Les poumons sont entourés de tous côtés par un tissu conjonctif dense, qui protège les organes respiratoires, assure leur mouvement, ainsi que leur redressement pendant l'inspiration. Il s'agit d'une sorte de sac composé de deux feuilles, entre lesquelles il y a toujours une petite quantité de liquide, grâce à laquelle les feuilles glissent constamment.
Dans certaines maladies, le volume de ce liquide augmente et un épanchement se forme dans la cavité pleurale. Cette condition se produit assez souvent. Cela ne s'applique pas à une maladie indépendante, mais n'est qu'une complication du processus pathologique. Par conséquent, un diagnostic et un traitement minutieux sont nécessaires.
Anatomie de la cavité pleurale
La cavité pleurale se présente comme une fente étroite dans deux sacs asymétriques entourant chaque poumon. Ils sont isolés les uns des autres et ne se touchent en aucune façon. Ces sacs sont constitués de tissu séreux et sont une combinaison de feuilles intérieures et extérieures.
La plèvre tapisse la cavité thoracique et est complètementrecouvre chaque poumon. Sa partie latérale passe en douceur dans le diaphragme. Les points de transition sont appelés sinus et, fondamentalement, c'est en eux que le liquide s'accumule.
La pression négative créée dans la cavité pleurale permet aux poumons de fonctionner, assurant leur position dans la poitrine et un travail normal pendant l'inspiration et l'expiration. Si une blessure survient et que l'espace pleural est touché, la pression à l'intérieur et à l'extérieur s'égalise, perturbant le fonctionnement des poumons.
Le liquide contenu dans la cavité pleurale est renouvelé par sa production par les capillaires et évacué par le système lymphatique. Étant donné que les sacs pleuraux sont isolés, le liquide d'une cavité ne s'écoule pas dans la suivante.
Maladies possibles
L'épanchement dans la cavité pleurale se forme souvent au cours de maladies inflammatoires et non inflammatoires. Parmi les contenus qui peuvent s'accumuler, les médecins soulignent:
- sang;
- transsudat;
- hilus;
- exsudat;
- pus.
Le sang se forme à la suite d'un traumatisme thoracique, en particulier des vaisseaux des membranes plèvres. En présence de sang, les médecins parlent d'hémothorax. Cette condition survient souvent après une intervention chirurgicale dans le sternum.
Chylus se forme en cas de chylothorax. C'est une lymphe blanc laiteux à haute teneur en lipides. Le chylothorax survient à la suite d'une blessure à la poitrine fermée en tant que complication après une intervention chirurgicale, avec l'évolution de la tuberculose, ainsi que des processus oncologiques dans les poumons. Elle provoque souvent un épanchement pleuralnouveau-nés.
Transudate est un liquide oedémateux formé à la suite d'une altération de la circulation lymphatique et de la circulation sanguine. Cela peut être en cas de traumatisme, perte de sang, brûlures, syndrome néphrotique.
L'exsudat est un liquide inflammatoire formé par de petits vaisseaux sanguins lors de maladies pulmonaires inflammatoires.
Lorsque la plèvre s'enflamme, le pus s'accumule. Il se forme également au cours de processus infectieux et tumoraux, en cas de blessure au sternum.
Caractéristiques de l'épanchement pleural
Il s'agit d'une accumulation de contenu liquide dans la cavité pleurale. Une telle condition nécessite une intervention urgente, car elle constitue une menace directe pour la santé et la vie humaines.
L'épanchement pleural est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire et d'une insuffisance cardiaque. Elle peut être causée par un transsudat ou un exsudat. Ce dernier est formé à la suite de maladies inflammatoires, de lésions virales et infectieuses des poumons, ainsi que de tumeurs.
Classement principal
Il est très important de savoir exactement ce qu'est la pleurésie et par quels signes elle se caractérise. Il s'agit d'une accumulation de liquide dans la région pleurale, et les symptômes de cette affection dépendent en grande partie de sa quantité. Si c'est plus que la normale, les médecins parlent de la forme exsudative de la maladie, qui survient principalement au tout début de la pathologie. Progressivement, le liquide est absorbé et des dépôts de protéines se forment à la surface des feuilles de la plèvre, impliquées dans les processus de coagulation.sang.
