe une menace directe pour la vie du patient.
