L'une des maladies les plus graves du système digestif humain est la nécrose pancréatique, qui, selon les statistiques, est mortelle dans 40 à 60 % des cas.
Causes de la nécrose pancréatique
La pancréatite aiguë, dont la complication est la nécrose pancréatique, occupe la troisième place en termes de fréquence d'apparition, ne devançant que l'appendicite aiguë et la cholécystite. En règle générale, il se développe en raison de lésions des cellules sécrétoires du pancréas, d'une production excessive de suc pancréatique et d'un écoulement altéré. Ces processus peuvent provoquer:
- blessure abdominale;
- chirurgie abdominale;
- intoxication corporelle (y compris l'alcool);
- réactions allergiques;
- maladie des calculs biliaires;
- maladies infectieuses ou parasitaires;
- consommation excessive de viande frite, d'extraits, de graisses animales.
Causes de la nécrose pancréatique du pancréassont nombreuses, mais le plus souvent elles se développent après avoir bu une grande quantité d'alcool associée à des aliments riches en protéines grasses. Il arrive que la maladie survienne presque instantanément et qu'une attaque puisse se développer dans un contexte de bien-être complet. Des cas ont été enregistrés lorsque la nécrose pancréatique, dans laquelle une issue fatale s'est produite quelques heures après l'apparition des premiers signes de la maladie, s'est développée plusieurs jours après un festin abondant.
Que se passe-t-il avec la nécrose pancréatique
Un pancréas sain produit des enzymes qui sont nécessaires pour décomposer les aliments qui pénètrent dans l'estomac. C'est grâce à eux que les aliments sont décomposés en éléments qui peuvent pénétrer dans le sang par la muqueuse gastrique, qui les achemine vers les tissus et les organes. Cela fait du pancréas l'un des organes importants du corps. Boire de l'alcool avec des aliments riches en graisses stimule considérablement la production de jus par le pancréas, et comme les conduits ne peuvent pas l'éliminer complètement, il commence à s'accumuler à l'intérieur de la glande. Cela conduit au développement d'un œdème, à une compression supplémentaire des canaux excréteurs et à leur blocage ultérieur. Les enzymes pancréatiques actives, dont la fonction était à l'origine la dégradation des protéines, transpirent à travers les parois des conduits et commencent à les dissoudre, sous l'action des enzymes, la "digestion" des propres tissus de la glande se produit. Les enzymes actives et les produits de désintégration qui en résultent pénètrent dans la circulation sanguine et contribuent à la dissolution d'autres organes et tissus, provoquantintoxication grave. Ainsi, la nécrose pancréatique, dont le pronostic est assez difficile à prévoir, est une maladie très dangereuse.
Classification de la nécrose pancréatique
Selon l'étendue de la lésion de la glande, on distingue les nécroses pancréatiques à petite focale, à focale moyenne, à grande focale, sous-totale et totale. Bien sûr, les différences entre les deux premiers types sont largement arbitraires. Les médecins utilisent ces concepts afin de déterminer le degré de dommages aux organes. Avec la nécrose pancréatique subtotale, les modifications nécrotiques affectent la majeure partie de la glande. Si l'organe est complètement affecté, une nécrose pancréatique totale du pancréas est diagnostiquée. Dans ce cas, l'issue fatale est toujours observée.
Il existe une autre option de classification. Elle divise la nécrose pancréatique en deux types:
- Limité. Cela inclut le processus par lequel des foyers de différentes tailles sont formés.
- Commun. Dans ce cas, la majeure partie de la glande ou l'ensemble de l'organe est touché.
Types de nécrose pancréatique
Selon la présence d'infection dans les zones touchées, on distingue une nécrose pancréatique stérile ou infectée. Dans le même temps, dans le cas d'un processus infecté, le pronostic est plutôt défavorable, car il existe une forte probabilité de développer un choc infectieux-toxique, et il peut être extrêmement difficile de sortir le patient de cet état.
La nécrose pancréatique stérile est divisée selon les types suivants:
- fat - il se caractérise par une lentedéveloppement en 4 à 5 jours ou moins;
- hémorragique - caractérisé par un débit rapide et des saignements fréquents;
- mixte - se produit le plus souvent, puisque la nécrose pancréatique affecte également le tissu adipeux et le parenchyme pancréatique.
Si une nécrose pancréatique destructrice du pancréas est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable. Mais souvent, cela ne donne pas le résultat souhaité et le redéveloppement de foyers nécrotiques est possible.
Symptômes et diagnostic de nécrose pancréatique
La pancréatite cliniquement aiguë se manifeste par une douleur intense dans l'hypochondre gauche ou une douleur qui a un caractère de ceinture. Il y a des vomissements du contenu intestinal, qui n'apportent pas de soulagement, de la diarrhée. Dans ce contexte, la déshydratation du corps s'installe rapidement, l'intoxication s'intensifie. Lors de l'établissement d'un diagnostic, la collecte de l'anamnèse est d'une grande importance. S'il contient des informations sur l'abus d'alcool, d'aliments gras ou des informations sur les maladies du foie et de la vésicule biliaire, cela permet très probablement de poser un diagnostic tel que la nécrose pancréatique du pancréas. Le pronostic dans ce cas dépendra en grande partie du stade de la maladie auquel le patient a demandé une aide médicale et de l'étendue de la lésion.
En ce qui concerne les diagnostics de laboratoire, ils prêtent ici attention à l'analyse de l'urine et du sang, où il existe un excès significatif de taux d'amylase. Une échographie abdominale, un scanner ou une IRM est également réalisée, où vous pouvez voir l'apparition de zones nécrotiques danstissus pancréatiques.
Traitement
Dans la plupart des cas, la nécrose pancréatique nécessite une intervention chirurgicale. Dans le même temps, malgré le fait que le taux de mortalité soit assez élevé, une intervention chirurgicale rapide offre de grandes chances de guérison. Le traitement conservateur comprend les étapes suivantes:
- quelques jours après l'attaque - jeûne complet, et selon la gravité de la maladie, l'introduction de nutriments par perfusion intraveineuse peut se poursuivre pendant des semaines;
- purification du sang (hémosorption) - réalisée avec une intoxication grave;
- la somatostatine est une hormone qui peut réduire les effets des lésions rénales qui accompagnent souvent la nécrose pancréatique;
- dans les formes infectieuses - antibiotiques.
Régime de pancréatite aiguë
Étant donné que c'est le facteur alimentaire qui devient très souvent la cause de la pancréatite aiguë, c'est lui qui revêt une grande importance dans le processus de traitement. Comme mentionné ci-dessus, dans les premiers jours suivant l'établissement du diagnostic de pancréatite aiguë, le régime alimentaire est très strict - un jeûne complet est observé. Dans les cas graves, la nutrition parentérale peut se poursuivre pendant plusieurs semaines.
À l'avenir, la nutrition pour la nécrose pancréatique du pancréas implique un régime d'épargne, qui est assuré par l'exclusion maximale du régime alimentaire des graisses et des glucides, ainsi que des produits qui provoquent une formation accrue de gaz. Les aliments sont cuits à la vapeur et finement hachés. Accepté par les petitsportions cinq à six fois par jour. L'utilisation d'extraits et de sel est totalement exclue. Un tel régime, selon la gravité de la maladie, devrait durer de plusieurs mois à un an.
Bien sûr, avec une maladie aussi grave que la nécrose pancréatique, une issue fatale est possible et, bien sûr, il vaut mieux ne pas attaquer votre corps, en éliminant autant que possible les facteurs de risque. Mais si la maladie se développait néanmoins, un respect scrupuleux du régime alimentaire aidera à éviter les rechutes à l'avenir.