La composition du liquide peut varier. Elle est déterminée lors d'une ponction pleurale. C'est pourquoi l'épanchement peut être:
- séreux - liquide clair;
- serous-fibrinous - avec des impuretés de fibrine;
- purulent - contient des globules blancs;
- putrid - avec des morceaux de tissus pourris;
- chile - contient des graisses;
- hémorragique - avec des impuretés sanguines.
L'épanchement dans la cavité pleurale peut se déplacer librement ou être limité entre les feuillets. Selon l'emplacement du foyer pathologique, ils distinguent:
- apical;
- côtière;
- diaphragmatique;
- paramédiastinal;
- mixte.
De plus, l'épanchement peut être unilatéral ou les deux poumons sont touchés en même temps. En fonction de cela, les symptômes diffèrent et le traitement est sélectionné.
Causes d'occurrence
Les causes d'épanchement dans la cavité pleurale sont principalement associées à un traumatisme thoracique ou à une infection de la plèvre. Souvent, l'accumulation d'une grande quantité de liquide se produit au cours de diverses maladies des organes situés dans la poitrine et le péritoine ou se développe comme une complication. Parmi les raisons les plus courantes, il convient de souligner telles que:
- insuffisance cardiaque;
- tuberculose, pneumonie, thromboembolie;
- cholécystite, phlegmon cervical, péritonite, pancréatite;
- Métastases de tumeurs malignes.
Épanchement pleural libre souventvu dans le cancer de l'ovaire, du poumon et du sein. Si les transsudats agissent comme des provocateurs pour la formation d'une quantité excessive de liquide, l'évolution clinique de la pathologie ne nécessite pas de méthodes particulières de diagnostic et de traitement.
Facteurs de risque
Un petit épanchement dans la cavité pleurale s'accumule en raison de processus pathologiques dans les systèmes circulatoire et lymphatique. Il s'agit notamment de violations telles que l'augmentation de la production de certaines substances et l'insuffisance de leur excrétion.
Le principal facteur de risque est le long séjour du patient à l'hôpital, qui implique un alitement constant. Plus de 10 % des patients présentent une accumulation de liquide dans la cavité pleurale. De plus, le risque d'épanchement apparaît comme des complications dans des pathologies telles que:
- dysfonctionnement pulmonaire prolongé;
- processus inflammatoires;
- leucémie et mésothéliome;
- tumeurs malignes;
- état postopératoire;
- Infection par le VIH.
L'identification rapide de la cause et un traitement approprié peuvent provoquer l'activation d'une augmentation excessive de la quantité de liquide dans la cavité pleurale.
Manifestations cliniques
Les symptômes de l'épanchement pleural ne sont pas toujours assez brillants et prononcés. Souvent, les signes de pathologie sont déterminés lors d'un examen diagnostique. Parmi les premiers signes, il faut souligner tels que:
- essoufflement;
- douleur thoracique;
- détectionsons caractéristiques lors du tapotement;
- bruits de respiration;
- toux sèche.
Il est également très important d'identifier les signes de tuberculose pulmonaire dans les premiers stades, car cette maladie entraîne souvent l'accumulation de quantités excessives de liquide. Le premier symptôme est l'apparition de manifestations douloureuses.
Diagnostic
Le principe de base du diagnostic d'épanchement dans la cavité pleurale est de déterminer le type de substance accumulée. Cela devient le principal critère de choix d'une méthode de traitement. Dans un premier temps, le patient est examiné par un médecin, puis une série de tests de laboratoire est prescrite. Il s'agit d'un test de sang, de crachats et d'urine.
L'examen des crachats vous permet de déterminer la présence d'agents pathogènes dans la plèvre et de choisir la méthode de traitement la plus efficace. Les méthodes instrumentales sont considérées comme plus informatives. Parmi eux, il faut souligner tels que:
- radiographie pulmonaire;
- spirographie;
- CT et IRM.
