Si du liquide (épanchement) commence à s'accumuler dans la région pleurale, un état pathologique aussi grave peut indiquer qu'une sorte de maladie se développe dans le corps et qu'elle est assez dangereuse. La pathologie est diagnostiquée de différentes manières, après quoi le médecin prescrit le traitement approprié.
Dans certains cas, l'accumulation d'un tel liquide peut provoquer une décompensation de l'insuffisance respiratoire, entraînant souvent la mort. De plus, cette maladie s'accompagne de complications très graves. Par conséquent, le traitement d'une telle pathologie doit être commencé le plus tôt possible.
Informations générales
Les poumons humains sont entourés de deux membranes appelées plèvres. L'extérieur s'attache à la paroi thoracique et l'intérieur s'attache aux poumons et à d'autres tissus. Un espace se forme entre eux, appelé cavité pleurale ou cavité.
Le liquide libre dans la cavité pleurale agit comme un lubrifiantcomposant des surfaces pleurales, permettant aux couches de glisser librement les unes contre les autres pendant la respiration. Il favorise également la tension superficielle, qui maintient la surface du poumon en contact avec la paroi thoracique. La quantité de liquide dans la cavité pleurale doit être de 4 cuillères à café. S'il commence à s'accumuler à la suite du développement d'une maladie, son volume peut atteindre 5 à 6 litres.
Le liquide accumulé dans la cavité pleurale peut être différent:
- sang si les vaisseaux pleuraux sont endommagés;
- liquide non inflammatoire (transsudat);
- pus ou liquide causé par une inflammation de la plèvre (exsudat).
L'accumulation de sang se produit généralement à la suite de dommages aux vaisseaux sanguins, qui se produisent lors de blessures. La lymphe pénètre dans la cavité pleurale lorsque le canal thoracique, qui est le principal vaisseau lymphatique, est blessé.
Le transsudat peut s'accumuler dans n'importe quelle cavité si le corps est systématiquement exposé à tout processus systémique. Par exemple, il peut s'agir d'une diminution de la pression artérielle due à une perte de sang massive ou à une brûlure. De plus, la présence de transsudat dans la cavité pleurale est observée si la pression hydrostatique augmente dans les vaisseaux, ce qui se produit en cas d'insuffisance cardiaque.
Le liquide dans la cavité pleurale, en particulier l'exsudat, s'accumule au cours du processus inflammatoire. Cela pourrait être une pneumonie, un cancer, une pleurésie.
Raisons
Le liquide accumulé dans la cavité pleurale est une violation,qui est secondaire. Cela signifie que le développement de la pathologie se produit dans le contexte d'une autre maladie survenant dans le corps.
Lequel ? Que pécher si du liquide s'est accumulé dans la cavité pleurale? Les raisons peuvent être les suivantes:
- Blessure à la poitrine, à la suite de laquelle les vaisseaux sanguins situés entre les côtes sont déchirés. Le canal thoracique peut également se rompre.
- Maladies inflammatoires des organes abdominaux. L'exsudat commence à s'accumuler en réponse à un abcès du foie, une pancréatite, un abcès sous-phrénique, une péritonite.
- Les maladies oncologiques affectent la plèvre non seulement en tant que foyer principal, mais aussi dans la formation de métastases. Les tumeurs primaires proviennent des cellules mésothéliales et surviennent chez les personnes travaillant dans les usines d'amiante. Le pronostic dans ce cas est défavorable. Si la tumeur est bénigne, le pronostic est généralement bon.
- Insuffisance cardiaque, qui contribue à l'hypertension artérielle.
- Pneumonie. Le processus inflammatoire peut se produire à la fois profondément dans le parenchyme pulmonaire et suffisamment près de la plèvre, ce qui provoque l'accumulation de liquide inflammatoire.
- Maladies infectieuses et allergiques.
- Tuberculose.
- Myxœdème (gonflement des muqueuses) dû à une thyroïde sous-active.
- Syndrome d'embolie artérielle pulmonaire, lorsqu'un infarctus pulmonaire survient, suivi d'une accumulationtranssudat.
- Urémie due à une insuffisance rénale. Cette affection est typique de la défaillance multiviscérale, de la glomérulonéphrite, de la septicémie, de l'hémolyse massive des globules rouges, du mal des rayons.
