La dystrophie cornéenne est un ensemble de maladies héréditaires qui provoquent une opacification de la cornée et une diminution de l'acuité visuelle. Dans de rares cas, des formes acquises de dystrophie cornéenne surviennent. La cornée est la partie transparente convexe du globe oculaire, située dans la région antérieure. Il comprend plusieurs couches: la couche protectrice de l'épithélium, la deuxième couche protectrice de la membrane de Bowman, une épaisse couche de tissus et de fluides - le stroma, la couche limite postérieure - la membrane de Descemet et la couche interne qui élimine l'excès d'eau - l'endothélium. La dystrophie rétinienne affecte l'une de ces couches. Dans une moindre mesure, cela se traduit par l'accumulation de certains tissus dans les couches intermédiaires.
Types de maladies
La cornée est multicouche dans sa composition, et les types de dystrophies sont divisés selon le principe des couches affectées:
- Épithélial.
- Stromal.
- Endothélial.
- Dystrophie membraneuse.
Primaire
En plus de cela, la dystrophiedivisé en primaire et secondaire. On pense que la forme primaire de la dystrophie rétinienne est congénitale, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une maladie génétique qui affecte les deux yeux. La forme congénitale de la dystrophie se caractérise par une évolution lente et le patient ne découvre les premiers symptômes en lui-même qu'à l'âge de 30 ans. Le diagnostic est compliqué par la condition génétique de la maladie, de sorte que la forme primaire de dystrophie n'est détectée qu'après une analyse génétique.
Secondaire
Secondaire, également connue sous le nom de dystrophie rétinienne acquise, affecte généralement un seul côté. Et cela se produit à la suite de diverses blessures, inflammations, interventions chirurgicales et divers troubles du système immunitaire humain. La médecine compte plus de deux douzaines de variétés de dystrophies cornéennes et les combine en trois catégories, en raison desquelles les couches de la cornée sont affectées par la maladie. La dystrophie rétinienne superficielle ne s'étend qu'aux couches antérieures - membrane épithéliale et membrane de Bowman. La maladie, concentrée dans le stroma, est incluse dans la catégorie des dystrophies rétiniennes stromales. Dans la troisième catégorie se trouvent les dystrophies des couches profondes affectant la membrane et l'endothélium de Descemet.
Raisons
Il existe de nombreuses causes de dystrophie cornéenne, il n'est donc pas toujours possible d'établir quel en a été le catalyseur. Les principales causes comprennent, tout d'abord, le facteur héréditaire, suivi des pathologies du système immunitaire, des modifications neurotrophiques post-traumatiques, des conséquences de l'inflammation de la cornéeou transactions effectuées. Les dystrophies cornéennes secondaires apparaissent à la suite de processus pathologiques existants.
Par exemple, après des brûlures de la sclérotique ou de la conjonctive, une insuffisance de liquide lacrymal, une collagénose, un glaucome congénital, une éversion et une inversion des paupières, avec exacerbation du kératocône, due au béribéri. La rétinopathie diabétique survient souvent chez un patient atteint de diabète sucré dans le contexte de fortes modifications à long terme de l'organisme. Le diabète sucré affecte les vaisseaux sanguins et les petits vaisseaux rétiniens ne font pas exception. Le flux sanguin dans les capillaires augmente, après quoi il est complètement obstrué, une néovascularisation et une hémorragie se produisent. Le système vasculaire de la rétine est très fragile, toute violation de ses fonctions peut devenir un catalyseur du développement de la dystrophie cornéenne. Les dysfonctionnements du système immunitaire contribuent dans de nombreux cas à la cicatrisation de la couche cornée. Une mauvaise alimentation, un régime alimentaire ou la consommation de produits de mauvaise qualité provoquent une dystrophie. Le tabagisme systématique et la consommation de boissons contenant de l'alcool affectent négativement la rétine de l'œil et peuvent devenir l'un des facteurs de développement de la dystrophie cornéenne. Si le patient a souffert de maladies virales graves, mais ne les a pas guéries jusqu'au bout, ces maladies ou leurs conséquences provoqueront une dystrophie rétinienne. Il en va de même pour les maladies cardiovasculaires chroniques et les pathologies du système endocrinien. Le diabète sucré progressif, le dysfonctionnement du système circulatoire, les troubles métaboliques, notamment en présence d'un excès de poids, constituent un facteur de risque sérieux pour le patient.
Symptômes
Les premiers signes de dystrophie épithéliale de la cornée de l'œil peuvent commencer dès l'âge de 10 ans, en règle générale, la maladie ne survient pas après quarante-cinq ans. La dystrophie rétinienne est un groupe de maladies, mais leurs symptômes apparaissent dans un seul ensemble de signes. Les symptômes de base de la dystrophie cornéenne comprennent:
- détérioration méthodique de l'acuité visuelle;
- opacification et gonflement de la cornée;
- hyperémie muqueuse;
- libération involontaire de liquide lacrymal;
- photophobie;
- douleur;
- Sensation d'un corps étranger dans l'œil.
Fonctionnalité principale
Un signe prononcé de dystrophie cornéenne stromale est une détérioration significative de la vision le matin avec une amélioration progressive vers la fin de la journée. Pendant la nuit, l'humidité s'accumule dans les tissus cornéens, elle commence à se dessécher lentement après qu'une personne se lève et la vision revient à la normale.