Avec l'aide de la radiographie, vous pouvez déterminer la localisation de la lésion et le niveau de liquide dans la plèvre. L'IRM et le scanner permettent d'obtenir une image plus précise de l'évolution de la pathologie, et sont également une procédure obligatoire lors de l'opération. La spirographie est réalisée dans le but d'examiner les bronches, ce qui permet de déterminer les caractéristiques de la pathologie et son degré de propagation. Un rôle important dans le diagnostic est donné à l'examen histologique et cytologique. Ils permettent:
- différencier la malignité de la pathologie;
- déterminer la composition cellulaire du fluide;
- détecter la forme et le foyer d'une tumeur cancéreuse;
- détecter les métastases.
La réalisation d'histologie et de cytologie donne la description la plus complète de la pathologie, confirme ou infirme la présence d'oncologie.
Caractéristiques du traitement
Il est important non seulement de savoir ce qu'est la pleurésie, ce qui caractérise exactement une telle violation et comment le traitement est effectué. Le traitement dépend en grande partie de la cause de la pathologie. La tuberculose nécessite des antimicrobiens, tandis que les tumeurs nécessitent une radiothérapie ou une chimiothérapie.
Si une personne souffre de pleurésie sèche, les symptômes peuvent être atténués en bandant la poitrine avec un bandage élastique. Un petit oreiller peut être appliqué sur le côté affecté pour immobiliser la plèvre irritée.
S'il y a un épanchement dans la cavité pleurale, surtout s'il y en a une grande quantité, il est éliminé par ponction pleurale. Lors de la prise d'un liquide pour analyse, toute la procédure est effectuée très lentement afin de ne pas provoquer de forte diminution de la pression.
Traitement médicamenteux
S'il y a un épanchement dans la cavité pleurale gauche, un traitement médical est nécessaire. C'est la méthode d'action thérapeutique la plus efficace, utilisée pour soulager les manifestations douloureuses et stabiliser l'état du patient. Pour la thérapie, des agents antibactériens et des analgésiques sont prescrits.
Avec la croissance de micro-organismes pathogènes, il est nécessaireschéma combiné avec l'utilisation de Kabapenem, de métronidazole ou de clidamycine. Parmi les médicaments antibactériens introduits dans la cavité pleurale, on utilise le métronidazole, la pénicilline, la ceftriaxone. Une condition préalable est de surveiller le patient tout au long du traitement et de surveiller son état quotidiennement pendant six mois.
Drainage de la cavité pleurale
Dans le traitement des épanchements chroniques avec des récidives fréquentes, le drainage de la cavité pleurale est utilisé. Si l'accumulation de liquide est insignifiante, 1 à 2 aspirations par jour sont nécessaires. En présence d'un épanchement purulent important ou de son épaississement important, un drainage par siphon tubulaire est utilisé.
Après la résection des côtes, on montre au patient un drainage ouvert pendant plusieurs mois pour éliminer l'exsudat accumulé. Le drainage est l'une des meilleures méthodes de traitement. Un drainage régulier assure l'élimination complète et systématique du liquide avec son accumulation constante.
Fonctionnement
Si les signes de tuberculose pulmonaire aux premiers stades sont reconnus en temps opportun, le traitement ne peut être effectué qu'avec des médicaments. En cas de complications ou en l'absence de dynamique positive, une opération peut être nécessaire.
Pendant l'intervention, le liquide accumulé est pompé hors de l'espace pleural. Cette méthode est considérée comme la plus efficace.
Complications possibles
Les complications qui se développent dans le contexte du flux d'épanchement pleural sont diverses. Leur manifestationdépend en grande partie de l'évolution de la maladie sous-jacente.
Si un épanchement dans la cavité pleurale a commencé à s'accumuler en raison d'une pneumonie ou d'une tuberculose, des complications peuvent survenir sous la forme d'une insuffisance respiratoire ou d'un emphysème. En violation de l'activité cardiaque, il peut y avoir instabilité du rythme cardiaque et tachycardie. Une accumulation excessive d'épanchement et de complications peut entraîner la mort du patient.
Prophylaxie
La prophylaxie est importante pour prévenir l'épanchement. Il s'exprime en:
- traitement rapide de la pneumonie, des infections respiratoires et des pathologies cardiaques;
- alimentation équilibrée;
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- bon sommeil.
Cela empêchera le développement de maladies graves et, si nécessaire, assurera un rétablissement rapide.