- Maladies systémiques du tissu conjonctif: périartérite noueuse, lupus érythémateux disséminé, qui sont à l'origine de l'accumulation d'exsudat.
Symptômes
Quelle que soit la raison pour laquelle du liquide s'est accumulé dans la cavité pleurale, une insuffisance respiratoire peut survenir. Il apparaît comme suit:
- douleur sur le côté gauche ou droit;
- essoufflement, essoufflement;
- toux sèche due à la compression des bronches avec un grand volume de liquide;
- les membres deviennent bleutés à cause du manque d'oxygène;
- augmentation de la température corporelle due à l'inflammation.
Considérons plus en détail les symptômes qui indiquent l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale dans certaines maladies.
Blessure
Une blessure à la poitrine ou aux poumons entraîne le développement rapide d'une insuffisance respiratoire. Dans ce cas, une hémoptysie se produit, des expectorations mousseuses de couleur écarlate apparaissent de la bouche. Il y a un trouble de la conscience, la peau devient bleutée, la personne peut tomber dans le coma.
Lorsque l'aorte thoracique se rompt, le sang commence à s'écouler dans la cavité pleurale, ce qui entraîne une perte de sang importante et un choc hémorragique. Sauver une personne est presque impossible.
Cancer
Lorsque le mésothéliome survient, la présence de liquide dans la cavité pleurale est la dernière étape du développement du néoplasme. On peut dire avec une grande certitude que la mort surviendra dans 7 à 10 mois. Le liquide avec cette maladie se caractérise par une forte diminution du niveau de glucose, de la viscosité due à l'acide hyaluronique, et le plus souvent il est sanglant.
Pneumonie
Les symptômes suivants de la pneumonie indiqueront qu'un processus pathologique se déroule dans le parenchyme pulmonaire:
- augmentation de la température corporelle;
- toux grasse;
- douleurs latérales périodiques;
- essoufflement;
- râles humides;
- intoxication grave du corps.
Insuffisance cardiaque
Le liquide accumulé dans la cavité pleurale lors d'une insuffisance cardiaque se manifeste comme suit:
- faiblesse;
- fatigue;
- le coeur commence à fonctionner par intermittence;
- manque de désir d'activité physique;
- douleurs thoraciques.
Diagnostic
La méthode de diagnostic la plus informative est considérée comme la radiographie pulmonaire, qui permet de confirmer la présence d'une pathologie telle que le syndrome liquidien dans la cavité pleurale, ou son absence. Cela facilite grandement la tâche du médecin dans la prescription du bon traitement. La radiographie détermine avec précision le niveau du liquide et son volume approximatif, la présence et l'absence d'air.
Il est également nécessaire de déterminer la nature de l'épanchement, et à cet effet, une ponction est effectuée. Pour ce faire, le contenu du liquide de la cavité pleurale est prélevé pour déterminer le rapport entre la quantité de protéines, la gravité spécifique et l'activité de la lactate déshydrogénase. Un semis sur des champignons, des micro-organismes, des microbes résistants aux acides est effectué. Le liquide peut être sanglant, purulent, séreux. L'accumulation d'exsudat sanguin est observée dans les blessures, l'infarctus pulmonaire, les maladies oncologiques avec lésions de la plèvre. L'exsudat purulent s'accumule dans l'insuffisance cardiaque et l'exsudat séreux après une maladie infectieuse.
La tomodensitométrie est également considérée comme une bonne méthode d'imagerie des poumons et de la poitrine. Son avantage réside dans le fait que la procédure vous permet de déterminer avec précision la quantité de liquide libérée et la cause de cette affection. Les pneumologues recommandent de passer un scanner une fois tous les six mois. Cela permet d'identifier le syndrome d'accumulation de liquide dans la cavité pleurale.
Traitement
Avec une légère accumulation de liquide, seule la maladie sous-jacente est traitée. Un épanchement important, surtout s'il provoque un essoufflement, nécessite un drainage pour éliminer cette affection. Souvent, le liquide est éliminé par ponction, lorsqu'un cathéter ou une petite aiguille est insérée dans la cavité pleurale. Habituellement, une ponction est effectuée à des fins de diagnostic, mais au cours d'une telle procédure, il est possible de pomper jusqu'à 1,5 litre d'épanchement. Aucun autre retrait n'est recommandé car il existe un risque de développer un œdème pulmonaire.