Diagnostic
Si vous soupçonnez une dystrophie cornéenne, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Le professionnel de la santé doit examiner le patient à l'aide d'une lampe à fente ophtalmique. En plus de l'étude à l'aide d'une lampe à fente, pour poser un diagnostic correct, le patient est invité à subir un examen complet. Il comprend obligatoirement: périmétrie et visométrie, mesure de la pression du fluide à l'intérieur de l'œil, évaluation de la structure de l'œil par ultrasons, examen de la conjoncture des cellules nerveuses de l'œil, examen du fond d'œil, biomicroscopie, analyse en laboratoire de l'infiltrat cornéen, OCT.
Comment traiter la dystrophie cornéenne ?
Les méthodes de traitement pour toutes les dystrophies cornéennes sont les mêmes, malgré les différents types de maladies. Habituellement, le traitement comprend des médicaments pour restaurer l'épithélium, des gouttes pour les yeux et des onguents. Les gouttes ophtalmiques et les onguents ont un effet positif sur la réparation des tissus, créent une barrière protectrice, soulagent l'enflure et hydratent la surface de la cornée. Pour le traitement de la dystrophie rétinienne, des remèdes tels que Solcoseryl, VitA-Pos, Actovegin, Korneregel, des vitamines et des enzymes conviennent.
Avec un diagnostic confirmé de dystrophie rétinienne, il est important de renforcer et de dilater les petits vaisseaux à l'intérieur de l'œil. Les angioprotecteurs et les relaxants des muscles lisses vasculaires y contribuent, ce groupe comprend Complamin, Papaverine, No-shpa. Les médicaments qui empêchent l'apparition de caillots sanguins obstrués dans les vaisseaux - les agents antiplaquettaires, sont souvent prescrits pour de telles pathologies oculaires. Le médecin peut appliquer "Clopidogrel" ou "Ticlopidine". Le médicament "Lucentis" inhibe la croissance des vaisseaux nouvellement formés et "Pentoxifylline" régule la microcirculation du sang et de la lymphe dans la rétine. Pour le traitement des dystrophies, les gouttes "Oftan-Katahrom", "Taufon", "Emoxipin", "Balarpan" sont les mieux adaptées. Ils favorisent activement l'harmonisation des processus métaboliques et la réparation des tissus. En cas d'inflammation de la cornée, en plusles médicaments antibactériens "Levomitsetin", "Tobrex", "Floxal" sont prescrits. Si nécessaire, des lentilles de contact sont sélectionnées pour aider à restaurer l'épithélium. Toutes les méthodes de traitement ci-dessus sont plus adaptées au stade initial de la maladie.
Physiothérapie
Les méthodes de physiothérapie – électrophorèse et irradiation laser – sont largement utilisées dans le traitement de la dystrophie cornéenne. Mais la physiothérapie n'est pas en mesure d'empêcher le processus destructeur de la maladie. La physiothérapie est conçue pour arrêter le processus pathologique et préserver la vision du patient.
Dans la grande majorité des cas de dystrophie cornéenne, on ne peut se passer d'une opération choisie individuellement. Une coagulation laser de la rétine, une vasoreconstruction, une revascularisation, une vitrectomie ou une kératoplastie sont réalisées. La dernière opération vise à enlever la zone touchée de la cornée. Une greffe de donneur est placée à la place du site retiré. En règle générale, après l'opération, l'état du patient s'améliore rapidement et la maladie ne se reproduit presque jamais. Dans de rares cas, le patient doit à nouveau subir une telle opération.
Méthodes populaires
Dans les premiers stades de la dystrophie cornéenne, en combinaison avec le traitement principal, la médecine traditionnelle est capable de traiter les symptômes de la maladie. De nombreux patients sont aidés par l'hirudothérapie, qui améliorera le fonctionnement du système immunitaire, abaissera le taux de sucre dans le sang, soulagera l'inflammation et éliminera du sangsubstances dangereuses. La médecine alternative offre un large éventail de prescriptions pour le traitement de la dystrophie cornéenne. Les avis sont positifs. Par exemple, s'il existe une menace de décollement de la rétine, il est recommandé de faire couler un mélange de lait de chèvre et d'eau bouillie dans les yeux dans un rapport de un pour un. De bons collyres sont obtenus à partir d'une décoction de chélidoine et d'un mélange de décoctions de cumin et de bleuet. Les herbes ne sont pas seulement utilisées comme gouttes utiles, mais sont souvent prises par voie orale, par exemple des infusions de feuilles de bouleau et d'airelles. Le traitement de la dystrophie cornéenne avec des remèdes populaires est assez efficace. Mais il ne doit être effectué que sous la supervision d'un spécialiste.
Mesures préventives
Il n'y a pas de procédures spéciales pour prévenir la dystrophie cornéenne. Si le patient a une prédisposition génétique à cette maladie ou à d'autres pathologies oculaires, alors même s'il n'y a pas de problème, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Les personnes ayant un diagnostic établi de dystrophie rétinienne, afin d'éviter les rechutes, doivent subir un examen préventif deux fois par an. Il est également nécessaire de protéger ses yeux du contact avec les rayons ultraviolets, c'est-à-dire, le plus souvent possible, de porter des lunettes aux verres teintés. Il est interdit d'exposer les yeux au surmenage, tout en travaillant devant un ordinateur ou en lisant, il est nécessaire de faire des pauses. La dystrophie cornéenne, laissée sans traitement approprié, conduit finalement une personne à une cécité complète et à une invalidité subséquente. Les dystrophies rétiniennes ont un pronostic favorable si le patient demande de l'aide en temps opportunet effectue toutes les procédures prescrites par le médecin. Si de telles maladies n'étaient pas observées, les mesures préventives seront générales. C'est-à-dire, observer le bon régime de sommeil et de repos, une alimentation équilibrée.