Pourpour éliminer le liquide accumulé en grande quantité, un tube est inséré dans la poitrine à travers sa paroi. Cette intervention se déroule comme suit: après l'anesthésie, le médecin pratique une incision et insère un tube en plastique entre les deux côtes du thorax. Après cela, il le connecte au système de drainage, ce qui empêche l'air de pénétrer dans la cavité pleurale. À l'aide du contrôle par rayons X, le spécialiste clarifie l'installation correcte du tube, car sinon le drainage est impossible.
Si le liquide dans la cavité pleurale s'est accumulé en raison de la tuberculose ou de la coccidioïdomycose, un traitement antibiotique à long terme est nécessaire. Le drainage est plus difficile avec du pus très visqueux ou lorsqu'il se trouve dans une "poche" fibreuse, de sorte que la situation ne peut être corrigée qu'en retirant une partie de la côte pour insérer un gros cathéter de drainage. Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la couche externe de la plèvre.
Le gonflement de la plèvre conduit également au fait que le liquide commence à s'accumuler dans la cavité pleurale. Le traitement dans ce cas sera assez long, car il peut être difficile d'éliminer l'épanchement en raison de son accumulation rapide. Le drainage et l'administration de médicaments anticancéreux viennent à la rescousse. Mais si de telles méthodes n'apportent pas de résultats et que le liquide continue de s'accumuler, la cavité pleurale est isolée. Le volume entier de l'épanchement est retiré à travers le tube, après quoi une substance irritante, telle que du talc ou une solution de doxycycline, est injectée dans la cavité pleurale à travers celui-ci. Avec l'aide d'un tel irritant, deux couches de la plèvre sont fusionnées, et pouril n'y a plus d'espace libre pour l'accumulation de liquide.
Si la cavité pleurale est remplie de sang, jusqu'à l'arrêt du saignement, le drainage est effectué à travers un tube, qui est également utilisé pour administrer des médicaments qui brisent les caillots sanguins. Un saignement continu ou une incapacité à retirer du liquide à travers le cathéter est une indication de chirurgie.
Complications
Le liquide accumulé dans la cavité pleurale, surtout en grande quantité, peut entraîner de nombreuses complications. Il peut s'agir d'une insuffisance pulmonaire aiguë, d'une inflammation et d'une infection d'une genèse pulmonaire, de problèmes de fonctionnement du foie, du cœur et d'autres organes internes.
Étant donné que le liquide et le pus sont très susceptibles de se propager dans la cavité abdominale, il faut s'attendre à des complications du tractus gastro-intestinal. Ce type d'épanchement, accumulé dans la plèvre, est un facteur qui conduit souvent au décès ou à l'invalidité. Cela concerne la nécessité de réséquer une partie du pancréas ou de la rate.
De telles complications peuvent survenir chez les hommes et les femmes de tout âge, le traitement doit donc être commencé le plus tôt possible et des mesures préventives doivent être utilisées.
Prévention
Pour éviter l'apparition de maladies pouvant provoquer une accumulation de liquide dans la cavité pleurale, il est nécessaire de les traiter en temps opportun. Si l'antibiothérapie ou la chirurgie réussit, passez à des étapes supplémentaires. Il peut s'agir d'un rejet de nuisibleshabitudes, maintenir un mode de vie sain, prendre des complexes de vitamines, ainsi que des médicaments saturés de composants utiles.
Les mesures préventives doivent nécessairement inclure une activité physique et un régime alimentaire spécial. Il faut consommer quotidiennement un maximum de fruits et légumes de saison, des protéines naturelles, des glucides, des lipides, de la viande. Les médecins recommandent de faire des exercices tous les jours, de s'endurcir et de marcher beaucoup. Cette approche de la prévention des maladies est efficace à 100 %.
Conclusion
Alors, que faire si du liquide est détecté dans la cavité pleurale ? La cause de cet état pathologique est le développement de la maladie, le plus souvent assez grave. Dans certains cas, la maladie qui en résulte peut entraîner la mort. Assurez-vous de contacter un spécialiste qui, après avoir effectué des mesures de diagnostic, vous prescrira le traitement approprié et compétent. Afin de prévenir le développement d'une pathologie, il est nécessaire de respecter les mesures préventives.
